Dokumen ini membahas infeksi virus corona SARS dan MERS, termasuk gejala, penyebaran, serta angka kematian yang signifikan, terutama pada petugas kesehatan. MERS-COV pertama kali dilaporkan pada tahun 2012 di Arab Saudi dengan tingkat kematian mencapai 44,6%. Tidak ada vaksin yang tersedia dan pencegahan terutama dilakukan melalui kebersihan, penggunaan masker, serta kontrol infeksi di fasilitas kesehatan.

1. NUGROHO TRISTYANTO.S.SI., M.M
INFEKSI CORONA VIRUS
SARS & MERS -COV

2. SARS
 SARS adalah
penyakit infeksi saluran napas yang
disebabkan oleh virus Corona, dengan
sekumpulan gejala klinis yang berat.
Berpotensi menyebar sangat cepat,
berimplikasi besar terhadap tenaga
kesehatan
 Jenis corona virus (CoV) yang
menyebabkan outbreak pada tahun 2003
adalah virus baru

3. Perjalanan penemuan SARS
 NOVEMBER 2002:
 WABAH PENYAKIT PERNAPASAN MISTERIUS TERJADI DI PROVINSI GUANGDONG,
CHINA, MEMBUAT RATUSAN SAKIT PARAH DAN PULUHAN ORANG MENINGGAL
DUNIA.
 PERTENGAHAN FEBRUARI 2003:
 VIRUS MENYEBAR KE VIETNAM DAN HONG KONG; MELALUI PERJALANAN ANTAR
NEGARA.
 PERTENGAHAN MARET:
 VIRUS MENYEBAR KE SINGAPURA DAN KANADA.
 15 MARET:
 SEORANG DOKTER SINGAPURA MELAKUKAN PERJALANAN KE JERMAN MELALUI
NEW YORK, DALAM PERJALANAN IA MENDERITA SAKIT, IA DIDIAGNOSIS SARS DI
FRANKFURT.
 17 MARET:
 ORGANISASI KESEHATAN DUNIA MEMFASILITASI KOLABORASI DARI 11
LABORATORIUM DI 10 NEGARA UNTUK MENGIDENTIFIKASI PENYEBAB SARS.
 24 MARET:
 PUSAT PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN PENYAKIT ( CDC) MENGUMUMKAN
BAHWA STRAIN CORONAVIRUS MENYEBABKAN SARS.
 29 MARET:
 DR CARLO URBANI, PETUGAS WHO YANG MENAGANI KASUS-KASUS PADA AWAL
KEJADIA DI HANOI, MENINGGAL SARS

4.  SEBAGIAN BESAR KASUS TERJADI PADA PETUGAS
KESEHATAN MERAWAT PASIEN SARS DAN
ANGGOTA KELUARGA DEKAT DARI PASIEN SARS.
 MORTALITAS KESELURUHAN 15%
MENINGKAT MORTALITAS DENGAN
PENINGKATAN USIA (> 65 TAHUN - 50%
KEMATIAN)

5. Kriteria Kasus SARS
 SUSPECT CASE
 ADALAH SESEORANG SETELAH 1 FEBRUARI 2003
MENDERITA SAKIT DG. GEJALA :
 DEMAM TINGGI (>38C), DENGAN SATU ATAU LEBIH
GEJALA GANGGUAN PERNAFASAN YAITU : BATUK,
NAFAS PENDEK, KESULITAN BERNAFA, DENGAN SATU
ATAU LEBIH KEADAAN SEBAGAI BERIKUT :
DALAM 10 HARI TERAKHIR SEBELUM SAKIT MEMPUNYAI
RIWAYAT KONTAK ERAT DENGAN SESEORANG YANG
DIDIAGNOSIS SEBAGAI PENDERITA SARS ATAU DALAM 10
HARI TERAKHIR SEBELUM SAKIT MELAKUKAN PERJALANAN
KE “AFFECTED AREAS”

6. DEFINISI KONTAK ERAT
DAN
“AFFECTED AREAS” • KONTAK ERAT ADALAH ORANG YANGMERAWAT, TINGGAL
SERUMAH, ATAU BERHUBUNGAN LANGSUNG DENGAN
CAIRAN SALURAN PERNAFASAN ATAU JARINGAN TUBUH
PENDERITA SARS
• “AFFECTED AREAS” MENURUT WHO (14 April2003)
ADALAH KANADA (TORONTO),SINGAPURA,CINA
(GUANGDONG,SHANXI,BEIJING,HONGKONG,TAIWAN)
DAN VIETNAM (HANOI)

7. MERS Cov
DEFINISI :
MERS COV : PENYAKIT SINDROM
PERNAPASAN YANG DISEBABKAN OLEH
VIRUS CORONA YANG MENYERANG
SALURAN PERNAPASAN MULAI DARI
RINGAN SAMPAI BERAT
(THE CORONAVIRUS STUDY GROUP OF THE INTERNATIONAL COMMITTEE ON
TAXONOMY OF VIRUSES , MAY 2012)
KASUS PERTAMA DILAPORKAN APRIL
2012 DI ARAB SAUDI

8. Laporan WHO
Negara Jumlah kasus (meninggal)
Prancis 2 (1)
Itali 1 (0)
Jordania 2 (2)
Qatar 5 (3)
Saudi Arabia 114 (47)
Tunisia 3 (1)
Inggris (UK) 3 (2)
Uni emirat Arab (UAE) 6 (2)
Total 130 (58)
Situasi kasus MERS CoV mulai April 2012 – 4 october 2013

9. Analisis Situasi MERS-CoV
 MERS-COV PERTAMA KALI DILAPORKAN PADA BULAN
SEPTEMBER 2012 DI SAUDI ARABIA
 SEJAK SEPT 2012 S/D 20 SEPTEMBER 2013 JUMLAH KASUS MERS-
COV YG TERKONFIRMASI SEBANYAK 130 KASUS DAN
MENINGGAL 58 ORANG (CFR 44,6 %).
 9 NEGARA TERINFEKSI : PERANCIS, ITALIA, JORDANIA, QATAR,
ARAB SAUDI, TUNISIA, JERMAN, INGGRIS DAN UNI EMIRAT ARAB
 SEMUA KASUS BERHUBUNGAN DG NEGARA DI TIMUR TENGAH
(JAZIRAH ARAB), BAIK SECARA LANGSUNG MAUPUN TIDAK
LANGSUNG
 MEDIAN USIA 50 TAHUN (RANGE 14 BULAN - 94 TAHUN)
 61 % KASUS LAKI – LAKI
 HINGGA SAAT INI BELUM ADA LAPORAN KASUS DI INDONESIA.
 INDONESIA MENGIRIMKAN SEKITAR 169.000 JEMAAH HAJI,
TAHUN 2013 SEKIKTAR 750.000 JAMAAH UMRAH, DAN > 1 JUTA
TKI KE SAUDI ARABIA SETIAP TAHUNNYA  ADA POTENSI
MASUKNYA MERS-COV KE INDONESIA

10. Cara penularan MERS-CoV
 VIRUS INI DAPAT MENULAR ANTAR MANUSIA
SECARA TERBATAS, DAN TIDAK TERDAPAT
TRANSMISI PENULARAN ANTAR MANUSIA YANG
BERKELANJUTAN. TIDAK DIKETAHUI SECARA PASTI
MEKANISME PENULARAN.
 KEMUNGKINAN PENULARANNYA DAPAT MELALUI :
LANGSUNG : MELALUI PERCIKAN DAHAK (DROPLET) PADA
SAAT PASIEN BATUK ATAU BERSIN.
TIDAK LANGSUNG : MELALUI KONTAK DENGAN BENDA
YANG TERKONTAMINASI VIRUS.

11. GAMBARAN KLINIS
 ISPA
 SEPERTI INFEKSI PERNAPASAN AKUT BERAT
(SEVERE ACUTE RESPIRATORY INFECTION/SARI
 PNEUMONIA
 ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME
(ARDS), DISERTAI GAGAL GINJAL, PERIKARDITIS
DAN DISSEMINATED INTRAVASCULAR
COAGULATION (DIC).
 PADA PASIEN IMMUNOCOMPROMISE
DITEMUKAN GEJALA AWAL DEMAM DAN
DIARE.

12. PATOGENESIS
INFEKSI PERNAPASAN AKUT (ISPA)
 DEMAM > 38 C SAKIT TENGGOROKAN, BATUK, SESAK/NAPAS
CEPAT
 KRITERIA NAPAS CEPAT PADA ANAK :
 USIA < 2 BULAN : 60 X/MENIT ATAU LEBIH
 USIA 2-<12 BULAN : 50X/MENIT ATAU LEBIH
 USIA 1 - <5 TAHUN : 40 X/MENIT ATAU LEBIH
PNEUMONIA BERAT
PASIEN REMAJA ATAU DEWASA DENGAN DEMAM, BATUK,
FREKUENSI PERNAPASAN > 30 KALI/ MENIT, GANGGUAN
PERNAPASAN BERAT, SATURASI OKSIGEN (SPO2) <90%

13. PATOGENESIS
ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (ARDS)
 ONSET: AKUT DALAM WAKTU 1 MINGGU DARI
TIMBULNYA GEJALA KLINIS ATAU PERBURUKAN GEJALA
RESPIRASI, ATAU TIMBUL GEJALA BARU
 GAMBARAN RADIOLOGIS (MISALNYA FOTO TORAKS
ATAU CT SCAN): OPASITAS BILATERAL, YANG BELUM
DAPAT DIBEDAKAN APAKAH KARENA EFUSI, KOLAPS
PARU / KOLAPS LOBAR ATAU NODUL.
 EDEMA PARU: KEGAGALAN PERNAFASAN YANG BELUM
DIKETAHUI PENYEBABNYA, APAKAH KARENA GAGAL
JANTUNG ATAU OVERLOAD CAIRAN

14. Pemeriksaan laboratorium
BAHAN PEMERIKSAAN :
 SPESIMEN DARI SALURAN NAPAS ATAS (HIDUNG,
NASOFARING DAN/ATAU SWAB TENGGOROKAN)
 SPESIMEN SALURAN NAPAS BAGIAN BAWAH (SPUTUM,
ASPIRAT ENDOTRACHEAL, KURASAN BRONKOALVEOLAR)
TEMPAT PEMERIKSAAN :
LABORATORIUM
AMBIL SPESIMEN SERIAL DARI BEBERAPA TEMPAT
DALAM WAKTU BEBERAPA HARI (SETIAP 2-3 HARI)
UNTUK MELIHAT VIRAL SHEDDING

15. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DILAKUKAN JUGA:
 PEMERIKSAAN DARAH UNTUK MENILAI VIREMIA,
 SWAB KONJUNGTIVA JIKA TERDAPAT
KONJUNGTIVITIS,
 URIN
 TINJA
 CAIRAN SEREBROSPINAL JIKA DAPAT DIKERJAKAN
DATA SELAMA INI MENUNJUKKAN BAHWA SPESIMEN
SALURAN NAPAS BAWAH CENDERUNG LEBIH POSITIF
DARIPADA SPESIMEN SALURAN NAPAS ATAS.

16. PENCEGAHAN DAN PENGOBATANNYA
 BELUM ADA VAKSIN YANG TERSEDIA.
 PENGOBATAN YANG BERSIFAT SPESIFIK BELUM
ADA, DAN PENGOBATAN YANG DILAKUKAN
TERGANTUNG DARI KONDISI PASIEN.
 PENCEGAHAN DENGAN PHBS, MENGHINDARI
KONTAK ERAT DENGAN PENDERITA,
MENGGUNAKAN MASKER, MENJAGA
KEBERSIHAN TANGAN DENGAN SERING
MENCUCI TANGAN DENGAN SABUN DAN
MENERAPKAN ETIKA BATUK KETIKA SAKIT.

17. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI
 SAMA DENGAN PENCEGAHAN INFEKSI PADA PENYAKIT FLU BURUNG
DAN EMERGING INFECTIOUS DISEASE LAIN YANG MENGENAI SALURAN
NAPAS
(BUKU PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI RUMAH
SAKIT DAN FASILITAS KESEHATAN LAINNYA : KEMENTERIAN KESEHATAN
RI)
 PENERAPAN KEWASPADAAN STANDARD,
KEWASPADAAN DROPLET
KEWASPADAAN AIRBORNE
•

18. Pencegahan droplet
GUNAKAN MASKER BEDAH BILA BEKERJA DALAM RADIUS 1
METER DARI PASIEN.
TEMPATKAN PASIEN DALAM KAMAR TUNGGAL, ATAU
BERKELOMPOK DENGAN DIAGNOSIS PENYEBAB PENYAKIT
YANG SAMA.
JIKA DIAGNOSIS PENYEBAB PENYAKIT TIDAK MUNGKIN
DIKETAHUI, KELOMPOKKAN PASIEN DENGAN DIAGNOSIS
KLINIS YANG SAMA DAN BERBASIS FAKTOR RISIKO
EPIDEMIOLOGI YANG SAMA DENGAN PEMISAHAN
MINIMAL 1 METER.
BATASI GERAKAN PASIEN DAN PASTIKAN BAHWA PASIEN
MEMAKAI MASKER MEDIS SAAT BERADA DI LUAR KAMAR.

19. PEMERIKSAAN
LABORATORIUMJENIS PEMERIKSAAN:
1. KULTUR MIKROORGANISME SPUTUM DAN DARAH
2. PEMERIKSAAN VIRUS INFLUENZA A DAN B, VIRUS
INFLUENZA A SUBTIPE H1, H3, DAN H5 (DI NEGARA-
NEGARA DENGAN VIRUS H5N1 DITEMUKAN PADA
UNGGAS), RSV, VIRUS PARAINFLUENZA, RHINOVIRUSES,
ADENONVIRUSES, METAPNEUMOVIRUSES MANUSIA,
DAN CORONA VIRUS BARU
 PEMERIKSAAN SPESIMEN CORONAVIRUS BARU
DILAKUKAN DENGAN MENGGUNAKAN REVERSE
TRANSCRIPTASE POLYMERASE CHAIN REACTION (RT-
PCR)

20. PENCEGAHAN
AIRBORNE
• PASTIKAN BAHWA PETUGAS KESEHATAN
MENGGUNAKAN APD (SARUNG TANGAN, BAJU
LENGAN PANJANG, PELINDUNG MATA, DAN
RESPIRATOR PARTIKULAT (N95 ATAU YANG
SETARA)) KETIKA MELAKUKAN PROSEDUR
TINDAKAN YANG DAPAT MENIMBULKAN
AEROSOL.
• BILA MUNGKIN, GUNAKAN SATU KAMAR
BERVENTILASI ADEKUAT KETIKA MELAKUKAN
PROSEDUR YANG MENIMBULKAN AEROSOL.

21. DARI DATA KASUS KONFIRMASI YANG DILAPORKAN KE
WHO TERDAPAT PENULARAN PADA PETUGAS
KESEHATAN YANG MERAWAT KASUS MERS COV,
PETUGAS KESEHATAN MERUPAKAN SALAH SATU
ORANG YANG RENTAN TERHADAP PENULARAN MERS
COV.
DIPERLUKAN PENGAWASAN PETUGAS KESEHATAN
YANG MERAWAT PASIEN SUSPEK MERS COV APABILA
MENGALAMI GEJALA DALAM KURUN WAKTU 14
HARI SETELAH MERAWAT PASIEN MERS COV AGAR
DIPERLAKUKAN SEPERTI SUSPEK MERS COV

22. Langkah-langkah penanganan pasien dengan
severe acute respiratory infections (SARI) yang
dicurigai MERS:
1.Pengcegahan dan kontrol infeksi
2.Pemberian oksigen
3.Pengambilan sampel sebelum pemberian antibiotik
4.Pemberian antibiotika segera yang sesuai untuk
community-acquired pathogens
5.Pemberian cairan intravena
6.Jangan memberikan steroid pada pasien dengan
SARI
7.Pengawasan yang ketat