Downloaded 41 times
Pjk awam
- 1. PENYAKIT JANTUNGPENYAKIT JANTUNG KORONERKORONER Dr.Cholid T Tjahjono, MKes, SpJPDr. Cholid T Tjahjono, MKes, SpJP Divisi Preventif dan RehabilitasiDivisi Preventif dan Rehabilitasi KardiovaskularKardiovaskular SMF Kardiologi dan Kedokteran VaskularSMF Kardiologi dan Kedokteran Vaskular FKFK UnibrawUnibraw–– RS Saiful AnwarRS Saiful Anwar MalangMalang
- 2. KASUSKASUS SEORANG PRIA TN.WM,PEJABAT DI PERUSAHAAN SWASTA, UMUR 56 TAHUN MENGELUH SAKIT DADA SEBELAH KIRI SEWAKTU PENDERITA MAIN TENNIS DISERTAI RASA SESAK NAPAS. RIWAYAT PEROKOK 2 BUNGKUS PERHARI, KOPI 1 GELAS PERHARI, BADAN AGAK GEMUK. HASIL PEMERIKSAAN DI RUMAH SAKIT DIDAPATKAN : * TEKANAN DARAH TINGGI (170/100 mmHg) * KADAR ENZIM JANTUNG MENINGKAT TINGGI * REKAM JANTUNG : KEMATIAN JARINGAN OTOT JANTUNG BAGIAN BAWAH + GANGGUAN IRAMA JANTUNG * KOLESTEROL DARAH MENINGKAT (KOL. 320 MG/DL, LDL 168 MG/DL, HDL 28 MG/DL, TG 250 MG/DL)
- 3. APAKAH GEJALA SEORANGAPAKAHGEJALA SEORANG MENDERITA PENYAKIT JANTUNGMENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONERKORONER Tidak ada gejalaTidak ada gejala Sakit dada sebelah kiriSakit dada sebelah kiri (kdg menjalar keleher(kdg menjalar keleher dan lengan kiri)dan lengan kiri) Sesak Napas/PayahSesak Napas/Payah JantungJantung Perasaan denyutPerasaan denyut jantung tidak teraturjantung tidak teratur Mati MendadakMati Mendadak
- 4.
- 5. Fakta tentang JantungFaktatentang Jantung Bila jantung berdenyut 70 kali / menit Sekali denyut 70cc darah 5 liter Curah Jantung 70cc darah mengitari ± 100.000 km pembuluh berdenyut ± 100.000 x/hari 2,5 milyar x/ sepanjang hidup memompakan darah lebih dari 227 juta liter
- 6. SIAPA SAJA BERESIKOSIAPASAJA BERESIKO TERKENA PJK ?TERKENA PJK ?
- 7. PENYAKIT JANTUNGPENYAKIT JANTUNG KORONERKORONER PembunuhNo. 1 di DuniaPembunuh No. 1 di Dunia PJK DIARE KANKER TBC 15 JUTA 5 JUTA 4,8 JUTA 3 JUTA Angka Kematian / Tahun
- 8. PENYAKIT JANTUNG KORONERPENYAKITJANTUNG KORONER DI INDONESIADI INDONESIA Th. 1972 No. 11 Data SKRT Depkes Th. 1980 No. 3 Th. 1992 No. 1
- 9. Apa yang dimaksuddngApa yang dimaksud dng Penyakit Jantung Koroner?Penyakit Jantung Koroner? Penyumbatan atau penyempitan padaPenyumbatan atau penyempitan pada pembuluh darah koroner akibatpembuluh darah koroner akibat kerusakan lapisan dinding pembuluhkerusakan lapisan dinding pembuluh yang diikuti oleh penebalan danyang diikuti oleh penebalan dan kekakuan pembuluh tersebutkekakuan pembuluh tersebut (aterosklerosis)(aterosklerosis)
- 11.
- 14. PERLU DIINGAT ?PERLUDIINGAT ?
- 15. Pembuluh Darah Koroner PembuluhDarah Koroner Berfungsi : Memberi makan dan Oksigen ke otot- otot Jantung. Terdiri Dari: 1. Pembuluh Darah Koroner Kiri , cabang : kedepan : LAD ( Left Anterior Descendens Artery) melingkar ke kiri : LCx ( Left Circumflex Artery) 2. Pembuluh Darah Koroner Kanan ( RCA = Right Coronary Artery) Bercabang-cabang ke dalam otot-otot jantung
- 17. Serangan Jantung… Sering didengar… dibaca… Apa serangan Jantung Itu ? Bagaimana menolong / mengatasinya? Respon terhadap nyeri dada ?
- 18. kematian sebagian ototjantung disebabkan oleh terhentinya pasokan darah akibat tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner oleh gumpalan darah (trombus). Serangan Jantung Akibat Serangan jantung Fungsi pompa jantung ( memompakan darah dgn segala nutrisi ) gagal
- 20. Angina Pektoris Stabil AnginaPektoris Tidak Stabil Infark Miokard Penyakit Jantung koroner Iskemia Otot Jantung Serangan Jantung
- 21. Proses Aterosklerosis yangProsesAterosklerosis yang ProgresifProgresif NormalNormal FattyFatty streakstreak FibrousFibrous plaqueplaque Athero-Athero- scleroticsclerotic plaqueplaque PlaquePlaque rupture/rupture/ fissure &fissure & thrombosisthrombosis MIMI IschemicIschemic stroke/TIAstroke/TIA Critical legCritical leg ischemiaischemia Keluhan klinis (-)Keluhan klinis (-) KematianKematian Akibat KardiovaskularAkibat Kardiovaskular Bertambahnya UmurBertambahnya Umur Angina StabilAngina Stabil Intermittent claudicationIntermittent claudication Angina TakAngina Tak StabilStabil }}ACSACS ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic attack
- 22. Stable Unstable PlaqueDisrupted Plaque
- 23. 1 jutaserangan jantung / th 50% meninggal setelah 1 tahun 500.000 berhasil mencapai RS/UGD CVCU Angka kematian di RS : 15 % 425 000 berhasil keluar RS 10 % (42.000) meninggal dalam 1 tahun PJK 60 milyar dolar dalam 1 tahun untuk pengobatan, hilangnya produktivitas dan penghasilan. Epidemologi (di Amerika Serikat)
- 24. Sikap seseorang terhadapserangan jantung : kaget, cemas, takut dan khawatir • Diri sendiri • Anggota keluarganya • Orang yang dicintai • Teman dekat atau tetangganya sering berakhir dengan kematian
- 25. Perlu pendidikan untukmasyarakat Mengurangi resiko serangan jantung Apa yang perlu dilakukan saat mendapat serangan jantung Orang yang disayangi Anda sendiri
- 26. Genetik Obesitas Diabetes Hemosisteinemia Hiperkoagubilitas Aterosklerosis Gaya Hidup (merokokdll) Hiperlipidemia Hipertensi Infeksi? Umur Jenis Kelamin Manifestasi Aterotrombosis Faktor Resiko untuk PJK Pengenalan dini, Kenali Faktor Resiko !!!
- 27. KENALI GEJALA /TANDA SERANGAN JANTUNG kematian sebagian otot jantung disebabkan oleh terhentinya pasokan darah akibat tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner oleh gumpalan darah (trombus). Serangan Jantung ( Infark Myokard )
- 28. Serangan jantung seringkali terjadi antara pukul 4 - 10 pagi, karena: jumlah adrenalin lebih tinggi dikeluarkan oleh kelenjar adrenal dpt menyebabkan pecahnya lesi aterosklerosis.
- 29. > 90% penderitaserangan jantung, sumbatan akibat jendalan darah karena adanya plak aterosklerosis yang pecah. menghambat / memblokir aliran darah yg memperdarahi otot jantung dibagian distal setelah sumbatan sel-sel akan mati Infark Miokard
- 30. Gejala Serangan Jantung Nyeri dada khas Lokasi : Dibelakang tulang dada, Dada sebelah kiri Kualitas: seperti ditekan/ditindih benda berat, dibakar, diremas, ditusuk, diiris, tercekik Penjalaran: Leher, Rahang bawah, Bahu,Punggung, pergelangan s/d jari-jari, Ulu hati. Gejala penyerta: Rasa sukar hirup/ sesak napas Keringat dingin, Pucat
- 31. Dibelakang tulang dada Dibelakang tulang dadamenjalar ke leher Dari dada menjalar ke bahu dan lengan Dari dada menjalar ke rahang Didada bawah di ulu hati (sering ditafsirkan sebagai penyakit maag) Didareah punnggung di antara kedua belikat
- 32. Diagnosis ditegakkan, bila: (2 dari 3 indikator ) kriteria WHO terpenuhi, yaitu • Keluhan klinis • Gambaran khas elektrokardiografi (EKG) • Peningkatan kadar enzim jantung : (CK, CKMB dan troponin) Apa Yang Harus Dilakukan sebelum ke Dokter ? Terpenting : Periksa Kesadaran Penderita !!!
- 33. Apa yang terjadisaat serangan jantung Tergantung ringan beratnya serangan jantung Arteri koroner mana & berapa arteri koroner yang tersumbat Fibrilasi Ventrikel : jantung bergetar berdenyut tidak efisien penelitian terbaru terbukti jendalan : trombosis koroner banyak pasien meninggal mendadak dalam 1 jam setelah gejala timbul
- 34. Bila Terjadi SeranganJantung? • Pastikan keluhan khas serangan jantung • Merasa yakin baringkan penderita • Panggil dokter / langsung di bawa ke RS • Aspirin dapat diberikan untuk dikunyah penderita tidak sadarkan diri , segera lakukan resusitasi jantung paru dg melakukan bantuan hidup dasar Kematian tertinggi jam-jam pertama
- 35. Otot Jantung mengalamiKerusakan
- 36. 1) Menghilangkan keluhannyeri dada 2) Stabilisasi tekanan darah 3) Mengurangi perluasan kematian otot jantung 4) Pembukaan sumbatan bekuan darah pd pembuluh koroner (reperfusi) : • Obat-obatan • Angioplasti koroner dgn balon (PTCA) • bila keduanya tidak mungkin bedah pintas koroner (CABG) 4 hal yang dilakukan dokter :
- 37. Tindakan reperfusi yangcepat meminimalkan kerusakan otot jantung memelihara fungsi pompa jantung Jumlah sisa otot jantung yg masih sehat - penentu utama kualitas hidup - memperpanjang harapan hidup pasca serangan Reperfusi optimal: dilakukan dlm 4 – 6 jam dari serangan jantung. waktu sangat bermanfaat keselamatan otot jantung
- 40. Modifikasi Gaya Hidup Menurunkanresiko PJK • Atasi Stres dengan relaksasi • Stop merokok • Stop minuman beralkohol • Makanan yang sehat dan seimbang • Pertahankan kebugaran dgn olahraga teratur
- 41. Gangguan Irama Jantung -irama lebih cepat dari normal - irama lebih lambat dari normal pacemaker Gagal Jantung Kongestif Cardiac Shock Deep-vein Thrombosis Aneurisma Jantung Komplikasi Serangan Jantung
- 42. Are you hungry or sleepy???? Sciences Are you hungry or sleepy ???? Sciences
- 43. 1. Kendurkan Pakaiandari leher s/d pinggang 2. Pastikan tidak kedinginan, Bilka kedinginan Tutup dengan selimut. 3. Jangan memberi apapun melalui mulut. 4. Jangan memindah -mindahkan. 5. Temani untuk menenangkan penderita. 6. Segera ke dokter terdekat. Bila Penderita Sadar :
- 44. Bila Penderita TidakSadar : 1. Letakkan penderita ditempat datar. Angkat kepala penderita pada tengkuknya dan tekan pada dahinya. 2. Dorong dagunya naik turun.
- 45. 1. Periksa pernapasandengan mendekatkan telinga anda pada Mulut penderita , sambil memperhatikan gerak pada dadanya. 2. Bila ada makanan atau gigi palsu pada penderita, Bersihkan; dengan memiringkan penderita lebih dahulu. Bila Penderita Tidak Sadar (2):
- 46. Bila pernapasantampak lancar : Posisi Recovery untuk menjaga agar jalan napas tetap bebas. Bila Penderita Tidak Sadar (3) :
- 47. Bila Napas Berhenti: Berikan Ventilasi : Dari Mulut ke Mulut 16 –18 x/menit Cek Nadi Karotis Untuk tentukan Denyut Jantung
- 48. Bila Henti Jantung: Kenapa Perlu Kompresi Jantung ?
- 49. Cara meletakkan Telapak tangan: Letak kompresi : 2 jari diatas ulu hati 15 kali kompresi + 2 kali napas buatan
- 50. NormalNormal Proses Penyempitan /ProsesPenyempitan / PengerasanPengerasan Tidak ada Penyempitan Penyempitan Nyeri dada Kematian Otot Jtg Kematian Mendadak
- 54. HINDARKANLAH DIRI ANDADARIHINDARKANLAH DIRI ANDA DARI SERANGAN JANTUNG/OTAK YANGSERANGAN JANTUNG/OTAK YANG FATAL !!!FATAL !!! DGN MENGURANGI FAKTOR-FAKTOR RISIKO :DGN MENGURANGI FAKTOR-FAKTOR RISIKO : Tidak merokokTidak merokok Kurangi kelebihan berat badanKurangi kelebihan berat badan Makanan yang tidak berlebihanMakanan yang tidak berlebihan Olah raga teratur dan rutinOlah raga teratur dan rutin Istirahat yang cukupIstirahat yang cukup Kontrol ketat kolesterol, termasuk tekanan darahKontrol ketat kolesterol, termasuk tekanan darah dan gula darahdan gula darah Sering melakukan kontrol kesehatan bilaSering melakukan kontrol kesehatan bila mempunyai faktor risikomempunyai faktor risiko
- 55. Kita berjanji !!!Kamu tidak pakai lagi celena pendekmu yang konyol itu dan saya tidak lagi memakai gaun mini yg jelek ini…
Editor's Notes
- #22 Slide 3 Atherothrombosis: a Generalized and Progressive Process Atherothrombosis is the common underlying disease process for MI, ischemia and vascular death. ACS are classic examples of atherothrombosis (plaque rupture and thrombus formation). ACS (in common with ischemic stroke and critical leg ischemia) are typically caused by rupture or erosion of an atherosclerotic plaque followed by formation of a platelet-rich thrombus. Atherosclerosis is an ongoing process affecting mainly large and medium-sized arteries, which can begin in childhood and progress throughout a person’s lifetime. Stable atherosclerotic plaques may encroach on the lumen of the artery and cause chronic ischemia, resulting in (stable) angina pectoris or intermittent claudication, depending on the vascular bed affected. Unstable atherosclerotic plaques may rupture, leading to the formation of a platelet-rich thrombus that partially or completely occludes the artery and causes acute ischemic symptoms.