1. ‫اإليدز‬ ‫بمرضى‬ ‫الغذائية‬ ‫العناية‬.
‫الشريك‬ ‫يوسف‬ ‫دكتور‬
Dr. Yousef Elshrek

2. •‫يجب‬‫التدخل‬‫لتعديل‬‫وتصحيح‬‫الحالة‬‫التغذوية‬‫لمريض‬‫اإليدز‬‫على‬‫حسب‬‫األعراض‬‫ا‬‫لتي‬
‫تظهر‬،‫عليه‬‫والعالمات‬‫السريرية‬‫لتطور‬،‫مرضه‬‫وفي‬‫نفس‬‫الوقت‬‫يجري‬‫تقدير‬‫متط‬‫لباته‬‫من‬
‫السعرات‬‫الحرارية‬‫اليومية‬‫مع‬‫مراعاة‬‫ما‬‫يقوم‬‫به‬‫من‬‫نشاط‬‫،ووجود‬‫حمى‬‫أو‬‫التهابات‬‫أو‬
‫جروح‬.
•‫وقد‬‫يحتاج‬‫المريض‬‫إلى‬‫زيادة‬‫تناول‬‫األغذية‬‫الغنية‬‫بالبروتينات‬‫في‬‫حاالت‬‫اإلس‬‫هال‬
‫ونقص‬‫الوزن‬‫الشديد‬(‫بمقدار‬2‫جرام‬‫بروتين‬/‫كيلوجرام‬‫وزن‬‫الجسم‬/‫اليوم‬)،‫كما‬‫تزيد‬‫من‬
‫متطلباته‬‫من‬‫الفيتامينات‬‫واألمالح‬‫بمقدار‬100%‫من‬‫االحتياجات‬‫اليومية‬‫العادية‬،‫وفي‬
‫بعض‬‫الحاالت‬‫يكون‬‫إعطاء‬‫هذه‬‫العناصر‬‫عن‬‫طريق‬‫الفم‬‫غير‬‫مفيد‬،‫بسبب‬‫التهابات‬‫الفم‬
‫والبلعوم‬‫وسوء‬‫االمتصاص‬‫من‬‫األمعاء‬،‫فتعطى‬‫عن‬‫طريق‬‫الحقن‬.
•‫إن‬‫نقص‬‫هذه‬‫العناصر‬‫وخاصة‬‫فيتامينات‬،‫أ‬‫هـ‬‫،ب‬12‫،ب‬6‫و‬‫ب‬9(‫حامض‬‫الفوليك‬)
‫والزنك‬،‫كلها‬‫تؤدي‬‫الي‬‫نقص‬‫المناعة‬
•‫ولذلك‬‫يجب‬‫تعويضها‬‫باستمرار‬‫بكميات‬،‫مناسبة‬‫وفي‬‫نفس‬‫الوقت‬‫فإن‬‫الجرعات‬‫ا‬‫لعالية‬
‫منها‬‫قد‬‫تضر‬.
•‫فأخذ‬‫فيتامينات‬‫اكثر‬‫من‬‫عشرة‬‫أضعاف‬‫من‬‫المتطلبات‬‫اليومية‬‫المسموح‬‫بها‬‫تسبب‬ً‫أثارا‬
‫خطيرة‬،

3. •‫فمثال‬‫قد‬‫تظهر‬‫أعراض‬‫مرض‬‫اإلسقربوط‬‫علي‬‫الشخص‬‫الذي‬‫يتناول‬‫جرعات‬‫كبيرة‬‫من‬‫فيت‬‫امين‬‫ج‬
‫تم‬‫يتوقف‬‫فجأة‬‫عن‬‫تناولها‬‫باإلضافة‬‫إلى‬‫أعراض‬‫الغثيان‬‫والصداع‬
•‫وكذلك‬‫تناول‬‫فيتامين‬‫أ‬‫بجرعات‬‫أكبر‬‫من‬50000‫وحدة‬‫دولية‬‫في‬‫اليوم‬‫يسبب‬‫تسمما‬‫للمريض‬
•‫ويجب‬‫االنتباه‬‫إلى‬‫حاالت‬‫الحساسية‬‫الغذائية‬‫عند‬‫بعض‬‫األشخاص‬‫مثل‬‫الحساسية‬‫الفو‬‫ل‬‫الصويا‬
‫والخميرة‬‫وعدم‬‫القدرة‬‫على‬‫تحمل‬‫سكر‬‫اللبن‬(‫الالكتوز‬).
•‫هناك‬‫تجارب‬‫الستخدام‬‫طرق‬‫تغذوية‬‫غير‬‫تقليدية‬‫مثل‬‫استعمال‬‫بعض‬‫األعشاب‬‫التي‬‫يقال‬‫أن‬‫لها‬
‫خواص‬‫مقاومة‬‫للسرطان‬‫ومثبطات‬‫للفيروسات‬‫مما‬‫يؤدي‬‫إلى‬‫تحسين‬‫الصحة‬‫العامة‬‫لمرضى‬
‫اإليدز‬
•‫ومن‬‫هذه‬‫األعشاب‬‫نبات‬‫الحنة‬‫والثوم‬‫ومستخلصات‬‫القرنبيط‬،‫ولكنها‬‫تحت‬‫التجربة‬،‫ولم‬‫تتم‬
‫دراستها‬‫جيدا‬‫من‬‫النواحي‬‫اإلكلينيكية‬
•‫وهناك‬‫أيضا‬‫من‬‫أنواع‬‫األغذية‬‫المدعومة‬‫لتحسين‬‫الصحة‬‫العامة‬‫للمريض‬‫وتتكون‬‫من‬‫الحبو‬‫ب‬
‫والبقوليات‬‫والخضراوات‬‫واألعشاب‬‫البحرية‬‫وبعض‬‫األغذية‬‫المتخمرة‬،‫ويطلق‬‫على‬‫هذه‬‫األ‬‫غذية‬
"‫أغذية‬‫عالية‬‫الحيوية‬"Macrobiotic" "
•‫وتستعمل‬‫أغذية‬‫عالية‬‫الحيوية‬‫بحرص‬‫ألنها‬‫قد‬‫تكون‬‫فقيرة‬‫في‬‫الدهون‬‫والفيتامينات‬(‫ب‬)
‫والكالسيوم‬‫والحديد‬،
•‫ويفضل‬‫تناول‬‫وجبات‬‫بسيطة‬‫متكررة‬ً‫بدال‬‫من‬‫وجبتين‬‫أو‬‫ثالث‬‫وجبات‬،‫ثقيلة‬‫وأن‬‫ت‬‫كون‬‫الوجبات‬
‫عالية‬‫السعرات‬‫مثل‬‫اللحوم‬‫والجبن‬‫والخبيز‬(‫البسكويت‬)‫والفطائر‬‫وغيرها‬.

4. •‫ما‬‫هو‬‫نظام‬"‫الماكروبيوتك‬"‫؟‬
‫الحبوب‬‫الكاملة‬:50-60%‫من‬‫كل‬،‫وجبة‬‫وتتضمن‬‫الحبوب‬‫الكاملة‬‫علي‬‫األرز‬‫األسمر‬‫او‬‫الشعير‬‫او‬‫الذرة‬،‫أو‬‫إ‬‫ي‬
‫حبوب‬‫اخري‬‫بشرط‬‫اال‬‫تكون‬،‫مخلطة‬‫ويتم‬‫تناول‬‫المكرونة‬‫والمخبوزات‬‫وغيرها‬‫يتم‬‫تناولها‬‫احيانا‬‫من‬‫وقت‬‫آلخر‬.
‫الشربة‬‫أو‬‫الحساء‬:1-2‫كوب‬‫من‬‫الحساء‬‫يوميا‬:-‫ويتم‬‫استخدام‬‫الحساء‬‫المصنع‬‫من‬‫منتجات‬‫الدشيشة‬
(Barley particles)‫مع‬‫الحمص‬‫وهو‬‫الشائع‬‫ة‬‫في‬‫ليبيا‬.
‫الخضراوات‬:25-30%‫من‬‫االستهالك‬‫اليومي‬‫للغذاء‬‫يجب‬‫أن‬‫تستهلك‬‫طازجة‬‫بدون‬‫طبخ‬‫أو‬‫طبخها‬‫بالبخار‬‫أو‬
‫السلق‬
‫الشعير‬:10%‫من‬‫اجمالي‬‫الطعام‬.
‫األغذية‬‫ذات‬‫مصادر‬‫الحيوانية‬:‫كميات‬‫صغيرة‬‫من‬‫االسماك‬‫او‬‫فواكه‬‫البحر‬‫عدة‬‫مرات‬‫في‬‫األسبوع‬،‫مع‬‫ت‬‫جنب‬
‫اللحوم‬‫الحمراء‬-‫لحوم‬‫الطيور‬‫الداجنة‬-‫البيض‬-‫ومنتجات‬‫االلبان‬.

5. ‫تناول‬‫البذور‬‫والمكسرات‬:‫باعتدال‬‫بدون‬‫تحميصها‬‫وبدون‬‫ملح‬‫الطعام‬.
‫الفاكهة‬:3‫مرات‬‫في‬،‫اليوم‬‫مثل‬:‫التفاح‬-‫الكمثري‬-‫الخوخ‬-‫المشمش‬-‫العنب‬-‫التوت‬-‫الشمام‬-‫وفاكهة‬،‫اخري‬‫مع‬
‫تجنب‬‫الفاكهة‬‫االستوائية‬‫مثل‬‫المانجو‬‫واالناناس‬‫والباباي‬.
‫الحلويات‬:‫باعتدال‬‫من‬2-3‫مرات‬‫في‬،‫األسبوع‬‫يستطيع‬‫الشخص‬‫الذي‬‫يستمع‬‫بصحة‬‫جيدة‬‫ان‬‫يتناول‬‫الحلويات‬،‫وهي‬‫من‬
‫األغذية‬‫المحالة‬‫طبيعيا‬‫مثل‬‫التفاح‬‫والقرع‬‫و‬‫الفاكهة‬‫المجففة‬‫مع‬‫استخدام‬‫مواد‬‫التحلية‬‫الطبيعية‬‫واالبتع‬‫اد‬‫عن‬‫السكر‬‫والعسل‬
‫والموالس‬‫والشكوالتة‬‫والخروب‬‫ومواد‬‫التحلية‬‫الصناعية‬.
‫زيت‬‫الطهي‬:‫استخدام‬‫زيت‬‫الزيتون‬‫أو‬‫زيت‬‫السمسم‬‫الداكن‬‫باإلضافة‬‫الي‬‫زيت‬‫السمسم‬،‫الخفيف‬‫زيت‬‫الذرة‬.
‫التوابل‬،‫والبهارات‬‫تستخدم‬‫التوابل‬‫مثل‬‫ملح‬‫البحر‬،‫الطبيعي‬‫جذور‬،‫الزنجبيل‬‫السمسم‬،‫المحمص‬‫الكراث‬...‫و‬‫غيرها‬.
‫تعتمد‬‫االرشادات‬‫العامة‬‫لنظام‬"‫الماكروبيوتك‬"‫الغذائي‬‫علي‬‫االختالفات‬‫الفردية‬‫والتي‬‫تتمثل‬‫في‬‫المناخ‬‫وال‬‫موسم‬‫والسن‬
‫والنوع‬‫والنشاط‬‫الممارس‬‫واالحتياجات‬.

6. •‫لنظام‬ ‫القوة‬ ‫مواطن‬ ‫ماهي‬"‫الماكروبيوتك‬"‫الغذائي؟‬
•‫اما‬‫عن‬‫مواطن‬‫قوة‬‫هذا‬‫النظام‬‫او‬،‫إيجابيته‬‫فتتمثل‬‫بانه‬‫نظام‬‫يعتمد‬‫علي‬‫الحبوب‬‫الغنية‬‫ب‬‫األلياف‬
‫والخضراوات‬،‫وكل‬‫هذه‬‫األغذية‬‫قليلة‬‫في‬‫نسبة‬‫دهونها‬‫المشبعة‬‫وغنية‬‫بمادة‬
(Phytoestrogen)،
•‫وهذه‬‫المادة‬‫تساعد‬‫علي‬‫توازن‬‫الهرمونات‬‫بجسم‬‫المرأة‬‫وخاصة‬‫في‬‫فترات‬‫سن‬‫انقطاع‬‫الدورة‬
‫الشهرية‬‫و‬‫اعراض‬‫ما‬‫قبل‬‫نزول‬‫الدورة‬‫وتمنع‬‫االصابة‬‫بسرطان‬‫الثدي‬‫و‬‫داء‬‫البطانة‬،‫الرحمي‬
•‫باإلضافة‬‫الي‬‫ان‬‫نظام‬"‫الماكروبيوتك‬"‫الغذائي‬‫قليل‬‫في‬‫للحوم‬‫ومنتجات‬‫االلبان‬‫والسكر‬‫يات‬.
•‫ومن‬‫المهم‬‫وبصفة‬‫عامة‬‫رعاية‬‫المريض‬‫وتوفير‬‫الجو‬‫النفسي‬‫المريح‬‫له‬‫أثناء‬‫تناول‬‫الطع‬‫ام‬
‫وخاصة‬‫المرضى‬‫المصابين‬‫باضطرابات‬‫نفسية‬‫أو‬‫عصبية‬،‫واختيار‬‫أنواع‬‫الغذاء‬‫المفضلة‬‫لديهم‬.

7. •‫قواعد‬‫السالمة‬‫عند‬‫إعداد‬‫غذاء‬‫مرضى‬‫اإليدز‬.
•‫إن‬‫اإلهمال‬‫في‬‫تطبيق‬‫قواعد‬‫السالمة‬‫عند‬‫إعداد‬‫غذاء‬‫مرضى‬‫اإليدز‬‫يؤدي‬‫إلى‬‫عواقب‬‫وخيمة‬‫ج‬‫دا؛‬
•‫ألن‬‫مناعتهم‬‫ضعيفة‬‫ولهذا‬‫فهم‬‫معرضون‬‫إلى‬‫التسمم‬‫الغذائي‬‫والتلوث‬‫الميكروبي‬‫أكثر‬‫من‬
‫األشخاص‬‫العاديين‬‫بمقدار‬‫يصل‬20-300‫مرة‬،
•‫وعليه‬‫يجب‬‫تعليم‬‫المريض‬‫باإليدز‬‫وأسرته‬‫ومن‬‫يقوم‬‫بالعناية‬‫به‬،‫األسلوب‬‫الصحيح‬‫ل‬‫تداول‬
‫وتخزين‬‫وتقديم‬‫الغذاء‬‫وتجنب‬‫التلوث‬‫الميكروبي‬،‫باتباع‬‫قواعد‬‫سالمة‬‫الغذاء‬‫وخاصة‬‫تط‬‫بيق‬‫النقاط‬
‫اآلتية‬:-
.1‫غسل‬‫األيدي‬‫قبل‬‫تحضير‬‫أو‬‫لمس‬‫أي‬‫طعام‬(‫قبل‬‫األكل‬‫وبعده‬)‫بالماء‬‫الدافئ‬‫والصاب‬‫ون‬‫لمدة‬
20‫ثانية‬‫ثم‬‫تطهيرها‬‫بمطهر‬.
.2‫تجنب‬‫تناول‬‫األكل‬‫خارج‬‫البيت‬‫أو‬‫من‬‫مصادر‬‫غير‬‫مأمونة‬.

8. .3‫يجب‬‫حفظ‬‫الغذاء‬‫الساخن‬‫ساخنا‬‫والبارد‬‫باردا‬،‫كما‬‫يجب‬‫تجنب‬‫ترك‬‫الغ‬‫ذاء‬‫في‬
‫المنطقة‬‫الحرجة‬‫التي‬‫تنمو‬‫فيها‬‫الميكروبات‬‫وإنتاج‬‫سمومها‬،‫ما‬‫بين‬10-50°
.4‫يجب‬‫فك‬‫تجميد‬‫األغذية‬‫المجمدة‬‫في‬‫المبرد‬‫أو‬‫تحت‬‫ماء‬ٍ‫جار‬‫،بحيث‬‫يك‬‫ون‬
‫مغلفا‬‫تغليفا‬‫جيدا‬‫لمنع‬‫وصول‬‫الماء‬‫إليها‬.
.5‫يجب‬‫االهتمام‬‫بنظافة‬‫األواني‬‫والمعدات‬‫جيدا‬،‫ونظافة‬‫أماكن‬‫تحضير‬‫الغ‬،‫ذاء‬
‫ويجب‬‫أن‬‫تكون‬‫خالية‬‫من‬‫الحشرات‬‫الناقلة‬‫لألمراض‬،‫مع‬‫العناية‬‫بنظاف‬‫ة‬‫ألواح‬
‫تقطيع‬‫اللحوم‬‫والخضروات‬‫قبل‬‫وبعد‬‫كل‬‫استعمال‬.
.6‫تجنب‬‫تناول‬‫األلبان‬‫ومنتجاتها‬‫إال‬‫إذا‬‫كانت‬‫مبسترة‬‫أو‬‫معقمة‬.
.7‫االهتمام‬‫بطهي‬‫األغذية‬‫البروتينية‬‫طهيا‬‫جيدا‬‫وكامال‬‫وخاصة‬‫اللحوم‬‫والمح‬‫ار‬