Д.мед.н. Івахненко О.С., проф. Няньковський С.Л.

1. Нутритивне забезпечення дітей раннього
віку в Україні
Д.мед.н. Івахненко О.С., проф. Няньковський С.Л.

2. ДОСЛІДЖЕННЯ NUTRISCIENCE
Мета
дослідження
Оцінити
харчовий статус
дітей раннього
віку
Оцінити
поширеність
порушень
харчової
поведінки у дітей
раннього віку
Визначити
поширеність
дефіциту
заліза
Виявити основні
дефіцити
споживання
макро- і
мікронутрієнтів у
дітей раннього віку
350 дітей
Вік 9-36 місяців
За підтримки Асоціації педіатрів-
гастроентерологів та нутриціологів України
ЛНМУ, ДУ ІПАГ, ХНМУ
NUTRISCIENCE

3. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
• Анкетно-опитувальний метод;
• Визначення 3-х денного раціону харчування (2 будні і
1 вихідний день), за допомогою спеціально
розроблених щоденників та електронних ваг для
зважування продуктів харчування;
• Визначення харчової цінності раціону за допомогою
програми Dietplan 6 (Великобританія);
• 100 дітей обох статей були включені в додаткове
дослідження для оцінки лабораторних ознак
дефіциту заліза (гемоглобін, гематокрит, еритроцити,
трансферин, феритин).
NUTRISCIENCE

4. Були розраховані і включені в аналіз такі
показники
• Добова калорійність харчування,
кількість спожитих білків, жирів, вуглеводів;
• макроелементів (кальцій, фосфор, калій ,
натрій, хлор і магній);
• есенціальних мікроелементів (залізо,
цинк, йод, фтор, мідь, селен, хром,
молібден, кобальт і марганець);
• вітамінів.
NUTRISCIENCE

5. БУЛО ВИЗНАЧЕНО
• Стан основних гематологічних параметрів
(гемоглобін, гематокрит, еритроцити) у дітей
раннього віку, з нормальним і зниженим
споживанням заліза з їжею.
• Стан основних параметрів обміну заліза
(трансферин, феритин).
• Поширеність залізодефіцитної анемії у
дітей раннього віку
• Поширеність латентного дефіциту заліза у
дітей раннього віку
NUTRISCIENCE

6. • Білок: 40,53 [0,63 - 230,37] г/день
– ≈ 13 г/день рекомендовано (WHO, EU, USA), 53 г/день - Україна
Добове споживання білків
NUTRISCIENCE

7. Вище споживання білку у дітей раннього віку
асоціюється з ризиком підвищеного ІМТ і
жирових відкладень у дітей 7 років
Високий вміст білку
в харчуванні
дитини на другому
році життя збільшує
в 2 рази ризик
надмірного
збільшення ІМТ
(індекс маси тіла) і
відсоткової частки
жиру в віці 7 років
OBSERVATION STUDY
IN YOUNG CHILDREN
Adapted from: Günther et al. 2007

8. Дефіцит споживання мікроелементів і вітамінів у дітей в
Україні
Найбільший дефіцит був визначений для Zn, Fe, Ca, вітамінів A, D, B6, В12, Е, В1
%
%
Мікроелементи
Вітаміни
NUTRISCIENCE

9. Дефіцит заліза
• Залізодефіцитна анемія– 4,8%
(95% СI 2,07-10,76%)
• Латентний дефіцит заліза – 47%
(феритин крові < 20 нг/мл)
(95% СI 37,8-56,64%)
США: частота залізодефіцитної анемії у дітей 12-35 місяців - 2,1%,
дефіцит заліза - 9,2%;
РОСІЯ: частота залізодефіцитної анемії у дітей раннього віку 23-
43%, дефіцит заліза - 80-90%
• Дефіцит споживання заліза –
68% (95% СI 63,23-72,94%)
NUTRISCIENCE

10. Дефіцит заліза та анемія: наслідки
Сповільнення
психомоторного розвитку
(іноді незворотні)
Збільшення частоти
респіраторної
інфекції
Гастроінтестинальні
порушення
(диспепсія, інтестинальна
мальабсорбція)
Порушення
серцево-судинної
системи
(тахікардія, гіпотензія)
Збільшення частоти
кишкових інфекцій
NUTRISCIENCE

11. Кореляція між споживанням сумішей і латентним дефіцитом заліза
Spearman R = -0,21 (p=0,047)
-1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Weekly formula consumption frequency
-0,2
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
Irondeficiency
95% confidence
Spearman R = -0,22 (p=0,026)
-0,2 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2
Formula use
-0,2
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
Irondeficiency
95% confidence
Вигодовування молочними сумішами
зменшує дефіцит заліза
NUTRISCIENCE

12. Значний дефіцит споживання
мікроелементів - частка дітей з дефіцитом
Згідно рекомендацій 1999 р.
Мінімально рекомендовані дози споживання
(діти 1-3 років)
< 10 mg < 800 mg < 800 mg< 70 µg
%
*< 10 mg
 = 0,19; p<0,05
з ЗД анемією
 = 0,14; p<0,05
з ЗД анемією
NUTRISCIENCE

13. Дефіцит цинку
Імунні
дисфункції
Збільшення
ризику діареї
Затримка
росту
Порушення
метаболізму
NUTRISCIENCE

14. Дефіцит Ca
остеопороз
Проблеми
зубів
NUTRISCIENCE

15. Значне зменшення споживання вітамінів -
відсоток дітей з дефіцитною дієтою
Згідно рекомендацій 1999 р.
*Мінімально рекомендовані дози споживання
(діти 1-3 років)
*< 600 mg < 10 mg < 6 mg< 0,7 µg < 45 mg
%
< 70 µg
R=0,21; p<0,05 з латентним
дефіцитом заліза
 = 0,21; p<0,05
з ЗД анемією
 = 0,16; p<0,05
з ЗД анемією
< 0,9 mg < 0,8 mg < 0,9 mg
NUTRISCIENCE

16. Дефіцит вітаміну A
Ксерофтальмія
Збільшення
ризику діареї
Нічна сліпота
Сліпота
Збільшення важкості і прогнозу перебігу інфекцій
NUTRISCIENCE

17. Vitamin D Deficiency
В останні роки рак, метаболічний синдром,
інфекційні і аутоімунні захворювання —
асоціюються з низьким рівнем вітаміну D
NUTRISCIENCE

18. Дефіцит вітаміну B6
Анемія
Діарея
Дратівливість
депресія
NUTRISCIENCE

19. Використання молочних сумішей залежно
від віку дитини
%
NUTRISCIENCE

20. Споживання сумішей і дефіцит поживних речовин
Достовірний (p<0,05) НЕГАТИВНИЙ коефіцієнт кореляції (R)
Частота сумішей в тиждень Харчування дитячими сумішами
NUTRISCIENCE

21. R = -0,14
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
95% confidence
R = -0,23
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
95% confidence
R= -0,37
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
95% confidence
Статистично значущий зв'язок між годуванням
сумішшю і дефіцитом поживних речовин
Vitamin D – дефіцит споживанняVitamin E – дефіцит споживання
Кальцій – дефіцит споживанняЙод – дефіцит споживання
Frequency of formula feeding per week Frequency of formula feeding per week
Frequency of formula feeding per week Frequency of formula feeding per week
R = -0,18
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
95% confidence
NUTRISCIENCE

22. Асоціації між дефіцитом поживних речовин і
інфекційною захворюваністю
Morbidity Deficit R  p (R) p ()
Респіраторні
інфекції*
ВітамінD
Zn
Вітамін B6
Вітамін C
0,14
0,14
-
-
0,74
0,44
0,28
0,19
0,009
0,008
-
-
0,0003
0,0002
0,008
0,008
Кишкові
інфекції*
Fe
Вітамін B1
Zn
Вітамін B6
0,14
0,11
-
-
0,53
0,39
0,58
0,65
0,01
0,03
-
-
0,00015
0,002
0,04
0,015
Алергія Вітамін B6 - 0,26 - 0,04
* - кількість інфекційних епізодів NUTRISCIENCE

23. Висновки
• Сучасний харчовий раціон дітей раннього віку в
Україні загалом є незбалансованим.
• Найсуттєвішим виявився харчовий дефіцит
цинку, заліза, кальцію і вітамінів A, D, E, B6, B12, B1.
• Встановлено статистично значущі асоціації між
наявними харчовими дефіцитами, залізодефіцитною
анемією й інфекційною захворюваністю.
В зв'язку з незбалансованим харчовим раціоном
використання спеціальних дитячих молочних сумішей
замість немодифікованого коров’ячого молока дозволяє
підвищити рівень споживання важливих нутрієнтів
(кальцію, заліза, йоду, вітамінів E, D і фолатів).
NUTRISCIENCE

24. •
 Немодифіковане коровяче молоко
сприяє розвитку залізодефіцитної
анемії
 Дітям 1-1,5 года – для запобігання
дефіцитів молочна суміш
призначається 2 раза на день
 Дітям 1,5-3 років – для запобігання
дефіцитів молочна суміш
призначається 2 рази на день

25. ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!