1. PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
KELURAHAN WALI
ALAMAT : JL. POROS WATUPUTIH, KEL. WALI, KEC. WATOPUTE
SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH NIKAH/KAWIN
NOMOR : 450/465/W4XI/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Wali Kecamatan Watopute menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : SITTI NURHENI, S.Pd.
Tempat/Tanggal Lahir : Watuputih, 06 November 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : -
Alamat : Jl. Poros Watuputih, Kel. Wali, Kec. Watopute
Menurut pengamatan kami benar bahwa oknum tersebut belum pernah nikah/kawin
dengan siapapun.
Demikian surat keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang bersangkutan
untuk bahan seperlunya.
Watuputih, 10 November 2013
Mengetahui:
Kepala Urusan Agama Kec. Watopute, Lurah Wali,
Swandra Samudu La Ode Nday
NIP 19690806 200604 1 001 NIP 19571231 198101 1 097

2. PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
KELURAHAN WALI
ALAMAT : JL. POROS WATUPUTIH, KEL. WALI, KEC. WATOPUTE
SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH NIKAH/KAWIN
NOMOR : 450/465/W4XI/2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Wali Kecamatan Watopute menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : SITTI NURHENI, S.Pd.
Tempat/Tanggal Lahir : Watuputih, 06 November 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : -
Alamat : Jl. Poros Watuputih, Kel. Wali, Kec. Watopute
Menurut pengamatan kami benar bahwa oknum tersebut belum pernah
menikah/kawin dengan siapapun.
Demikian surat keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang bersangkutan
untuk bahan seperlunya.
Watuputih, 10 November 2013
Mengetahui:
Lurah Wali,
La Ode Nday
NIP 19571231 198101 1 097

3. SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SITTI NURHENI, S.Pd.
Tempat/Tanggal Lahir : Watuputih, 06 November 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : -
Alamat : Jl. Poros Watuputih, Kel. Wali, Kec. Watopute
Menyatakan bahwa tidak akan menikah selama masa ikatan kontrak dengan BRI .
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan diberikan untuk bahan seperlunya.
Watuputih, 10 November 2013
Hormat Saya,
Sitti Nurheni, S.Pd.