jantung dlm kehamilan

1. PENYAKIT JANTUNG
DALAM KEHAMILAN
Prof. Dr. Eddy Suparman, SpOG-K
Bag./SMF Obs-Gin FK UNSRAT
RSU Prof. Dr. R.D. Kandou
Manado 2005

2. Kehamilan  perubahan system kardiovaskuler
( batas-batas fisiologik ), disebabkan oleh :
1. Hidremia, sejak kehamilan 10 mgg puncaknya
kehamilan 32-34 mgg.
2. Uterus gravidarum yg makin membesar, mendorong
diafragma ke atas, ke kiri, dan ke depan, pembuluh
– pembuluh darah besar dekat jantung mengalami
lekukan dan putaran.

3. • Penyakit Jantung dapat dijumpai pada
wanita, baik yang tidak hamil maupun
yang hamil.
• Angka kematian ibu oleh karena
menderita penyakit jantung kira-kira 1-2
%,
• angka kematian pada ibu hamil lebih
tinggi lagi yaitu kira-kira 1-4 %.

5. Jenis-jenis penyakit jantung dalam kehamilan,
antara lain :
– Penyakit jantung rematik  terbanyak
( kelainan katub mitral > 90 % )
– Penyakit jantung congenital
– Penyakit otot jantung

13. Atrium Septal Defek

17. Perubahan volume darah yang ditemukan
pada penderita penyakit jantung :
– Oligositemik-hipoplasmik-hipovolemia
– Polisitemik-hiperplasmik-hipervolemia
– Polisitemik-normoplasmik

18. • Klasifikasi / Grade Penyakit jantung dalam
kehamilan  sifatnya fungsional
1. Penderita penyakit jantung tanpa pembatasan
aktivitas fisik sehari-hari  tidak ada keluhan
dalam melakukan kegiatan biasa..
2. Penderita penyakit jantung dengan sedikit
pembatasan aktivitas fisik sehari-hari  lelah
kalau melakukan aktivitas biasa.

19. 3. Penderita penyakit jantung dengan
banyak pembatasan aktivitas fisik 
timbul keluhan (sesak nafas) kalau
melakukan aktivitas fisik yang ringan
4. Penderita penyakit jantung yang tidak
mampu melakukan aktivitas fisik apapun
 dalam keadaan istirahat juga timbul
sesak nafas.

20. Evaluasi Penderita
- Anamnesis
- Gejala – gejala klinis
- Komplikasi yang timbul
Pemeriksaan fisik
– Kelainan pada wajah, jari, kulit
– TD, nadi, pembesaran jantung, JVP, apex
cordis, thrill, dan bunyi jantung ( murmur
systole / diastole, irama gallop )

21. • Pemeriksaan penunjang
– Laboratorium rutin
– EKG
– Phonokardiogram
– Ekhokardiografi
– Kultur tenggorok, C-K reaktif
protein, kultur darah, dll.

22. ►Diagnosa
• Apabila terdapat salah satu criteria di bawah ini
(Burwell dan Metcalfe) :
• Bising diastolic, presistolik, atau terus menerus
• Pembesaran jantung yang jelas (thorax photo)
• Bising jantung yang nyaring terutama kalau
disertai thrill
• Aritmia yang berat
• Bila ditemukan fibrilasi  prognosisnya jelek.

23. Penanganan
• Hindari kenaikan berat badan
• Hindari dan obati infeksi saluran pernafasan
• Segera atasi apabila terdapat anemia
• Saat yang paling berbahaya adalah pada :
– Kehamilan 32-34 minggu
– Kala II persalinan
– Post partum

24. Penanganan yang penting adalah :
A. Kerja sama dengan Bagian Kardiologi, Interna, Anestesi,
dan Obsgin.
B. Kelas I dan II dapat meneruskan kehamilan sampai
aterm, dengan memperhatikan hal-hal berikut :
– Cukup istirahat ( malam 10 jam, ½ jam setiap kali
setelah makan )
– Hindari ISPA
– Waspada dini terjadinya kegagalan jantung
– MRS 2 minggu sebelum persalinan
– ANC 2 minggu sekali

25. C. Kelas III dan IV
- Bila hamil :
1. Akhiri kehamilan ( konseling )
2. Teruskan ( monitoring ekstra ketat )  bed rest total dan
posisi setengah duduk.
D. Kelas III : Rawat di RS selama kehamilan,
persalinan, dan nifas.
E. Kelas IV :
– Tidak boleh hamil.
– Kalau terlanjur hamil  usahakan persalinan pervaginam.

26. Pengawasan nifas
• Dirawat di RS sekurang-kurangnya 14 hari post partum
• Mobilisasi bertahap
• Antibiotikprofilaksis  menghindari endokarditis
• Konseling prakonsepsi
• Asuhan antenatal
• Kontrasepsi