SlideShare a Scribd company logo

Surat Pernyataan Hak Asuh Anak

•Download as DOCX, PDF•
•
Operator Warnet Vast Raha
Operator Warnet Vast Raha

KAB. MUNA

Devices & Hardware
1 of 1
SURAT PERNYATAAN TENTANG PERNYATAAN HAK ASUH ANAK Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama suami/istri : LA RUSU / WA MOKA NIK : 7403150107740511 / 7403154107720516 Agama : Islam Alamat : Desa Wakorambu RT. 01 RW 01 Kecamatan Batalaiworu Dengan ini saya menyatakan Hak asuh anak sepenuhnya dengan ikhlas dan rela tanpa menuntut imbalan, untuk dirawat, di besarkan dan dijadikan anak kandung. Dan apabila dikemudian hari saya menuntut kepada bapak Faisal dan Ibu Rahayu Muchrim maka saya akan berhadapan dengan hukumyang berlaku. Dan saya menyerahkan sepenuhnya anak saya kepada keluarga : Nama suami/istri : FAISAL / RAHAYU MUCHRIM NIK : 6471033011820001 / 6471034503800007 Agama : Islam Alamat : Jl. Soekarno Hatta RT 021 Kel. Batu Ampar Kec. Balikpapan Utara Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa paksaan ataupun tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Dibuat di : wakorambu Tanggal : 26 November 2014 Yang membuat pernyataan, Faisal Rahayu Muchrin La Rusu Wa Moka Saksi I : ...................................................... Saksi II :........................................................

Recommended

Surat keterangan nikah sirri
Surat keterangan nikah sirriSurat keterangan nikah sirri
Surat keterangan nikah sirriArsyadi Arsyadi
 
Surat Keterangan Nikah
Surat Keterangan NikahSurat Keterangan Nikah
Surat Keterangan NikahDapu Creative Aceh
 
Surat keterangan menikah
Surat keterangan menikahSurat keterangan menikah
Surat keterangan menikahAbru Niipook
 
Rujukan desa
Rujukan desaRujukan desa
Rujukan desaE'ei Begenk
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiOperator Warnet Vast Raha
 
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa CucupanContoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa CucupanDang Chesminirwan
 
CONTOH SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU
CONTOH SURAT KETERANGAN KURANG MAMPUCONTOH SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU
CONTOH SURAT KETERANGAN KURANG MAMPUHerry Rachmat Safi'i
 
Berkas persyaratan tamtama
Berkas persyaratan tamtamaBerkas persyaratan tamtama
Berkas persyaratan tamtamafirnano
 

Recommended

Surat keterangan nikah sirri
Surat keterangan nikah sirriSurat keterangan nikah sirri
Surat keterangan nikah sirriArsyadi Arsyadi
 
Surat Keterangan Nikah
Surat Keterangan NikahSurat Keterangan Nikah
Surat Keterangan NikahDapu Creative Aceh
 
Surat keterangan menikah
Surat keterangan menikahSurat keterangan menikah
Surat keterangan menikahAbru Niipook
 
Rujukan desa
Rujukan desaRujukan desa
Rujukan desaE'ei Begenk
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiOperator Warnet Vast Raha
 
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa CucupanContoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa CucupanDang Chesminirwan
 
CONTOH SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU
CONTOH SURAT KETERANGAN KURANG MAMPUCONTOH SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU
CONTOH SURAT KETERANGAN KURANG MAMPUHerry Rachmat Safi'i
 
Berkas persyaratan tamtama
Berkas persyaratan tamtamaBerkas persyaratan tamtama
Berkas persyaratan tamtamafirnano
 
Surat pernyataan kehilangan girik
Surat pernyataan kehilangan girikSurat pernyataan kehilangan girik
Surat pernyataan kehilangan girikmuhyiddin chandra
 
Model surat pindah (antar desa)
Model surat pindah (antar desa)Model surat pindah (antar desa)
Model surat pindah (antar desa)ripto atmaja
 
Surat pernyataan cerai
Surat pernyataan ceraiSurat pernyataan cerai
Surat pernyataan ceraiMas Ae
 
Surat keterangan jalan
Surat keterangan jalanSurat keterangan jalan
Surat keterangan jalanAndhy Wahyu
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiOperator Warnet Vast Raha
 
Surat keterangan pindah_sekolah
Surat keterangan pindah_sekolahSurat keterangan pindah_sekolah
Surat keterangan pindah_sekolahiksan labuke
 
Contoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaContoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaDangChesminirwan1
 
Pengantar kk + ktp dari rt
Pengantar kk + ktp dari rtPengantar kk + ktp dari rt
Pengantar kk + ktp dari rtumum
 
Surat keterangan kematian
Surat keterangan kematianSurat keterangan kematian
Surat keterangan kematianWasio Kadir
 
Contoh surat keterangan pindah
Contoh surat keterangan pindahContoh surat keterangan pindah
Contoh surat keterangan pindahApri Linda
 
Surat keterangan untuk pembuatan skck dari rt rw
Surat keterangan untuk pembuatan skck dari rt rwSurat keterangan untuk pembuatan skck dari rt rw
Surat keterangan untuk pembuatan skck dari rt rwArif Hidayat
 
Surat nikah siri
Surat nikah siriSurat nikah siri
Surat nikah siriPERCETAKANARTU
 
Surat Pengantar RT
Surat Pengantar RTSurat Pengantar RT
Surat Pengantar RTJamaludin Al Fijar
 
Surat keterangan berpergian
Surat keterangan berpergianSurat keterangan berpergian
Surat keterangan berpergianfaisalfikri9
 
Surat pernyataan ikrar talak
Surat pernyataan ikrar talakSurat pernyataan ikrar talak
Surat pernyataan ikrar talakBukhari Hari
 
Surat Keterangan Tidak Memiliki Ijazah
Surat Keterangan Tidak Memiliki IjazahSurat Keterangan Tidak Memiliki Ijazah
Surat Keterangan Tidak Memiliki IjazahBayani Amri Putri
 
Surat pernyataan belum menikah | bela maulana
Surat pernyataan belum menikah | bela maulanaSurat pernyataan belum menikah | bela maulana
Surat pernyataan belum menikah | bela maulanaAbel Maulana
 
Imgas
ImgasImgas
Imgasmuhyiddin chandra
 
Daftar riwayat hidup mendaftar polri
Daftar riwayat hidup mendaftar polriDaftar riwayat hidup mendaftar polri
Daftar riwayat hidup mendaftar polriOperator Warnet Vast Raha
 
Surat pernyataan bertaqwa kepada tuhan yang maha esa
Surat pernyataan bertaqwa kepada tuhan yang maha esaSurat pernyataan bertaqwa kepada tuhan yang maha esa
Surat pernyataan bertaqwa kepada tuhan yang maha esaRaFuzi Diqi
 
Perjanjian Usaha Bersama
Perjanjian Usaha BersamaPerjanjian Usaha Bersama
Perjanjian Usaha BersamaLegal Akses
 
Adendum perjanjian
Adendum perjanjianAdendum perjanjian
Adendum perjanjianLegal Akses
 

More Related Content

What's hot

Surat pernyataan kehilangan girik
Surat pernyataan kehilangan girikSurat pernyataan kehilangan girik
Surat pernyataan kehilangan girikmuhyiddin chandra
 
Model surat pindah (antar desa)
Model surat pindah (antar desa)Model surat pindah (antar desa)
Model surat pindah (antar desa)ripto atmaja
 
Surat pernyataan cerai
Surat pernyataan ceraiSurat pernyataan cerai
Surat pernyataan ceraiMas Ae
 
Surat keterangan jalan
Surat keterangan jalanSurat keterangan jalan
Surat keterangan jalanAndhy Wahyu
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiOperator Warnet Vast Raha
 
Surat keterangan pindah_sekolah
Surat keterangan pindah_sekolahSurat keterangan pindah_sekolah
Surat keterangan pindah_sekolahiksan labuke
 
Contoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaContoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaDangChesminirwan1
 
Pengantar kk + ktp dari rt
Pengantar kk + ktp dari rtPengantar kk + ktp dari rt
Pengantar kk + ktp dari rtumum
 
Surat keterangan kematian
Surat keterangan kematianSurat keterangan kematian
Surat keterangan kematianWasio Kadir
 
Contoh surat keterangan pindah
Contoh surat keterangan pindahContoh surat keterangan pindah
Contoh surat keterangan pindahApri Linda
 
Surat keterangan untuk pembuatan skck dari rt rw
Surat keterangan untuk pembuatan skck dari rt rwSurat keterangan untuk pembuatan skck dari rt rw
Surat keterangan untuk pembuatan skck dari rt rwArif Hidayat
 
Surat keterangan berpergian
Surat keterangan berpergianSurat keterangan berpergian
Surat keterangan berpergianfaisalfikri9
 
Surat pernyataan ikrar talak
Surat pernyataan ikrar talakSurat pernyataan ikrar talak
Surat pernyataan ikrar talakBukhari Hari
 
Surat Keterangan Tidak Memiliki Ijazah
Surat Keterangan Tidak Memiliki IjazahSurat Keterangan Tidak Memiliki Ijazah
Surat Keterangan Tidak Memiliki IjazahBayani Amri Putri
 
Surat pernyataan belum menikah | bela maulana
Surat pernyataan belum menikah | bela maulanaSurat pernyataan belum menikah | bela maulana
Surat pernyataan belum menikah | bela maulanaAbel Maulana
 
Surat pernyataan bertaqwa kepada tuhan yang maha esa
Surat pernyataan bertaqwa kepada tuhan yang maha esaSurat pernyataan bertaqwa kepada tuhan yang maha esa
Surat pernyataan bertaqwa kepada tuhan yang maha esaRaFuzi Diqi
 

What's hot (20)

Surat pernyataan kehilangan girik
Surat pernyataan kehilangan girikSurat pernyataan kehilangan girik
Surat pernyataan kehilangan girik
 
Model surat pindah (antar desa)
Model surat pindah (antar desa)Model surat pindah (antar desa)
Model surat pindah (antar desa)
 
Surat pernyataan cerai
Surat pernyataan ceraiSurat pernyataan cerai
Surat pernyataan cerai
 
Surat keterangan jalan
Surat keterangan jalanSurat keterangan jalan
Surat keterangan jalan
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
 
Surat keterangan pindah_sekolah
Surat keterangan pindah_sekolahSurat keterangan pindah_sekolah
Surat keterangan pindah_sekolah
 
Contoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaContoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desa
 
Pengantar kk + ktp dari rt
Pengantar kk + ktp dari rtPengantar kk + ktp dari rt
Pengantar kk + ktp dari rt
 
Surat keterangan kematian
Surat keterangan kematianSurat keterangan kematian
Surat keterangan kematian
 
Contoh surat keterangan pindah
Contoh surat keterangan pindahContoh surat keterangan pindah
Contoh surat keterangan pindah
 
Surat keterangan untuk pembuatan skck dari rt rw
Surat keterangan untuk pembuatan skck dari rt rwSurat keterangan untuk pembuatan skck dari rt rw
Surat keterangan untuk pembuatan skck dari rt rw
 
Surat nikah siri
Surat nikah siriSurat nikah siri
Surat nikah siri
 
Surat Pengantar RT
Surat Pengantar RTSurat Pengantar RT
Surat Pengantar RT
 
Surat keterangan berpergian
Surat keterangan berpergianSurat keterangan berpergian
Surat keterangan berpergian
 
Surat pernyataan ikrar talak
Surat pernyataan ikrar talakSurat pernyataan ikrar talak
Surat pernyataan ikrar talak
 
Surat Keterangan Tidak Memiliki Ijazah
Surat Keterangan Tidak Memiliki IjazahSurat Keterangan Tidak Memiliki Ijazah
Surat Keterangan Tidak Memiliki Ijazah
 
Surat pernyataan belum menikah | bela maulana
Surat pernyataan belum menikah | bela maulanaSurat pernyataan belum menikah | bela maulana
Surat pernyataan belum menikah | bela maulana
 
Imgas
ImgasImgas
Imgas
 
Daftar riwayat hidup mendaftar polri
Daftar riwayat hidup mendaftar polriDaftar riwayat hidup mendaftar polri
Daftar riwayat hidup mendaftar polri
 
Surat pernyataan bertaqwa kepada tuhan yang maha esa
Surat pernyataan bertaqwa kepada tuhan yang maha esaSurat pernyataan bertaqwa kepada tuhan yang maha esa
Surat pernyataan bertaqwa kepada tuhan yang maha esa
 

Viewers also liked

Perjanjian Usaha Bersama
Perjanjian Usaha BersamaPerjanjian Usaha Bersama
Perjanjian Usaha BersamaLegal Akses
 
Adendum perjanjian
Adendum perjanjianAdendum perjanjian
Adendum perjanjianLegal Akses
 
perjanjian sewa rumah
perjanjian sewa rumahperjanjian sewa rumah
perjanjian sewa rumahLegal Akses
 
Draf Peraturan Perusahaan
Draf Peraturan PerusahaanDraf Peraturan Perusahaan
Draf Peraturan PerusahaanLegal Akses
 
Draf Perjanjian Kerja
Draf Perjanjian KerjaDraf Perjanjian Kerja
Draf Perjanjian KerjaLegal Akses
 

Viewers also liked (6)

Perjanjian Usaha Bersama
Perjanjian Usaha BersamaPerjanjian Usaha Bersama
Perjanjian Usaha Bersama
 
Adendum perjanjian
Adendum perjanjianAdendum perjanjian
Adendum perjanjian
 
surat wasiat
surat wasiatsurat wasiat
surat wasiat
 
perjanjian sewa rumah
perjanjian sewa rumahperjanjian sewa rumah
perjanjian sewa rumah
 
Draf Peraturan Perusahaan
Draf Peraturan PerusahaanDraf Peraturan Perusahaan
Draf Peraturan Perusahaan
 
Draf Perjanjian Kerja
Draf Perjanjian KerjaDraf Perjanjian Kerja
Draf Perjanjian Kerja
 

Similar to Surat Pernyataan Hak Asuh Anak

Surat pernyataan akbid
Surat pernyataan akbidSurat pernyataan akbid
Surat pernyataan akbidWarnet Raha
 
Surat pernyataan tidak menikah
Surat pernyataan tidak menikahSurat pernyataan tidak menikah
Surat pernyataan tidak menikahWarnet Raha
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiOperator Warnet Vast Raha
 
Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataanWarnet Raha
 
Uda labawa (1)
Uda labawa (1)Uda labawa (1)
Uda labawa (1)BayCitra
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiOperator Warnet Vast Raha
 
SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS
SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS
SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS Udhay Rullah
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiOperator Warnet Vast Raha
 
Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataanembuh09
 
SURAT PERNYATAAN bebas narkoba elsha 23.docx
SURAT PERNYATAAN bebas narkoba elsha 23.docxSURAT PERNYATAAN bebas narkoba elsha 23.docx
SURAT PERNYATAAN bebas narkoba elsha 23.docxdidi294104
 
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadirSurat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadirOperator Warnet Vast Raha
 
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadirSurat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadirOperator Warnet Vast Raha
 

Similar to Surat Pernyataan Hak Asuh Anak (20)

Surat pernyataan akbid
Surat pernyataan akbidSurat pernyataan akbid
Surat pernyataan akbid
 
Surat pernyataan akbid
Surat pernyataan akbidSurat pernyataan akbid
Surat pernyataan akbid
 
Surat pernyataan tidak menikah
Surat pernyataan tidak menikahSurat pernyataan tidak menikah
Surat pernyataan tidak menikah
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
 
Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataan
 
Uda labawa (1)
Uda labawa (1)Uda labawa (1)
Uda labawa (1)
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
 
SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS
SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS
SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
 
Berkas k 2 2014
Berkas k 2 2014Berkas k 2 2014
Berkas k 2 2014
 
Berkas k 2 2014
Berkas k 2 2014Berkas k 2 2014
Berkas k 2 2014
 
Surat keterangan izin orang tua
Surat keterangan izin orang tuaSurat keterangan izin orang tua
Surat keterangan izin orang tua
 
Surat penyataan
Surat penyataanSurat penyataan
Surat penyataan
 
Nomor.docx
Nomor.docxNomor.docx
Nomor.docx
 
Surat pernyataan trc
Surat pernyataan trcSurat pernyataan trc
Surat pernyataan trc
 
Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataan
 
SURAT PERNYATAAN bebas narkoba elsha 23.docx
SURAT PERNYATAAN bebas narkoba elsha 23.docxSURAT PERNYATAAN bebas narkoba elsha 23.docx
SURAT PERNYATAAN bebas narkoba elsha 23.docx
 
Kuasa siti suarni
Kuasa siti suarniKuasa siti suarni
Kuasa siti suarni
 
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadirSurat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
 
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadirSurat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
 

More from Operator Warnet Vast Raha

Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiOperator Warnet Vast Raha
 

More from Operator Warnet Vast Raha (20)

Stiker kk bondan
Stiker kk bondanStiker kk bondan
Stiker kk bondan
 
Proposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bolaProposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bola
 
Surat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehatSurat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehat
 
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajarSurat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
 
Halaman sampul target
Halaman sampul targetHalaman sampul target
Halaman sampul target
 
Makalah seni kriya korea
Makalah seni kriya koreaMakalah seni kriya korea
Makalah seni kriya korea
 
Makalah makromolekul
Makalah makromolekulMakalah makromolekul
Makalah makromolekul
 
126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul
 
Kafer akbid paramata
Kafer akbid paramataKafer akbid paramata
Kafer akbid paramata
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Mata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budayaMata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budaya
 
Lingkungan hidup
Lingkungan hidupLingkungan hidup
Lingkungan hidup
 
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
 
Odher scout community
Odher scout communityOdher scout community
Odher scout community
 
Surat izin keramaian
Surat izin keramaianSurat izin keramaian
Surat izin keramaian
 
Makalah keganasan
Makalah keganasanMakalah keganasan
Makalah keganasan
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Makalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetikaMakalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetika
 
Undangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepaUndangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepa
 
Bukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajakBukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajak
 

Surat Pernyataan Hak Asuh Anak

  • 1. SURAT PERNYATAAN TENTANG PERNYATAAN HAK ASUH ANAK Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama suami/istri : LA RUSU / WA MOKA NIK : 7403150107740511 / 7403154107720516 Agama : Islam Alamat : Desa Wakorambu RT. 01 RW 01 Kecamatan Batalaiworu Dengan ini saya menyatakan Hak asuh anak sepenuhnya dengan ikhlas dan rela tanpa menuntut imbalan, untuk dirawat, di besarkan dan dijadikan anak kandung. Dan apabila dikemudian hari saya menuntut kepada bapak Faisal dan Ibu Rahayu Muchrim maka saya akan berhadapan dengan hukumyang berlaku. Dan saya menyerahkan sepenuhnya anak saya kepada keluarga : Nama suami/istri : FAISAL / RAHAYU MUCHRIM NIK : 6471033011820001 / 6471034503800007 Agama : Islam Alamat : Jl. Soekarno Hatta RT 021 Kel. Batu Ampar Kec. Balikpapan Utara Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa paksaan ataupun tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Dibuat di : wakorambu Tanggal : 26 November 2014 Yang membuat pernyataan, Faisal Rahayu Muchrin La Rusu Wa Moka Saksi I : ...................................................... Saksi II :........................................................