2. STATUS IMUN PADA USIA LANJUT
PRODUKSI MUCUS MENURUN
ANTIBODI PADA AIRMATA MENURUN
MEKANISME BATUK MENJADI TAK
EFEKTIF
GANGGUAN PENGATURAN SUHU
PERUBAHAN FUNGSI SEL LIMFOSIT T
PRODUKSI IL-2 MENURUN
RESPONS IMUN HUMORAL MENURUN
KADAR ANTIBODY SERUM MENURUN
PENINGKATAN PRODUKSI OTOANTIBODI
PENINGKATAN FAKTOR REMATOID
PENINGKATAN ANTIBODY ANTINUCLEAR
PENINGKATAN KOMPLEKS IMUN
3. AUTOIMUN DISEASE
:
Reaksi sistem imun terhadap antigen jaringan sendiri. Kehilangan
toleransi diri (self tolerance) menyebabkan sel-sel sistem imun
mengenal antigen tubuh sendiri sebagai asing.
A. Penyakit autoimun organ
B. Penyakit Autoimun Sistemik.
4. AUTOIMUN DISEASE
A. Penyakit autoimun organ
1. Autoimune hemolytic anemia (AHA)
2. Tyroiditis Hashimoto.
3. Penyakit Grave
4. SINDROM SJOGREN.
5. Polimiositis / dermatomiositis
B. Penyakit Autoimun Sistemik.
5. AUTOIMUN DISEASE
Penyakit autoimun organ.
1. Autoimune hemolytic anemia (AHA)
: ok destruksi oleh antibodi terhadap antigen pada permukaan
erythrosit (autoantibodi antierytrosit)
2. Tyroiditis Hashimoto.
- Sebagian besar eutiroid, tetapi dapat juga hipotiroid / hipertiroid.
- Dijumpai :
Autoantibodi anti tiroglobulin.
Infiltrasi limfosit, makrofag, sel plasma dalam kelenjar →
membentuk folikel limfoid
6. 3. Penyakit Grave
: Toxic goiter /exopthalmic goiter
- dijumpai Antibodi (Long acting Thyroid stimulator : LATS / TSAb =
Thyroid Stimulating AB) terhadap reseptor (TSH) pada permukaan
tiroid → merangsang kelenjar tiroid. = T3 dan T4 >>>.
4. SINDROM SJOGREN.
- ditandai : keratokonjungtivitis sikka (mata kering ) ,xerostomia (mulut
kering)
- 40 % : bentuk primer
60 % berhubungan : RA, SLE, skleroderma, (darah = RF, ANA).
- PA : infiltrasi sel B, sel T periductal lacrimal + hiperplasi ep + obstruksi
lumen → atrofi asiner, fibrosis dan perlemakan
7. 5. Polimiositis / dermatomiositis
- Poliomisitis : peradangan otot skelet diperantarai kel. Imunologik.
- Klinik : kelemahan otot bil. Simetrik (kas : prox > dulu)
- Ok kerusakan serabut otot oleh sel T sitotoxic yang memasuki dan
mengitari serabut otot.
II. Penyakit Autoimun Sistemik
1. SLE (Sistemik Lupus Eritematosus)
- Penyakit demam sistemik, kronik, berulang, dengan gejala berhubungan
dengan semua jaringan (terutama sendi, kulit, membran serosa)
- Perjalanan klinis bervariasi
Kadang gejala minimal → sembuh tanpa pengobatan.
Sebagian besar : kambuh berulang → remisi : dapat dipertahankan dengan
imunosupresan.
Ketahanan hidup 10 tahun = + 70 %
9. Definisi
SLE adalah penyakit peradangan kronik
multisistem yg dihubungkan dg
ketidaknormalan sistem imun. SLE
berpengaruh pd kulit, persendian &
membran serosa (pleura, perikardium),
jantung, ginjal, sistem hematologi &
neurologi (Lewis et al, 2004)
10. Lupus eritematosus sistemik (LES)
Penyakit autoimun yang melibatkan berbagai organ dengan
manifestasi klinis yang bervariasi dari yang ringan sampai berat .
Pada keadaan awal, sering sekali sukar dikenal sebagai LES,
karena manifestasinya sering tidak terjadi bersamaan.
Sampai saat ini penyebab LES belum diketahui ada dugaan faktor
genetik, infeksi dan lingkungan ikut berperan pada patofisiologi
LES
11. Reaksi sistem imun terhadap antigen jaringan sendiri
Antigen tersebut disebut autoantigen sedang
antibodi yang dibentuk disebut autoantibodi
Penyakit Autoimun/hilangnya toleransi
12. Penyakit autoimun yang melibatkan
berbagai organ dengan manifestasi klinis
yang bervariasi
Lupus eritematosus sistemik (LES)
Ringan Berat
13. Spektrum
penyakit autoimun
Tiroiditis Hashimoto
Miksedem primer
Tirotoksikosis
Anemia pernisiosa
Gastritis atrofi autoimun
Penyakit Addison
Menopause prematur
Diabetes juvenil
Sindrom Goodpasture
Miastenia gravis
Infetrilitas pada pria
Pempigus vulgaris
Pempigoid
Oftalmia simpatis
Uveitis phacogenic
Multipel sklerosis (?)
Anemia hemolitik autoimun
Purpora trombositopenik idiopatik
Leukopenia idiopatik
Sirosis biliar primer
Hepatitis kronis aktif dengan HBsAg negatif
Srosis kreptogenik
Kolitis ilseratif
Sindrom sjoren
Artritis reumatoid
Dermatomiositis
Skleroderma
LE diskoid
Lupus Eritematosus Sistemik (LES)
Organ Spesifik
Non Organ Spesifik
14. Perbadaan antara penyakit
autoimun organ spesifik - non organ spesifik
Antigen
Kerusakan
Tumpang tindih
Organ Spesifik
Terdapat didalam alat
tubuh tertentu
Antigen dalam alat tubuh
Dengan antibodi organ
spesifik dan penyakit lain
Non-organ Spesifik
Tersebar di seluruh tubuh
Penimbunan komplek sistemik
terutama dalam ginjal, sendi dan
kulit
Dengan antibodi nonorgan
spesifik dan
penyakit lain
16. Side
Nucleus
Cytoplasm
Cell membranes
Antigen
ds-DNA
ss-DNA
U1-RNP
Sm
Histones
SSB/La
SSA/Ro
PCNA
Ribosomal P-protein
Red cells
White celts
Platelets
Phospholipid
Clinical features
Characteristic of SLE/nephritis
Non-specific
Present in a variety of connective tissue
disease including SLE, mixed connective
tissue disease and overlap syndromes
(myositis, sclerodactyly, Raynaud's)
Characteristic of SLE
Present in drug-related lupus
Presence associated with decreased
nephritis
Present in a number disorders, including
SLE, Sjogrens syndrome, congenital heart
block, neonatal lupus
Presence characteristic of SLE
Psychosis, depression
Coomb's positive haemolytic anemia
Lymphopenia
Thrombocytopenia- •
Thrombosis, recurrent abortions
Autoantibodies noted in SLE and their clinical relevanceAutoantibodies noted in SLE and their clinical relevance
18. Kelompok ringan
Termasuk pada kelompok ini ialah : panas , artritis, perikarditis
ringan, efusi pleura / perikard ringan, kelelahan dan sakit kepala.
Kelompok berat
Termasuk pada kelompok ini ialah : efusi pleura dan perikard
masif, penyakit ginjal, anemia hemolitik, trombositopenia, lupus
serebral, vaskulitis akut, miokarditis, lupus pneumonitis dan
perdarahan paru.
LES dibagi menjadi 2 kelompok besar yaitu :
Keuntungan pembagian ini ialah untuk menentukan dosis steroid
atau obat lainnya.
19. Tanda dan Gejala
Keluhan umum adalah demam, penurunan BB, arthralgia,
kelemahan yang berlebihan.
Dermatologi
Lesi pembuluh darah di kulit dapat timbul di semua lokasi,
namun paling sering di area kulit yang terpapar sinar
matahari. Reaksi kulit yang berat dapat terjadi pada orang
yang fotosensitif
20. TANDA RASH KUPU2 DIDAERAH PIPI, MELEWATI AREA
HIDUNG DIALAMI OLEH 50% PASIEN DG SLE
ULSER PADA MULUT ATAU MEMBRAN NASOPHARING TJD
LEBIH DARI ½ PASIEN DG SLE.
UMUM TERJADI: GATAL PD KULIT KEPALA & RAMBUT
RONTOK, KEBOTAKAN (ALOPESIA) DENGAN ATAU TANPA
LESI PADA KULIT KEPALA.
RAMBUT DAPAT TUMBUH KEMBALI SELAMA MASA
PENYEMBUHAN, TAPI KEHILANGAN RAMBUT DAPAT
MENJADI PERMANEN DI SEKITAR LESI.
KULIT KEPALA MENJADI KERING, BERSISIK & ATROFI.
