aa

1. TRANSIENT TACHYPNEA OF THE
NEWBORN (TTN)
OLEH:
dr. Nency Ika Pusvita
PENDAMPING:
dr. Andriany Putri
dr. Nike Anggreni
PEMBIMBING:
dr. Dhina Lydia Lestari, Sp.A

2. LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
 Nama Pasien : By.Ny GI
 Tanggal lahir : 4 Mei 2019
 Umur : 0 hari
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Alamat : Talang babungo
 Agama : Islam
 Tanggal Masuk : 4 Mei 2019
 Nomor RM : 413906

3. KELUARGA:
Ibu Ayah
 Nama GI IS
 Umur 19th 25th
 Pendidikan SLTP SLTP
 Pekerjaan IRT Wiraswasta
 Perkawinan ke 1 1

4. Alloanamnesis
Keluhan Utama
 Merintih sejak lahir
Riwayat Penyakit Sekarang
NBBLC 2500 gram, panjang badan 46 cm, Lahir
pervaginam atas indikasi KPD, Apgar score 7/9,keadaan
Ibu baik, ketuban jernih, merintih sejak lahir , tampak
kebiruan di bibir, riwayat ibu demam dan keputihan saat
hamil disangkal , nyeri BAK disangkal, BAB dan BAK
dalam batas normal

5. Pemeriksaan antenatal
 Diperiksa oleh bidan, kontrol tidak teratur
 HPHT: Pasien lupa
 Taksiran maturitas: 39-40 minggu
 Penyakit selama hamil disangkal
 Komplikasi kehamilan tidak ada
 Pemeriksaan terakhir waktu hamil: TD 110/80 mmHg
 Riwayat merokok dan obat-obatan disangkal
 Riwayat persalinan: di tolong oleh dokter di RSUD Arosuka,
lahir pervaginam a/i kpd, ketuban jernih, saat lahir anak
menangis dan terlihat merintih, berat badan 2500 gram
panjang badan 46 cm
 Apgar score 7/9

6. Pemeriksaan fisik
 Keadaan Umum ( 4 mei 2019)
 Keadaan umum : sakit sedang, aktif
 Berat badan : 2500gram
 Panjang badan : 46cm
 Frekuensi Nadi : 140 kali/menit
 Frekuensi Nafas : 60 kali/menit
 Sianosis : ada
 Ikterus : Tidak ada
 Suhu : 36,5 ºC

7. Pemeriksaan fisik
Status Generalis
 Kulit : teraba hangat, pucat(-), ikterik(-),
 Kepala : bentuk dan ukuran normal
 Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik
(-/-), pupil bulat, isokor, Ø 2 mm/ 2mm,
refleks cahaya (+/+) normal
 Telinga : Tidak ada kelainan
 Hidung : Nafas cuping hidung(+)
 Mulut : Sianosis(+)
 Leher : Tidak ada kelainan

8. Pemeriksaan fisik
Thoraks
Pulmo :
 Inspeksi : normochest, simetris, retraksi dinding dada(+)
 Palpasi : stem fremitus kanan dan kiri normal
 Perkusi : sonor pada seluruh lapangan paru
 Auskultasi : suara napas vesikuler (+/+) normal, ronkhi -
wheezing -/-

Cor :
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus cordis tidak teraba
Perkusi : batas jantung normal
Auskultasi : bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-),
gallop (-)

9. Pemeriksaan fisik
Abdomen
Inspeksi : distensi (-)
Palpasi : supel
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus (+) normal
Punggung : tidak ditemukan kelainan
Genitalia : tidak ditemukan kelainan
Ekstremitas : akral hangat, perfusi baik

10. DIAGNOSIS
 Respiratory distress syndrom ec susp TTN
 NBBLC 2500 gram
Diagnosis Banding
Hyalin membrane disease
Aspirasi mekonium
pneumonia

11. Penatalaksanaan
 CPAP= PEEP 4>> jika retraksi meningkat,naik menjadi 5
 Fi02 30%
 Rate 20x/i
 Low=5 High=8
 Loading cairan :NaCl 0,9% 10cc/kgbb= 25cc
 D10% 2cc/kgbb =5cc
 Ca glukonas 0,5cc/kgbb + NaCl 0,9%
 Inj.dexamethason loading 0,25cc maintenance 3x0,68cc
 Infus maintenance D10% + Ca glukonas 1 amp =150cc/24 jam
=6TPM(mikro)
 Drip Ca glukonas 5cc + NaCl 25cc = habis dalam 6 jam
 Inj. Ampicillin sulbactam 2x0,6cc
 Inj.gentamisin 1x0,3cc
 Pasang OGT

12. Penatalaksanaan
 Puasa 6 jam,lanjutkan ASI per OGT >>6x3cc >>6x5cc
 Rawat perina
 Inj. Vit K
 Inj.Hb0
 Salf mata antibiotik
Perawatan tali pusat

13. Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam

14. FOLLOW UP
FOLLOW UP: 5 MEI 2019
SUBJECTIVE:
Sesak(+), menangis(+), ikterik (-),demam(-)
Objektif:
 Keadaan umum : sedang
Kesadaran : compos mentis,aktif
Nadi : 140 kali/menit
Nafas : 62 kali/menit
Suhu : 36,5 0C
Kepala : normocephal, UUB datar, NCH(+)
 Mata : ka-/- , si-/-
 Cor : irama reguler, bising jantung(-)
 Pulmo : Sn ves+/+, rh-/-, wh -/- , Retraksi dinding dada(+)
 abdomen : soepel, Bu(+)N, tali pusat baik
 ekstremitas : akral hangat, CRT<2”

15. A : Respiratory distress syndrom ec susp TTN
NBBLC 2500 gram
P : CPAP- PEEP 4, Fi02 30%, Rate 20x/i, low 5, high 8
Inj. Dexamethasone 3 x 0,68cc
 Ca glukonas maintenance 2cc/kgbb(4TPM mikro) : Ca
gluconas 10cc + Nacl 0,9% 50cc
 Inj.ampicillin sulbactam 3x0,6cc
 Inj. Gentamisin 1x0,3cc
 Infus D10%+Ca glukonas 1amp=150cc/24jam=6TPM
mikro
 ASI per OGT>> 6x3cc,>>6x5cc

16. FOLLOW UP
FOLLOW UP: 6 MEI 2019
SUBJECTIVE:
Sesak berkurang, menangis(+), ikterik (-),demam(-)
Objektif:
Keadaan umum : sedang
Kesadaran : compos mentis, aktif
Nadi : 124 kali/menit
Nafas : 56 kali/menit
Suhu : 36,2 0C
 Kepala : normocephal, UUB datar, NCH berkurang
 Mata : ka-/- , si-/-
 Cor : irama reguler, bising jantung(-)
 Pulmo : Sn ves+/+, rh-/-, wh -/- , Retraksi dinding
dada(+)minimal
 abdomen : soepel, Bu(+)N, tali pusat baik
 ekstremitas : akral hangat, CRT<2”

17. A: Respiratory distress syndrom ec susp TTN
NBBLC 2500 gram
P : -CPAP>>PEEP: 4 , Fi02 30%
-Inj.ceftriaxone 1x125mg(0,6cc)
-Inj.ampicillin sulbactam 2x0,6cc
-Inj.gentamisin 1x0,3cc
- ASI OD

18. FOLLOW UP
FOLLOW UP: 7 MEI 2019
SUBJECTIVE:
sesak (-), menangis(+), ikterik (-),demam(-)
Objektif:
Keadaan umum : sedang
Kesadaran : compos mentis, aktif
Nadi : 125 kali/menit
Nafas : 55 kali/menit
Suhu : 36,5 0C
Kepala : normocephal, UUB datar, NCH(-)
Mata : ka-/- , si-/-
Cor : irama reguler, bising jantung(-)
Pulmo : Sn ves+/+, rh-/-, wh -/- , Retraksi dinding dada(-)
abdomen : soepel, Bu(+)N, tali pusat baik
ekstremitas : akral hangat, CRT<2”

19. A: Respiratory distress syndrom ec susp TTN
NBBLC 2500 gram
P : -CPAP
- Inj.ampicillin sulbactam 2x0,6cc
- Inj. Gentamisin 1x0,3cc
- ASI OD
- Cefixime 2x15mg

20. BAB II
Definisi
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) adalah
suatu penyakit ringan pada neonatus yang mendekati
cukup bulan atau cukup bulan yang mengalami gawat
nafas segera setelah lahir dan hilang dengan sendirinya
dalam waktu 3-5 hari.

21. Etiologi
 Transient tachypnea of the newborn (TTN)
disebut juga wet lungs atau respiratory distress
syndrome tipe II yang dapat didiagnosis beberapa
jam setelah lahir. TTN tidak dapat didiagnosis
sebelum lahir. TTN dapat terjadi pada
bayi prematur (paru-paru bayi prematur
belum cukup matang) ataupun bayi cukup bulan.
Penyebab TTN lebih dikaitkan dengan beberapa
faktor risiko yang meningkatkan kejadian TTN
pada bayi baru lahir.

22. Faktor Risiko
 Lahir Seksio cesarean.
 Makrosomia.
 Partus lama.
 Maternal asma dan merokok.
 Negative amniotic fluid phosphatidylglycerol.
 Birth asphyxia.
 Cairan overload terhadap ibu, terutama pemberian infuse oksitosin.
 Delayed clamping terhadap umbilikus. Waktu optimal adalah 45
detik.
 Fetal polycythemia.
 Ibu dengan diabetes.

23. PATOFISIOLOGI
 paa
Pada fetus,paru
berisi cairan
Pertukaran O2
antara plasenta
dan bayi
Sebelum kelahiran
sebagian cairan keluar
dari paru-paru
Saat lahir cairan keluar
semua dengan tekanan
pada thorax saat melewati
jalan lahir
Bayi bernafas normal
Pada bayi TTN
Cairan tidak keluar /
pengeluaran cairan
dari paru-paru terlalu
lambat
Bayi susah bernafas
Bayi bernafas lebih
cepat dan dalam untk
mendapatkan cukup
oksigen ke paru-paru

24. Manifestasi Klinik
Tanda dari TTN adalah dengan melihat adanya tanda
distress pernafasan, yaitu takipnu, nafas cuping hidung,
mendengkur, retraksi dinding dada, dan sianosis pada
kasus ekstrim
Takipnu ini bersifat sementara dimana penyembuhan
biasa terjadi dalam 48-72 jam setelah kelahiran.

25. DIAGNOSIS
Pemeriksaan Laboratorium
Analisis Gas Darah biasanya akan memperlihatkan
hipoksia ringan. Hipokarbia biasanya didapatkan. Jika ada,
hipokarbia biasanya ringan (PCO2 >55 mm Hg). Extreme
hypercarbia sangat jarang, namun jika terjadi, merupakan
indikasi untuk mencari penyebab lain.
Differensial Count adalah normal pada TTN, tapi
sebaiknya dilakukan untuk menentukan apakah terdapat
proses infeksi. Nilai hematokrit akan menyingkirkan
polisitemia.
Urine and serum antigen test dapat membantu
menyingkirkan infeksi bakteri.

26. Pemeriksaan Radiologi
Rontgen thoraks
 Hiperexpansi paru, khas pada TTN.
 Garis prominen di perihiler.
 Pembesaran jantung ringan hingga sedang.
 Diafragma datar, dapat dilihat dari lateral.
 Cairan di fisura minor dan perlahan akan terdapat di ruang pleura.
 Prominent pulmonary vascular markings.
 Efusi pleura kecil dapat terlihat.
 Patchy Infiltrat atau gambaran infiltrat yang halus pada kedua
lapang paru secara homogen dan tersebar merata

27. Penatalaksanaan
Transient Tachypnea of the Newborn ini bersifat self
limiting disease, sehingga pengobatan yang
ditujukan biasanya hanya berupa pengobatan
suportif. Prinsip pengobatannya adalah:
Oksigenasi.
Antibiotik. Kebanyakan bayi baru lahir diberi
antibiotic berspektrum luas hingga diagnosis
sepsis atau pneumonia disingkirkan

28. Pemberian makanan.
Jika pernafasan >60x/menit = jangan diberikan per oral
untuk menghindari resiko aspirasi= gunakan NGT
Jika pernafasan <60x/menit= pemberian makanan
peroral dapat ditolerir
Jika pernafasan >80x/menit= pemberian nutrisi intra
vena di indikasikan
Cairan dan elektrolit.
Status cairan tubuh dan elektrolit harus dimonitor dan
dipertahankan normal.

29. Prognosis
Penyakit ini bersifat sembuh sendiri dan tidak ada risiko
kekambuhan atau disfungsi paru lebih lanjut. Gejala
respirasi membaik sejalan dengan mobilisasi cairan dan
ini biasanya dikaitkan dengan dieresis.