Linfedema primario

2. Linfedema primario
Dott.ssa K. Jung
Földiklinik, clinica specialistica di Linfologia,
79856 Hinterzarten/Schwarzwald Germany

3. Frequenza nella clinica
Linfed. multicausale
4,6%
linfed. sec.bracchio
Lipolinfedema
16,7%
15,3%
linfedema sec. gamba
10,3%
Linfedema cronico
20,7% linfed. prim. gamba
15,7%
Malformazione venosa
linf. prim.gamba/gen
3,0%
2,9%
flebolinfedema
linf. prim. bambini
4,2%
4,0%
linfed. maligno
2,6%

9. Linfedema primario : diversi quadri clinici

10. Linfedema primario con linfedema del genitale

11. Prima e dopo operazione

13. Linfedema primario: diversi quadri clinici
Vasi linfatici iniziali
Fibrosi dei linfonodi inguinali

14. Linfedema primario in combinazione con
linfangiodisplasia intestinale

15. Linfangiodisplasia con ascite

16. Alexej Lobanov

19. Il linfedema primario necessità di
differenti indagini e complessa
terapia !

20. Dal punto di vista medico dobbiamo porci
queste domande:
- localizzazione della malattia
- età del paziente
- multimorbidità

21. Vorrei sottolineare che vi sono inoltre diversi
esami e metodi per :
esaminare la permeabilitá dei capillari
esaminare la formazione della linfa
esaminare il trasporto della linfa

22. Centro specialistico di linfologia Hinterzarten-Friburgo
Ulteriori terapie in
altre discipline
Riabilitazione
ambulatoriale
Policlinico
Terapia
Day hospital universitario
ospedaliera
di Friburgo
Riabilitazione
stazionaria
Servizio
Sevizio
sanitario Medico di medico
nazionale e famiglia
privato
Terapia
ambulatoriale
riabilitatione
Fisioterapia

23. Bimba,età di 6 anni:
Angiomi a livello Linfedema del
del dorso genitale

24. Mascio, età di 3 anni:

25. Paziente, eta`20 anni,linfangioma a
livello della guancia
• Terapia:
operazione ,
Neurolisi del Nervo
facialie, Facelift

27. prima dopo

28. Esami diagnostici supplementari:
nel caso di un linfedema dei genitali:
diagnostica ginecologica con il sospetto di un
linfangioma a livello del piccolo bacino
„cream test“ per esaminare un flusso di
chilo
MRI

29. DCP
Drenaggio linfatico manuale; terapia compressiva;
cura della pelle, ginnastica
Phase II: conservazione e
Phase I :Decongestione
miglioramento

30. Terapia complessa di Decongestione
Tetrade
igiene della pelle LM compression Mobilizzazi
e one
Terapia di 2-fasi
fase 1: - fase di Decongestione (quotidiano)
fase 2: - fase di conservazione
Compressione durante fase 1: bendaggio
Compressione durante fase 2 : calze su misure

31. DCP
Drenaggio linfatico manuale; terapia compressiva;
cura della pelle, ginnastica
Phase II: conservazione e
Phase I :Decongestione
miglioramento

32. Controindicazioni assolute:
Insufficienza cardiaca
-
congestizia
- infiamazione acute da agenti
patogeni
- trombosi

33. Linfedema primario si manifesta in combinazioni con
diversi malattie

34. Linfedema
in
combina-
zione con
obesità

35. Linfedema in combinazione con
insufficienza venosa + poliartroisi

36. Elefantiasi

37. Troppo per un fisioterapista: elefantiasi

38. Terapia decongestionate
medico fisioterapista
fisioterapist
paziente

46. Cura e igiene cutanea
• Disinfettante ipoallergenico
• Pomata che non irriti la pelle
• Antistaminici
• Antimicotici

47. Terapia compressiva

52. „effetto di massagio“ della
compressione

53. Terapia compressiva: riduzione della pressione!

54. Effetto secondario della
terapia

55. Effetto secondario della
terapia

57. Regole generali del trattamento
compressivo in linfologia
Bendaggio compressivo
Nessun bendaggio rigido e
permanente
I bendaggi compressivi
permettono:
- l‘ uso di materiale per imbottitura
- l‘ adattamento quotidiano alle
alterazioni della circonferenza e della
consistenza

58. bambini
età: 2-6 anni: Classe I
età: 6-12 anni: Classe II

60. Conclusione:
Terapia adeguata, controlli ogni anno
rendono sicuro una vità abastanza normale,
educazione e professione dipendente alla
capacità.

61. Conclusion:
Interventi chirurgici sono indicati solo nel
caso di malformazioni combinati come:
Shunt arterio-venosi, linfangioma, etc.

62. Stadi clinici del linfedema
Stadio Denominazione Sintomi Diagnosi
0 Latenza Linfoscintigrafia
∅ patologica
Stadio subclinico Linfangiopatia con
vasi linfatici
di latenza
sufficienti
1 Stadio Reversibile Segno della Diagnostica di
Regredisce base
Fovea
spontaneamente
2 Stadio Irreversibile Fenomeni Diagnostica di
sclerotici base
tissutali
3 Stadio Elefantiasi L‘arto perde la Diagnostica di
sua normale base
morfologia

63. Therapeutical options:
1) CDP
2) Additive lympholgical surgery
3) Reconstructive surgery
4) Laser therapy

64. Stadi del linfedema

65. Paziente , 50 anni
Dopo 3 Dopo 8
settimane settimane

73. Paziente i,
età 56 anni

77. Grazie per la Vostra gentile attenzione