Imobilisasi lama dapat menyebabkan berbagai komplikasi seperti gangguan nutrisi, trombosis, pneumonia, hipotensi postural, kelemahan otot, dan kontraktur sendi. Untuk mencegah hal tersebut perlu dilakukan latihan gerak, pergantian posisi, penggunaan alat bantu, serta terapi farmasi seperti antikoagulan.

1. IMMOBILISASI DENGAN SEMUA KOMPLIKASINYA
Zaki Mahmudi Dasril
Divisi Geriatri
Program Studi Pendidikan Profesi Dokter Spesialis
Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Rsup D. M. Djamil Padang
2023
Diskusi Topik
1

2. IMOBILISASI
2
Definisi
Tidak bergerak atau keadaan tirah baring selama
3 hari atau lebih, dengan gerak anatomi tubuh
menghilang akibat perubahan fungsi fisiologis
Prevalensi
Geriatrik → Lansia > 60 tahun (WHO)
RSCM 33,6% (2000), 31,5% (2001)
LANSIA di Indonesia Tahun 1990 – 2025 ↑ 414 %

3. PENYEBAB
3
Rasa Nyeri, lemah atau kaku
ketidakseimbangan
Masalah psikologis

4. 4

5. KOMPLIKASI
GANGGUAN
NUTRISI
• Imobilisasi meningkatkan ekskresi
nitrogen urin sehingga hipoproteinemia
• Berkurangnya intake makanan
• Resiko penurunan berat badan
Konstipasi
dan skibala
• Meningkatkan waktu tinggal feses dikolon
• Menurunkan nafsu makan
• Resiko penurunan berat badan
5

6. PENURUNAN BERAT BADAN
Penurunan berat badan  tanda klinis mengkhawatirkan  kematian
Kehilangan 5% massa tubuh tanpa lemak per tahun  preditor independen
mortalitas
Penyebab medis penurunan berat badan dapat diperparah oleh faktor psikososial
dan lingkungan

7. PENURUNAN BERAT
BADAN
Alibhai, et al. (2005). An approach to the management of unintentional weight loss in
elderly people

8. Venous Thrombo Emboli
THROMBOSIS
• Trombosis vena akibat akumulasi trombosit
dan leukosit pada endotel vaskular
EMBOLI PARU
• Kejadian emboli paru dikaitkan dengan
thrombus vena yang lepas dan mencapai
pembuluh darah paru
8
Menurut Moshe et all 2004 : immobilisasi meningkatkan resiko terjadinya VTE, terutama pasien
yang post rawatan pasca operasi, stroke, atau lainnya.
Moshe EG, Paltiel O, Bursztyn M. chorot study : is prolonged immobilization a risk factor for symptomatic venous thromboembolism in elderly bedridden patients?.
2004. thrombohameost

9. Weils score dan Geneva revised score
9

10. Pencegahan
Penggunaan Graduated Compression Stocking (GCS),
Intermitten pneumatic compression (IPC) dan venous foot
pump (VFP) mulai direkomendasikan pada pasien imobilisasi
Latihan gerak ekstremitas dan sendi
profilax terapi anti koagulant, anti thrombin
10

11. • Penggunaan profilax vte jangka panjang ( heparin atau
warfarin masih belum didapatkan pada guidelines
manapun)
11

12. 12
ULKUS
DECUBITUS
• Peningkatan tekanan pada kulit
akibat tirah baring menyebabkan
anoksia jaringan dan nekrosis
Score <14 high risk
ulcer

13. 13

14. Pencegahan Ulkus
1. Reposisi punggung pada pasien dengan miring kanan-kiri setiap 2-3jam untuk pasien high
risk dan 2-4kali sehari pada pasien dengan low risk
2. Menggunakan padding protektitif yaitu meletakkan bantal pada ekstremitas untuk
mencegah kontak antara matras dengan bony prominence (tulang yang menekan)
3. Pada pasien yang dalam posisi duduk lama dapat dilakukan reposisi setiap 1 jam untuk
mencegah penekanan titik berat tubuh pada kursi
4. Pencegahan ulserasi pada kulit dengan menjaga kelembaban kulit yang dapat menggunakan
lubrikan
5. Penggunaan matras khusus untuk ulkus, atau menggunakan matras low pressure low friction
14

15. 15
HIPOTENSI
POSTURAL
• Penurunan efisiensi jantung

16. Imobilisasi lama
Darah menumpuk didaerah dada
Nafas yang pendek
Penurunan volume paru
Pelemahan otot abdomen
Penumpukan mucus dan retensi
sputum
 Penggunaan kateter dan hygienitas pada
geriatri dengan imobilisasi meningkatkan
resiko infeksi
16
PNEUMONIA
DAN ISK
• Retensi sputum dan gangguan aliran
urin

17. Otot, sendi, dan tulang
KELEMAHAN
OTOT
• Penurunan kekuatan otot terjadi 1-2% sehari pada
imobilisasi
• Ukuran lingkar otot terjadi 2,1-21% pada imobilisasi
KONTRAKTUR
OTOT DAN SENDI
• Kontraktur terjadi karena perubahan patologis pada
tulang sendi dan otot serta jaringan
OTEOPOROSIS
• Rolvien 2020 : kehilangan massa tulang dapat
terjadi pada usia muda setelah 3 bulan bedrest 
±10 hari pada geriatri (age dependent reduction
octeocyte)
17
Rolvien t, Milanovic P, Schimdt FN, Kroge SV et al. Long-Term Immobilization in Elderly Females Causes a Specific Pattern of Cortical Bone and Osteocyte
Deterioration Different From Postmenopausal Osteoporosis. 2020. JBMR

18. PERUBAHAN OTOT
Kehilangan progresif lean body mass,
terutama massa otot rangka sarkopenia
↓ Massa otot  ↑ rasio massa lemak dengan
massa otot  ↓ laju metabolism
defisiensi protein dan mikronutrien
Aryana, suka, et al. (2017). Aging and Sarcopenia

19. PERUBAHAN
OTOT
Aryana, suka, et al. (2017). Aging and Sarcopenia
Pencegahan Kontraktur akibat pemendekan serabut otot dapat
dilakukan dengan mobilisasi posisi fleksi ekstremitas, dan plantar flexi.
Jika kontraktur telah terjadi penting untuk dilakukan Gerakan pasif
terhadap sendi minimal 1-2x sehari disertai diathermy ultrasound