Нутритивне забезпечення дітей раннього віку в Україні
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЭРБ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
1. ПЛАТОНОВА Е.М.
Д . М Е Д . Н . ,
З А В . К А Ф Е Д Р Ы П Е Д И А Т Р И И
К И Е В С К О Г О М Е Д И Ц И Н С К О Г О
У Н И В Е Р С И Т Е Т А У А Н М
ОСОБЕННОСТИ
ТЕЧЕНИЯ ГЭРБ У
ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
3. ЭРИДЕМИОЛОГИЯ ГЭРБ
Четких данных о распространенности ГЭРБ среди детей нет, по
литературным данным она колеблется от 2-4% до 49%.
ХХI век
Век
ГЭРБ
4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГЭРБ В
УКРАИНЕ (0-17 лет)
0 2 4 6 8
Николаевская обл.
Житомирская обл.
Харьковская обл.
Ивано-Франковская обл.
2013
2012
2011
На 10 000
9. ГЭРБ И ОЖИРЕНИЕ
Первые популяционные исследования у
взрослых были проведені Fisher B.L. et al. (1999)
и доказали, что между ГЭРБ и ожирением
существует прямая корреляционная связь.
Fisher BL, Pennathur A, Mutnick JL, Little AG. Obesity correlates
with gastroesophageal reflux. Dig Dis Sci. 1999 Nov;44(11):2290-4
16. ГЭРБ и ОЖИРЕНИЕ
В группах детей с ГЭРБ и сопутствующим
ожирением, избыточной массой тела
преобладают мальчиков в возрасте от 12-17 лет.
При наличии ожирения у больных с ГЭРБ
преобладали пищеводные клинические
проявления ГЭРБ (изжога, дисфагия, отрыжка,
одинофагия).
Платонова Е.М., Величко В.И., Гарынычева Т.А., 2011
17. ГЭРБ и ОЖИРЕНИЕ
При эндоскопическом исследовании
значительно чаще (р < 0,05) выявляли ГЭРБ II
степени при сопутствующем ожирении.
Платонова Е.М., Величко В.И., Гарынычева Т.А., 2011
0
20
40
60
80
ГЕРХ I ступеню 38,09 42,86 69,24
ГЕРХ II ступеню 61,9 57,14 30,76
Діти з ОЖ Діти з НМТ
Діти з
нормальним
18. ВЫВОДЫ
На сегодняшний день вопрос о причинах частой
синтропии ГЭРБ и ожирения остается открытым.
Избыточная масса тела приводит к усугублению
функциональных нарушений при ГЭРБ, более
ранней манифестации клинических проявлений
(пищеводных) и повышает риск развития эрозивного
эзофагита и рака пищевода.
Есть необходимость дальнейших исследований
состояния органов пищеварения при ожирении у
детей, что позволит обосновать патогенетические
подходы к терапии и профилактики
гастроэнтерологической патологии при ожирении.
Проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) привлекает к себе большое внимание в связи с тенденцией к увеличению распространенности ГЭРБ, о которой в материалах 6-ой Европейской гастроэнтерологической недели (Бирмингем, 1997) было сказано: «XX век -век язвенной болезни, XXI век - век ГЭРБ» (Nandurkar S.et al., 2000).Медицинские Диссертации http://medical-diss.com/medicina/rasprostranennost-faktory-riska-i-klinicheskie-proyavleniya-gastroezofagealnoy-reflyuksnoy-bolezni-u-vzroslogo-naseleniya#ixzz3K6uPomsA
Проблема ГЭРБ привлекает к себе большое внимание в связи с тенденцией к увеличению распространенности ГЭРБ, о которой в материалах 6-ой Европейской гастроэнтерологической недели (Бирмингем, 1997) было сказано: «XX век -век язвенной болезни, XXI век - век ГЭРБ» (Nandurkar S.et al., 2000).В то же время, Вопрос о распространенности ГЭРБ до сих пор остается недостаточно изученным.
Первой схемой, пытавшейся описать распространенность ГЭРБ, явилась схема «айсберга». Эта модель отражала тот факт, что у большинства больных симптомы бывают слабовыраженными и спорадическими. Это связано с особенностями субъективной оценки жалоб ребенка. Они не обращаются к врачам, а самостоятельно принимают антацидные препараты или пользуются советами знакомых - это подводная часть «айсберга». Подводная часть «айсберга» многократно превосходит его видимую часть, что приводит к значительной недооценке распространенности ГЭРБ.
Медицинские Диссертации http://medical-diss.com/medicina/rasprostranennost-faktory-riska-i-klinicheskie-proyavleniya-gastroezofagealnoy-reflyuksnoy-bolezni-u-vzroslogo-naseleniya#ixzz3K6w1TTE7
Пару слов об «айсберге»
Достоверных данных о распространенности ГЭРБ среди детей до сих пор нет..
На 10 000
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - многофакторное заболевание, непосредственной причиной которого является ГЭР.
Физиологический - встречается у абсолютно здоровых детей, имеет невысокую частоту и не…..
Основные патогенетические факторы, способствующие развитию ГЭРБ – представлены на слайде.
Основною роль в развитие заболевания играют моторные расстройства пищевода и желудка.
Проблема наличия взаимосвязи между ГЭРБ и ожирением интересуют ученых уже давно.
В настоящее время связь ГЭРБ с ожирением считается доказанной, однако не утихают споры о причине этой ассоциации. Рассматриваются гипотезы взаимного отягощения, генетической детерминации, а так же устойчивого пищевого паттерна как основной причины возникновения ГЭРБ у детей и взрослых с повышенной массой тела
Многие авторы указывают на связь ожирения не только с ГЭРБ но и с дискинезией желчевыводящих путей, а также желчно-каменной болезнью
Имеются основания считать комбинацию ГЭРБ и ожирения одним из факторов ведущих к развитию рака пищевода.
На данном слайде приведены отношения шансов развития ГЭРБ при различной массе тела. Следует отметить что при значения ИМТ выше 25 кг/м2 риск развития ГЭРБ увеличивается в 1,7 раз, а при превышении уровня 30 кг/м2 – в 2-3 раза
В литературе ожирение и избыточная масса тела чаще обсуждаются в связи с высокой распространенностью сердечнососудистых заболеваний и их осложнений. Изменения органов пищеварения при ожирении на данный момент изучены мало и неизвестны клиницистам (Лазебник Л.Б., 2009). Наиболее часто встречающиеся заболевания органов пищеварения у больных с ожирением это: изменения пищевода (ГЭРБ, НЭРБ), выявленные у 72% обследуемых, заболевания печени и билиарного тракта (64%), заболевания толстой кишки, выявленные у 74% больных (Берштейн Л.М., 2006; Звенигородская Л.А., 2006, Лазебник Л.Б., 2009).
В Украине проблемой ожирения и избыточного веса у детей занималась профессор Величко В.И. И наши совместные исследования были посвящены гастроэнтерологическим аспектам ожирения у детей, а именно ГЭРБ.