Download to read offline
Case discussion lateral condyle fracture
- 1.
- 2. Case • ผู้ป่วยเด็กชายไทยอายุ7 ปีno U/D • ภูมิลาเนา อาเภอ ปักธงชัย จังหวัด นครราชสีมา • อาชีพ นักเรียน • สัญชาติ ไทย นับถือศาสนา พุทธ • รับไว้ในโรงพยาบาลครั้งที่ 1
- 3. Chief complaint • ปวดศอกซ้าย2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
- 4. Primary survey • A:can speak ,can move neck, not tender along C spine • B: no accessory muscle use, trachea in midline, clear and equal breath sound, CCT -Neg • C: BP 113/57 mmHg, PR 99 /min ,not seen external bleeding, no gross hematuria • D:E4V5M6, pupil 3mm RTLBES • E: left elbow swelling and tender
- 5. Secondary survey • Allergies:no history of drug or food allergy • Medications: FENAC 25 mg 1 tab per oral stat (จาก รพช.) • Past illnesses: no U/D • Last meal: 18.00 22/08/2560 • Event: ปั่นจักรยานล้ม 20นาที ก่อนมาโรงพยาบาล(รพช.) หลังล้มเจ็บข้อศอกซ้าย เยียดแขนไม่ได้
- 6. Physical examination • Head:no fracture, no external wound • Maxillofacial: no deformity ,no bony crepitus • Cervical spine/Neck : C spine not tender, no sign of airway obstruction • Chest: trachea in midline, clear and equal breath sound • Abdomen:normoactive bowel sound ,soft, not tender • Musculo skeletal: left elbow swelling, tender at lateral side of left elbow, can’t flex elbow, can’t extend elbow, can supination, can pronate • Neurological:grossly intact
- 7. investigation • Film leftelbow AP,LAT
- 8.
- 9.
- 10. Diagnosis •Cfx lateral condyleof left elbow
- 11. Management at ER •NPO • 5%DN/3 1000 ml iv 80 ml/hr • CBC, anti – HIV • CXR • Set OR for ORIF with K wire
- 12.
- 13.
- 14.
- 20. treatment • Non operative longarm casting 6 wks • Operative
- 21. complication • Stiffness • Nonunion •AVN • Malunion • Tardy ulnar nerve palsy • Lateral over growth/prominence(spurring) • Growth arrest • Late elbow presentation or deformity