SlideShare a Scribd company logo

Asuhan-Anak-Bronchopneumonia

•
•
Operator Warnet Vast Raha
Operator Warnet Vast Raha

AKBID YKN BAU BAU

Economy & Finance
1 of 88
Download to read offline
i ASUHAN KEPERAWATAN ANAK V USIA INFANT (5 BULAN) DENGAN BRONCHOPNEUMONIA DI RUANG KENANGA I RUMAH SAKIT UMUM PUSAT dr. HASAN SADIKIN BANDUNG KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan Pendidikan Program Diploma III Keperawatan pada Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna DISUSUN OLEH : I S R A W A T I NIM: 13.13.1103 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA AKADEMI KEPERAWATAN RAHA 2016
ii HALAMAN PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah ini berjudul : “Asuhan Keperawatan Anak V Usia Infant (5 Bulan) dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung”. Telah diterima dan disetujui untuk diajukan dan dipertahankan di depan dewan penguji. Raha, 28Juni 2016 Pembimbing HARNIA, S.Kep., Ners Mengetahui, Direktur Akper Pemkab Muna Santhy, S.Kep., Ns., M.Kep NIP. 19800212 200312 2 006
iii PEMERINTAH KABUPATEN MUNA AKADEMI KEPERAWATAN Jl. Poros Raha – Tampo KM. 6. Raha Telp. 0403 - 2522945 HALAMAN PENGESAHAN Karya Tulis Ilmiah ini dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Pada Tanggal 02 Juli 2016 DEWAN PENGUJI 1. HARNIA, S. Kep., Ns () 2. ALMAWIN SUSEN, S.Kep., Ns., M.Kes () 3. FITRIA MARFI, S.Kep., Ns () Karya tulis ilmiah ini telah diterima sebagai Salah Satu Syarat untuk menyelesaikanPendidikan Program Diploma III Keperawatan padaAkademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna Raha,Juni 2016 Mengetahui : Direktur Akper Pemkab Muna Santhy, S.Kep., Ns., M.Kep NIP. 19800212 200312 2 006 iii PEMERINTAH KABUPATEN MUNA AKADEMI KEPERAWATAN Jl. Poros Raha – Tampo KM. 6. Raha Telp. 0403 - 2522945 HALAMAN PENGESAHAN Karya Tulis Ilmiah ini dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Pada Tanggal 02 Juli 2016 DEWAN PENGUJI 1. HARNIA, S. Kep., Ns () 2. ALMAWIN SUSEN, S.Kep., Ns., M.Kes () 3. FITRIA MARFI, S.Kep., Ns () Karya tulis ilmiah ini telah diterima sebagai Salah Satu Syarat untuk menyelesaikanPendidikan Program Diploma III Keperawatan padaAkademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna Raha,Juni 2016 Mengetahui : Direktur Akper Pemkab Muna Santhy, S.Kep., Ns., M.Kep NIP. 19800212 200312 2 006 iii PEMERINTAH KABUPATEN MUNA AKADEMI KEPERAWATAN Jl. Poros Raha – Tampo KM. 6. Raha Telp. 0403 - 2522945 HALAMAN PENGESAHAN Karya Tulis Ilmiah ini dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Pada Tanggal 02 Juli 2016 DEWAN PENGUJI 1. HARNIA, S. Kep., Ns () 2. ALMAWIN SUSEN, S.Kep., Ns., M.Kes () 3. FITRIA MARFI, S.Kep., Ns () Karya tulis ilmiah ini telah diterima sebagai Salah Satu Syarat untuk menyelesaikanPendidikan Program Diploma III Keperawatan padaAkademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna Raha,Juni 2016 Mengetahui : Direktur Akper Pemkab Muna Santhy, S.Kep., Ns., M.Kep NIP. 19800212 200312 2 006
iv ABSTRAK Latar belakang, berdasarkandatamedical record RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung periode 01 Januari sampai dengan 31 Desember 2015 didapatkan kasus bronchopneumonia menempati urutan kedua dengan jumlah 190 orang (14,01%). Oleh sebab itu diharapkan asuhan keperawatan yang optimal dan profesional yang dilakukan secara komprehenshif dan intensif bagi tenaga kesehatan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan keperawatan. Tujuan, memperoleh pengalaman nyata dalam menetapkan asuhan keperawatan pada An. V usia infant (5 bulan) dengan bronchopneumoniadimulai dengan pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, implementasi dan evaluasi dari hasil tindakan asuhan keperawatan. Metode telaahan, metode yang digunakan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yaitu metode analisis deskriptif melalui studi kasus berdasarkan pendekatan proses keperawatan dengan teknik pengumpulan data meliputi, wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, studi dokumentasi dan studi kepustakaan. Hasil, dari hasil pengkajian didapatkan 3 diagnosa keperawatan yaitu ketidakefektifan bersihan jalan napas, hipertermia dan perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Berdasarkan hasil evaluasi asuhan keperawatan dari 3masalah yang ditemukan hanya 1 diagnosa yang teratasi yaitu hipertermia. Sedangkan 2 diagnosa belum teratasi yaitu ketidakefektifan bersihan jalan napas dan perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, namun sudah ada kemajuan. Hal ini terjadi karena beberapa masalah keperawatan membutuhkan waktu yang berbeda-beda dalam proses penyembuhan. Kesimpulan, tercapainya penyembuhan dari penyakit diperlukan evaluasi secara berkelanjutan dan terarah dengan adanya catatan perkembangan, juga diperlukan pengobatan sesuai dengan program terapi yang teratur serta pengelolaan asuhan keperawatan dengan pendekatan proses keperawatan yang komprehensif serta kerjasama antara perawat, klien, keluarga dan tim kesehatan lainnya.
v KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik dan tepat pada waktunya . Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Asuhan Keperawatan pada Anak V Usia Infant (5 Bulan) dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I” disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan pada Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna. Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dan bimbingan baik dalam moril maupun material dari berbagai pihak.Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sangat mendalam kepada: 1. Ibu dr. Hj. Ayi Djembarsari, MARS, selaku Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung beserta staf yang telah memberikan waktu dan kesempatan untuk praktek dan melaksanakan ujian Praktek Klinik Keperawatan pada Rumah Sakit yang dipimpinnya 2. Ibu Santhy, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Direkrur Akper Pemkab Muna yang telah memberikan waktu dan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Akper Pemkab Muna. 3. Ibu Rustilah, AMK, selaku CI Lahan dan Penguji praktek di Ruangan Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung. 4. Ibu Harnia, S.Kep., Ns, selaku CI Institusi dan penguji dalam pelaksanakan ujian praktek di Ruang Kenanga I RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung sekaligus pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga dan fikirannya dalam memberi petunjuk dan mengarahkan penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini terselesaikan tepat pada waktunya. 5. Kepala Ruangan, CI Ruangan, Perawat serta Staf di Ruangan Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung yang telah memberikan petunjuk v KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik dan tepat pada waktunya . Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Asuhan Keperawatan pada Anak V Usia Infant (5 Bulan) dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I” disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan pada Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna. Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dan bimbingan baik dalam moril maupun material dari berbagai pihak.Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sangat mendalam kepada: 1. Ibu dr. Hj. Ayi Djembarsari, MARS, selaku Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung beserta staf yang telah memberikan waktu dan kesempatan untuk praktek dan melaksanakan ujian Praktek Klinik Keperawatan pada Rumah Sakit yang dipimpinnya 2. Ibu Santhy, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Direkrur Akper Pemkab Muna yang telah memberikan waktu dan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Akper Pemkab Muna. 3. Ibu Rustilah, AMK, selaku CI Lahan dan Penguji praktek di Ruangan Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung. 4. Ibu Harnia, S.Kep., Ns, selaku CI Institusi dan penguji dalam pelaksanakan ujian praktek di Ruang Kenanga I RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung sekaligus pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga dan fikirannya dalam memberi petunjuk dan mengarahkan penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini terselesaikan tepat pada waktunya. 5. Kepala Ruangan, CI Ruangan, Perawat serta Staf di Ruangan Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung yang telah memberikan petunjuk v KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik dan tepat pada waktunya . Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Asuhan Keperawatan pada Anak V Usia Infant (5 Bulan) dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I” disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan pada Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna. Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dan bimbingan baik dalam moril maupun material dari berbagai pihak.Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sangat mendalam kepada: 1. Ibu dr. Hj. Ayi Djembarsari, MARS, selaku Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung beserta staf yang telah memberikan waktu dan kesempatan untuk praktek dan melaksanakan ujian Praktek Klinik Keperawatan pada Rumah Sakit yang dipimpinnya 2. Ibu Santhy, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Direkrur Akper Pemkab Muna yang telah memberikan waktu dan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Akper Pemkab Muna. 3. Ibu Rustilah, AMK, selaku CI Lahan dan Penguji praktek di Ruangan Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung. 4. Ibu Harnia, S.Kep., Ns, selaku CI Institusi dan penguji dalam pelaksanakan ujian praktek di Ruang Kenanga I RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung sekaligus pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga dan fikirannya dalam memberi petunjuk dan mengarahkan penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini terselesaikan tepat pada waktunya. 5. Kepala Ruangan, CI Ruangan, Perawat serta Staf di Ruangan Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung yang telah memberikan petunjuk
vi dan nasehat serta kerja samanya dalam melaksanakan asuhan keperawatan di ruangan yang dipimpinnya, 6. Seluruh Dosen dan Staf Akper Pemkab Muna yang telah memberikan dukungan dan bantuan serta kerja sama dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 7. Orang tua klien An. Vyang telah bersedia dan kerja sama menerima penulis untuk mengadakan studi kasus berupa pelaksanaan asuhan keperawatan. 8. Teristimewa kepada kedua orang tuaku serta saudara-saudaraku yang tersayang dan tercinta serta seluruh keluarga yang tidak putus-putusnya memberikan cinta, kasih sayang, do’a, motivasi, harapan, semangat dan dorongan baik moril maupun materi selama mengikuti pendidikan hingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 9. Rekan-rekan mahasiswa Akper Pemkab Muna Angkatan XIII yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas bantuan dan motivasinya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 10. Semua pihak yang telah memberikan banyak bantuan yang tidak dapat disebut satu persatu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini banyak kekurangan baik dalam segi penulisan maupun isinya. Oleh karena itu, penulis mengharapkan adanya masukan, baik kritik maupun saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Akhirnya penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberi manfaat bagi penulis, profesi keperawatan dan pembaca pada umumnya, kiranya Allah SWT meridhoi segala aktivitas kita untuk kemaslahatan. Amin. Raha, 28 Juni 2016 Penulis
vii DAFTAR ISI Hal HALAMAN JUDUL .............................................................................................. HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ ABSTRAK .............................................................................................................. KATA PENGANTAR ............................................................................................ DAFTAR ISI .......................................................................................................... DAFTAR TABEL .................................................................................................. DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. DAFTAR BAGAN ................................................................................................. DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... i ii iii iv v vii ix x xi xii xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ....................................................................................... B. Ruang Lingkup Pembahasan .................................................................. C. Tujuan .................................................................................................... D. Manfaat .................................................................................................. E. Metode Telaahan .................................................................................... F. Waktu Pelaksanaan ................................................................................ G. Tempat Pelaksanaan ............................................................................. H. Sistematika Penulisan ............................................................................. 1 3 3 4 5 6 6 6 BAB II TINJAUAN TEORITIS ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN BRONCHOPNEUMONIA A. Konsep Dasar ....................................................................................... 1. Pengertian ........................................................................................ 2. Anatomi Fisiologi sistem pencernaan ............................................. 3. Etiologi ............................................................................................ 4. Patofisiologi .................................................................................... 8 8 9 11 11
viii 5. Tanda dan Gejala ............................................................................. 6. Pemeriksaan Penunjang .................................................................. 7. Penatalaksanaan .............................................................................. 8. Komplikasi ...................................................................................... B. Tinjauan teoritis tentang asuhan keperawatan ..................................... 1. Pengkajian ...................................................................................... 2. Diagnosa Keperawatan .................................................................... 3. Perencanaan ..................................................................................... 4. Implementasi ................................................................................... 5. Evaluasi........................................................................................... 12 12 12 12 13 13 21 22 27 27 BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN A. Laporan Kasus..................................................................................... 1. Pengkajian ....................................................................................... 2. Diagnosa keperawatan .................................................................... 3. Perencanaan.................................................................................... 4. Implementasi dan evaluasi .............................................................. 5. Catatan perkembangan .................................................................... B. Pembahasan 1. Pengkajian ....................................................................................... 2. Diagnosa keperawatan .................................................................... 3. Perencanaan ..................................................................................... 4. Implementasi ................................................................................... 5. Evaluasi ........................................................................................... 28 28 43 46 48 51 57 58 60 61 62 BAB IV KESIMPULAN DAN REKOMENDASI 63 64 A. Kesimpulan.......................................................................................... B. Rekomendasi ........................................................................................ DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN RIWAYAT HIDUP
ix DAFTAR TABEL Hal 1. 2 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Presentase 10 Penyakit Terbesar di Ruang Kenanga I .............................. Perkembangan Anak Usia 1-5 Bulan ........................................................ Intervensi dan Rasional Bersihan Jalan Napas tidak Efektif ..................... Intervensi dan Rasional Kerusakan Pertukaran Gas .................................. Intervensi dan Rasional Resiko Tinggi terhadap Infeksi ........................... Intervensi dan Rasional Intoleransi Aktivitas............................................ Intervensi dan RasionalResiko Tinggi Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh .......................................................................................................... Intervensi dan Rasional Nyeri Akut ............................................................ Intervensi dan Rasional Resiko Tinggi Kekurangan Volume Cairan........................................................................................................... Intervensi dan Rasional Kurang Pengetahuan Orang Tua tentang Masalah Penyakit, Pengobatan dan Perawatan Klien ................................................ Identitas Saudara Kandung ......................................................................... Riwayat Imunisasi ....................................................................................... Aktivitas Sehari-hari .................................................................................... Hasil Laboratorium ...................................................................................... Analisa Data ................................................................................................. Rencana Keperawatan ................................................................................. Implementasi dan Evaluasi .......................................................................... Catatan Perkembangan ................................................................................ 2 16 23 23 24 24 25 25 26 26 29 33 35 40 42 46 48 51
x DAFTAR GAMBAR Hal Gambar 1. Anatomi Sistem Pernapasan....................................................... 9
xi DAFTAR BAGAN Hal Bagan 1. Genogram 3 Generasi .................................................................. 33
xii DAFTAR SINGKATAN Akper : Akademi Keperawatan ASD : Atrium Septum Ductus ASI : Air Susu Ibu BAB : Buang Air Besar BAK : Buang Air Kecil BB : Berat Badan BBI : Berat Badan Ideal BCG : Bacillus Calmete Guarine Bln : Bulan C : Celcius cc : centimeter cubic CI : Clinical Instruktur cm : centi meter CO2 : Carbondioksida CRT : Capillary Refill Time cth : Sendok Teh DO : Data Objektif DM : Diabetes Melitus DPT : Dipteri, Pertusis, Tetanus dr : Dokter DS : Data Subjektif E : Evaluasi G : Generasi gr : Gram GCS : Glasgow Coma Scale Hb : Hemoglobin I : Implementasi I : Intervensi
xiii IRT : Ibu Rumah Tangga ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut IV : Intra Vena IVFD : Intra Vena Foolt Drainase JK : Jenis Kelamin Jl : Jalan kg : Kilogram L : Liter M : Microbacterium m2 : Meter pangkat dua mg : Miligram ml : Mililiter mmHg : Mili Meter Hectogram N : Nadi Nacl : Natrium Clorida No : Nomor Ns : Ners Ny : Nyonya O : Objektif O2 : Oksigen P : Pernapasan P : Perencanaan Pemkab : Pemerintah Kabupaten RS : Rumah Sakit RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat S : Subjektif S : Suhu SMA : Sekolah Menengah Atas SMP : Sekolah Menengah Pertama SWT : Subhanahuwataallah syr : Sirup
xiv TB : Tinggi Badan TBC : Tuberculosis TIO : Tekanan Intra Okuler Tn : Tuan TPM : Tetes Per Menit TT : Tetanus Toksoin TTV : Tanda-Tanda Vital WHO : World Health Organization WIB : Waktu Indonesia Barat
xv DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Daftar Singkatan Lampiran 2 : Satuan Acara Penyuluhan Lampiran 3 : Materi Penyuluhan Lampiran 4 : Leaflet Lampiran 5 : Lembar Konsultasi Lampiran 6 : Riwayat Hidup
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh kesinambungan antar upaya program dan sektor, serta kesinambungan dengan upaya-upaya yang telah dilaksanakan oleh periode sebelumnya. Untuk mewujudkan keberhasilan pembangunan kesehatan harus didukung oleh pelayanan kesehatan yang komprehensif, termasuk pelayanan keperawatan (KemenKes RI, 2015). Sistem layanan kesehatan sangat berpengaruh terhadap derajat kesehatan individu dan masyarakat. Layanan kesehatan terdepan bukan semata berfokus pada pengobatan, tetapi juga pada pemeliharaan dan peningkatan kesehatan. Dalam sistem ini, kita tidak lagi menekankan upaya kuratif, melainkan upaya promotif dan preventif. Di Indonesia sendiri, kecenderungan perkembangan penyakit yang ditandai dengan meningkatnya penyakit saluran pernapasan salah satunya adalah bronchopneumonia (pneumonia lobaris) (Asmadi, 2008). Diperkirakan 70 % kematian anak balita akibat pneumonia di seluruh dunia terjadi di negara berkembang, terutama Afrika dan Asia Tenggara
2 dengan angka kematian balita di atas 49 per 1000 kelahiran hidup (15-20 %), distribusi penyebab kematian pada anak balita sebesar 22% diantaranya disebabkan oleh pneumonia (WHO, 2011, dikutip dalam Rasyid, 2013). Pneumonia selalu menduduki peringkat atas penyebab kematian bayi dan anak balita di Indonesia dari tahun ke tahun. Hasil Riset Kesehatan Dasar (2013) menyatakan bahwa terjadi peningkatan period prevalence pneumonia pada anak dari 2,1% pada tahun 2007 menjadi 2,7% pada tahun 2013. Hal ini menunjukkan bahwa pneumonia merupakan penyebab yang menjadi masalah kesehatan masyarakat utama yang berkontribusi terhadap tingginya kematian balita di Indonesia (KemenKes, 2013, dikutip dalam Paramanindi, 2014). Berdasarkan data medical record didapatkan 10 penyakit terbesar di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung selama 1 tahun terakhir yaitu periode 01 Januari sampai dengan 31 Desember 2015. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada Tabel 1. berikut: Tabel 1. Presentase 10 Penyakit Terbesar di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung (01 Januari sampai dengan 31 Desember 2015) No Penyakit Jumlah Presentase (%) 1. 2. 3. Chemotherapy session for neoplasm Bronchopneumonia unspecified Other prophylactic chemoterapi 671 190 110 49,44 14,01 8,10 4. 5. 6. 7. 8. Bacterial sepsis of newborn Aplastic anemia, unspecified Acute lymphoblastic leukimia Typhoid lever (infection due to salmonella thypi) Pateut ductus arteriosus 62 61 59 55 54 4,56 4,49 4,34 4,05 3,97 9. 10. Dengue haemorrhagis lever Very Low Birth Weight ( VLBW ) 53 42 3,91 3,09 Jumlah 1357 100% Sumber: Medical Record di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung 2016.
3 Dari tabel 1. diatas dapat dilihat bahwa penyakit Bronchopneumonia menduduki peringkat kedua dari sepuluh penyakit terbesar di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung periode 01 Januari sampai dengan 31 Desember 2015 dengan jumlah penderita 190 orang (14,01%). Penyakit Bronchopneumonia jika tidak ditangani dengan baik maka tidak menutup kemungkinan akan menimbulkan dampak yang buruk bagi sistem yang lainnya. Oleh sebab itu diharapkan asuhan keperawatan yang optimal dan profesional yang dilakukan secara komprehensif meliputi aspek bio, psiko, sosial dengan pendekatan proses keperawatan. Berdasarkan data tersebut, maka penulis tertarik untuk mencoba menerapkan kemampuan baik pengetahuan maupun skill yang telah didapatkan selama pendidikan pada kasus Bronchopneumonia, dengan menuangkannya kedalam bentuk Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Anak V Usia Infant (5 Bulan) dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung”. B. Ruang Lingkup Pembahasan Dalam pembahasan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis membahas tentang asuhan keperawatan pada anak “V” dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung. C. Tujuan 1. Tujuan Umum Penulis memperoleh pengalaman secara nyata dalam melakukan asuhan keperawatan secara langsung pada anak dengan Bronchopneumonia dimulai
4 dengan pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, implementasi dan evaluasi dari hasil tindakan asuhan keperawatan. 2. Tujuan Khusus a. Mampu melaksanakan pengkajian secara komprehensif pada anak V dengan Bronchopneumonia. b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas masalah pada anak V dengan Bronchopneumonia. c. Mampu menyusun rencana asuhan keperawatan pada anak V dengan Bronchopneumonia. d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan pada anak V dengan Bronchopneumonia. e. Mampu mengevaluasi hasil tindakan yang telah diberikan pada anak V dengan Bronchopneumonia. f. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan yang diberikan pada anak V dengan Bronchopneumonia. D. Manfaat Telaahan Adapun manfaat yang dapat diperoleh dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah : 1. Rumah Sakit Sebagai masukan bagi Rumah Sakit untuk mengambil langkah kebijakan dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat khususnya yang mengalami penyakit Bronchopneumonia sebagai diagnosa dan pencegahan terjadinya berbagai komplikasi.
5 2. Institusi Sebagai bahan bacaan ilmiah dan kerangka acuan dalam menambah pengetahuan, mengembangkan ilmu keperawatan dan usaha penyempurnaan asuhan keperawatan yang telah ada saat ini. 3. Bagi profesi Sebagai sumber referensi tambahan pada para mahasiswa serta rekan seprofesi dalam meningkatkan serta mengembangkan asuhan keperawatan anak dengan Bronchopneumonia. 4. Bagi penulis Merupakan pengalaman berharga dalam menambah wawasan pengetahuan bagi penulis sebagai penerapan ilmu yang telah diperoleh selama pendidikan untuk dapat diterapkan di masyarakat. E. Metode Telaahan Metode yang digunakan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yaitu metode analisis deskriptif melalui studi kasus berdasarkan pendekatan proses keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Adapun teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah: 1. Observasi yaitu mengamati keadaan klien secara langsung meliputi bio, psiko, sosio dan spritual.
6 2. Wawancara yaitu mengadakan tanya jawab secara langsung kepada keluarga klien serta tenaga kesehatan lain untuk memperoleh informasi yang akurat. 3. Pemeriksaan Fisik yaitu pengumpulan data dengan melakukan pemeriksaan fisik secara persistem pada klien dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi. 4. Studi dokumentasi yaitu melakukan pengumpulan data atau informasi melalui catatan dan arsip dari medical record yang berhubungan dengan status kesehatan klien. 5. Studi kepustakaan yaitu mencari sumber melalui bahan bacaan atau buku- buku literature, yang dapat dipercaya untuk mendapatkan kejelasan teori yang berhubungan dengan masalah klien. F. Waktu Pelaksanaan Studi kasus ini dilakukan pada Tanggal 01 Maret sampai dengan 04 Maret 2016. G. Tempat Pelaksanaan Studi kasus dilaksanakan di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung. H. Sistematika Penulisan Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini terdiri dari 4 (empat) Bab dengan susunan sebagai berikut :
7 Bab I : Pendahuluan, terdiri dari latar belakang, ruang lingkup pembahasan, tujuan, manfaat telaahan, metode telaahan, waktu pelaksanaan, tempat pelaksanaan, dan sistematika penulisan. Bab II : Tinjauan Teoritis Asuhan Keperawatan Anak dengan Bronchopneumonia, mencakup: konsep dasar medis Bronchopneumonia dan tinjauan teoritis tentang asuhan keperawatan. Bab III: Tinjauan Kasus dan Pembahasan, membahas tentang laporan kasus yaitu merupakan hasil asuhan keperawatan pada anak “V” dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung yang meliputi: pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, evaluasi serta pembahasan yang mencakup tentang perbandingan antara tinjauan teoritis dan tinjauan kasus atas kesenjangan yang ditemukan mulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Bab IV: Kesimpulan dan Rekomendasi, memuat kesimpulan dari pelaksanaan studi kasus serta rekomendasi yang merupakan alternatif penyelesaian masalah.
8 BAB II TINJAUAN TEORITIS ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN BRONCHOPNEUMONIA A. Konsep Dasar 1. Pengertian Pneumonia merupakan penyakit dari paru-paru dan sistem pernapasan dimana alveoli (mikroskopik udara mengisi kantong dari paru yang bertanggung jawab untuk menyerap oksigen dari atmosfer) menjadi radang dan dengan penimbunan cairan (Rangki & Susen, 2014). Bronchopneumonia adalahsalahsatujenis pneumonia yang mempunyaipolapenyebaranberbercak, teraturdalamsatuataulebih area terlokalisasi di dalam bronchi danmeluaskeparenkimparu yang berdekatan di sekitarnya(Smetzler& Suzanne,2002,dikutip dalam Nurarif & Kusuma, 2015). Bronchopneumonia adalahsuatuperadanganpadaparu yang biasanyamenyerang di bronkeoli terminal.Bronkeoli terminal tersumbatoleheksudat mukopurulen yang membentukbercak- bercakkonsolidasi di lobuli yangberdekatan(Nurarif & Kusuma, 2015). Berdasarkan beberapa pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa bronchopneumonia adalah salah satu penyakit infeksi saluran pernapasan akut yangdisebabkan olehinfeksi karena bakteri, virus, jamur atau parasit dan dapat menyebabkan peradangan pada paru-paru.
9 2. Anatomi dan Fisiologi Sistem Pernapasan a. Anatomi Sistem Pernapasan Anatomi sistem pernapasan dapat dilihat pada Gambar 1. sebagai berikut: Gambar 1. Anatomi Sistem Pernafasan (Sumber: Syaifudidn, 2006 ) Susunan anatomi fisiologi sistem pernapasan terbagi 2 bagian yaitu sistem pernapasan bagian atas dan sistem pernapasan bagian bawah (Syaifuddin, 2006). 1) Sistem Pernapasan Bagian Atas terdiri dari: a) Hidungmerupakan saluran udara yang pertama, mempunyai dua lubang (kavum nasi), dipisahnkan oleh sekat hidung (septum nasi).Area dalam lubang hidung dilapisi oleh kulit yang mengandung rambut kasar, sisa dari interior dilapisi oleh membran mukosa.
10 b) Faringmerupakan tempat persimpangan antara jalan napas dan jalan makanan yang terdapat di bawah dasar tenggorok, di belakang rongga hidungdan mulut sebelah depan ruas tulang leher. c) Laringterletak didepan faring dan diatas permukaan trakea. Terdiri dari tulang rawan tiroid dan krikoid serta tujuh tulang rawan lainya dihubungkan oleh membrane.Struktur tulang rawan tergantung diatas tempat masuk kelaring disebut dengan epiglotis. 2) Sistem Pernapasan Bagian Bawah terdiri dari: a) Trakheaatau batang tenggorok merupakan lanjutan dari laring yang dibentuk oleh 16 sampai 20 cincin yang tersdiri dari tulang- tulang rawan yang berbentuk seperti kuku kuda (huruf C). b) Bronkus merupakan percabangan dari trakea yang terdiri dari bronkus kiri dan bronkus kanan. Bronkus kanan lebih pendek dan besar dari pada bronkus kiri. Bronkus kiri lebih panjang dan lebih sempit dari yang kanan. Cabang yang lebih kecil disebut bronkioulus (bronkioli). c) Paru-parumerupakan sebuah alat tubuh yang sebagian besar terdiri dari gelembung (gelembung hawa, alveoli). Gelembung alveoli ini terdiri dari sel-sel epital dan endotel. b. Fisiologi sistem pernapasan Proses terjadinyapernapasanterbagidalam 2 bagianyaituinspirasi (menariknapas) dan ekspirasi (menghembuskannapas).
11 Bernapasberartimelakukaninspirasi dan ekspirasisecarabergantian, teratur, berirama dan terusmenerus. Bernapasmerupakangerakrefleks yang terjadipadaotot-ototpernapasan, refleksbernapasini di aturolehpusatpernapasan yang terletak di dalamsum- sumtulangpenyambung (medulaoblongata) dan pada dasarnya proses fisiologi pernapasan mencakup tiga proses yaitu: ventilasi, difusi dan transportasi(Syaifuddin, 2006). 3. Etiologi Timbulnya Bronchopneumonia disebabkan oleh virus (legionella pneumoniae, virus influenza),bakteri(streptococcus, stafilococcus, haemophyllus influenzae), jamur (aspergillus spesies, candida albican), protozoa dan aspirasi benda asing (aspirasi makanan, cairan amnion) (Nurarif & Kusuma, 2015). 4. Patofisiologi Infeksidiawalikarenaseseorangmenghirup basil M.tuberculosis.bakterimenyebarmelaluijalannapasmenuju alveoli laluberkembang biakdanterlihatbertumpuk. Selanjutnya, sistemkekebalantubuhmemberikanrespondenganmelakukanreaksiinflamasi .Neutrofildanmakrofagmelakukanaksifagositosis (menelanbakteri), sementaralimfositspesifik tuberculosis menghancurkan (melisiskan) basil danjaringan normal.Reaksijaringaninimengakibatkanterakumulasinyaeksudatdalam alveoli yang menyebabkan
12 bronchopneumonia.Infeksiawalbiasanyatimbuldalamwaktu 2-10 minggusetelahterpaparolehbakteri (Somantri, 2007). 5. Tanda dan gejala Pada tahap awal, penderita bronchopneumonia mengalami tanda dan gejala yang khas seperti menggigil, demam, nyeri dada pleuritis, batuk produktif, hidung kemerahan, saat bernafas menggunakan otot aksesorius dan bisa timbul sianosis. Terdengar adanya krekles di atas paru yang sakit dan terdengar ketika terjadi konsolidasi (pengisian rongga udara oleh eksudat) (Nurarif & Kusuma, 2015). 6. Pemeriksaan Penunjang a. Pemeriksaan laboratorium: pemeriksaan darah, pemeriksaan sputum, analisa gas darah, kultur darah, sampel darah, sputum, dan urin b. Pemeriksaan radiologi: rontgenogram thoraks dan laringoskopi/ bronkoskopi (Nurarif & Kusuma, 2015). 7. Penatalaksanaan Penatalaksanaan yang dapat diberikan antara lain: menjaga kelancaran pernafasan,kebutuhan istirahat,kebutuhan nutrisi dan cairan,mengontrol suhu tubuh,pengobatan (Nurarif & Kusuma, 2015). 8. Komplikasi Abses jaringan lunak, otitis media, sinusitis, perikarditis danepiglotis kadang ditemukan pada infeksi H. Influenzae tipe B (Mansjoer, 2000).
13 B. Tinjauan Teoritis Tentang Asuhan Keperawatan Proses keperawatanadalahmetodedimanasuatukonsepditerapkandalampraktekkepera watan.Tujuan proses keperawatansecaraumumadalahuntukmenyusunkerangkakonsepberdasarkank eadaanindividu (klien), keluargadanmasyarakat agar kebutuhanmerekadapatterpenuhi (Nursalam, 2013). 1. Pengkajian Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan, dan semua data dikumpulkan secara sistematis guna menentukan status kesehatan klien saat ini. Tujuan pengkajian adalah untuk mengumpulkan informasi dan membuat data dasar klien (Asmadi, 2008). Dalam pengkajian yang dilakukan dalam tahapannya meliputi: a. Pengumpulan data Merupakan upaya untuk mendapatkan data yang dapat digunakan sebagai informasi tentang klien. Data yang dibutuhkan tersebut mencakup data tentang bio, psiko, sosial dan spritual dari klien, data yang berhubungan dengan klien serta dat tentang faktor-faktor yang mempengaruhi atau yang berhubungan dengan klien seperti data tentang keluarga. 1) Biodata
14 a) Identitas klien: meliputi nama, usia, jenis kelamin, agama, alamat, suku bangsa, tanggal masuk, tanggal pengkajian, nomor register, dan diagnosa medis (Muttaqin, 2008). b) Identitas orang tua: meliputi nama ayah dan ibu, umur, pendidikan, pekerjaan, suku/bangsa, agama, alamat, hubungan dengan anak (kandung atau adopsi). 2) Riwayat Kesehatan a) Riwayat Kesehatan Sekarang (1) Riwayat sebelum masuk RS:keluhan yang dirasakan klien sehingga klien dirawat dirumah sakit. Pada klien dengan Bronchopneumonia yang dirasakan sebelum masuk RS adalah batuk-batuk, sesak napas dan panas badanyang terus meningkat. (2) Keluhan utama: keluhan yang paling dirasakan oleh klien pada saat dilakukan pengkajian. Pada klien Bronchopneumonia keluhan yang sering dikeluhkan pada bayi adalah batuk, nyeri dada, kesulitan bernafas, demam. (3) Riwayat keluhan utama: merupakan informasi tentang keadaan dan keluhan-keluhan klien saat timbul serangan (onset), durasi, kronologis dan frekuensi serangan, lokasi dan penjalaran, kualitas dan kuantitas (berat ringannya) serangan. Pedoman yang digunakan untuk mengidentifikasi perjalanan penyakit klien adalah PQRST, meliputi: P: Provocative and
15 Paliative (provokatif dan paliatif); Q: Quality and Quantity (kualitas dan kuantitas); R: Region and Radiation (region dan radiasi); S: Symptoms and Severe (gejala atau derajat keparahan); dan T: Time (waktu) (Udjianti, 2010). b) Riwayat Kesehatan Dahulu (1) Riwayat Antenatal Care (ANC): yang perlu diketahui yaitu berapa kali dalam melakukan pemeriksaan kehamilan, tempat pemeriksaan, keluhan dan kenaikan berat badan selama hamil, imunisasi TT berapa kali, nutrisi selama ibu hamil,lamanya hamil dan kebiasaan atau perilaku ibu sewaktu hamil yang merugikan bagi perkembangan dan pertumbuhan janin seperti: kebiasaan merokok dan mengkonsumsi obat-obatan secara sembarang (Wong, 2004). (2) Riwayat Intranatal Care (INC): yang perlu diketahui yaitu tempat persalinan, penolong persalinan, jenis dan lamanya partus, jenis pertolongan persalinan, berat badan lahir, dan komplikasi waktu lahir (Wong, 2004). (3) Riwayat Post Natal Care (PNC): yang perlu diketahui yaitu keadaan bayi lahir awal, berat badan dan panjang badan, penilaian APGAR skor, kelainan kongenital, kesulitan menghisap, kesulitan pemberian makan atau ASI (Wong, 2004). c) Riwayat Kesehatan Keluarga
16 Yang perlu dikaji adalah mengenai pernah atau yang sedang mengalami penyakit saluran pernapasan seperti influenza, bronchopneumonia, TBC ataupun penyakit keturunan seperti asma. 3) Riwayat Imunisasi Yang perlu diperhatikan bahwa pemberian imunisasi dimulai sejak lahir hingga umur 1 (satu) tahun seperti BCG diberikan 1 kali pada saat usia lahir bayi 0-11 bulan, DPT diberikan sebanyak 3 kali pada saat usia bayi 2-11 bulan, hepatitis B diberikan 3 kali pada usia 0-11 bulan, polio diberikan sebanyak 4 kali pada saat usia bayi 0-11 bulan dan campak diberikan 1 kali pada saat usia anak 9-11 bulan (Hidayat, 2012). 4) Riwayat Tumbuh Kembang Tabel 2. Perkembangan Anak Usia 1-5 Bulan No Umur (Bulan) Motorik Kasar Motorik Halus 1. 1 Dapat memutar kepala dari satu sisi kesisi lain bila telungkup. Refleks menggenggam kuat 2. 2 Bila telungkup, dapat mengangkat kepala hampir 45 derajat dari meja. Tangan sering terbuka dan releks menggenggam menghilang. 3. 3 Mampu mengangkat kepala dan bahu dari posisi telungkup sampai 45-90 derajat dari meja. Menggenggam tangan sendiri dan menarik selimut atau pakaian. 4. 4 Mampu duduk tegak bila disangga dan berguling dari telungkup kesisi lain. Menggenggam objek dengan kedua tangan dan dapat memasukkan objek ke mulut 5. 5 Dapat membalik dari posisi telungkup ke telentang dan bila telentang, menempatkan kaki ke mulut. Mampu menggenggam objek secara volunter dan memainkan jari-jari kaki. Sumber : (Wong, 2004)
17 5) Riwayat Nutrisi Yang perlu ditanyakan adalah riwayat pemberian ASI, pemberian susu formula, pemberian makanan tambahan dan pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia (Wong, 2004). 6) Data Psikososial Biasanya pada anak dapat dijumpai ketidakstabilan emosi klien dan keluarga dan terjadi penarikan diri dari interaksi sosialnya akibat ketidakmampuan untuk berkomunikasi. 7) Data Spiritual Mengidentifikasi tentang keyakinan hidup, optimisme keluarga terhadap kesembuhan anak. 8) Reaksi Hospitalisasi Biasanya sebagian anak akan mengalami reaksi penolakan untuk dirawat. Hal ini terjadi karena situasi rumah sakit yang tidak sesuai untuk tempat bermain anak dan terkesan menakutkan. 9) Pola Aktifitas Sehari-hari meliputi: nutrisi,eliminasi, istirahat tidur, personal hygiene, aktivitas & olahraga. 10) Pemeriksaan Fisik Empat metode yang digunakan selama pemeriksaan fisik adalah inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Adapun yang perlu diperhatikan dalam pemeriksaan fisik yaitu:
18 a) Keadaan umum: pasien mulai saat pertama kali bertemu dilanjutkan sewaktu mengukur tanda-tanda vital. Biasanya anak dengan bronchopneumonia akan datang dengan keluhan sesak napas berat dengan keadaan umum yang buruk, kaji pula tingkat kesadaran. b) Kesadaran: pada umumnya terdiri dari lima tingkatan yaitu: composmentis, apatis, somnolen, delirium, stupor dan coma. GCS (Glasgow Coma Scale) yaitu skala yang digunakan untuk menilai tingkat kesadaran pasien (apakah pasien dalam kondisi koma atau tidak) dengan menilai respon pasien terhadap rangsangan yang diberikan, yang terdiri dari: eye (membuka mata) nilainya 4, verbal (respon verbal) nilainya 5, dan motorik (respon motorik) nilainya 6 (Nurarif & Kusuma, 2015). c) Tanda-tanda vitalterdiri atas empat pemeriksaan, yaitu tekanan darah, nadi, suhu dan pernapasan (Wong, 2004). d) Pemeriksaan antropometriini meliputi: pengukuran berat badan, panjang badan, lingkar kepala, lingkar lengan atas dan lingkar dada dan lingkar perut dengan menggunakan alat ukur seperti timbangan dan pita pengukur(meteran). Hasil pengukuran BBI (berat badan ideal) menurut umur (bulan) dapat menggunakan rumus :
19 Umur (bulan) + 9 2 n + 9 2 = Keterangan: n = umur, 2 dan 9 = nilai konstanta e) Sistem integumen: pada umumnya yang perlu dikaji yaitu warna kulit dan distribusi rambut, bentuk kuku, CRT (Capillary Refill Times), adanya pembengkakan atau tidak, akral dan turgor kulit. f) Sistem pernapasan: pada umumnya yang perlu dikaji yaitu bentuk hidung dan dada simetris atau tidak, terdapat sekret/polip, pernapasan cuping hidung, ada sianosis pada hidung atau tidak, pergerakan dada, frekuensi pernafasan, bunyi napas, taktil fremitus, vokal resonan, perkusi paru, ada nyeri tekan pada hidung dan dada atau tidak, serta ada pembengkakan atau tidak. g) Sistem kardiovaskuler: pada umumnya yang perlu dikaji dalam sistem ini adalah konjungtiva anemis atau tidak, adanya peningkatan vena jugularis, bunyi jantung, adanya peningkatan nadi dan tekanan darah atau tidak dan bunyi perkusi jantung. h) Sistem gastrointestinal: yang perlu dikaji yaitu bentuk bibir dan abdomen simetris atau tidak, terdapat peradangan pada gusi atau tidak, adanya stomatitis, bising usus, perkusi abdomen, terdapat nyeri tekan atau tidak, ada pembesaran hati atau tidak. i) Sistem indra: pada umumnya yang perlu dikaji yaitu kesimetrisan, konjungtiva anemis atau tidak, sklera icterus, adanya edema pada
20 kelopak mata atau tidak, bentuk hidung, adanya sekret/polip pada hidung atau tidak, bentuk telinga, adanya nyeri tekan atau tidak. Biasanya ditemukan adanya gangguan pada penciuman terdapat sekret dan pernapasan cuping hidung. j) Sistem neurologi: pengkajian neurologi meliputi fungsi serebral yaitu kesadaran dan status mental, fungsi saraf kranial, fungsi motorik dan fungsi sensorik. k) Sistem muskuloskeletal: biasanya pada anak dengan Bronchopneumonia, terjadi keletihan dan kelemahan otot. l) Sistem endokrin: yang perlu dikaji yaitu adanya pembesaran kelenjar tiroid dan paratiroid atau tidak, refleks menelan. Biasanya tidak ada kelainan pada sistem endokrin. m)Sistem perkemihan: biasanya tidak ada kelainan pada sistem perkemihan. n) Sistem reproduksi: biasanya tidak ada kelainan pada sistem reproduksi. o) Sistem imun: pada umumnya yang perlu dikaji yaitu daya tahan tubuh klien apakah menurun atau masih dalam keadaan stabil. 11) Data Penunjang Pada Bronchopneumoia pemeriksaan laboratorium biasanya ditemukan peningkatan leukosit akibat adanya proses infeksi. 12) Penatalaksanaan
21 Pada klien dengan Bronchopneumonia yang diberikan yaitu antibiotik, bronkodilator seperti Ambroxol syrup, O2, dan bedrest total ditempat tidur. b. Klasifikasi/ Pengelompokan Data Klasifikasi/pengelompokkan dataadalah pengelompokan data- data kliendimana klien mengalami masalah kesehatan atau keperawatan berdasarkan kriteria permasalahannya. Adapun data-data yang muncul diklasifikasikan dalam data subjektif dan objektif (Asmadi, 2008). c. Analisa data Analisa data adalah proses intelektual yaitu kegiatan mentabulasi, menyelidiki, mengklasifikasi, dan mengelompokkan data serta mengkaitkannya untuk menentukan kesimpulan dalam bentuk diagnosa keperawatan, biasa ditemukan data subjektif dan data objektifdengan menggunakan tiga komponen utamameliputi: problem(masalah), etiologi(penyebab), dan sign/ symptom(tanda/ gejala) (Asmadi, 2008). d. Prioritas masalah Setelah masalah di analisa, maka diprioritaskan sesuai dengan kriteria prioritas masalah untuk menentukan masalah yang harus segera diatasi yaitu: mempertahankan/memperbaiki fungsi pernapasan, mencegah komplikasi, mendukung proses penyembuhan, memberikan informasi tentang proses penyakit/prognosis dan pengobatan(Doenges, Moorhouse& Geissler, 2000). 2. Diagnosa Keperawatan
22 a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan pruduksi sputum. b. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran alveolar-kapiler (efek inflamasi). c. Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan tidak adekuat pertahanan sekunder (adanya infeksi, penekanan imun) penyakit kronis, malnutrisi. d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran oksigen. e. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi parenkim paru. f. Resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolik sekunder. g. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan penurunan masukan oral. h. Kurang pengetahuan orang tua tentang masalah penyakit, pengobatan dan perawatan klien berhubungan dengan kurang informasi(Doenges, Moorhouse& Geissler, 2000). 3. Intervensi Keperawatan Perencanaan merupakan suatu petunjuk tertulis yang menggambarkan secara tepat rencana tindakan keperawtan yang dilakukan terhadap klien sesuai dengan kebutuhannya berdasarkan diagnosis keperawatan (Asmadi, 2008). Berikut ini akan disajikan rencana keperawatan berdasarkan masing-masing diagnosa.
23 a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan pruduksi sputum. Tujuannya agar bersihan jalan napas efektif kembali, dengan kriteria hasil jalan napas paten dengan napas bersih tidak ada sekret, tidak ada dispnea dan sianosis. Tabel 3. Intervensi dan Rasional Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif No Intervensi Rasional 1) 2) 3) 4) Kaji frekuensi atau kedalaman pernafasan dan gerakan dada. Auskultasi area paru dan bunyi nafas tambahan. Anjurkan kepada ibu klien untuk memberikan klien posisi yang nyaman. Pengisapan sesuai indikasi. Takipnea, pernafasan dangkal, dan gerakan dada. Penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi. Melegakan jalan nafas. Pembersihan jalan nafas secara mekanik pada pasien yang tidak dapat melakukannya. 5) Kolaborasi pemberikan obat sesuai indikasi, mukolitik, ekspektoran, bronkodilator, analgesik.. Untuk menurunkan spasme bronkus dengan mobilisasi sekret dan menurunkan ketidaknyamanan. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000). b. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran alveolar-kapiler (efek inflamasi). Tujuannya untuk memaksimalkan oksigenasi, dengan kriteria hasilmenunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi dan tidak ada gejala distres pernapasan. Tabel 4. Intervensi dan RasionalKerusakan Pertukaran Gas No Intervensi Rasional 1) 2) 3) 4) 5) Kaji perubahan tanda vital, contoh peningkatan suhu, takikardia, hipotensi. Catat laporan mual/muntah. Tekankan cairan sedikitnya 2500 ml/hari atau sesuai kondisi individual. Beri obat sesuai indikasi, mis. antipiretik, antiemetik. Berikan cairan tambahan IV sesuai keperluan. TD ortostatik berubah dan peningkatan takikardia menunjukkan kekurangan cairan sistemik. Adanya gejala ini menurunkan masukan oral. Pemenuhan kabutuhan dasar cairan, menurunkan resiko dehidrasi. Berguna menurunkan kehilangan cairan. Penggunaan perental dapat memperbaiki/ mencegah kekurangan. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000).
24 c. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan tidak adekuat pertahanan sekunder (adanya infeksi, penekanan imun) penyakit kronis, malnutri. Tujuannyauntuk mencegah/menurunkan risiko infeksi, dengan kriteria hasilmencapai waktu perbaikan infeksi berulang tanpa komplikasi. Tabel 5. Intervensi dan RasionalResiko Tinggi Terhadap Penyebaran Infeksi No Intervensi Rasional 1) 2) Identifikasi faktor yang menimbulkan mual, misalnya sputum, dispneu berat. Auskultasi bunyi usus, observasi atau palpasi distensi abdomen. Pilihan intervensi tergantung pada penyebab masalah. Bunyi usus mungkin menurun atau tidak ada bila proses infeksi berat atau memanjang. 3) 4) Berikan makan porsi kecil tapi sering termasuk makanan kering atau makan yang menarik untuk pasien. Evaluasi status nutrisi umum, ukur berat badan dasar. Dapat meningkatkan masukan meskipun nafsu makan mungkin lambat untuk kembali. Adanya kondisi kronis atau keterbatasan keuangan dapat menimbulkan malnutrisi. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000). d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran oksigen. Tujuannya agarklien mampu meningkatkan aktivitas fisiknya, dengan kriteria hasilklien mampu melaksanakan aktifitas ringan dan mampu mempertahankan gerak. Tabel 6. Intervensi dan RasionalIntoleransi Aktivitas No Intervensi Rasional 1) 2) Rencanakan periode istirahat sering pada klien untuk penghematan energi. Ciptakan lingkungan yang tenang tanpa stress. Istirahat yang cukup dapat mengembalikan tenaga klien secara bertahap dan mencegah pengeluaran yang berlebihan. Lingkungan yang tenang dapat memberikan rasa nyaman pada klien. 3) 4) Ubah posisi secara bertahap dan tingkatkan aktivitas sesuai toleransi. Sertakan orang tua dalam meningkatkan kebutuhan istirahat Membantu mobilisasi secara bertahap. Istirahat tidur lebih efektif dengan peran serta orang tua. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000).
25 e. Resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolik. Tujuannya agar kebutuhan nutrisi terpenuhi, dengan kriteria hasilklien dapat mempertahankan/meningkatkan pemasukan nutrisi, berat badan normal/meningkat. Tabel 7. Intervensi dan RasionalResiko Tinggi NutrisiKurangdariKebutuhanTubuh No Intervensi Rasional 1) 2) Identifikasi faktor yang menimbulkan mual, misalnya sputum, dispneu berat. Auskultasi bunyi usus, observasi atau palpasi distensi abdomen. Pilihan intervensi tergantung pada penyebab masalah. Bunyi usus mungkin menurun atau tidak ada bila proses infeksi berat atau memanjang. 3) Berikan makan porsi kecil tapi sering termasuk makanan yang menarik untuk pasien. Tindakan ini dapat meningkatkan masukan meskipun nafsu makan mungkin lambat untuk kembali. 4) Evaluasi status nutrisi umum, ukur berat badan dasar. Adanya kondisi kronis atau keterbatasan keuangan dapat menimbulkan malnutrisi. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000). f. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi parenkim paru. Tujuannya agarnyeri berkurang sampai hilang, dengan kriteria hasilklien tenang, tidak rewel selama dirawat dirumah sakit, sebelum pulang batuk berkurang sampai hilang. Tabel 8. Intervensi dan Rasional Nyeri Akut No Intervensi Rasional 1) 2) 3) Tentukan karakteristik nyeri misalnya: tajam, konstan. Pantau tanda-tanda vital. Anjurkan pada ibu untuk membantu pasien dalam teknik menekan dada selama episode batuk. Nyeri dada biasanya ada dalam beberapa derajat pada pneumonia dapat timbul komplikasi pneumonia seperti perikarditis dan endokarditis. Perubahan frekuensi jantung atau tekanan darah menunjukkan bahwa pasien mengalami nyeri. Alat untuk mengontrol ketidak nyamanan dada, sementara meningkatkan keefektifan upaya batuk. 4) Kolaborasi untuk memberikan analgesik dan anti tusif sesuai Digunakan untuk menekan batuk non produktif/paroksimal, meningkatkan
26 indikasi. kenyamanan. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000). g. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan penurunan masukan oral. Tujuannya agartanda-tanda vital dalam batas normal, dengan kriteria hasilmukosa bibir lembab, turgor kulit baik, TTV stabil. Tabel 9.Intervensi dan Rasional Resiko Tinggi Kekurangan Volume Cairan No Intervensi Rasional 1) 2) 3) 4) 5) Kaji perubahan tanda vital, contoh peningkatan suhu, takikardia, hipotensi. Catat laporan mual/muntah. Tekankan cairan sedikitnya 2500 ml/hari atau sesuai kondisi individual. Beri obat sesuai indikasi, mis. antipiretik, antiemetik. Berikan cairan tambahan IV sesuai keperluan. Peningkatan suhu menigkatakan laju metabolik dan kehilangan cairan melalui evaporasi TD ortostatik berubah dan peningkatan takikardia menunjukkan kekurangan cairan sistemik. Adanya gejala ini menurunkan masukan oral. Pemenuhan kabutuhan dasar cairan, menurunkan resiko dehidrasi. Berguna menurunkan kehilangan cairan. Penggunaan perental dapat memperbaiki/ mencegah kekurangan. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000). h. Kurang pengetahuan orang tua tentang masalah penyakit, pengobatan dan perawatan klien berhubungan dengan kurang informasi. Tujuannya agarorang tua klien dapat mengerti dan memahami tentang masalah penyakit anaknya, dengan kriteria hasilorang tua klien mengatakan mengerti penyakit yang dialami oleh klien. Tabel 10.Intervensi dan RasionalKurang Pengetahuan Orang Tua tentang Masalah Penyakit, Pengobatan dan Perawatan Klien No Intervensi Rasional 1) 2) 3) Diskusikan aspek ketidakmampuan dari penyakit, lamanya penyembuhan, dan harapan kesembuhan. Informasi dalam bentuk tertulis dan verbal. Tekankan perlunya melanjutkan Informasi dapat meningkatkan koping dan membantu menurunkan ansietas. Dapat mempengaruhi kemampuan untuk mengasimilasi informasi atau mengikuti program medik. Penghentian dini antibiotik dapat
27 terapi antibiotik selama periode yang dianjurkan. mengakibatkan iritasi mukosa bronkus. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000). 4. Implementasi Implementasi adalah pelaksanaan dari rencana intervensi untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tujuan dari implementasi adalah membantu klien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan mencakup peningkatan kesehatan (Nursalam, 2013). 5. Evaluasi Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil akhir yang teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan. Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai tujuan (Asmadi, 2008).Sistem penulisan ini dapat menggunakan system SOAP atau model dokumentasi lainnya. S : Respon subjektif terhadap intervensi yang dilaksanakan. O : Respon Objektif terhadap intervensi yang dilaksanakan. A : Analisa ulang atas data subjektif dan objektif dan untuk menyimpulkan apakah masalah masih tetap atau ada masalah baru atau mungkin terdapat data yang kontradiksi dengan masalah yang ada. P : Perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisa pada respon klien.
28 BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN A. Tinjauan Kasus 1. Pengkajian a. Pengumpulan data 1) Biodata a) Identitas klien Nama :An. V Umur : 5 bulan Jenis kelamin : Perempuan Suku/Bangsa :Sunda/Indonesia Agama : Islam Tanggal Masuk RS :22 Februari 2016 Tanggal Pengkajian :01 Maret 2016 No. Register :0001517168 Diagnosa :Bronchopneumonia Alamat : Jl. Cinta Kasih, Banjaran b) Identitas penanggung jawab (1) Ayah Nama :Tn. D Jenis kelamin :42 Tahun Jenis kelamin : Laki-laki Status perkawinan: Kawin
29 Suku/ bangsa : Sunda/ Indonesia Agama : Islam Pendidikan :SMA Pekerjaan :Wirausaha Hub. dengan klien:Ayah klien Alamat : Jl. Cinta Kasih, Banjaran (2) Ibu Nama :Ny. A Umur :39Tahun Jenis kelamin :Perempuan Status perkawinan: Kawin Suku/ bangsa : Sunda/ Indonesia Agama : Islam Pendidikan : SMP Pekerjaan :IRT Hub. dengan klien:Ibu klien Alamat : Jl. Cinta Kasih, Banjaran c) Identitas Saudara Kandung Tabel 11. Identitas Saudara Kandung An. V Usia Infant (5 Bulan) No. Nama Umur JK Hubungan Status Kesehatan 1. Nadira 22 tahun Perempuan Kakak kandung Sehat 2. Agung 18 tahun Laki-Laki Kakak kandung Sehat 3. Nadya 15 tahun Perempuan Kakak kandung Sehat 4. Aditya 12 tahun Laki-Laki Kakak kandung Sehat Sumber: Data primer pengkajian An. V Usia Infant (5 Bulan) di Ruang Kenanga I RSUPdr. Hasan Sadikin Bandung Maret 2016
30 2) Riwayat Kesehatan a) Riwayat Kesehatan Sekarang (1) Riwayat Sebelum Masuk Rumah Sakit Menurut ungkapan orang tua klien, klien mengalami sesak yang berlangsung secara terus menerus sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, yang disertai dengan panas badan pada 5 hari yang lalu, klien juga mengalami penurunan nafsu menyusui. Ibu klien sangatkhawatir dengan keadaan klien yang semakin harikondisi kesehatannya semakin menurun dan pada pukul 13.25 WIBibu klien berinisiatif segera membawa klien ke Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung untuk mendapatkan pengobatan dan perawatan yang lebih lanjut. (2) Keluhan Utama :Sesak napas (3) Riwayat Keluhan Utama Pada saat di lakukan pengkajian tanggal 01 Maret 2016, ibu klien mengatakan anaknya sesak yang disebabkan karena adanya sekret/sputum pada jalan napas. Sesak dirasakan pada daerah dada yang berlangsungsecara terus menerus. Hal yang memperberat saat klien sedang menangis dan berkurang ketika klien beristirahat atau digendong ibunya atau diberikan O2.Keluhan yang
31 menyertai adalah demam yang kadang meningkat dan menurun. b) Riwayat Kesehatan Dahulu (1) Pre Natal Ibu klien mengatakan bahwa melakukan pemeriksaan kehamilannyatidak teratur, mendapatkan imunisasi TT 2× yaitu usia kehamilan 4 bulan dan 5 bulan,selama hamil mengalami kenaikan berat badan 7-9 kg. Ibu klien tidak mengkonsumsi obat-obatan dan merokok, ibu klien juga tidak menderita penyakit infeksi selama hamil. (2) Intra Natal Ibu klien mengatakan saatmelahirkan belum cukup bulan usia kehamilannya masih 7 bulan, persalinan dilakukan di rumahyang ditolong oleh bidan, ibu klien melahirkan secara spontan. (3) Post Natal Saat lahir kondisi anak sehat dengan berat badan 2300 gram (2,3 kg).Keadaan klien setelah 28 hari baik dan tidak ada penyakit yang dikeluhkan, namun setelah klien berusia 1 bulan klien telah di diagnosa ASD (Atrial Septum Ductus).
32 d) Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit seperti DM, Hipertensi, penyakit jantung, TBC, Hepatitis, ISPA, dan gangguan jiwa. G I G II G III Keterangan : = Laki-laki = Perempuan = Meninggal = Umur tidak diketahui = Klien = Tinggal serumah = Garis keturunan G I = Sebagianmasih hidup dan tidak ada yang menderitapenyakitketurunan G II =Orang tua klien tidak menderita sakit G III =Klien sedang menderita penyakit sesak napas. × 60 ? 39 × ? ? × 42 ? ? ×? 1218 5 bln1522 ? Bagan 1. Genogram 3 generasi x ?
33 3) Riwayat Imunisasi Tabel 12. Riwayat Imunisasi anak V Usia Infant (5 Bulan) No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi Setelah Pemberian 1 BCG Tidak diberikan Belum diberikan 2 DPT Tidak diberikan Belum diberikan 3 Polio Tidak diberikan Belum diberikan 4 Hepatitis B Tidak diberikan Belum diberikan 5 Campak Belum diberikan Belum diberikan Sumber: Data Primer PengkajianAn. V di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung Maret 2016 4) Riwayat Tumbuh Kembang a) Pertumbuhan Fisik Anak (1) Berat badan saat lahir 2300 gram (2,3 kg) dan berat badan saat ini 4,6 kg (2) Tinggi badan 58 cm b) Perkembangan Anak (1) Motorik kasar: dalam perkembangan motorik kasar anak belum bisa berjalan karena klien masih berumur 5 bulan (2) Motorik halus: anak belum mengerti dan belum bisa mengikuti perintah karena klien masih berumur 5 bulan. (3) Sosialisasi: klien belum bisa berinteraksi dengan orang yang ada disekelilingnya. (4) Bahasa: ibu klien mengatakan anaknya belum bisa berbicara karena klien masih berumur 5 bulan. (5) Kognitif: ibu klien mengatakan bahwa klien belum bisa mengenal dirinya.
34 5) Riwayat Nutrisi a) Pemberian ASI pertama kali sejak klien lahir, waktu pemberian yaitu setiap kali klien menangis, cara pemberian dengan cara menetek. b) Pemberian susu formula tambahan sejak klien dirawat di rumah sakit. c) Pemberian makanan tambahan belum diberikan karena klien masih berumur 5 bulan. 6) Riwayat Psikososial Ibu klien mengatakan tahu tentang penyakit yang di alami oleh klien, ibu klien selalu berharap agar anaknya cepat sembuh dan segera pulang ke rumah.Hubungan ibu klien dengan suami baik, bila ada masalah selalu dibicarakan bersama-sama.Hubungan ibu kliendengan petugas kesehatan baik, terbukti ibu klien mau menuruti anjuran yang diberikan dan dapat melakukan kerja sama dalam melakukan tindakan. 7) Riwayat Spiritual Klien dilahirkan dalam keluarga beragama islam. Orang tua klien selalu berdoa demi kesembuhan anaknya dan berharap segera cepat pulang ke rumah agar dapat berkumpul kembali bersama keluarga.
35 8) Reaksi Hospitalisasi Ibu klien mengatakan bahwa membawa anaknya di rumah sakit karena mengalami sesak nafas yang berlangsung terus menerus yang disertai dengan demam dan muntah.Ibu klien juga nampak selalumendampingi anaknya dirumah sakit. 9) Pola Aktifitas Sehari-hari Tabel 13. Pola Aktivitas Sehari-hari Anak V Usia Infant 5 (Bulan) No Jenis kegiatan Sebelum MRS Selama MRS 1. Nutrisi a. Minum (1) Jenis (2) Frekuensi (3) Porsi (4) Keluhan ASI ketika anak menangis Tidak menentu Tidak ada Susu formula ketika anak menangis 120cctiap 2 jam hanya 35 cc yang dihabiskan Sesak nafas 2. Eliminasi a. BAB 1) Frekuensi 2) Konsistensi 3) Bau 4) Warna 5) Keluhan b. BAK 1) Frekuensi 2) Bau 3) Warna 4) Keluhan 1-3× sehari Encer Khas Kuning 4-6× sehari Amoniak Kuning Tidak ada 1-3× sehari Encer Khas Kuning 4-7× sehari Amoniak Kuning Tidak ada 3. Istrahat dan tidur a. Tidur siang b. Tidur malam c. Keluhan 12.30 – 15.00 19.00 – 05.00 Tidak ada 11.30 – 14.30 19.30 – 04.35 Sesak, klien juga mendengkur saat tidur 4. Personal Higiene a. Mandi b. Keramas c. Sikat gigi d. Potong kuku e. Ganti pakaian 2 kali sehari Setiap kali mandi Belum dilakukan ketika kuku mulai panjang Setiap kali selesai mandi Selama di rumah sakit klien mandi di pagi hari saja dengan cara di lap basah menggunakan waslap Sumber: Data Primer Hasil Pengkajian An. V di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung Maret 2016
36 5 + 9 2 10) Pemeriksaan Fisik a) Keadaan Umum : Lemah b) Kesadaran :Composmentis, GCS: 15 (E4 V5 M6) c) Tanda-Tanda Vital :N :120 ×/menit S :38,4 o C P :64 ×/menit d) Antropometri (1) Tinggi badan :58 cm (2) Berat badan :4,6 kg (3) Lingkar kepala :36 cm (4) Lingkar dada :53 cm (5) Lingkar perut :54 cm (6) Lingkar lengan :11 cm (7) BBI : =7 kg e) Sistem Pernapasan Bentuk dada simetris kiri dan kanan, bentuk hidung simetris, tidak ada sianosis pada hidung, ada sekret pada jalan napas, tidak ada epistaksis, pola napas cepat dan dangkal dengan frekuensi 64 ×/menit, ada pernapasan cuping hidung, retraksi dinding dada saat bernapas, nampak penggunaan otot bantu pernapasan, klien belum bisa membedakan bau,nampak terpasang O2 1 L/menit, bunyi napasbronkovesikuler, auskultasi terdengar suara napas tambahan (wheezing), tidak
37 ada massa, klien nampak menangis saat ada tekanan pada daerah dada, perkusi dada hipersonor. f) Sistem Kardiovaskuler Konjungtiva merah muda, Hb: 10.7 g/dL, tidak ada peningkatan vena jugularis, tidak ada pembesaran arteri karotis, CRT ≤ 2 detik,bunyi jantung I dan II terdengar jelas danterdapat bunyi jantung tambahan (mur-mur), nadi 120×/menit, terdapat adanya pembesaran jantung. g) Sistem Pencernaan Bibir nampak lembab dan tidak sianosis,gigi belum tumbuh, tidak ada stomatitis, tidak ada peradangan pada tonsil, bentuk perut datar, tidak teraba adanya lesi, perkusiabdomen terdengar suara timpani, peristaltik usus 8×/menit, tidak ada pembesaran hati dan limpa. h) Sistem Indra (a) Mata: simetris kiri dan kanan, pupil isokor +/+, kongjungtiva merah mudah, tidak ada edema palbebra, sklera tidak ikterus, TIO teraba lunak, tidak ada nyeri tekan, tidak ada tanda-tanda peradangan. (b) Hidung: bentuk simetris, terdapat pernapasan cuping hidung, terdapat secret, klien belum dapat membedakan bau-bauan, tidak ada nyeri tekan dan tidak ada masa atau benjolan.
38 (c) Telinga: simetris kiri dan kanan, aurikula nampak bersih, tidak ada serumen pada lubang telinga, tidak ada nyeri tekan pada artikula,tidak menggunakan alat bantu pendengaran. (d) Lidah: klien belum dapat membedakan rasa manis, pahit, asin dan asam. (e) Kulit: klien belum dapat membedakan sensasi panas, dingin, tajam dan kasar. i) SistemEndokrin Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan parathyroiddan tidak ada nyeri tekan pada kelenjar thyroid dan parathyroid. j) Sitem Perkemihan Tidak ada edema palpebra, klien nampak memakai popok sebagai tempat penampungan urine, tidak ada distensi kandung kemih. k) Sistem Reproduksi Tidak ada pembengkakan dan nyeri tekan pada genetalia dan tidak ada kelainan pada sistem reproduksi. l) Sistem Imun Pada saat pengkajian terjadi penurunan daya tahan tubuh selama sakit yang ditandai dengan klien mengalami kelemahan fisik serta suhu tubuh yang kadang meningkat dan menurun.
39 m)Sistem Neurologi Ubun-ubun nampak datar, klien tidak mengalami kejang. n) Sistem Muskuloskeletal Tidak ada keterbatasan gerak pada persendiaan, tidak ada kifosis, lordosis, ataupun skoliosis. (1) Ekstremitas Atas Bentuk simetris kiri dan kanan, klien dapat menggerakkan kedua tangannya, rangsangan raba ada,terpasang IVFD (mikro) W5 4cc/menit ditangan kanan, kekuatan otot 5 5 tidak terdapat edema. (2) Ekstremitas Bawah Bentuk simetris kiri dan kanan, kekuatan otot 5 5 tidak terdapat edema. o) Sistem Integumen Warna rambut hitam, penyebaran merata, rambut nampak bersih dan tidak mudah rontok, warna kulit sawo matang, tidak ada lesi, kuku nampak pendek dan bersih, CRT ≤ 2 detik, tidak ada pembengkakan pada kulit, turgor kulit baik dan tidak lengket, akral teraba panas dengan suhu 38,4 o C.
40 11) Data Penunjang a) Pemeriksaan laboratorium Tabel14. Pemeriksaan Laboratorium Anak V Usia Infant (5 Bulan) Tanggal 29 Februari 2016 No Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan 1. Hematologi Hemoglobin Hematokrit Eritrosit Lekosit Trombosit 10,7 31 13,71 8.300 288.000 9,5-13,5 29-41 3,65-5,22 6.000-17.500 150000-450000 g/dL % Juta/uL /mm3 /mm3 2. Index Eritrosit MCV MCH MCHC 81,1 28,8 34,3 74-108 25-35 30-36 Fl pg % 3. Hitung Jenis Lekosit Basofil Eosinofil Batang Segmen Limfosit Monosit 0 0 0 40 49 11 0,1-1 1.6 3-5 17-49 67-77 2-10 % % % % % % 4. Kimia klinik CRP Kuantitatif 0,2 < 5 mg/L Sumber:HasilLaboratoriumAn.Vdi RuangKenangaIRumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung Maret 2016 b) Pemeriksaan Foto Thorak Klinis : Bronchopneumonia (1) Cor membesar ke lateral kiri dengan apeks membulat diatas difragma pinggang jantung menonjol (CTR : 57,5 %) (2) Sinus dan diafragma normal (3) Pulmo : (a) Hili normal (b) Corakan bronkhovaskuler normal
41 (c) Tampak perbercakan dilapang atas-bawah paru kanan dan lapang atas-tengah paru kiri (d) Kranialisasi ( – ) Kesan : (1) Bronchopneumonia bilateral (2) Kardiomegali (CDH ?) 12) Pengobatan dan Perawatan a) Ampisilin 4x200 mg /IV (1gr) b) Gentamicin 1x30 mg /IV (80mg) c) Paracetamol syr1 /3 cth tiap 6-8 jam d) Multivitamin syr 1×1cth e) Asam folat tab 1×1mg f) O21 liter /menit g) Nebulizer dengan NaCl 0,9 % (5 cc) 3×1 diberikan tiap 8 jam b. Klasifikasi Data 1) Data Subyektif a) Ibu klien mengatakan anaknya sesak napas b) Ibu klien mengatakan anaknya mendengkur saat tidur c) Ibu klien mengatakan anaknyademam d) Ibu klien mengatakan demam anaknya kadang meningkat dan menurun e) Ibu klien mengatakan anaknya susah minum susu karena sesak
42 5 + 9 2 2) Data Objektif a) Keadaan umum lemah b) Klien nampak sesak c) Adanya sekret pada jalan napas d) Nampak pernapasan cuping hidung e) Pola napas cepat dan dangkal f) Auskultasi terdengar bunyi wheezing g) Frekuensi pernapasan 64 ×/menit h) Hasil foto thoraks: kesan Bronchopneumonia bilateral i) Akral teraba panas j) Suhu tubuh38,4O C k) Terpasang oksigen nasal kanul 1 liter/ menit l) Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc dihabiskan hanya 35 cc m) TB = 58 cm, BB = 4,6 kg, BBI : = 7 kg c. Analisa data Tabel 15. Analisa Data Anak V Usia Infant (5 Bulan) No Symptom Etiologi Problem 1. a. DS: 1) Ibu klien mengatakan anaknya sesak napas 2) Ibu klien mengatakan anaknya mendengkur saat tidur b.DO : 1) Klien nampak sesak 2) Adanya sekret pada jalan napas 3) Nampak pernapasan cuping hidung 4) Pola napas cepat dan dangkal Invasi kuman kesaluran pernapasan ↓ Terjadi reaksi peradangan bronchiolus dan bronchus ↓ Terjadi lesi pada bagian paru ↓ Kerusakan jaringan paru meluas dan mengalami nekrosis ↓ Produksi sputum meningkat pada jalan napas Ketidak efektifan bersihan jalan napas
43 5 + 9 2 5 + 9 2 5 + 9 2 5 + 9 2 5 + 9 2 5 + 9 2 Lanjutan Tabel 15. No Symptom Etiologi Problem 5) Auskultasi terdengar bunyi wheezing 6) Frekuensi pernapasan 64×/menit 7) Terpasang oksigen nasal kanul 1 liter/ menit. 8) Hasil foto thoraks: kesan Bronchopneumonia bilateral ↓ Sekret terakumulasi pada jalan napas ↓ Bersihan jalan napas tidak efektif 2. a. DS : 1) Ibu klien mengatakan anaknya demam 2) Ibu klien mengatakan demam anaknya kadang meningkat dan menurun b.DO : 1) Keadaan umum lemah 2) Akral teraba panas 3) Suhu tubuh 38,4 O C Masuknya kuman dalam tubuh (saluran pernafasan)  Kuman berkembangbiak dengan mengeluarkan toksin  Reaksi peradangan  Sel memproduksi endogenous pirogen/interleukin  Peningkatan produksi prostaglandin  Merangsang thermoregulator di hypothalamus  Demam (Hipertermia) Hipertermia 3. a. DS : 1) Ibu klien mengatakan anaknya susah minum susu karena sesak b.DO : 1) Keadaan umum lemah 2) Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc dihabiskan hanya 35 cc 3) BB : 4,6 kg 4) TB : 56 cm 5) BBI : = 7 kg Masuknya bakteri/virus kejaringan paru-paru ↓ Peradangan pada dinding bronchus dan alveolus ↓ Tidak adekuatnya perfusi O2 ke jaringan ↓ Meningkatnya jumlah makrofag dalam alveoli ↓ Peningkatan proses metabolisme tubuh ↓ Penurunan nafsu menyusui ↓ Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Sumber: Hasil Analisa Data An. V diRuangKenangaI RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung Maret 2016
44 2. Diagnosa keperawatan a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan adanyapenumpukan sekret ditandai dengan: DS : 1) Ibu klien mengatakan anaknya sesak napas 2) Ibu klien mengatakan anaknya mendengkur saat tidur DO : 1) Keadaan umum lemah 2) Klien nampak sesak 3) Adanya sekret pada jalan napas 4) Nampak pernapasan cuping hidung 5) Pola napas cepat dan dangkal 6) Frekuensi pernapasan 64 ×/menit 7) Auskultasi terdengar bunyi wheezing 8) Terpasang oksigen nasal kanul 1 liter/menit 9) Hasil foto thoraks: kesan Bronchopneumonia bilateral b. Hipertermiaberhubungan dengan proses inflamasi bronkhus ditandai dengan: DS : 1) Ibu klien mengatakan anaknya demam 2) Ibu klien mengatakan demam anaknya kadang meningkat dan menurun
45 5 + 9 2 DO: 1) Keadaan umum nampak lemah 2) Akral teraba panas 3) Suhu tubuh 38,4 O C c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang nafsu menyusui yang ditandai dengan: DS : 1) Ibu klien mengatakan anaknya susah minum susu karena sesak DO : 1) Keadaan umum lemah 2) Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc dihabiskan hanya 35 cc 3) BB : 4,6 kg,TB : 58 cm 4) BBI : = 7 kg
46 3. Intervensi Keperawatan Nama : An. V Tanggal Masuk : 22 Februari 2016 Umur : 5 Bulan Tanggal Pengkajian : 01 Maret 2016 Jenis kelamin : Perempuan No. Register : 0001517168 Alamat : Jl. Cinta Kasih, Banjaran, Bandung Jawa Barat Diagnosa Medis : Bronchopneumonia Tabel 16. Intervensi Keperawatan No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan Intervensi Rasional 1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan adanya penumpukan sekret yang berlebih ditandai dengan: a. Data Subjektif : 1) Ibu klien mengatakan anaknya sesak napas 2) Ibu klien mengatakan klien mendengkur ketika tidur b. Data Objektif : 1) Keadaan umum lemah 2) Klien nampak sesak 3) Adanya sekret pada jalan napas 4) Nampak pernapasan cuping hidung 5) Pola napas cepat dan dangkal 6) Hasil RO: kesan Bronchopneumonia bilateral 7) Auskultasi terdengar bunyi wheezing 8) Frekuensi pernapasan 64×/menit 9) Terpasang oksigen nasal kanul 1L/menit Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari bersihan jalan napas efektif dengan kriteria: 1. Orang tua klien mengungkapkan anaknya tidak sesak 2. Pernapasan normal(30-60 ×/menit) 3. Tidak ada sekret dijalan napas 4. Auskultasi bunyi napas normal (vesikuler). 5. Klien tidak lagi menggunakan alat bantu pernapasan. 1. Kaji frekuensi dan kedalaman pernapasan. 2. Auskultasi area paru, catat area penurunan/ tidak ada aliran darah dan bunyi napas adventus misal krekles, mengi. 3. Berikan posisi yang nyaman untuk klien. 4. Berikan O2 sesuai indikasi. 5. Kolaborasi pemberian nebulizerdan antibiotik sesuai indikasi. 1. Sebagai indikator adanya gangguan nafas dan indikator dalam tindakan selanjutnya. 2. Penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi dengan cairan. Bunyi napas bronkhial (normal pada bronkhus) dapat juga pada area konsolidasi. 3. Berkurangnya tekanan diafragma ke atas sehingga ekspresi paru maksimal sehingga klien dapat bernafas dengan leluasa. 4. Memenuhi kebutuhan oksigen. 5. Pemberian obat-obatan sesuai indikasi membantu meringan- kan sesak napas.
47 5 + 9 2 Lanjutan Tabel 16. No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan Intervensi Rasional 2. Hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi bronkhus ditandai dengan: a. Data Subjektif: 1) Ibu klien mengatakan anaknya demam. 2) Ibu klien mengatakan demam anaknya kadang meningkat dan menurun. b. Data Objektif: 1) Keadaan umum nampak lemah 2) Akral teraba panas 3) Suhu tubuh 38,4 O C Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari suhu tubuh dalam batas normal dengan kriteria: 1. Klien bebas dari demam. 2. Suhu tubuh 36,5- 37,5 0 C. 3. Nadi 100-160×/ menit 1. Observasi tanda-tanda vital 2. Berikan kompres hangat pada klien 3. Anjurkan pada ibu klien untuk memakaikan klien pakaian yang tipis dan menyerap keringat 4. Berikan antipiretik sesuai program dokter. 1. Tanda vital merupakan indikator dalam mengetahui keadaan umum klien. 2. Menyebabkan vasodilatasi pada kapiler sehingga memudahkan evaporasi panas. 3. Agar klien tetap merasa nyaman. 4. Antipiretikdapatmerangasang hypothalamus untuk menurunkan suhu tubuh. 3. Perubahannutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang nafsu menyusui yang ditandai dengan: a. Data Subjektif : 1) Ibu klien mengatakan anaknya susah minum susu karena sesak. b. Data Objektif : 1) Keadaan umum lemah 2) Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc dihabiskan hanya 35 cc 3) BB : 4,6 kg 4) TB : 58 cm 5) BBI : =7 kg Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi dengan kriteria : 1. Keadaan umum baik 2. BB meningkat 0,2 ons/ minggu 3. Keluarga mengatakan nafsu makan anaknya meningkat. 1. Kaji keluhan kurang nafsu makan yang dialami oleh klien. 2. Timbang berat badan tiap hari. 3. Anjurkankepada ibu klien untuk memberi minum sedikit tapi sering. 4. Berikan HE tentang pentingnya ASI Eksklusif kepada ibu. 5. Berikan multivitamin sesuai program dokter 1. Mengetahui tingkat kebutuhan nutrisi klien sehingga dirumuskan intervensi keperawatan yang tepat. 2. BB merupakan indikator kasar status nutrisi klien. 3. Untuk mencegah pengosongan lambung sehingga proses absorpsi berjalan terus. 4. Pilihan intervensi tergantung pada penyebab maasalah. 5. Untuk melengkapi kebutuhan nutrisi yang kurang.
48 4. Implementasi dan Evaluasi Nama : An. V Tanggal Masuk : 22 Februari 2016 Umur : 5 Bulan Tanggal Pengkajian : 01 Maret 2016 Jenis kelamin : Perempuan No. Register : 0001517168 Alamat : Jl. Cinta Kasih, Banjaran, Bandung Jawa Barat Diagnosa Medis : Bronchopneumonia Tabel 17. Implementasi dan Evaluasi No DX Hari / Tanggal Jam Implementasi Jam Evaluasi 1. Selasa, 01 Maret 2016 08.20 08.25 08.35 08.40 1. Mengkaji frekuensi dan kedalaman pernapasan. Hasil : Klien sesak, nampak retraksi dinding dada, pernapasan anak 64 ×/menit. 2. Mengauskultasi area paru, catat area penurunan/ tidak ada aliran darah dan bunyi napas adventus misal krekles, mengi. Hasil : Auskultasi terdengar bunyi wheezing, suara napas bronkhovesikuler, perkusi bunyi hipersonor. 3. Memberikan posisi yang nyaman untuk klien. Hasil : Klien merasa nyaman dan tidak rewel ketika sedang digendong ibunya. 4. MemberikanO2 sesuai indikasi yaitu memberikan oksigen 1 liter/ menit. Hasil : Sesak anak nampak berkurang. 14.00 S : Ibu klien mengatakan anaknya masih sesak O : 1. Keadaan umum lemah 2. Anak masih nampak sesak 3. Masih terdapat sekret pada jalan napas 4. Nampak retraksi dinding dada 5. Terpasang oksigen 1 liter/menit 6. Pernapasan 64 ×/menit 7. Auskultasi terdengar bunyi wheezing A :Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan inrervensi 1, 2, 3, 4 dan 5 1. Kaji frekuensi dan kedalaman pernapasan. 2. Berikan posisi yang nyaman untuk klien. 3. Auskultasi area paru, catat area penurunan/ tidak ada aliran darah dan bunyi napas adventus misal krekles, mengi.
49 Lanjutan Tabel 17. No DX Hari / Tanggal Jam Implementasi Jam Evaluasi 09.00 5. Mengkolaborasipemberian nebulizer dan antibiotik sesuai indikasi. Hasil : Nebu dengan NaCl 0,9 % (5 cc) Ampisilin 200mg/IV (1 cc) Gentamicin 30mg/IV (1,5 cc) 4. Berikan O2 sesuai indikasi. 5. Kolaborasi pemberian obat anti bronkhodilator dan antibiotik sesuai indikasi. 2. Selasa, 01 Maret 2016 08.20 10.05 10.10 10.25 1. Mengobservasi tanda-tanda vital Hasil : N : 120 ×/menit S : 38,4 o C P : 64 ×/menit 2. Memberikan kompres hangat pada klien. Hasil : Panas tubuh belum menurun 3. Menganjurkan pada ibu klien untuk memakaikan klien pakaian yang tipis dan menyerap keringat Hasil : Ibu klien cukup kooperatif dan selalu mengikuti saran dari perawat 4. Memberikan antipiretik sesuai program dokter. Hasil : Paracetamol sirup 1 /3 cth 14.00 S : Ibu klien mengatakan panas anaknya sudah mulai turun O : 1. Klien nampak lemah 2. Akral teraba panas 3. Suhu tubuh 38,40 C A :Tujuan belum tercapai P :Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 4 1. Observasi tanda-tanda vital 2. Berikan kompres hangat pada klien 3. Anjurkan pada ibu klien untuk memakaikan klien pakaian yang tipis dan menyerap keringat 4. Berikan antipiretik sesuai program dokter
50 Lanjutan Tabel 17. No DX Hari / Tanggal Jam Implementasi Jam Evaluasi 3. Selasa, 01 Maret 2016 09.10 09.15 10.25 10.35 11.00 1. Mengkajikeluhan kurang nafsu makan yang dialami oleh klien. Hasil : Klien nampak susah minum susu karena sesak 2. Menimbang berat badan anak. Hasil : Berat badan 4,6 kg 3. Menganjurkankepada ibu klien untuk memberi minum dalam porsi sedikit tapi sering. Hasil : Ibu klien nampak memberikan klien susu formula sebanyak 120 cc tiap 2 jam 4. Memberikan HE tentang pentingnya ASI Eksklusif kepada ibu. Hasil : Ibu klien cukup memahami pentingnya ASI Eksklusif 5. Memberikan multivitamin sesuai program dokter Hasil : Multivitamin 1cth Asam folat 1mg 14.00 S : Ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya masih kurang O : 1. Klien masih nampak lemah 2. Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak120 cc dihabiskan hanya 35 cc 3. BB masih 4,6 kg A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan inrervensi 1, 2, 3 dan 5 1. Kaji keluhan kurang nafsu makan yang dialami oleh klien. 2. Timbang berat badan anak. 3. Anjurkan kepada ibu klien untuk memberi minum dalam porsi sedikit tapi sering. 5. Berikan multivitamin sesuai program dokter.
51 5. Catatan Perkembangan Tabel 18. Catatan Perkembangan No No Dx Hari/ Tanggal Jam Catatan Perkembangan 1. I Rabu, 02 Maret 2016 08.00 08.15 08.20 08.30 08.35 08.40 13.00 S : Ibu klien mengatakan anaknya masih sesak O : 1. Keadaan umum lemah 2. Anak masih nampak sesak 3. Masih terdapat sekret pada jalan napas 4. Nampak retraksi dinding dada 5. Terpasang oksigen 1 liter/menit 6. Pernapasan 64 ×/menit 7. Auskultasi terdengar bunyi wheezing A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4 dan 5 I : 1. Mengkaji frekuensi dan kedalaman pernapasan. Hasil : Klien sesak, nampak retraksi dinding dada, pernapasan anak 64 ×/menit. 2. Mengauskultasi area paru, catat area penurunan/ tidak ada aliran darah dan bunyi napas adventus misal krekles, mengi. Hasil : Auskultasi terdengar bunyi wheezing, suara napas bronkhovesikuler, perkusi bunyi resonan. 3. Memberikan posisi yang nyaman untuk klien. Hasil : Klien merasa nyaman dan tidak rewal ketika sedang digendong ibunya. 4. Memberikan O2 sesuai indikasi yaitu memberikan oksigen 1 liter/ menit. Hasil : Sesak anak nampak berkurang. 5. Mengkolaborasikan pemberian obat bronkhodilator dan antibiotik sesuai indikasi. Hasil : Nebu dengan NaCl 0,9 % (5 cc) Ampisilin 200 mg/ IV (1 cc) Gentamicin 30 mg/ IV (1,5 cc) E : Masalah belum teratasi 2. II Rabu, 02 Maret 2016 08.50 S : Ibu klien mengatakan panas badan anaknya belum turun O : 1. Klien masih nampak lemah 2. Akral teraba panas 3. Suhu tubuh 38,4 0 C A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 4
52 Lanjutan Tabel 18. No No Dx Hari/ Tanggal Jam Catatan Perkembangan 09.00 09.25 09.30 09.35 13.00 I : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital Hasil : N : 120 ×/menit S : 38,4 o C P : 64 ×/menit 2. Memberikan kompres hangat pada klien. Hasil : Panas tubuh belum menurun 3. Menganjurkan pada ibu klien untuk memakaikan klien pakaian yang tipis dan menyerap keringat Hasil : Ibu klien cukup kooperatif dan selalu mengikuti saran dari perawat 4. Memberikan antipiretik sesuai program dokter. Hasil : Paracetamol sirup 1 /3 cth E : Masalah belum teratasi 3. III Rabu, 02 Maret 2016 09.40 09.45 09.50 10.00 10.05 13.00 S : Ibu klien mengatakan nafsu menyusui anaknya masih kurang O : 1. Klien masih nampak lemah 2. Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc yang dihabiskan hanya 35 cc. 3. BB masih 4,6 kg A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 5 I : 1. Mengkaji keluhan kurang nafsu makan yang dialami oleh klien. Hasil : Klien nampak susah minum susu karena sesak 2. Menimbang berat badan anak. Hasil : Berat badan 4,6 kg 3. Menganjurkan kepada ibu klien untuk memberi minum dalam porsi sedikit tapi sering. Hasil : Ibu klien nampak memberikan klien susu formula sebanyak 120 cc tiap 2 jam 5. Memberikan multivitamin sesuai program dokter. Hasil : Multivitamin 1cth Asam folat 1mg E : Masalah belum teratasi
53 Lanjutan Tabel 18. No No Dx Hari/ Tanggal Jam Catatan Perkembangan 4. I Kamis, 03 Maret 2016 08.00 08.10 08.20 08.28 08.32 08.35 14.00 S : Ibu klien mengatakan anaknya masih sesak O : 1. Keadaan umum lemah 2. Anak masih nampak sesak 3. Masih terdapat sekret pada jalan napas 4. Nampak retraksi dinding dada 5. Terpasang oksigen 1 liter/menit 6. Pernapasan 64 ×/menit 7. Auskultasi terdengar bunyi wheezing A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4 dan 5 I : 1. Mengkaji frekuensi dan kedalaman pernapasan. Hasil : Klien sesak, nampak retraksi dinding dada, pernapasan anak 64 ×/menit. 2. Mengauskultasi area paru, catat area penurunan/ tidak ada aliran darah dan bunyi napas adventus misal krekles, mengi. Hasil : Auskultasi terdengar bunyi wheezing, suara napas bronkhovesikuler, perkusi bunyi resonan. 3. Memberikan posisi yang nyaman untuk klien. Hasil : Klien merasa nyaman dan tidak rewal ketika sedang digendong ibunya. 4. Memberikan O2 sesuai indikasi yaitu memberikan oksigen 1 liter/ menit. Hasil : Sesak anak nampak berkurang. 5. Kolaborasikan pemberian obat bronkhodilator dan antibiotik sesuai indikasi. Hasil : Nebu dengan NaCl 0,9 % (5 cc) Ampisilin 200 mg/ IV (1 cc) Gentamicin 30 mg/ IV (1,5 cc) E : Masalah belum teratasi 5. II Kamis, 03 Maret 2016 08.40 S : Ibu klien mengatakan panas badan anaknya belum turun O : 1. Klien masih nampak lemah 2. Akral teraba panas 3. Suhu tubuh 37,8 0 C A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 4
54 Lanjutan Tabel 18. No No Dx Hari/ Tanggal Jam Catatan Perkembangan 09.00 09.15 09.20 09.27 12.00 I : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital Hasil : N : 100 ×/menit S : 37,8 o C P : 64 ×/menit 2. Memberikan kompres hangat pada klien. Hasil : Panas tubuh belum menurun 3. Menganjurkan pada ibu klien untuk memakaikan klien pakaian yang tipis dan menyerap keringat Hasil : Ibu klien cukup kooperatif dan selalu mengikuti saran dari perawat 4. Memberikan antipiretik sesuai program dokter. Hasil : Paracetamol sirup 1 /3 cth E : Masalah belum teratasi 6. III Kamis 03 Maret 2016 09.35 09.40 09.50 10.00 10.10 12.00 S : Ibu klien mengatakan nafsu menyusui anaknya masih kurang O : 1. Klien masih nampak lemah 2. Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc dihabiskan hanya 35 cc. 3. BB masih 4,6 kg A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 5 I : 1. Mengkaji keluhan kurang nafsu makan yang dialami oleh klien. Hasil : Klien nampak susah minum susu karena sesak 2. Menimbang berat badan anak. Hasil : Berat badan 4,6 kg 3. Menganjurkan kepada ibu klien untuk memberi minum dalam porsi sedikit tapi sering. Hasil : Ibu klien nampak memberikan klien susu formula sebanyak 120 cc tiap 2 jam 5. Memberikan multivitamin sesuai program dokter. Hasil : Multivitamin 1cth Asam folat 1mg E : Masalah belum teratasi
55 Lanjutan Tabel 18. No No Dx Hari/ Tanggal Jam Catatan Perkembangan 7. I Jumat, 04 Maret 2016 08.00 08.10 08.25 08.30 08.35 08.40 14.00 S : Ibu klien mengatakan anaknya masih sesak O : 1. Keadaan umum lemah 2. Anak masih nampak sesak 3. Masih terdapat sekret pada jalan napas 4. Nampak retraksi dinding dada 5. Terpasang oksigen 1 liter/menit 6. Pernapasan 64 ×/menit 7. Auskultasi terdengar bunyi wheezing A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4 dan 5 I : 1. Mengkaji frekuensi dan kedalaman pernapasan. Hasil : Klien sesak, nampak retraksi dinding dada, pernapasan anak 64 ×/menit. 2. Mengauskultasi area paru, catat area penurunan/ tidak ada aliran darah dan bunyi napas adventus misal krekles, mengi. Hasil : Auskultasi terdengar bunyi wheezing, suara napas bronkhovesikuler, perkusi bunyi resonan. 3. Memberikan posisi yang nyaman untuk klien. Hasil : Klien merasa nyaman dan tidak rewal ketika sedang digendong ibunya. 4. Memberikan O2 sesuai indikasi yaitu memberikan oksigen 1 liter/ menit. Hasil : Sesak anak nampak berkurang. 5. Kolaborasikan pemberian obat bronkhodilator dan antibiotik sesuai indikasi. Hasil : Nebu dengan NaCl 0,9 % (5 cc) Ampisilin 200 mg/ IV (1 cc) Gentamicin 30 mg/ IV (1,5 cc) E : Masalah belum teratasi 8. II Jumat, 04 Maret 2016 08.10 14.00 S : Ibu klien mengatakan panas badan anaknya sudah mulai turun O : 1. Klien masih nampak lemah 2. Akral teraba panas 3. Suhu tubuh 37,1 0 C A : Tujuan telah tercapai P : Pertahankan ntervensi E : Masalah telah teratasi
56 Lanjutan Tabel 18. No No Dx Hari/ Tanggal Jam Catatan Perkembangan 9. III Jumat, 04 Maret 2016 08.30 08.40 08.50 09.00 09.30 12.00 S : Ibu klien mengatakan nafsu menyusui anaknya masih kurang O : 1. Klien masih nampak lemah 2. Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc dihabiskan hanya 80 cc. 3. BB masih 4,6 kg A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 5 I : 1. Mengkaji keluhan kurang nafsu makan yang dialami oleh klien. Hasil : Klien nampak susah minum susu karena sesak 2. Menimbang berat badan anak. Hasil : Berat badan 4,6 kg 3. Menganjurkan kepada ibu klien untuk memberi minum dalam porsi sedikit tapi sering. Hasil : Ibu klien nampak memberikan klien susu formula sebanyak 120 cc tiap 2 jam 5. Memberikan multivitamin sesuai program dokter. Hasil : Multivitamin 1cth Asam folat 1mg E : Masalah belum teratasi B. PEMBAHASAN Selama melaksanakan asuhan keperawatan dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, evaluasi dan catatan perkembangan pada Anak V Usia Infant (5 bulan) dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung yang dilaksanakan mulai tanggal 01 Maret sampai dengan 04 Maret 2016, penulis mendapatkan kesenjangan antara teori dengan pelaksanaan praktek dilapangan selama
57 melaksanakan asuhan keperawatan. Selain itu, penulis juga menemukan faktor-faktor penghambat dan pendukung dalam melaksanakan asuhan keperawatan di lapangan. Adapun uraian secara lengkap pembahasan dari pelaksanaan asuhan keperawatan di lapangan pada Anak V Usia Infant (5 bulan) dengan Bronchopneumonia dengan tinjauan teori asuhan keperawatan pada Anak V Usia Infant (5 bulan) dengan Bronchopneumonia, dapat disimak dalam penjelasan di bawah ini: 1. Pengkajian Tahap pengkajian adalah tahap awal darip proses keperawatan dengan tujuan memperoleh data-data untuk menentukan masalah keperawatan yang tepat. Dalam pengkajian penulis melaksanakan sesuai dengan tahapan-tahapan dalam pengkajian yaitu pengumpulan data yang terdiri dari data subyektif dan data obyektif, klasifikasi data dan analisa data. Dalam pengumpulan data penulis menggunakan teknik wawancara, observasi, pemeriksaan fisik secara head to toe dengan menggunakan teknik inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi yang diaplikasikan secara persistem dan studi dokumentasi dengan melihat status klien di ruangan. Selama tahap ini, penulis tidak mendapatkan hambatan yang cukup berarti karena klien cukup kooperatif dan dapat diajak kerja sama dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Hanya masalah waktu yang terlalu pendek yang menjadi hambatan penulis saat pengkajian.
58 Berdasarkan tinjauan teoritis pada data yang bisa ditemukan pada klien usia infant dengan Bronchopneumonia yaitu sesak napas, bunyi wheezing saat auskultasi, adanya retraksi dinding dada, pernapasan cuping hidung, biasanya ditemukan sianosis akibat kurangnya suplai oksigen ke jaringan, frekuensi pernapasan lebih dari 60 kali permenit, nafsu menyusui menurun, penurunan berat badan, turgor kulit buruk, konjungtiva biasanya tampak pucat akibat intake nutrisi yang tidak adekuat, nampak pucat akibat kekurangan oksigen. Setelah dilakukan pengkajian pada Anak V Usia Infant ditemukan data sebagai berikut: keadaan umum lemah, klien nampak sesak, ada pernapasan cuping hidung, ada sekret pada jalan napas, ada retraksi dinding dada, pola nafas cepat dan dangkal, pernapasan 64 ×/menit, suara napas bronchovesikuler, auskultasi terdengar bunyi weheezing, terpasang oksigen 1 L/menit, hasil foto thoraks: kesan Bronchopneumonia bilateral, akral teraba panas dengan suhu 38,4 O C, susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc yang dihabiskan hanya 35 cc, berat badan 4,6 kg. Adanya kesenjangan ini dapat disebabkan karena setiap manusia dalam memberikan respon baik bio, psiko, sosial, spritual dan kultural terhadap stimulus berbeda-beda sehingga gejala dan karakteristik berbeda pula. 2. Diagnosa Keperawatan Pada tinjauan teori, terdapat 8 (delapan) diagnosa keperawatan yang ditemukan pada klien Bronchopneumonia adalah sebagai berikut:
59 a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan pruduksi sputum. b. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran alveolar-kapiler (efek inflamasi). c. Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan tidak adekuat pertahanan sekunder (adanya infeksi, penekanan imun) penyakit kronis, malnutrisi. d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran oksigen. e. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi parenkim paru. f. Resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolik sekunder. g. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan penurunan masukan oral. h. Kurang pengetahuan orang tua tentang masalah penyakit, pengobatan dan perawatan klien berhubungan dengan kurang informasi. Sedangkan pada saat dilakukan pengkajian pada Anak V ditemukan data dengan diagnosa keperawatan sebagai berikut: a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan adanya penumpukan sekret. b. Hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi bronkhus. c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang nafsu menyusui.
60 Berdasarkan diagnosa keperawatan yang ada di teori dengan diagnosa keperawatan pada kasus, terjadi adanya kesenjangan yaitu tidak semua diagnosa teori ada pada kasus seperti kerusakan pertukaran gas, resiko tinggi terhadap infeksi, intoleransi aktivitas, nyeri akut, kekurangan volume cairan, kurang pengetahuan orang tua tentang masalah penyakit, pengobatan dan perawatan klien dan diagnosa keperawatan yang muncul di kasus tidak ada pada teori yaitu hipertermia. Kesenjangan ini dapat disebabkan beberapa hal antara lain pada studi kasus tidak ditemukan tanda dan gejala yang menunjang untuk mengangkat masalah keperawatan tersebut dan masalah keperawatan diangkat sesuai dengan kondisi klien. 3. Perencanaan Pada tahap perencanaan ini penulis bersama keluarga klien menyusun rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan sesuai dengan masalah yang muncul, perencanaan ini disesuaikan dengan kemampuan, situasi dan kondisi serta sarana dan prasarana yang ada di ruangan. Penyusunan rencana tindakan untuk diagnosa keperawatan yang ada di teori dan ditemukan di kasus, tidak didapatkan kesenjangan karena dalam menulis perencanaan penulis selalu berpatokan pada teori. Sedangkan diagnosa yang ada di kasus tetapi tidak ada di teori, maka penyusunan rencana tindakan sesuai dengan masalah dan kebutuhan klien. Hal-hal yang mendukung dalam penyusunan perencanaan yaitu adanya kerjasama yang baik antara perawat, klien dan keluarga sehingga
61 memudahkan dalam penyusunan rencana tindakan keperawatan serta dukungan dan bimbingan dari perawat yang ada di ruangan membuat perencanaan bersama berdasarkan ilmu pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki. 4. Implementasi Tahap ini merupakan realisasi dari perencanaan yang telah disusun sehingga dalam pelaksanaan ini mengacu pada perencanaan tanpa mengabaikan kondisi klien saat itu yang merupakan suatu pendukung dalam tahap pelaksanaan ini adalah adanya kerja sama yang baik antara penulis, klien dan orang tua klien sehingga memudahkan dalam setiap tindakan. Selain itu, adanya dukungan serta bimbingan dari perawat pembimbing. Adapun tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah yang ada antara lain: a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan adanya penumpukan sekret, semua perencanaan yang ada dilaksanakan dan diimplementasikan karena disesuaikan dengan kondisi klien. b. Hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi bronkhus, semua perencanaan yang ada dilaksanakan dan diimplementasikan karena disesuaikan dengan kondisi klien. c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang nafsu menyusui, semua perencanaan yang ada dilaksanakan dan diimplementasikan karena disesuaikan dengan kondisi klien.
62 5. Evaluasi Tahap ini merupakan tahap akhir dari proses keperawatan dimana untuk menilai suatu keberhasilan pelaksanaan keperawatan dengan mengacu pada tercapainya tujuan yang ditetapkan. Adapun evaluasi dari asuhan keperawatan yang dilakukan pada Anak V usia infant yang direncanakan selama 3 hari, yang dimulai pada tanggal 01 Maret sampai dengan 04 Maret 2016, maka seluruh tujuan yang telah ditetapkan diharapkan dapat tercapai. Dalam studi kasus ini terdapat tiga diagnosa yang terdiri dari tiga diagnosa aktual, yaitu ketidakefektifan bersihan jalan napas, hipertermia dan perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Diantara tiga diagnosa tersebut, satu diagnosa yang teratasi yaitu hipertermia dan dua diagnosa yang belum teratasi yaitu ketidakefektifan bersihan jalan napas dan perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, namun sudah ada kemajuan. Hal ini terjadi karena beberapa masalah keperawatan membutuhkan waktu yang berbeda-beda dalam proses penyembuhan.
63 BAB IV KESIMPULAN DAN REKOMENDASI A. KESIMPULAN Setelah penulis melaksanakan studi kasus melalui pendekatan proses Asuhan Keperawatan pada Anak V Usia Infant (5 bulan) dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung mulai tanggal 01 sampai dengan 04 Maret 2016 dengan mengacu pada tujuan yang ingin dicapai, maka penulis mengambil kesimpulan bahwa: 1. Dalam pengkajian Anak V Usia Infant dikaji secara komprehensif yang meliputi aspek bio, psiko, sosial dan spritual untuk mendapatkan data yang lengkap dan akurat. 2. Adapun diagnosa keperawatan yang ditemukan pada Anak V Usia Infant (5 bulan) dengan Bronchopneumonia, yaitu: ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan adanya penumpukan sekret, hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi bronkhus, perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang nafsu menyusui. 3. Perencanaan yang penulis lakukan pada Anak V pada dasarnya disesuaikan dengan kebutuhan dan masalah klien dalam mengatasi masalahnya. 4. Pelaksanaan merupakan realisasi dari perencanaan yang telah disusun sehingga dalam pelaksanaan ini mengacu pada perencanaan yang merupakan pendukung berjalannya tahap pelaksanaan diantaranya kerja
64 sama yang baik antara perawat, klien dan keluarga sehingga memudahkan dalam setiap tindakan. Selain itu juga, adanya dukungan serta bimbingan dari perawat pembimbing. 5. Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3 hari, hanya 1 diagnosa yang teratasi yaitu hipertermia dan 2 diagnosa yang belum teratasi yaitu ketidakefektifan bersihan jalan napas dan perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh tetapi sudah menunjukkan perubahan yang cukup besar pada klien. 6. Dalam mendokumentasikan Karya Tulis Ilmiah ini penulis berpatokan pada tahap-tahap pendokumentasian keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana tindakan keperawatan, implementasi dan evaaluasi serta catatan perkembanngan. B. REKOMENDASI Dalam melaksanakan asuhan keperawatan melalui pendekatan proses keperawatan pada anak usia infant dengan Bronchopneumonia, maka penulis merekomendasikan : 1. Bagi Rumah Sakit Rumah Sakit diharapkan mampu memberikan pelayanan yang komprehensif meliputi bio, psiko, sosial dan spritual kepada klien, agar selalu menerapkan konsep asuhan keperawatan yang komprehensif dan meningkatkan frekuensi kontak dengan klien dalam melaksanakan asuhan keperawatan serta adanya pendokumentasian yang lengkap dan akurat
65 pada status klien, juga diperlukan adanya kerjasama yang baik dengan tim kesehatan lainnya untuk mempercepat proses kesembuhan klien. 2. Bagi Institusi Pendidikan Institusi dan penyelenggara pendidikan diharapkan harus dapat menyediakan buku-buku referensi yang memadai, khususnya buku-buku yang menyangkut hal-hal terbaru serta menyediakan waktu yang cukup untuk pelaksanaan praktek keperawatan di rumah sakit dan studi khusus untuk penyusunan karya tulis dimasa yang akan datang. 3. Bagi Profesi Keperawatan Semoga karya tulis ilmiah ini dapat menjadi acuan dan titik tolak dalam pengembangan profesi keperawatan khususnya pemberian asuhan keperawatan yang komprehensif pada anak usia infant dengan Bronchopneumonia. 4. Bagi Penulis Sendiri Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat menjadi bacaan dan acuan untuk meningkatkan pengetahuan dan kreatifitas dalam pemberian asuhan keperawatan pada anak usia infant dengan Bronchopneumonia.
Asuhan-Anak-Bronchopneumonia
Asuhan-Anak-Bronchopneumonia
Asuhan-Anak-Bronchopneumonia
Asuhan-Anak-Bronchopneumonia
Asuhan-Anak-Bronchopneumonia
Asuhan-Anak-Bronchopneumonia
Asuhan-Anak-Bronchopneumonia
Asuhan-Anak-Bronchopneumonia

Recommended

Kti israwati
Kti israwatiKti israwati
Kti israwatiOperator Warnet Vast Raha
 
Kti wa runia
Kti wa runiaKti wa runia
Kti wa runiaOperator Warnet Vast Raha
 
Kti la ode ili
Kti la ode iliKti la ode ili
Kti la ode iliOperator Warnet Vast Raha
 
Kti la ode eko purwanto
Kti la ode eko purwantoKti la ode eko purwanto
Kti la ode eko purwantoOperator Warnet Vast Raha
 
Kti isma ekawati
Kti isma ekawatiKti isma ekawati
Kti isma ekawatiOperator Warnet Vast Raha
 
Kti la ode muhammad jamaludin
Kti la ode muhammad jamaludinKti la ode muhammad jamaludin
Kti la ode muhammad jamaludinOperator Warnet Vast Raha
 
Kti la ode safar
Kti la ode safarKti la ode safar
Kti la ode safarOperator Warnet Vast Raha
 
Judul
JudulJudul
JudulOperator Warnet Vast Raha
 

Recommended

Kti israwati
Kti israwatiKti israwati
Kti israwatiOperator Warnet Vast Raha
 
Kti wa runia
Kti wa runiaKti wa runia
Kti wa runiaOperator Warnet Vast Raha
 
Kti la ode ili
Kti la ode iliKti la ode ili
Kti la ode iliOperator Warnet Vast Raha
 
Kti la ode eko purwanto
Kti la ode eko purwantoKti la ode eko purwanto
Kti la ode eko purwantoOperator Warnet Vast Raha
 
Kti isma ekawati
Kti isma ekawatiKti isma ekawati
Kti isma ekawatiOperator Warnet Vast Raha
 
Kti la ode muhammad jamaludin
Kti la ode muhammad jamaludinKti la ode muhammad jamaludin
Kti la ode muhammad jamaludinOperator Warnet Vast Raha
 
Kti la ode safar
Kti la ode safarKti la ode safar
Kti la ode safarOperator Warnet Vast Raha
 
Judul
JudulJudul
JudulOperator Warnet Vast Raha
 
Kti ita ariani
Kti ita arianiKti ita ariani
Kti ita arianiOperator Warnet Vast Raha
 
Kti batyol ladislaus
Kti batyol ladislausKti batyol ladislaus
Kti batyol ladislausOperator Warnet Vast Raha
 
Kti nurkhalida
Kti nurkhalidaKti nurkhalida
Kti nurkhalidaOperator Warnet Vast Raha
 
Kti mas udin
Kti mas udinKti mas udin
Kti mas udinOperator Warnet Vast Raha
 
Kti iksan
Kti iksanKti iksan
Kti iksanOperator Warnet Vast Raha
 
Kasus ska
Kasus skaKasus ska
Kasus skasrisetianingsih45
 
Kti irmawati budiman
Kti irmawati budimanKti irmawati budiman
Kti irmawati budimanOperator Warnet Vast Raha
 
Kti tia mariadi
Kti tia mariadiKti tia mariadi
Kti tia mariadiOperator Warnet Vast Raha
 
Kti karmila
Kti karmilaKti karmila
Kti karmilaOperator Warnet Vast Raha
 
Satpel kebutuhan nutrisi
Satpel kebutuhan nutrisiSatpel kebutuhan nutrisi
Satpel kebutuhan nutrisiOperator Warnet Vast Raha
 
Kti irmawati budiman
Kti irmawati budimanKti irmawati budiman
Kti irmawati budimanOperator Warnet Vast Raha
 
Kti la ode muhammad jamaludin
Kti la ode muhammad jamaludinKti la ode muhammad jamaludin
Kti la ode muhammad jamaludinOperator Warnet Vast Raha
 
MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...
MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...
MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...Warnet Raha
 
Dokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi
Dokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan NutrisiDokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi
Dokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan NutrisiAlfi Jauharo
 
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisi
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisiAsuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisi
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisiSulistia Rini
 
Asuhan keperawatan nutrisi enteral dan parenteral
Asuhan keperawatan nutrisi enteral dan parenteralAsuhan keperawatan nutrisi enteral dan parenteral
Asuhan keperawatan nutrisi enteral dan parenteralOkta-Shi Sama
 
Modul 4 dokumen keperawatan
Modul 4 dokumen keperawatanModul 4 dokumen keperawatan
Modul 4 dokumen keperawatanpjj_kemenkes
 
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan NutrisiAsuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisipjj_kemenkes
 
Keperawatan medikal bedah
Keperawatan medikal bedahKeperawatan medikal bedah
Keperawatan medikal bedahEGC MEDICALPUBLISHER
 
Kti la ode ili
Kti la ode iliKti la ode ili
Kti la ode iliOperator Warnet Vast Raha
 
Kti la ode eko purwanto
Kti la ode eko purwantoKti la ode eko purwanto
Kti la ode eko purwantoOperator Warnet Vast Raha
 
Kti AKPER wa runia
Kti AKPER wa runiaKti AKPER wa runia
Kti AKPER wa runiaOperator Warnet Vast Raha
 

More Related Content

What's hot

What's hot (9)

Kti ita ariani
Kti ita arianiKti ita ariani
Kti ita ariani
 
Kti batyol ladislaus
Kti batyol ladislausKti batyol ladislaus
Kti batyol ladislaus
 
Kti nurkhalida
Kti nurkhalidaKti nurkhalida
Kti nurkhalida
 
Kti mas udin
Kti mas udinKti mas udin
Kti mas udin
 
Kti iksan
Kti iksanKti iksan
Kti iksan
 
Kasus ska
Kasus skaKasus ska
Kasus ska
 
Kti irmawati budiman
Kti irmawati budimanKti irmawati budiman
Kti irmawati budiman
 
Kti tia mariadi
Kti tia mariadiKti tia mariadi
Kti tia mariadi
 
Kti karmila
Kti karmilaKti karmila
Kti karmila
 

Viewers also liked

MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...
MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...
MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...Warnet Raha
 
Dokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi
Dokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan NutrisiDokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi
Dokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan NutrisiAlfi Jauharo
 
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisi
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisiAsuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisi
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisiSulistia Rini
 
Asuhan keperawatan nutrisi enteral dan parenteral
Asuhan keperawatan nutrisi enteral dan parenteralAsuhan keperawatan nutrisi enteral dan parenteral
Asuhan keperawatan nutrisi enteral dan parenteralOkta-Shi Sama
 
Modul 4 dokumen keperawatan
Modul 4 dokumen keperawatanModul 4 dokumen keperawatan
Modul 4 dokumen keperawatanpjj_kemenkes
 
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan NutrisiAsuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisipjj_kemenkes
 

Viewers also liked (10)

Satpel kebutuhan nutrisi
Satpel kebutuhan nutrisiSatpel kebutuhan nutrisi
Satpel kebutuhan nutrisi
 
Kti irmawati budiman
Kti irmawati budimanKti irmawati budiman
Kti irmawati budiman
 
Kti la ode muhammad jamaludin
Kti la ode muhammad jamaludinKti la ode muhammad jamaludin
Kti la ode muhammad jamaludin
 
MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...
MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...
MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...
 
Dokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi
Dokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan NutrisiDokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi
Dokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi
 
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisi
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisiAsuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisi
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisi
 
Asuhan keperawatan nutrisi enteral dan parenteral
Asuhan keperawatan nutrisi enteral dan parenteralAsuhan keperawatan nutrisi enteral dan parenteral
Asuhan keperawatan nutrisi enteral dan parenteral
 
Modul 4 dokumen keperawatan
Modul 4 dokumen keperawatanModul 4 dokumen keperawatan
Modul 4 dokumen keperawatan
 
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan NutrisiAsuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
 
Keperawatan medikal bedah
Keperawatan medikal bedahKeperawatan medikal bedah
Keperawatan medikal bedah
 

Similar to Asuhan-Anak-Bronchopneumonia

Karya tulis ilmiah asri akbid paramata raha
Karya tulis ilmiah asri akbid paramata rahaKarya tulis ilmiah asri akbid paramata raha
Karya tulis ilmiah asri akbid paramata rahaSeptian Muna Barakati
 
Asuhan keperawatan pada klien ny. r dengan post op sectio caesarea
Asuhan keperawatan pada klien ny. r dengan post op sectio caesareaAsuhan keperawatan pada klien ny. r dengan post op sectio caesarea
Asuhan keperawatan pada klien ny. r dengan post op sectio caesareaOperator Warnet Vast Raha
 

Similar to Asuhan-Anak-Bronchopneumonia (20)

Kti la ode ili
Kti la ode iliKti la ode ili
Kti la ode ili
 
Kti la ode eko purwanto
Kti la ode eko purwantoKti la ode eko purwanto
Kti la ode eko purwanto
 
Kti AKPER wa runia
Kti AKPER wa runiaKti AKPER wa runia
Kti AKPER wa runia
 
Kti isma ekawati
Kti isma ekawatiKti isma ekawati
Kti isma ekawati
 
Kti iksan
Kti iksanKti iksan
Kti iksan
 
Kti la ode ali anugrah jufri
Kti la ode ali anugrah jufriKti la ode ali anugrah jufri
Kti la ode ali anugrah jufri
 
Kti la ode ali anugrah jufri
Kti la ode ali anugrah jufriKti la ode ali anugrah jufri
Kti la ode ali anugrah jufri
 
Kti ita ariani
Kti ita arianiKti ita ariani
Kti ita ariani
 
Kti la ode safar
Kti la ode safarKti la ode safar
Kti la ode safar
 
Judul
JudulJudul
Judul
 
Kti karmila
Kti karmilaKti karmila
Kti karmila
 
Kti mas udin
Kti mas udinKti mas udin
Kti mas udin
 
Kti tia mariadi
Kti tia mariadiKti tia mariadi
Kti tia mariadi
 
Kti batyol ladislaus
Kti batyol ladislausKti batyol ladislaus
Kti batyol ladislaus
 
Kti lisrawati akper pemkab. muna
Kti lisrawati akper pemkab. munaKti lisrawati akper pemkab. muna
Kti lisrawati akper pemkab. muna
 
Kti lisrawati akper pemkab. muna
Kti lisrawati akper pemkab. munaKti lisrawati akper pemkab. muna
Kti lisrawati akper pemkab. muna
 
Karya tulis ilmiah asri akbid paramata raha
Karya tulis ilmiah asri akbid paramata rahaKarya tulis ilmiah asri akbid paramata raha
Karya tulis ilmiah asri akbid paramata raha
 
Karya tulis ilmiah asri akbid paramata raha
Karya tulis ilmiah asri akbid paramata rahaKarya tulis ilmiah asri akbid paramata raha
Karya tulis ilmiah asri akbid paramata raha
 
Karya tulis ilmiah asri akbid paramata raha
Karya tulis ilmiah asri akbid paramata rahaKarya tulis ilmiah asri akbid paramata raha
Karya tulis ilmiah asri akbid paramata raha
 
Asuhan keperawatan pada klien ny. r dengan post op sectio caesarea
Asuhan keperawatan pada klien ny. r dengan post op sectio caesareaAsuhan keperawatan pada klien ny. r dengan post op sectio caesarea
Asuhan keperawatan pada klien ny. r dengan post op sectio caesarea
 

More from Operator Warnet Vast Raha

Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiOperator Warnet Vast Raha
 

More from Operator Warnet Vast Raha (20)

Stiker kk bondan
Stiker kk bondanStiker kk bondan
Stiker kk bondan
 
Proposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bolaProposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bola
 
Surat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehatSurat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehat
 
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajarSurat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
 
Halaman sampul target
Halaman sampul targetHalaman sampul target
Halaman sampul target
 
Makalah seni kriya korea
Makalah seni kriya koreaMakalah seni kriya korea
Makalah seni kriya korea
 
Makalah makromolekul
Makalah makromolekulMakalah makromolekul
Makalah makromolekul
 
126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul
 
Kafer akbid paramata
Kafer akbid paramataKafer akbid paramata
Kafer akbid paramata
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Mata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budayaMata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budaya
 
Lingkungan hidup
Lingkungan hidupLingkungan hidup
Lingkungan hidup
 
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
 
Odher scout community
Odher scout communityOdher scout community
Odher scout community
 
Surat izin keramaian
Surat izin keramaianSurat izin keramaian
Surat izin keramaian
 
Makalah keganasan
Makalah keganasanMakalah keganasan
Makalah keganasan
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Makalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetikaMakalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetika
 
Undangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepaUndangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepa
 
Bukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajakBukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajak
 

Recently uploaded

ANALISIS SENSITIVITAS SIMPLEKS BESERTA PERUBAHAN KONTRIBUSI.pptx
ANALISIS SENSITIVITAS SIMPLEKS BESERTA PERUBAHAN KONTRIBUSI.pptxANALISIS SENSITIVITAS SIMPLEKS BESERTA PERUBAHAN KONTRIBUSI.pptx
ANALISIS SENSITIVITAS SIMPLEKS BESERTA PERUBAHAN KONTRIBUSI.pptxUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BERAU
 
BAB 4 C IPS KLS 9 TENTANG MASA DEMOKRASI TERPIMPIN.pptx
BAB 4 C IPS KLS 9 TENTANG MASA DEMOKRASI TERPIMPIN.pptxBAB 4 C IPS KLS 9 TENTANG MASA DEMOKRASI TERPIMPIN.pptx
BAB 4 C IPS KLS 9 TENTANG MASA DEMOKRASI TERPIMPIN.pptxTheresiaSimamora1
 
KONSEP & SISTEM PERBANKAN SYARIAH DI INDONESIA
KONSEP & SISTEM PERBANKAN SYARIAH DI INDONESIAKONSEP & SISTEM PERBANKAN SYARIAH DI INDONESIA
KONSEP & SISTEM PERBANKAN SYARIAH DI INDONESIAAchmadHasanHafidzi
 
KREDIT PERBANKAN JENIS DAN RUANG LINGKUPNYA
KREDIT PERBANKAN JENIS DAN RUANG LINGKUPNYAKREDIT PERBANKAN JENIS DAN RUANG LINGKUPNYA
KREDIT PERBANKAN JENIS DAN RUANG LINGKUPNYARirilMardiana
 
PPT KEGIATAN MENGOLAKASIAN DANA SUKU BUNGA KLP 4.pptx
PPT KEGIATAN MENGOLAKASIAN DANA SUKU BUNGA KLP 4.pptxPPT KEGIATAN MENGOLAKASIAN DANA SUKU BUNGA KLP 4.pptx
PPT KEGIATAN MENGOLAKASIAN DANA SUKU BUNGA KLP 4.pptximamfadilah24062003
 
Ide dan Peluang dalam Kewirausahaan (dimas).pdf
Ide dan Peluang dalam Kewirausahaan (dimas).pdfIde dan Peluang dalam Kewirausahaan (dimas).pdf
Ide dan Peluang dalam Kewirausahaan (dimas).pdfPerkuliahanDaring
 
11.-SUPERVISI-DALAM-MANAJEMEN-KEPERAWATAN.ppt
11.-SUPERVISI-DALAM-MANAJEMEN-KEPERAWATAN.ppt11.-SUPERVISI-DALAM-MANAJEMEN-KEPERAWATAN.ppt
11.-SUPERVISI-DALAM-MANAJEMEN-KEPERAWATAN.pptsantikalakita
 
konsep akuntansi biaya, perilaku biaya.ppt
konsep akuntansi biaya, perilaku biaya.pptkonsep akuntansi biaya, perilaku biaya.ppt
konsep akuntansi biaya, perilaku biaya.pptAchmadHasanHafidzi
 
Konsep Dasar Bank dan Lembaga Keuangan Lainnya.ppt
Konsep Dasar Bank dan Lembaga Keuangan Lainnya.pptKonsep Dasar Bank dan Lembaga Keuangan Lainnya.ppt
Konsep Dasar Bank dan Lembaga Keuangan Lainnya.pptAchmadHasanHafidzi
 
power point tentang koperasi simpan pinjam di indonesia
power point tentang koperasi simpan pinjam di indonesiapower point tentang koperasi simpan pinjam di indonesia
power point tentang koperasi simpan pinjam di indonesiaMukhamadMuslim
 
Pengertian, Konsep dan Jenis Modal Kerja
Pengertian, Konsep dan Jenis Modal KerjaPengertian, Konsep dan Jenis Modal Kerja
Pengertian, Konsep dan Jenis Modal Kerjamonikabudiman19
 
V5_Petunjuk teknis Pengisian Usulan Alat Kesehatan melalui aplikasi.pptx
V5_Petunjuk teknis Pengisian Usulan Alat Kesehatan melalui aplikasi.pptxV5_Petunjuk teknis Pengisian Usulan Alat Kesehatan melalui aplikasi.pptx
V5_Petunjuk teknis Pengisian Usulan Alat Kesehatan melalui aplikasi.pptxBayuUtaminingtyas
 
5. WAKALH BUL UJRAH DAN KAFALAH BIL UJRAH.pptx
5. WAKALH BUL UJRAH DAN KAFALAH BIL UJRAH.pptx5. WAKALH BUL UJRAH DAN KAFALAH BIL UJRAH.pptx
5. WAKALH BUL UJRAH DAN KAFALAH BIL UJRAH.pptxfitriamutia
 
Keseimbangan perekonomian tigas termasuk peran pemerintah
Keseimbangan perekonomian tigas termasuk peran pemerintahKeseimbangan perekonomian tigas termasuk peran pemerintah
Keseimbangan perekonomian tigas termasuk peran pemerintahUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BERAU
 
Pengantar Akuntansi dan Prinsip-prinsip Akuntansi.ppt
Pengantar Akuntansi dan Prinsip-prinsip Akuntansi.pptPengantar Akuntansi dan Prinsip-prinsip Akuntansi.ppt
Pengantar Akuntansi dan Prinsip-prinsip Akuntansi.pptAchmadHasanHafidzi
 

Recently uploaded (16)

ANALISIS SENSITIVITAS SIMPLEKS BESERTA PERUBAHAN KONTRIBUSI.pptx
ANALISIS SENSITIVITAS SIMPLEKS BESERTA PERUBAHAN KONTRIBUSI.pptxANALISIS SENSITIVITAS SIMPLEKS BESERTA PERUBAHAN KONTRIBUSI.pptx
ANALISIS SENSITIVITAS SIMPLEKS BESERTA PERUBAHAN KONTRIBUSI.pptx
 
BAB 4 C IPS KLS 9 TENTANG MASA DEMOKRASI TERPIMPIN.pptx
BAB 4 C IPS KLS 9 TENTANG MASA DEMOKRASI TERPIMPIN.pptxBAB 4 C IPS KLS 9 TENTANG MASA DEMOKRASI TERPIMPIN.pptx
BAB 4 C IPS KLS 9 TENTANG MASA DEMOKRASI TERPIMPIN.pptx
 
KONSEP & SISTEM PERBANKAN SYARIAH DI INDONESIA
KONSEP & SISTEM PERBANKAN SYARIAH DI INDONESIAKONSEP & SISTEM PERBANKAN SYARIAH DI INDONESIA
KONSEP & SISTEM PERBANKAN SYARIAH DI INDONESIA
 
KREDIT PERBANKAN JENIS DAN RUANG LINGKUPNYA
KREDIT PERBANKAN JENIS DAN RUANG LINGKUPNYAKREDIT PERBANKAN JENIS DAN RUANG LINGKUPNYA
KREDIT PERBANKAN JENIS DAN RUANG LINGKUPNYA
 
PPT KEGIATAN MENGOLAKASIAN DANA SUKU BUNGA KLP 4.pptx
PPT KEGIATAN MENGOLAKASIAN DANA SUKU BUNGA KLP 4.pptxPPT KEGIATAN MENGOLAKASIAN DANA SUKU BUNGA KLP 4.pptx
PPT KEGIATAN MENGOLAKASIAN DANA SUKU BUNGA KLP 4.pptx
 
Ide dan Peluang dalam Kewirausahaan (dimas).pdf
Ide dan Peluang dalam Kewirausahaan (dimas).pdfIde dan Peluang dalam Kewirausahaan (dimas).pdf
Ide dan Peluang dalam Kewirausahaan (dimas).pdf
 
11.-SUPERVISI-DALAM-MANAJEMEN-KEPERAWATAN.ppt
11.-SUPERVISI-DALAM-MANAJEMEN-KEPERAWATAN.ppt11.-SUPERVISI-DALAM-MANAJEMEN-KEPERAWATAN.ppt
11.-SUPERVISI-DALAM-MANAJEMEN-KEPERAWATAN.ppt
 
konsep akuntansi biaya, perilaku biaya.ppt
konsep akuntansi biaya, perilaku biaya.pptkonsep akuntansi biaya, perilaku biaya.ppt
konsep akuntansi biaya, perilaku biaya.ppt
 
ANALISIS SENSITIVITAS METODE GRAFIK.pptx
ANALISIS SENSITIVITAS METODE GRAFIK.pptxANALISIS SENSITIVITAS METODE GRAFIK.pptx
ANALISIS SENSITIVITAS METODE GRAFIK.pptx
 
Konsep Dasar Bank dan Lembaga Keuangan Lainnya.ppt
Konsep Dasar Bank dan Lembaga Keuangan Lainnya.pptKonsep Dasar Bank dan Lembaga Keuangan Lainnya.ppt
Konsep Dasar Bank dan Lembaga Keuangan Lainnya.ppt
 
power point tentang koperasi simpan pinjam di indonesia
power point tentang koperasi simpan pinjam di indonesiapower point tentang koperasi simpan pinjam di indonesia
power point tentang koperasi simpan pinjam di indonesia
 
Pengertian, Konsep dan Jenis Modal Kerja
Pengertian, Konsep dan Jenis Modal KerjaPengertian, Konsep dan Jenis Modal Kerja
Pengertian, Konsep dan Jenis Modal Kerja
 
V5_Petunjuk teknis Pengisian Usulan Alat Kesehatan melalui aplikasi.pptx
V5_Petunjuk teknis Pengisian Usulan Alat Kesehatan melalui aplikasi.pptxV5_Petunjuk teknis Pengisian Usulan Alat Kesehatan melalui aplikasi.pptx
V5_Petunjuk teknis Pengisian Usulan Alat Kesehatan melalui aplikasi.pptx
 
5. WAKALH BUL UJRAH DAN KAFALAH BIL UJRAH.pptx
5. WAKALH BUL UJRAH DAN KAFALAH BIL UJRAH.pptx5. WAKALH BUL UJRAH DAN KAFALAH BIL UJRAH.pptx
5. WAKALH BUL UJRAH DAN KAFALAH BIL UJRAH.pptx
 
Keseimbangan perekonomian tigas termasuk peran pemerintah
Keseimbangan perekonomian tigas termasuk peran pemerintahKeseimbangan perekonomian tigas termasuk peran pemerintah
Keseimbangan perekonomian tigas termasuk peran pemerintah
 
Pengantar Akuntansi dan Prinsip-prinsip Akuntansi.ppt
Pengantar Akuntansi dan Prinsip-prinsip Akuntansi.pptPengantar Akuntansi dan Prinsip-prinsip Akuntansi.ppt
Pengantar Akuntansi dan Prinsip-prinsip Akuntansi.ppt
 

Asuhan-Anak-Bronchopneumonia

  • 1. i ASUHAN KEPERAWATAN ANAK V USIA INFANT (5 BULAN) DENGAN BRONCHOPNEUMONIA DI RUANG KENANGA I RUMAH SAKIT UMUM PUSAT dr. HASAN SADIKIN BANDUNG KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan Pendidikan Program Diploma III Keperawatan pada Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna DISUSUN OLEH : I S R A W A T I NIM: 13.13.1103 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA AKADEMI KEPERAWATAN RAHA 2016
  • 2. ii HALAMAN PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah ini berjudul : “Asuhan Keperawatan Anak V Usia Infant (5 Bulan) dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung”. Telah diterima dan disetujui untuk diajukan dan dipertahankan di depan dewan penguji. Raha, 28Juni 2016 Pembimbing HARNIA, S.Kep., Ners Mengetahui, Direktur Akper Pemkab Muna Santhy, S.Kep., Ns., M.Kep NIP. 19800212 200312 2 006
  • 3. iii PEMERINTAH KABUPATEN MUNA AKADEMI KEPERAWATAN Jl. Poros Raha – Tampo KM. 6. Raha Telp. 0403 - 2522945 HALAMAN PENGESAHAN Karya Tulis Ilmiah ini dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Pada Tanggal 02 Juli 2016 DEWAN PENGUJI 1. HARNIA, S. Kep., Ns () 2. ALMAWIN SUSEN, S.Kep., Ns., M.Kes () 3. FITRIA MARFI, S.Kep., Ns () Karya tulis ilmiah ini telah diterima sebagai Salah Satu Syarat untuk menyelesaikanPendidikan Program Diploma III Keperawatan padaAkademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna Raha,Juni 2016 Mengetahui : Direktur Akper Pemkab Muna Santhy, S.Kep., Ns., M.Kep NIP. 19800212 200312 2 006 iii PEMERINTAH KABUPATEN MUNA AKADEMI KEPERAWATAN Jl. Poros Raha – Tampo KM. 6. Raha Telp. 0403 - 2522945 HALAMAN PENGESAHAN Karya Tulis Ilmiah ini dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Pada Tanggal 02 Juli 2016 DEWAN PENGUJI 1. HARNIA, S. Kep., Ns () 2. ALMAWIN SUSEN, S.Kep., Ns., M.Kes () 3. FITRIA MARFI, S.Kep., Ns () Karya tulis ilmiah ini telah diterima sebagai Salah Satu Syarat untuk menyelesaikanPendidikan Program Diploma III Keperawatan padaAkademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna Raha,Juni 2016 Mengetahui : Direktur Akper Pemkab Muna Santhy, S.Kep., Ns., M.Kep NIP. 19800212 200312 2 006 iii PEMERINTAH KABUPATEN MUNA AKADEMI KEPERAWATAN Jl. Poros Raha – Tampo KM. 6. Raha Telp. 0403 - 2522945 HALAMAN PENGESAHAN Karya Tulis Ilmiah ini dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Pada Tanggal 02 Juli 2016 DEWAN PENGUJI 1. HARNIA, S. Kep., Ns () 2. ALMAWIN SUSEN, S.Kep., Ns., M.Kes () 3. FITRIA MARFI, S.Kep., Ns () Karya tulis ilmiah ini telah diterima sebagai Salah Satu Syarat untuk menyelesaikanPendidikan Program Diploma III Keperawatan padaAkademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna Raha,Juni 2016 Mengetahui : Direktur Akper Pemkab Muna Santhy, S.Kep., Ns., M.Kep NIP. 19800212 200312 2 006
  • 4. iv ABSTRAK Latar belakang, berdasarkandatamedical record RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung periode 01 Januari sampai dengan 31 Desember 2015 didapatkan kasus bronchopneumonia menempati urutan kedua dengan jumlah 190 orang (14,01%). Oleh sebab itu diharapkan asuhan keperawatan yang optimal dan profesional yang dilakukan secara komprehenshif dan intensif bagi tenaga kesehatan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan keperawatan. Tujuan, memperoleh pengalaman nyata dalam menetapkan asuhan keperawatan pada An. V usia infant (5 bulan) dengan bronchopneumoniadimulai dengan pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, implementasi dan evaluasi dari hasil tindakan asuhan keperawatan. Metode telaahan, metode yang digunakan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yaitu metode analisis deskriptif melalui studi kasus berdasarkan pendekatan proses keperawatan dengan teknik pengumpulan data meliputi, wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, studi dokumentasi dan studi kepustakaan. Hasil, dari hasil pengkajian didapatkan 3 diagnosa keperawatan yaitu ketidakefektifan bersihan jalan napas, hipertermia dan perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Berdasarkan hasil evaluasi asuhan keperawatan dari 3masalah yang ditemukan hanya 1 diagnosa yang teratasi yaitu hipertermia. Sedangkan 2 diagnosa belum teratasi yaitu ketidakefektifan bersihan jalan napas dan perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, namun sudah ada kemajuan. Hal ini terjadi karena beberapa masalah keperawatan membutuhkan waktu yang berbeda-beda dalam proses penyembuhan. Kesimpulan, tercapainya penyembuhan dari penyakit diperlukan evaluasi secara berkelanjutan dan terarah dengan adanya catatan perkembangan, juga diperlukan pengobatan sesuai dengan program terapi yang teratur serta pengelolaan asuhan keperawatan dengan pendekatan proses keperawatan yang komprehensif serta kerjasama antara perawat, klien, keluarga dan tim kesehatan lainnya.
  • 5. v KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik dan tepat pada waktunya . Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Asuhan Keperawatan pada Anak V Usia Infant (5 Bulan) dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I” disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan pada Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna. Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dan bimbingan baik dalam moril maupun material dari berbagai pihak.Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sangat mendalam kepada: 1. Ibu dr. Hj. Ayi Djembarsari, MARS, selaku Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung beserta staf yang telah memberikan waktu dan kesempatan untuk praktek dan melaksanakan ujian Praktek Klinik Keperawatan pada Rumah Sakit yang dipimpinnya 2. Ibu Santhy, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Direkrur Akper Pemkab Muna yang telah memberikan waktu dan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Akper Pemkab Muna. 3. Ibu Rustilah, AMK, selaku CI Lahan dan Penguji praktek di Ruangan Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung. 4. Ibu Harnia, S.Kep., Ns, selaku CI Institusi dan penguji dalam pelaksanakan ujian praktek di Ruang Kenanga I RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung sekaligus pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga dan fikirannya dalam memberi petunjuk dan mengarahkan penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini terselesaikan tepat pada waktunya. 5. Kepala Ruangan, CI Ruangan, Perawat serta Staf di Ruangan Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung yang telah memberikan petunjuk v KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik dan tepat pada waktunya . Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Asuhan Keperawatan pada Anak V Usia Infant (5 Bulan) dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I” disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan pada Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna. Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dan bimbingan baik dalam moril maupun material dari berbagai pihak.Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sangat mendalam kepada: 1. Ibu dr. Hj. Ayi Djembarsari, MARS, selaku Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung beserta staf yang telah memberikan waktu dan kesempatan untuk praktek dan melaksanakan ujian Praktek Klinik Keperawatan pada Rumah Sakit yang dipimpinnya 2. Ibu Santhy, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Direkrur Akper Pemkab Muna yang telah memberikan waktu dan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Akper Pemkab Muna. 3. Ibu Rustilah, AMK, selaku CI Lahan dan Penguji praktek di Ruangan Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung. 4. Ibu Harnia, S.Kep., Ns, selaku CI Institusi dan penguji dalam pelaksanakan ujian praktek di Ruang Kenanga I RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung sekaligus pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga dan fikirannya dalam memberi petunjuk dan mengarahkan penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini terselesaikan tepat pada waktunya. 5. Kepala Ruangan, CI Ruangan, Perawat serta Staf di Ruangan Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung yang telah memberikan petunjuk v KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik dan tepat pada waktunya . Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Asuhan Keperawatan pada Anak V Usia Infant (5 Bulan) dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I” disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan pada Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna. Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dan bimbingan baik dalam moril maupun material dari berbagai pihak.Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sangat mendalam kepada: 1. Ibu dr. Hj. Ayi Djembarsari, MARS, selaku Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung beserta staf yang telah memberikan waktu dan kesempatan untuk praktek dan melaksanakan ujian Praktek Klinik Keperawatan pada Rumah Sakit yang dipimpinnya 2. Ibu Santhy, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Direkrur Akper Pemkab Muna yang telah memberikan waktu dan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Akper Pemkab Muna. 3. Ibu Rustilah, AMK, selaku CI Lahan dan Penguji praktek di Ruangan Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung. 4. Ibu Harnia, S.Kep., Ns, selaku CI Institusi dan penguji dalam pelaksanakan ujian praktek di Ruang Kenanga I RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung sekaligus pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga dan fikirannya dalam memberi petunjuk dan mengarahkan penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini terselesaikan tepat pada waktunya. 5. Kepala Ruangan, CI Ruangan, Perawat serta Staf di Ruangan Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung yang telah memberikan petunjuk
  • 6. vi dan nasehat serta kerja samanya dalam melaksanakan asuhan keperawatan di ruangan yang dipimpinnya, 6. Seluruh Dosen dan Staf Akper Pemkab Muna yang telah memberikan dukungan dan bantuan serta kerja sama dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 7. Orang tua klien An. Vyang telah bersedia dan kerja sama menerima penulis untuk mengadakan studi kasus berupa pelaksanaan asuhan keperawatan. 8. Teristimewa kepada kedua orang tuaku serta saudara-saudaraku yang tersayang dan tercinta serta seluruh keluarga yang tidak putus-putusnya memberikan cinta, kasih sayang, do’a, motivasi, harapan, semangat dan dorongan baik moril maupun materi selama mengikuti pendidikan hingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 9. Rekan-rekan mahasiswa Akper Pemkab Muna Angkatan XIII yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas bantuan dan motivasinya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 10. Semua pihak yang telah memberikan banyak bantuan yang tidak dapat disebut satu persatu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini banyak kekurangan baik dalam segi penulisan maupun isinya. Oleh karena itu, penulis mengharapkan adanya masukan, baik kritik maupun saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Akhirnya penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberi manfaat bagi penulis, profesi keperawatan dan pembaca pada umumnya, kiranya Allah SWT meridhoi segala aktivitas kita untuk kemaslahatan. Amin. Raha, 28 Juni 2016 Penulis
  • 7. vii DAFTAR ISI Hal HALAMAN JUDUL .............................................................................................. HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ ABSTRAK .............................................................................................................. KATA PENGANTAR ............................................................................................ DAFTAR ISI .......................................................................................................... DAFTAR TABEL .................................................................................................. DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. DAFTAR BAGAN ................................................................................................. DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... i ii iii iv v vii ix x xi xii xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ....................................................................................... B. Ruang Lingkup Pembahasan .................................................................. C. Tujuan .................................................................................................... D. Manfaat .................................................................................................. E. Metode Telaahan .................................................................................... F. Waktu Pelaksanaan ................................................................................ G. Tempat Pelaksanaan ............................................................................. H. Sistematika Penulisan ............................................................................. 1 3 3 4 5 6 6 6 BAB II TINJAUAN TEORITIS ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN BRONCHOPNEUMONIA A. Konsep Dasar ....................................................................................... 1. Pengertian ........................................................................................ 2. Anatomi Fisiologi sistem pencernaan ............................................. 3. Etiologi ............................................................................................ 4. Patofisiologi .................................................................................... 8 8 9 11 11
  • 8. viii 5. Tanda dan Gejala ............................................................................. 6. Pemeriksaan Penunjang .................................................................. 7. Penatalaksanaan .............................................................................. 8. Komplikasi ...................................................................................... B. Tinjauan teoritis tentang asuhan keperawatan ..................................... 1. Pengkajian ...................................................................................... 2. Diagnosa Keperawatan .................................................................... 3. Perencanaan ..................................................................................... 4. Implementasi ................................................................................... 5. Evaluasi........................................................................................... 12 12 12 12 13 13 21 22 27 27 BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN A. Laporan Kasus..................................................................................... 1. Pengkajian ....................................................................................... 2. Diagnosa keperawatan .................................................................... 3. Perencanaan.................................................................................... 4. Implementasi dan evaluasi .............................................................. 5. Catatan perkembangan .................................................................... B. Pembahasan 1. Pengkajian ....................................................................................... 2. Diagnosa keperawatan .................................................................... 3. Perencanaan ..................................................................................... 4. Implementasi ................................................................................... 5. Evaluasi ........................................................................................... 28 28 43 46 48 51 57 58 60 61 62 BAB IV KESIMPULAN DAN REKOMENDASI 63 64 A. Kesimpulan.......................................................................................... B. Rekomendasi ........................................................................................ DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN RIWAYAT HIDUP
  • 9. ix DAFTAR TABEL Hal 1. 2 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Presentase 10 Penyakit Terbesar di Ruang Kenanga I .............................. Perkembangan Anak Usia 1-5 Bulan ........................................................ Intervensi dan Rasional Bersihan Jalan Napas tidak Efektif ..................... Intervensi dan Rasional Kerusakan Pertukaran Gas .................................. Intervensi dan Rasional Resiko Tinggi terhadap Infeksi ........................... Intervensi dan Rasional Intoleransi Aktivitas............................................ Intervensi dan RasionalResiko Tinggi Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh .......................................................................................................... Intervensi dan Rasional Nyeri Akut ............................................................ Intervensi dan Rasional Resiko Tinggi Kekurangan Volume Cairan........................................................................................................... Intervensi dan Rasional Kurang Pengetahuan Orang Tua tentang Masalah Penyakit, Pengobatan dan Perawatan Klien ................................................ Identitas Saudara Kandung ......................................................................... Riwayat Imunisasi ....................................................................................... Aktivitas Sehari-hari .................................................................................... Hasil Laboratorium ...................................................................................... Analisa Data ................................................................................................. Rencana Keperawatan ................................................................................. Implementasi dan Evaluasi .......................................................................... Catatan Perkembangan ................................................................................ 2 16 23 23 24 24 25 25 26 26 29 33 35 40 42 46 48 51
  • 10. x DAFTAR GAMBAR Hal Gambar 1. Anatomi Sistem Pernapasan....................................................... 9
  • 11. xi DAFTAR BAGAN Hal Bagan 1. Genogram 3 Generasi .................................................................. 33
  • 12. xii DAFTAR SINGKATAN Akper : Akademi Keperawatan ASD : Atrium Septum Ductus ASI : Air Susu Ibu BAB : Buang Air Besar BAK : Buang Air Kecil BB : Berat Badan BBI : Berat Badan Ideal BCG : Bacillus Calmete Guarine Bln : Bulan C : Celcius cc : centimeter cubic CI : Clinical Instruktur cm : centi meter CO2 : Carbondioksida CRT : Capillary Refill Time cth : Sendok Teh DO : Data Objektif DM : Diabetes Melitus DPT : Dipteri, Pertusis, Tetanus dr : Dokter DS : Data Subjektif E : Evaluasi G : Generasi gr : Gram GCS : Glasgow Coma Scale Hb : Hemoglobin I : Implementasi I : Intervensi
  • 13. xiii IRT : Ibu Rumah Tangga ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut IV : Intra Vena IVFD : Intra Vena Foolt Drainase JK : Jenis Kelamin Jl : Jalan kg : Kilogram L : Liter M : Microbacterium m2 : Meter pangkat dua mg : Miligram ml : Mililiter mmHg : Mili Meter Hectogram N : Nadi Nacl : Natrium Clorida No : Nomor Ns : Ners Ny : Nyonya O : Objektif O2 : Oksigen P : Pernapasan P : Perencanaan Pemkab : Pemerintah Kabupaten RS : Rumah Sakit RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat S : Subjektif S : Suhu SMA : Sekolah Menengah Atas SMP : Sekolah Menengah Pertama SWT : Subhanahuwataallah syr : Sirup
  • 14. xiv TB : Tinggi Badan TBC : Tuberculosis TIO : Tekanan Intra Okuler Tn : Tuan TPM : Tetes Per Menit TT : Tetanus Toksoin TTV : Tanda-Tanda Vital WHO : World Health Organization WIB : Waktu Indonesia Barat
  • 15. xv DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Daftar Singkatan Lampiran 2 : Satuan Acara Penyuluhan Lampiran 3 : Materi Penyuluhan Lampiran 4 : Leaflet Lampiran 5 : Lembar Konsultasi Lampiran 6 : Riwayat Hidup
  • 16. 1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh kesinambungan antar upaya program dan sektor, serta kesinambungan dengan upaya-upaya yang telah dilaksanakan oleh periode sebelumnya. Untuk mewujudkan keberhasilan pembangunan kesehatan harus didukung oleh pelayanan kesehatan yang komprehensif, termasuk pelayanan keperawatan (KemenKes RI, 2015). Sistem layanan kesehatan sangat berpengaruh terhadap derajat kesehatan individu dan masyarakat. Layanan kesehatan terdepan bukan semata berfokus pada pengobatan, tetapi juga pada pemeliharaan dan peningkatan kesehatan. Dalam sistem ini, kita tidak lagi menekankan upaya kuratif, melainkan upaya promotif dan preventif. Di Indonesia sendiri, kecenderungan perkembangan penyakit yang ditandai dengan meningkatnya penyakit saluran pernapasan salah satunya adalah bronchopneumonia (pneumonia lobaris) (Asmadi, 2008). Diperkirakan 70 % kematian anak balita akibat pneumonia di seluruh dunia terjadi di negara berkembang, terutama Afrika dan Asia Tenggara
  • 17. 2 dengan angka kematian balita di atas 49 per 1000 kelahiran hidup (15-20 %), distribusi penyebab kematian pada anak balita sebesar 22% diantaranya disebabkan oleh pneumonia (WHO, 2011, dikutip dalam Rasyid, 2013). Pneumonia selalu menduduki peringkat atas penyebab kematian bayi dan anak balita di Indonesia dari tahun ke tahun. Hasil Riset Kesehatan Dasar (2013) menyatakan bahwa terjadi peningkatan period prevalence pneumonia pada anak dari 2,1% pada tahun 2007 menjadi 2,7% pada tahun 2013. Hal ini menunjukkan bahwa pneumonia merupakan penyebab yang menjadi masalah kesehatan masyarakat utama yang berkontribusi terhadap tingginya kematian balita di Indonesia (KemenKes, 2013, dikutip dalam Paramanindi, 2014). Berdasarkan data medical record didapatkan 10 penyakit terbesar di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung selama 1 tahun terakhir yaitu periode 01 Januari sampai dengan 31 Desember 2015. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada Tabel 1. berikut: Tabel 1. Presentase 10 Penyakit Terbesar di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung (01 Januari sampai dengan 31 Desember 2015) No Penyakit Jumlah Presentase (%) 1. 2. 3. Chemotherapy session for neoplasm Bronchopneumonia unspecified Other prophylactic chemoterapi 671 190 110 49,44 14,01 8,10 4. 5. 6. 7. 8. Bacterial sepsis of newborn Aplastic anemia, unspecified Acute lymphoblastic leukimia Typhoid lever (infection due to salmonella thypi) Pateut ductus arteriosus 62 61 59 55 54 4,56 4,49 4,34 4,05 3,97 9. 10. Dengue haemorrhagis lever Very Low Birth Weight ( VLBW ) 53 42 3,91 3,09 Jumlah 1357 100% Sumber: Medical Record di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung 2016.
  • 18. 3 Dari tabel 1. diatas dapat dilihat bahwa penyakit Bronchopneumonia menduduki peringkat kedua dari sepuluh penyakit terbesar di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung periode 01 Januari sampai dengan 31 Desember 2015 dengan jumlah penderita 190 orang (14,01%). Penyakit Bronchopneumonia jika tidak ditangani dengan baik maka tidak menutup kemungkinan akan menimbulkan dampak yang buruk bagi sistem yang lainnya. Oleh sebab itu diharapkan asuhan keperawatan yang optimal dan profesional yang dilakukan secara komprehensif meliputi aspek bio, psiko, sosial dengan pendekatan proses keperawatan. Berdasarkan data tersebut, maka penulis tertarik untuk mencoba menerapkan kemampuan baik pengetahuan maupun skill yang telah didapatkan selama pendidikan pada kasus Bronchopneumonia, dengan menuangkannya kedalam bentuk Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Anak V Usia Infant (5 Bulan) dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung”. B. Ruang Lingkup Pembahasan Dalam pembahasan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis membahas tentang asuhan keperawatan pada anak “V” dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung. C. Tujuan 1. Tujuan Umum Penulis memperoleh pengalaman secara nyata dalam melakukan asuhan keperawatan secara langsung pada anak dengan Bronchopneumonia dimulai
  • 19. 4 dengan pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, implementasi dan evaluasi dari hasil tindakan asuhan keperawatan. 2. Tujuan Khusus a. Mampu melaksanakan pengkajian secara komprehensif pada anak V dengan Bronchopneumonia. b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas masalah pada anak V dengan Bronchopneumonia. c. Mampu menyusun rencana asuhan keperawatan pada anak V dengan Bronchopneumonia. d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan pada anak V dengan Bronchopneumonia. e. Mampu mengevaluasi hasil tindakan yang telah diberikan pada anak V dengan Bronchopneumonia. f. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan yang diberikan pada anak V dengan Bronchopneumonia. D. Manfaat Telaahan Adapun manfaat yang dapat diperoleh dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah : 1. Rumah Sakit Sebagai masukan bagi Rumah Sakit untuk mengambil langkah kebijakan dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat khususnya yang mengalami penyakit Bronchopneumonia sebagai diagnosa dan pencegahan terjadinya berbagai komplikasi.
  • 20. 5 2. Institusi Sebagai bahan bacaan ilmiah dan kerangka acuan dalam menambah pengetahuan, mengembangkan ilmu keperawatan dan usaha penyempurnaan asuhan keperawatan yang telah ada saat ini. 3. Bagi profesi Sebagai sumber referensi tambahan pada para mahasiswa serta rekan seprofesi dalam meningkatkan serta mengembangkan asuhan keperawatan anak dengan Bronchopneumonia. 4. Bagi penulis Merupakan pengalaman berharga dalam menambah wawasan pengetahuan bagi penulis sebagai penerapan ilmu yang telah diperoleh selama pendidikan untuk dapat diterapkan di masyarakat. E. Metode Telaahan Metode yang digunakan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yaitu metode analisis deskriptif melalui studi kasus berdasarkan pendekatan proses keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Adapun teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah: 1. Observasi yaitu mengamati keadaan klien secara langsung meliputi bio, psiko, sosio dan spritual.
  • 21. 6 2. Wawancara yaitu mengadakan tanya jawab secara langsung kepada keluarga klien serta tenaga kesehatan lain untuk memperoleh informasi yang akurat. 3. Pemeriksaan Fisik yaitu pengumpulan data dengan melakukan pemeriksaan fisik secara persistem pada klien dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi. 4. Studi dokumentasi yaitu melakukan pengumpulan data atau informasi melalui catatan dan arsip dari medical record yang berhubungan dengan status kesehatan klien. 5. Studi kepustakaan yaitu mencari sumber melalui bahan bacaan atau buku- buku literature, yang dapat dipercaya untuk mendapatkan kejelasan teori yang berhubungan dengan masalah klien. F. Waktu Pelaksanaan Studi kasus ini dilakukan pada Tanggal 01 Maret sampai dengan 04 Maret 2016. G. Tempat Pelaksanaan Studi kasus dilaksanakan di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung. H. Sistematika Penulisan Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini terdiri dari 4 (empat) Bab dengan susunan sebagai berikut :
  • 22. 7 Bab I : Pendahuluan, terdiri dari latar belakang, ruang lingkup pembahasan, tujuan, manfaat telaahan, metode telaahan, waktu pelaksanaan, tempat pelaksanaan, dan sistematika penulisan. Bab II : Tinjauan Teoritis Asuhan Keperawatan Anak dengan Bronchopneumonia, mencakup: konsep dasar medis Bronchopneumonia dan tinjauan teoritis tentang asuhan keperawatan. Bab III: Tinjauan Kasus dan Pembahasan, membahas tentang laporan kasus yaitu merupakan hasil asuhan keperawatan pada anak “V” dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung yang meliputi: pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, evaluasi serta pembahasan yang mencakup tentang perbandingan antara tinjauan teoritis dan tinjauan kasus atas kesenjangan yang ditemukan mulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Bab IV: Kesimpulan dan Rekomendasi, memuat kesimpulan dari pelaksanaan studi kasus serta rekomendasi yang merupakan alternatif penyelesaian masalah.
  • 23. 8 BAB II TINJAUAN TEORITIS ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN BRONCHOPNEUMONIA A. Konsep Dasar 1. Pengertian Pneumonia merupakan penyakit dari paru-paru dan sistem pernapasan dimana alveoli (mikroskopik udara mengisi kantong dari paru yang bertanggung jawab untuk menyerap oksigen dari atmosfer) menjadi radang dan dengan penimbunan cairan (Rangki & Susen, 2014). Bronchopneumonia adalahsalahsatujenis pneumonia yang mempunyaipolapenyebaranberbercak, teraturdalamsatuataulebih area terlokalisasi di dalam bronchi danmeluaskeparenkimparu yang berdekatan di sekitarnya(Smetzler& Suzanne,2002,dikutip dalam Nurarif & Kusuma, 2015). Bronchopneumonia adalahsuatuperadanganpadaparu yang biasanyamenyerang di bronkeoli terminal.Bronkeoli terminal tersumbatoleheksudat mukopurulen yang membentukbercak- bercakkonsolidasi di lobuli yangberdekatan(Nurarif & Kusuma, 2015). Berdasarkan beberapa pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa bronchopneumonia adalah salah satu penyakit infeksi saluran pernapasan akut yangdisebabkan olehinfeksi karena bakteri, virus, jamur atau parasit dan dapat menyebabkan peradangan pada paru-paru.
  • 24. 9 2. Anatomi dan Fisiologi Sistem Pernapasan a. Anatomi Sistem Pernapasan Anatomi sistem pernapasan dapat dilihat pada Gambar 1. sebagai berikut: Gambar 1. Anatomi Sistem Pernafasan (Sumber: Syaifudidn, 2006 ) Susunan anatomi fisiologi sistem pernapasan terbagi 2 bagian yaitu sistem pernapasan bagian atas dan sistem pernapasan bagian bawah (Syaifuddin, 2006). 1) Sistem Pernapasan Bagian Atas terdiri dari: a) Hidungmerupakan saluran udara yang pertama, mempunyai dua lubang (kavum nasi), dipisahnkan oleh sekat hidung (septum nasi).Area dalam lubang hidung dilapisi oleh kulit yang mengandung rambut kasar, sisa dari interior dilapisi oleh membran mukosa.
  • 25. 10 b) Faringmerupakan tempat persimpangan antara jalan napas dan jalan makanan yang terdapat di bawah dasar tenggorok, di belakang rongga hidungdan mulut sebelah depan ruas tulang leher. c) Laringterletak didepan faring dan diatas permukaan trakea. Terdiri dari tulang rawan tiroid dan krikoid serta tujuh tulang rawan lainya dihubungkan oleh membrane.Struktur tulang rawan tergantung diatas tempat masuk kelaring disebut dengan epiglotis. 2) Sistem Pernapasan Bagian Bawah terdiri dari: a) Trakheaatau batang tenggorok merupakan lanjutan dari laring yang dibentuk oleh 16 sampai 20 cincin yang tersdiri dari tulang- tulang rawan yang berbentuk seperti kuku kuda (huruf C). b) Bronkus merupakan percabangan dari trakea yang terdiri dari bronkus kiri dan bronkus kanan. Bronkus kanan lebih pendek dan besar dari pada bronkus kiri. Bronkus kiri lebih panjang dan lebih sempit dari yang kanan. Cabang yang lebih kecil disebut bronkioulus (bronkioli). c) Paru-parumerupakan sebuah alat tubuh yang sebagian besar terdiri dari gelembung (gelembung hawa, alveoli). Gelembung alveoli ini terdiri dari sel-sel epital dan endotel. b. Fisiologi sistem pernapasan Proses terjadinyapernapasanterbagidalam 2 bagianyaituinspirasi (menariknapas) dan ekspirasi (menghembuskannapas).
  • 26. 11 Bernapasberartimelakukaninspirasi dan ekspirasisecarabergantian, teratur, berirama dan terusmenerus. Bernapasmerupakangerakrefleks yang terjadipadaotot-ototpernapasan, refleksbernapasini di aturolehpusatpernapasan yang terletak di dalamsum- sumtulangpenyambung (medulaoblongata) dan pada dasarnya proses fisiologi pernapasan mencakup tiga proses yaitu: ventilasi, difusi dan transportasi(Syaifuddin, 2006). 3. Etiologi Timbulnya Bronchopneumonia disebabkan oleh virus (legionella pneumoniae, virus influenza),bakteri(streptococcus, stafilococcus, haemophyllus influenzae), jamur (aspergillus spesies, candida albican), protozoa dan aspirasi benda asing (aspirasi makanan, cairan amnion) (Nurarif & Kusuma, 2015). 4. Patofisiologi Infeksidiawalikarenaseseorangmenghirup basil M.tuberculosis.bakterimenyebarmelaluijalannapasmenuju alveoli laluberkembang biakdanterlihatbertumpuk. Selanjutnya, sistemkekebalantubuhmemberikanrespondenganmelakukanreaksiinflamasi .Neutrofildanmakrofagmelakukanaksifagositosis (menelanbakteri), sementaralimfositspesifik tuberculosis menghancurkan (melisiskan) basil danjaringan normal.Reaksijaringaninimengakibatkanterakumulasinyaeksudatdalam alveoli yang menyebabkan
  • 27. 12 bronchopneumonia.Infeksiawalbiasanyatimbuldalamwaktu 2-10 minggusetelahterpaparolehbakteri (Somantri, 2007). 5. Tanda dan gejala Pada tahap awal, penderita bronchopneumonia mengalami tanda dan gejala yang khas seperti menggigil, demam, nyeri dada pleuritis, batuk produktif, hidung kemerahan, saat bernafas menggunakan otot aksesorius dan bisa timbul sianosis. Terdengar adanya krekles di atas paru yang sakit dan terdengar ketika terjadi konsolidasi (pengisian rongga udara oleh eksudat) (Nurarif & Kusuma, 2015). 6. Pemeriksaan Penunjang a. Pemeriksaan laboratorium: pemeriksaan darah, pemeriksaan sputum, analisa gas darah, kultur darah, sampel darah, sputum, dan urin b. Pemeriksaan radiologi: rontgenogram thoraks dan laringoskopi/ bronkoskopi (Nurarif & Kusuma, 2015). 7. Penatalaksanaan Penatalaksanaan yang dapat diberikan antara lain: menjaga kelancaran pernafasan,kebutuhan istirahat,kebutuhan nutrisi dan cairan,mengontrol suhu tubuh,pengobatan (Nurarif & Kusuma, 2015). 8. Komplikasi Abses jaringan lunak, otitis media, sinusitis, perikarditis danepiglotis kadang ditemukan pada infeksi H. Influenzae tipe B (Mansjoer, 2000).
  • 28. 13 B. Tinjauan Teoritis Tentang Asuhan Keperawatan Proses keperawatanadalahmetodedimanasuatukonsepditerapkandalampraktekkepera watan.Tujuan proses keperawatansecaraumumadalahuntukmenyusunkerangkakonsepberdasarkank eadaanindividu (klien), keluargadanmasyarakat agar kebutuhanmerekadapatterpenuhi (Nursalam, 2013). 1. Pengkajian Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan, dan semua data dikumpulkan secara sistematis guna menentukan status kesehatan klien saat ini. Tujuan pengkajian adalah untuk mengumpulkan informasi dan membuat data dasar klien (Asmadi, 2008). Dalam pengkajian yang dilakukan dalam tahapannya meliputi: a. Pengumpulan data Merupakan upaya untuk mendapatkan data yang dapat digunakan sebagai informasi tentang klien. Data yang dibutuhkan tersebut mencakup data tentang bio, psiko, sosial dan spritual dari klien, data yang berhubungan dengan klien serta dat tentang faktor-faktor yang mempengaruhi atau yang berhubungan dengan klien seperti data tentang keluarga. 1) Biodata
  • 29. 14 a) Identitas klien: meliputi nama, usia, jenis kelamin, agama, alamat, suku bangsa, tanggal masuk, tanggal pengkajian, nomor register, dan diagnosa medis (Muttaqin, 2008). b) Identitas orang tua: meliputi nama ayah dan ibu, umur, pendidikan, pekerjaan, suku/bangsa, agama, alamat, hubungan dengan anak (kandung atau adopsi). 2) Riwayat Kesehatan a) Riwayat Kesehatan Sekarang (1) Riwayat sebelum masuk RS:keluhan yang dirasakan klien sehingga klien dirawat dirumah sakit. Pada klien dengan Bronchopneumonia yang dirasakan sebelum masuk RS adalah batuk-batuk, sesak napas dan panas badanyang terus meningkat. (2) Keluhan utama: keluhan yang paling dirasakan oleh klien pada saat dilakukan pengkajian. Pada klien Bronchopneumonia keluhan yang sering dikeluhkan pada bayi adalah batuk, nyeri dada, kesulitan bernafas, demam. (3) Riwayat keluhan utama: merupakan informasi tentang keadaan dan keluhan-keluhan klien saat timbul serangan (onset), durasi, kronologis dan frekuensi serangan, lokasi dan penjalaran, kualitas dan kuantitas (berat ringannya) serangan. Pedoman yang digunakan untuk mengidentifikasi perjalanan penyakit klien adalah PQRST, meliputi: P: Provocative and
  • 30. 15 Paliative (provokatif dan paliatif); Q: Quality and Quantity (kualitas dan kuantitas); R: Region and Radiation (region dan radiasi); S: Symptoms and Severe (gejala atau derajat keparahan); dan T: Time (waktu) (Udjianti, 2010). b) Riwayat Kesehatan Dahulu (1) Riwayat Antenatal Care (ANC): yang perlu diketahui yaitu berapa kali dalam melakukan pemeriksaan kehamilan, tempat pemeriksaan, keluhan dan kenaikan berat badan selama hamil, imunisasi TT berapa kali, nutrisi selama ibu hamil,lamanya hamil dan kebiasaan atau perilaku ibu sewaktu hamil yang merugikan bagi perkembangan dan pertumbuhan janin seperti: kebiasaan merokok dan mengkonsumsi obat-obatan secara sembarang (Wong, 2004). (2) Riwayat Intranatal Care (INC): yang perlu diketahui yaitu tempat persalinan, penolong persalinan, jenis dan lamanya partus, jenis pertolongan persalinan, berat badan lahir, dan komplikasi waktu lahir (Wong, 2004). (3) Riwayat Post Natal Care (PNC): yang perlu diketahui yaitu keadaan bayi lahir awal, berat badan dan panjang badan, penilaian APGAR skor, kelainan kongenital, kesulitan menghisap, kesulitan pemberian makan atau ASI (Wong, 2004). c) Riwayat Kesehatan Keluarga
  • 31. 16 Yang perlu dikaji adalah mengenai pernah atau yang sedang mengalami penyakit saluran pernapasan seperti influenza, bronchopneumonia, TBC ataupun penyakit keturunan seperti asma. 3) Riwayat Imunisasi Yang perlu diperhatikan bahwa pemberian imunisasi dimulai sejak lahir hingga umur 1 (satu) tahun seperti BCG diberikan 1 kali pada saat usia lahir bayi 0-11 bulan, DPT diberikan sebanyak 3 kali pada saat usia bayi 2-11 bulan, hepatitis B diberikan 3 kali pada usia 0-11 bulan, polio diberikan sebanyak 4 kali pada saat usia bayi 0-11 bulan dan campak diberikan 1 kali pada saat usia anak 9-11 bulan (Hidayat, 2012). 4) Riwayat Tumbuh Kembang Tabel 2. Perkembangan Anak Usia 1-5 Bulan No Umur (Bulan) Motorik Kasar Motorik Halus 1. 1 Dapat memutar kepala dari satu sisi kesisi lain bila telungkup. Refleks menggenggam kuat 2. 2 Bila telungkup, dapat mengangkat kepala hampir 45 derajat dari meja. Tangan sering terbuka dan releks menggenggam menghilang. 3. 3 Mampu mengangkat kepala dan bahu dari posisi telungkup sampai 45-90 derajat dari meja. Menggenggam tangan sendiri dan menarik selimut atau pakaian. 4. 4 Mampu duduk tegak bila disangga dan berguling dari telungkup kesisi lain. Menggenggam objek dengan kedua tangan dan dapat memasukkan objek ke mulut 5. 5 Dapat membalik dari posisi telungkup ke telentang dan bila telentang, menempatkan kaki ke mulut. Mampu menggenggam objek secara volunter dan memainkan jari-jari kaki. Sumber : (Wong, 2004)
  • 32. 17 5) Riwayat Nutrisi Yang perlu ditanyakan adalah riwayat pemberian ASI, pemberian susu formula, pemberian makanan tambahan dan pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia (Wong, 2004). 6) Data Psikososial Biasanya pada anak dapat dijumpai ketidakstabilan emosi klien dan keluarga dan terjadi penarikan diri dari interaksi sosialnya akibat ketidakmampuan untuk berkomunikasi. 7) Data Spiritual Mengidentifikasi tentang keyakinan hidup, optimisme keluarga terhadap kesembuhan anak. 8) Reaksi Hospitalisasi Biasanya sebagian anak akan mengalami reaksi penolakan untuk dirawat. Hal ini terjadi karena situasi rumah sakit yang tidak sesuai untuk tempat bermain anak dan terkesan menakutkan. 9) Pola Aktifitas Sehari-hari meliputi: nutrisi,eliminasi, istirahat tidur, personal hygiene, aktivitas & olahraga. 10) Pemeriksaan Fisik Empat metode yang digunakan selama pemeriksaan fisik adalah inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Adapun yang perlu diperhatikan dalam pemeriksaan fisik yaitu:
  • 33. 18 a) Keadaan umum: pasien mulai saat pertama kali bertemu dilanjutkan sewaktu mengukur tanda-tanda vital. Biasanya anak dengan bronchopneumonia akan datang dengan keluhan sesak napas berat dengan keadaan umum yang buruk, kaji pula tingkat kesadaran. b) Kesadaran: pada umumnya terdiri dari lima tingkatan yaitu: composmentis, apatis, somnolen, delirium, stupor dan coma. GCS (Glasgow Coma Scale) yaitu skala yang digunakan untuk menilai tingkat kesadaran pasien (apakah pasien dalam kondisi koma atau tidak) dengan menilai respon pasien terhadap rangsangan yang diberikan, yang terdiri dari: eye (membuka mata) nilainya 4, verbal (respon verbal) nilainya 5, dan motorik (respon motorik) nilainya 6 (Nurarif & Kusuma, 2015). c) Tanda-tanda vitalterdiri atas empat pemeriksaan, yaitu tekanan darah, nadi, suhu dan pernapasan (Wong, 2004). d) Pemeriksaan antropometriini meliputi: pengukuran berat badan, panjang badan, lingkar kepala, lingkar lengan atas dan lingkar dada dan lingkar perut dengan menggunakan alat ukur seperti timbangan dan pita pengukur(meteran). Hasil pengukuran BBI (berat badan ideal) menurut umur (bulan) dapat menggunakan rumus :
  • 34. 19 Umur (bulan) + 9 2 n + 9 2 = Keterangan: n = umur, 2 dan 9 = nilai konstanta e) Sistem integumen: pada umumnya yang perlu dikaji yaitu warna kulit dan distribusi rambut, bentuk kuku, CRT (Capillary Refill Times), adanya pembengkakan atau tidak, akral dan turgor kulit. f) Sistem pernapasan: pada umumnya yang perlu dikaji yaitu bentuk hidung dan dada simetris atau tidak, terdapat sekret/polip, pernapasan cuping hidung, ada sianosis pada hidung atau tidak, pergerakan dada, frekuensi pernafasan, bunyi napas, taktil fremitus, vokal resonan, perkusi paru, ada nyeri tekan pada hidung dan dada atau tidak, serta ada pembengkakan atau tidak. g) Sistem kardiovaskuler: pada umumnya yang perlu dikaji dalam sistem ini adalah konjungtiva anemis atau tidak, adanya peningkatan vena jugularis, bunyi jantung, adanya peningkatan nadi dan tekanan darah atau tidak dan bunyi perkusi jantung. h) Sistem gastrointestinal: yang perlu dikaji yaitu bentuk bibir dan abdomen simetris atau tidak, terdapat peradangan pada gusi atau tidak, adanya stomatitis, bising usus, perkusi abdomen, terdapat nyeri tekan atau tidak, ada pembesaran hati atau tidak. i) Sistem indra: pada umumnya yang perlu dikaji yaitu kesimetrisan, konjungtiva anemis atau tidak, sklera icterus, adanya edema pada
  • 35. 20 kelopak mata atau tidak, bentuk hidung, adanya sekret/polip pada hidung atau tidak, bentuk telinga, adanya nyeri tekan atau tidak. Biasanya ditemukan adanya gangguan pada penciuman terdapat sekret dan pernapasan cuping hidung. j) Sistem neurologi: pengkajian neurologi meliputi fungsi serebral yaitu kesadaran dan status mental, fungsi saraf kranial, fungsi motorik dan fungsi sensorik. k) Sistem muskuloskeletal: biasanya pada anak dengan Bronchopneumonia, terjadi keletihan dan kelemahan otot. l) Sistem endokrin: yang perlu dikaji yaitu adanya pembesaran kelenjar tiroid dan paratiroid atau tidak, refleks menelan. Biasanya tidak ada kelainan pada sistem endokrin. m)Sistem perkemihan: biasanya tidak ada kelainan pada sistem perkemihan. n) Sistem reproduksi: biasanya tidak ada kelainan pada sistem reproduksi. o) Sistem imun: pada umumnya yang perlu dikaji yaitu daya tahan tubuh klien apakah menurun atau masih dalam keadaan stabil. 11) Data Penunjang Pada Bronchopneumoia pemeriksaan laboratorium biasanya ditemukan peningkatan leukosit akibat adanya proses infeksi. 12) Penatalaksanaan
  • 36. 21 Pada klien dengan Bronchopneumonia yang diberikan yaitu antibiotik, bronkodilator seperti Ambroxol syrup, O2, dan bedrest total ditempat tidur. b. Klasifikasi/ Pengelompokan Data Klasifikasi/pengelompokkan dataadalah pengelompokan data- data kliendimana klien mengalami masalah kesehatan atau keperawatan berdasarkan kriteria permasalahannya. Adapun data-data yang muncul diklasifikasikan dalam data subjektif dan objektif (Asmadi, 2008). c. Analisa data Analisa data adalah proses intelektual yaitu kegiatan mentabulasi, menyelidiki, mengklasifikasi, dan mengelompokkan data serta mengkaitkannya untuk menentukan kesimpulan dalam bentuk diagnosa keperawatan, biasa ditemukan data subjektif dan data objektifdengan menggunakan tiga komponen utamameliputi: problem(masalah), etiologi(penyebab), dan sign/ symptom(tanda/ gejala) (Asmadi, 2008). d. Prioritas masalah Setelah masalah di analisa, maka diprioritaskan sesuai dengan kriteria prioritas masalah untuk menentukan masalah yang harus segera diatasi yaitu: mempertahankan/memperbaiki fungsi pernapasan, mencegah komplikasi, mendukung proses penyembuhan, memberikan informasi tentang proses penyakit/prognosis dan pengobatan(Doenges, Moorhouse& Geissler, 2000). 2. Diagnosa Keperawatan
  • 37. 22 a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan pruduksi sputum. b. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran alveolar-kapiler (efek inflamasi). c. Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan tidak adekuat pertahanan sekunder (adanya infeksi, penekanan imun) penyakit kronis, malnutrisi. d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran oksigen. e. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi parenkim paru. f. Resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolik sekunder. g. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan penurunan masukan oral. h. Kurang pengetahuan orang tua tentang masalah penyakit, pengobatan dan perawatan klien berhubungan dengan kurang informasi(Doenges, Moorhouse& Geissler, 2000). 3. Intervensi Keperawatan Perencanaan merupakan suatu petunjuk tertulis yang menggambarkan secara tepat rencana tindakan keperawtan yang dilakukan terhadap klien sesuai dengan kebutuhannya berdasarkan diagnosis keperawatan (Asmadi, 2008). Berikut ini akan disajikan rencana keperawatan berdasarkan masing-masing diagnosa.
  • 38. 23 a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan pruduksi sputum. Tujuannya agar bersihan jalan napas efektif kembali, dengan kriteria hasil jalan napas paten dengan napas bersih tidak ada sekret, tidak ada dispnea dan sianosis. Tabel 3. Intervensi dan Rasional Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif No Intervensi Rasional 1) 2) 3) 4) Kaji frekuensi atau kedalaman pernafasan dan gerakan dada. Auskultasi area paru dan bunyi nafas tambahan. Anjurkan kepada ibu klien untuk memberikan klien posisi yang nyaman. Pengisapan sesuai indikasi. Takipnea, pernafasan dangkal, dan gerakan dada. Penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi. Melegakan jalan nafas. Pembersihan jalan nafas secara mekanik pada pasien yang tidak dapat melakukannya. 5) Kolaborasi pemberikan obat sesuai indikasi, mukolitik, ekspektoran, bronkodilator, analgesik.. Untuk menurunkan spasme bronkus dengan mobilisasi sekret dan menurunkan ketidaknyamanan. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000). b. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran alveolar-kapiler (efek inflamasi). Tujuannya untuk memaksimalkan oksigenasi, dengan kriteria hasilmenunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi dan tidak ada gejala distres pernapasan. Tabel 4. Intervensi dan RasionalKerusakan Pertukaran Gas No Intervensi Rasional 1) 2) 3) 4) 5) Kaji perubahan tanda vital, contoh peningkatan suhu, takikardia, hipotensi. Catat laporan mual/muntah. Tekankan cairan sedikitnya 2500 ml/hari atau sesuai kondisi individual. Beri obat sesuai indikasi, mis. antipiretik, antiemetik. Berikan cairan tambahan IV sesuai keperluan. TD ortostatik berubah dan peningkatan takikardia menunjukkan kekurangan cairan sistemik. Adanya gejala ini menurunkan masukan oral. Pemenuhan kabutuhan dasar cairan, menurunkan resiko dehidrasi. Berguna menurunkan kehilangan cairan. Penggunaan perental dapat memperbaiki/ mencegah kekurangan. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000).
  • 39. 24 c. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan tidak adekuat pertahanan sekunder (adanya infeksi, penekanan imun) penyakit kronis, malnutri. Tujuannyauntuk mencegah/menurunkan risiko infeksi, dengan kriteria hasilmencapai waktu perbaikan infeksi berulang tanpa komplikasi. Tabel 5. Intervensi dan RasionalResiko Tinggi Terhadap Penyebaran Infeksi No Intervensi Rasional 1) 2) Identifikasi faktor yang menimbulkan mual, misalnya sputum, dispneu berat. Auskultasi bunyi usus, observasi atau palpasi distensi abdomen. Pilihan intervensi tergantung pada penyebab masalah. Bunyi usus mungkin menurun atau tidak ada bila proses infeksi berat atau memanjang. 3) 4) Berikan makan porsi kecil tapi sering termasuk makanan kering atau makan yang menarik untuk pasien. Evaluasi status nutrisi umum, ukur berat badan dasar. Dapat meningkatkan masukan meskipun nafsu makan mungkin lambat untuk kembali. Adanya kondisi kronis atau keterbatasan keuangan dapat menimbulkan malnutrisi. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000). d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran oksigen. Tujuannya agarklien mampu meningkatkan aktivitas fisiknya, dengan kriteria hasilklien mampu melaksanakan aktifitas ringan dan mampu mempertahankan gerak. Tabel 6. Intervensi dan RasionalIntoleransi Aktivitas No Intervensi Rasional 1) 2) Rencanakan periode istirahat sering pada klien untuk penghematan energi. Ciptakan lingkungan yang tenang tanpa stress. Istirahat yang cukup dapat mengembalikan tenaga klien secara bertahap dan mencegah pengeluaran yang berlebihan. Lingkungan yang tenang dapat memberikan rasa nyaman pada klien. 3) 4) Ubah posisi secara bertahap dan tingkatkan aktivitas sesuai toleransi. Sertakan orang tua dalam meningkatkan kebutuhan istirahat Membantu mobilisasi secara bertahap. Istirahat tidur lebih efektif dengan peran serta orang tua. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000).
  • 40. 25 e. Resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolik. Tujuannya agar kebutuhan nutrisi terpenuhi, dengan kriteria hasilklien dapat mempertahankan/meningkatkan pemasukan nutrisi, berat badan normal/meningkat. Tabel 7. Intervensi dan RasionalResiko Tinggi NutrisiKurangdariKebutuhanTubuh No Intervensi Rasional 1) 2) Identifikasi faktor yang menimbulkan mual, misalnya sputum, dispneu berat. Auskultasi bunyi usus, observasi atau palpasi distensi abdomen. Pilihan intervensi tergantung pada penyebab masalah. Bunyi usus mungkin menurun atau tidak ada bila proses infeksi berat atau memanjang. 3) Berikan makan porsi kecil tapi sering termasuk makanan yang menarik untuk pasien. Tindakan ini dapat meningkatkan masukan meskipun nafsu makan mungkin lambat untuk kembali. 4) Evaluasi status nutrisi umum, ukur berat badan dasar. Adanya kondisi kronis atau keterbatasan keuangan dapat menimbulkan malnutrisi. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000). f. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi parenkim paru. Tujuannya agarnyeri berkurang sampai hilang, dengan kriteria hasilklien tenang, tidak rewel selama dirawat dirumah sakit, sebelum pulang batuk berkurang sampai hilang. Tabel 8. Intervensi dan Rasional Nyeri Akut No Intervensi Rasional 1) 2) 3) Tentukan karakteristik nyeri misalnya: tajam, konstan. Pantau tanda-tanda vital. Anjurkan pada ibu untuk membantu pasien dalam teknik menekan dada selama episode batuk. Nyeri dada biasanya ada dalam beberapa derajat pada pneumonia dapat timbul komplikasi pneumonia seperti perikarditis dan endokarditis. Perubahan frekuensi jantung atau tekanan darah menunjukkan bahwa pasien mengalami nyeri. Alat untuk mengontrol ketidak nyamanan dada, sementara meningkatkan keefektifan upaya batuk. 4) Kolaborasi untuk memberikan analgesik dan anti tusif sesuai Digunakan untuk menekan batuk non produktif/paroksimal, meningkatkan
  • 41. 26 indikasi. kenyamanan. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000). g. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan penurunan masukan oral. Tujuannya agartanda-tanda vital dalam batas normal, dengan kriteria hasilmukosa bibir lembab, turgor kulit baik, TTV stabil. Tabel 9.Intervensi dan Rasional Resiko Tinggi Kekurangan Volume Cairan No Intervensi Rasional 1) 2) 3) 4) 5) Kaji perubahan tanda vital, contoh peningkatan suhu, takikardia, hipotensi. Catat laporan mual/muntah. Tekankan cairan sedikitnya 2500 ml/hari atau sesuai kondisi individual. Beri obat sesuai indikasi, mis. antipiretik, antiemetik. Berikan cairan tambahan IV sesuai keperluan. Peningkatan suhu menigkatakan laju metabolik dan kehilangan cairan melalui evaporasi TD ortostatik berubah dan peningkatan takikardia menunjukkan kekurangan cairan sistemik. Adanya gejala ini menurunkan masukan oral. Pemenuhan kabutuhan dasar cairan, menurunkan resiko dehidrasi. Berguna menurunkan kehilangan cairan. Penggunaan perental dapat memperbaiki/ mencegah kekurangan. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000). h. Kurang pengetahuan orang tua tentang masalah penyakit, pengobatan dan perawatan klien berhubungan dengan kurang informasi. Tujuannya agarorang tua klien dapat mengerti dan memahami tentang masalah penyakit anaknya, dengan kriteria hasilorang tua klien mengatakan mengerti penyakit yang dialami oleh klien. Tabel 10.Intervensi dan RasionalKurang Pengetahuan Orang Tua tentang Masalah Penyakit, Pengobatan dan Perawatan Klien No Intervensi Rasional 1) 2) 3) Diskusikan aspek ketidakmampuan dari penyakit, lamanya penyembuhan, dan harapan kesembuhan. Informasi dalam bentuk tertulis dan verbal. Tekankan perlunya melanjutkan Informasi dapat meningkatkan koping dan membantu menurunkan ansietas. Dapat mempengaruhi kemampuan untuk mengasimilasi informasi atau mengikuti program medik. Penghentian dini antibiotik dapat
  • 42. 27 terapi antibiotik selama periode yang dianjurkan. mengakibatkan iritasi mukosa bronkus. Sumber: (Doenges, Moorhouse & Geissler, 2000). 4. Implementasi Implementasi adalah pelaksanaan dari rencana intervensi untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tujuan dari implementasi adalah membantu klien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan mencakup peningkatan kesehatan (Nursalam, 2013). 5. Evaluasi Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil akhir yang teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan. Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai tujuan (Asmadi, 2008).Sistem penulisan ini dapat menggunakan system SOAP atau model dokumentasi lainnya. S : Respon subjektif terhadap intervensi yang dilaksanakan. O : Respon Objektif terhadap intervensi yang dilaksanakan. A : Analisa ulang atas data subjektif dan objektif dan untuk menyimpulkan apakah masalah masih tetap atau ada masalah baru atau mungkin terdapat data yang kontradiksi dengan masalah yang ada. P : Perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisa pada respon klien.
  • 43. 28 BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN A. Tinjauan Kasus 1. Pengkajian a. Pengumpulan data 1) Biodata a) Identitas klien Nama :An. V Umur : 5 bulan Jenis kelamin : Perempuan Suku/Bangsa :Sunda/Indonesia Agama : Islam Tanggal Masuk RS :22 Februari 2016 Tanggal Pengkajian :01 Maret 2016 No. Register :0001517168 Diagnosa :Bronchopneumonia Alamat : Jl. Cinta Kasih, Banjaran b) Identitas penanggung jawab (1) Ayah Nama :Tn. D Jenis kelamin :42 Tahun Jenis kelamin : Laki-laki Status perkawinan: Kawin
  • 44. 29 Suku/ bangsa : Sunda/ Indonesia Agama : Islam Pendidikan :SMA Pekerjaan :Wirausaha Hub. dengan klien:Ayah klien Alamat : Jl. Cinta Kasih, Banjaran (2) Ibu Nama :Ny. A Umur :39Tahun Jenis kelamin :Perempuan Status perkawinan: Kawin Suku/ bangsa : Sunda/ Indonesia Agama : Islam Pendidikan : SMP Pekerjaan :IRT Hub. dengan klien:Ibu klien Alamat : Jl. Cinta Kasih, Banjaran c) Identitas Saudara Kandung Tabel 11. Identitas Saudara Kandung An. V Usia Infant (5 Bulan) No. Nama Umur JK Hubungan Status Kesehatan 1. Nadira 22 tahun Perempuan Kakak kandung Sehat 2. Agung 18 tahun Laki-Laki Kakak kandung Sehat 3. Nadya 15 tahun Perempuan Kakak kandung Sehat 4. Aditya 12 tahun Laki-Laki Kakak kandung Sehat Sumber: Data primer pengkajian An. V Usia Infant (5 Bulan) di Ruang Kenanga I RSUPdr. Hasan Sadikin Bandung Maret 2016
  • 45. 30 2) Riwayat Kesehatan a) Riwayat Kesehatan Sekarang (1) Riwayat Sebelum Masuk Rumah Sakit Menurut ungkapan orang tua klien, klien mengalami sesak yang berlangsung secara terus menerus sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, yang disertai dengan panas badan pada 5 hari yang lalu, klien juga mengalami penurunan nafsu menyusui. Ibu klien sangatkhawatir dengan keadaan klien yang semakin harikondisi kesehatannya semakin menurun dan pada pukul 13.25 WIBibu klien berinisiatif segera membawa klien ke Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung untuk mendapatkan pengobatan dan perawatan yang lebih lanjut. (2) Keluhan Utama :Sesak napas (3) Riwayat Keluhan Utama Pada saat di lakukan pengkajian tanggal 01 Maret 2016, ibu klien mengatakan anaknya sesak yang disebabkan karena adanya sekret/sputum pada jalan napas. Sesak dirasakan pada daerah dada yang berlangsungsecara terus menerus. Hal yang memperberat saat klien sedang menangis dan berkurang ketika klien beristirahat atau digendong ibunya atau diberikan O2.Keluhan yang
  • 46. 31 menyertai adalah demam yang kadang meningkat dan menurun. b) Riwayat Kesehatan Dahulu (1) Pre Natal Ibu klien mengatakan bahwa melakukan pemeriksaan kehamilannyatidak teratur, mendapatkan imunisasi TT 2× yaitu usia kehamilan 4 bulan dan 5 bulan,selama hamil mengalami kenaikan berat badan 7-9 kg. Ibu klien tidak mengkonsumsi obat-obatan dan merokok, ibu klien juga tidak menderita penyakit infeksi selama hamil. (2) Intra Natal Ibu klien mengatakan saatmelahirkan belum cukup bulan usia kehamilannya masih 7 bulan, persalinan dilakukan di rumahyang ditolong oleh bidan, ibu klien melahirkan secara spontan. (3) Post Natal Saat lahir kondisi anak sehat dengan berat badan 2300 gram (2,3 kg).Keadaan klien setelah 28 hari baik dan tidak ada penyakit yang dikeluhkan, namun setelah klien berusia 1 bulan klien telah di diagnosa ASD (Atrial Septum Ductus).
  • 47. 32 d) Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit seperti DM, Hipertensi, penyakit jantung, TBC, Hepatitis, ISPA, dan gangguan jiwa. G I G II G III Keterangan : = Laki-laki = Perempuan = Meninggal = Umur tidak diketahui = Klien = Tinggal serumah = Garis keturunan G I = Sebagianmasih hidup dan tidak ada yang menderitapenyakitketurunan G II =Orang tua klien tidak menderita sakit G III =Klien sedang menderita penyakit sesak napas. × 60 ? 39 × ? ? × 42 ? ? ×? 1218 5 bln1522 ? Bagan 1. Genogram 3 generasi x ?
  • 48. 33 3) Riwayat Imunisasi Tabel 12. Riwayat Imunisasi anak V Usia Infant (5 Bulan) No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi Setelah Pemberian 1 BCG Tidak diberikan Belum diberikan 2 DPT Tidak diberikan Belum diberikan 3 Polio Tidak diberikan Belum diberikan 4 Hepatitis B Tidak diberikan Belum diberikan 5 Campak Belum diberikan Belum diberikan Sumber: Data Primer PengkajianAn. V di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung Maret 2016 4) Riwayat Tumbuh Kembang a) Pertumbuhan Fisik Anak (1) Berat badan saat lahir 2300 gram (2,3 kg) dan berat badan saat ini 4,6 kg (2) Tinggi badan 58 cm b) Perkembangan Anak (1) Motorik kasar: dalam perkembangan motorik kasar anak belum bisa berjalan karena klien masih berumur 5 bulan (2) Motorik halus: anak belum mengerti dan belum bisa mengikuti perintah karena klien masih berumur 5 bulan. (3) Sosialisasi: klien belum bisa berinteraksi dengan orang yang ada disekelilingnya. (4) Bahasa: ibu klien mengatakan anaknya belum bisa berbicara karena klien masih berumur 5 bulan. (5) Kognitif: ibu klien mengatakan bahwa klien belum bisa mengenal dirinya.
  • 49. 34 5) Riwayat Nutrisi a) Pemberian ASI pertama kali sejak klien lahir, waktu pemberian yaitu setiap kali klien menangis, cara pemberian dengan cara menetek. b) Pemberian susu formula tambahan sejak klien dirawat di rumah sakit. c) Pemberian makanan tambahan belum diberikan karena klien masih berumur 5 bulan. 6) Riwayat Psikososial Ibu klien mengatakan tahu tentang penyakit yang di alami oleh klien, ibu klien selalu berharap agar anaknya cepat sembuh dan segera pulang ke rumah.Hubungan ibu klien dengan suami baik, bila ada masalah selalu dibicarakan bersama-sama.Hubungan ibu kliendengan petugas kesehatan baik, terbukti ibu klien mau menuruti anjuran yang diberikan dan dapat melakukan kerja sama dalam melakukan tindakan. 7) Riwayat Spiritual Klien dilahirkan dalam keluarga beragama islam. Orang tua klien selalu berdoa demi kesembuhan anaknya dan berharap segera cepat pulang ke rumah agar dapat berkumpul kembali bersama keluarga.
  • 50. 35 8) Reaksi Hospitalisasi Ibu klien mengatakan bahwa membawa anaknya di rumah sakit karena mengalami sesak nafas yang berlangsung terus menerus yang disertai dengan demam dan muntah.Ibu klien juga nampak selalumendampingi anaknya dirumah sakit. 9) Pola Aktifitas Sehari-hari Tabel 13. Pola Aktivitas Sehari-hari Anak V Usia Infant 5 (Bulan) No Jenis kegiatan Sebelum MRS Selama MRS 1. Nutrisi a. Minum (1) Jenis (2) Frekuensi (3) Porsi (4) Keluhan ASI ketika anak menangis Tidak menentu Tidak ada Susu formula ketika anak menangis 120cctiap 2 jam hanya 35 cc yang dihabiskan Sesak nafas 2. Eliminasi a. BAB 1) Frekuensi 2) Konsistensi 3) Bau 4) Warna 5) Keluhan b. BAK 1) Frekuensi 2) Bau 3) Warna 4) Keluhan 1-3× sehari Encer Khas Kuning 4-6× sehari Amoniak Kuning Tidak ada 1-3× sehari Encer Khas Kuning 4-7× sehari Amoniak Kuning Tidak ada 3. Istrahat dan tidur a. Tidur siang b. Tidur malam c. Keluhan 12.30 – 15.00 19.00 – 05.00 Tidak ada 11.30 – 14.30 19.30 – 04.35 Sesak, klien juga mendengkur saat tidur 4. Personal Higiene a. Mandi b. Keramas c. Sikat gigi d. Potong kuku e. Ganti pakaian 2 kali sehari Setiap kali mandi Belum dilakukan ketika kuku mulai panjang Setiap kali selesai mandi Selama di rumah sakit klien mandi di pagi hari saja dengan cara di lap basah menggunakan waslap Sumber: Data Primer Hasil Pengkajian An. V di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung Maret 2016
  • 51. 36 5 + 9 2 10) Pemeriksaan Fisik a) Keadaan Umum : Lemah b) Kesadaran :Composmentis, GCS: 15 (E4 V5 M6) c) Tanda-Tanda Vital :N :120 ×/menit S :38,4 o C P :64 ×/menit d) Antropometri (1) Tinggi badan :58 cm (2) Berat badan :4,6 kg (3) Lingkar kepala :36 cm (4) Lingkar dada :53 cm (5) Lingkar perut :54 cm (6) Lingkar lengan :11 cm (7) BBI : =7 kg e) Sistem Pernapasan Bentuk dada simetris kiri dan kanan, bentuk hidung simetris, tidak ada sianosis pada hidung, ada sekret pada jalan napas, tidak ada epistaksis, pola napas cepat dan dangkal dengan frekuensi 64 ×/menit, ada pernapasan cuping hidung, retraksi dinding dada saat bernapas, nampak penggunaan otot bantu pernapasan, klien belum bisa membedakan bau,nampak terpasang O2 1 L/menit, bunyi napasbronkovesikuler, auskultasi terdengar suara napas tambahan (wheezing), tidak
  • 52. 37 ada massa, klien nampak menangis saat ada tekanan pada daerah dada, perkusi dada hipersonor. f) Sistem Kardiovaskuler Konjungtiva merah muda, Hb: 10.7 g/dL, tidak ada peningkatan vena jugularis, tidak ada pembesaran arteri karotis, CRT ≤ 2 detik,bunyi jantung I dan II terdengar jelas danterdapat bunyi jantung tambahan (mur-mur), nadi 120×/menit, terdapat adanya pembesaran jantung. g) Sistem Pencernaan Bibir nampak lembab dan tidak sianosis,gigi belum tumbuh, tidak ada stomatitis, tidak ada peradangan pada tonsil, bentuk perut datar, tidak teraba adanya lesi, perkusiabdomen terdengar suara timpani, peristaltik usus 8×/menit, tidak ada pembesaran hati dan limpa. h) Sistem Indra (a) Mata: simetris kiri dan kanan, pupil isokor +/+, kongjungtiva merah mudah, tidak ada edema palbebra, sklera tidak ikterus, TIO teraba lunak, tidak ada nyeri tekan, tidak ada tanda-tanda peradangan. (b) Hidung: bentuk simetris, terdapat pernapasan cuping hidung, terdapat secret, klien belum dapat membedakan bau-bauan, tidak ada nyeri tekan dan tidak ada masa atau benjolan.
  • 53. 38 (c) Telinga: simetris kiri dan kanan, aurikula nampak bersih, tidak ada serumen pada lubang telinga, tidak ada nyeri tekan pada artikula,tidak menggunakan alat bantu pendengaran. (d) Lidah: klien belum dapat membedakan rasa manis, pahit, asin dan asam. (e) Kulit: klien belum dapat membedakan sensasi panas, dingin, tajam dan kasar. i) SistemEndokrin Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan parathyroiddan tidak ada nyeri tekan pada kelenjar thyroid dan parathyroid. j) Sitem Perkemihan Tidak ada edema palpebra, klien nampak memakai popok sebagai tempat penampungan urine, tidak ada distensi kandung kemih. k) Sistem Reproduksi Tidak ada pembengkakan dan nyeri tekan pada genetalia dan tidak ada kelainan pada sistem reproduksi. l) Sistem Imun Pada saat pengkajian terjadi penurunan daya tahan tubuh selama sakit yang ditandai dengan klien mengalami kelemahan fisik serta suhu tubuh yang kadang meningkat dan menurun.
  • 54. 39 m)Sistem Neurologi Ubun-ubun nampak datar, klien tidak mengalami kejang. n) Sistem Muskuloskeletal Tidak ada keterbatasan gerak pada persendiaan, tidak ada kifosis, lordosis, ataupun skoliosis. (1) Ekstremitas Atas Bentuk simetris kiri dan kanan, klien dapat menggerakkan kedua tangannya, rangsangan raba ada,terpasang IVFD (mikro) W5 4cc/menit ditangan kanan, kekuatan otot 5 5 tidak terdapat edema. (2) Ekstremitas Bawah Bentuk simetris kiri dan kanan, kekuatan otot 5 5 tidak terdapat edema. o) Sistem Integumen Warna rambut hitam, penyebaran merata, rambut nampak bersih dan tidak mudah rontok, warna kulit sawo matang, tidak ada lesi, kuku nampak pendek dan bersih, CRT ≤ 2 detik, tidak ada pembengkakan pada kulit, turgor kulit baik dan tidak lengket, akral teraba panas dengan suhu 38,4 o C.
  • 55. 40 11) Data Penunjang a) Pemeriksaan laboratorium Tabel14. Pemeriksaan Laboratorium Anak V Usia Infant (5 Bulan) Tanggal 29 Februari 2016 No Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan 1. Hematologi Hemoglobin Hematokrit Eritrosit Lekosit Trombosit 10,7 31 13,71 8.300 288.000 9,5-13,5 29-41 3,65-5,22 6.000-17.500 150000-450000 g/dL % Juta/uL /mm3 /mm3 2. Index Eritrosit MCV MCH MCHC 81,1 28,8 34,3 74-108 25-35 30-36 Fl pg % 3. Hitung Jenis Lekosit Basofil Eosinofil Batang Segmen Limfosit Monosit 0 0 0 40 49 11 0,1-1 1.6 3-5 17-49 67-77 2-10 % % % % % % 4. Kimia klinik CRP Kuantitatif 0,2 < 5 mg/L Sumber:HasilLaboratoriumAn.Vdi RuangKenangaIRumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung Maret 2016 b) Pemeriksaan Foto Thorak Klinis : Bronchopneumonia (1) Cor membesar ke lateral kiri dengan apeks membulat diatas difragma pinggang jantung menonjol (CTR : 57,5 %) (2) Sinus dan diafragma normal (3) Pulmo : (a) Hili normal (b) Corakan bronkhovaskuler normal
  • 56. 41 (c) Tampak perbercakan dilapang atas-bawah paru kanan dan lapang atas-tengah paru kiri (d) Kranialisasi ( – ) Kesan : (1) Bronchopneumonia bilateral (2) Kardiomegali (CDH ?) 12) Pengobatan dan Perawatan a) Ampisilin 4x200 mg /IV (1gr) b) Gentamicin 1x30 mg /IV (80mg) c) Paracetamol syr1 /3 cth tiap 6-8 jam d) Multivitamin syr 1×1cth e) Asam folat tab 1×1mg f) O21 liter /menit g) Nebulizer dengan NaCl 0,9 % (5 cc) 3×1 diberikan tiap 8 jam b. Klasifikasi Data 1) Data Subyektif a) Ibu klien mengatakan anaknya sesak napas b) Ibu klien mengatakan anaknya mendengkur saat tidur c) Ibu klien mengatakan anaknyademam d) Ibu klien mengatakan demam anaknya kadang meningkat dan menurun e) Ibu klien mengatakan anaknya susah minum susu karena sesak
  • 57. 42 5 + 9 2 2) Data Objektif a) Keadaan umum lemah b) Klien nampak sesak c) Adanya sekret pada jalan napas d) Nampak pernapasan cuping hidung e) Pola napas cepat dan dangkal f) Auskultasi terdengar bunyi wheezing g) Frekuensi pernapasan 64 ×/menit h) Hasil foto thoraks: kesan Bronchopneumonia bilateral i) Akral teraba panas j) Suhu tubuh38,4O C k) Terpasang oksigen nasal kanul 1 liter/ menit l) Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc dihabiskan hanya 35 cc m) TB = 58 cm, BB = 4,6 kg, BBI : = 7 kg c. Analisa data Tabel 15. Analisa Data Anak V Usia Infant (5 Bulan) No Symptom Etiologi Problem 1. a. DS: 1) Ibu klien mengatakan anaknya sesak napas 2) Ibu klien mengatakan anaknya mendengkur saat tidur b.DO : 1) Klien nampak sesak 2) Adanya sekret pada jalan napas 3) Nampak pernapasan cuping hidung 4) Pola napas cepat dan dangkal Invasi kuman kesaluran pernapasan ↓ Terjadi reaksi peradangan bronchiolus dan bronchus ↓ Terjadi lesi pada bagian paru ↓ Kerusakan jaringan paru meluas dan mengalami nekrosis ↓ Produksi sputum meningkat pada jalan napas Ketidak efektifan bersihan jalan napas
  • 58. 43 5 + 9 2 5 + 9 2 5 + 9 2 5 + 9 2 5 + 9 2 5 + 9 2 Lanjutan Tabel 15. No Symptom Etiologi Problem 5) Auskultasi terdengar bunyi wheezing 6) Frekuensi pernapasan 64×/menit 7) Terpasang oksigen nasal kanul 1 liter/ menit. 8) Hasil foto thoraks: kesan Bronchopneumonia bilateral ↓ Sekret terakumulasi pada jalan napas ↓ Bersihan jalan napas tidak efektif 2. a. DS : 1) Ibu klien mengatakan anaknya demam 2) Ibu klien mengatakan demam anaknya kadang meningkat dan menurun b.DO : 1) Keadaan umum lemah 2) Akral teraba panas 3) Suhu tubuh 38,4 O C Masuknya kuman dalam tubuh (saluran pernafasan)  Kuman berkembangbiak dengan mengeluarkan toksin  Reaksi peradangan  Sel memproduksi endogenous pirogen/interleukin  Peningkatan produksi prostaglandin  Merangsang thermoregulator di hypothalamus  Demam (Hipertermia) Hipertermia 3. a. DS : 1) Ibu klien mengatakan anaknya susah minum susu karena sesak b.DO : 1) Keadaan umum lemah 2) Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc dihabiskan hanya 35 cc 3) BB : 4,6 kg 4) TB : 56 cm 5) BBI : = 7 kg Masuknya bakteri/virus kejaringan paru-paru ↓ Peradangan pada dinding bronchus dan alveolus ↓ Tidak adekuatnya perfusi O2 ke jaringan ↓ Meningkatnya jumlah makrofag dalam alveoli ↓ Peningkatan proses metabolisme tubuh ↓ Penurunan nafsu menyusui ↓ Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Sumber: Hasil Analisa Data An. V diRuangKenangaI RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung Maret 2016
  • 59. 44 2. Diagnosa keperawatan a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan adanyapenumpukan sekret ditandai dengan: DS : 1) Ibu klien mengatakan anaknya sesak napas 2) Ibu klien mengatakan anaknya mendengkur saat tidur DO : 1) Keadaan umum lemah 2) Klien nampak sesak 3) Adanya sekret pada jalan napas 4) Nampak pernapasan cuping hidung 5) Pola napas cepat dan dangkal 6) Frekuensi pernapasan 64 ×/menit 7) Auskultasi terdengar bunyi wheezing 8) Terpasang oksigen nasal kanul 1 liter/menit 9) Hasil foto thoraks: kesan Bronchopneumonia bilateral b. Hipertermiaberhubungan dengan proses inflamasi bronkhus ditandai dengan: DS : 1) Ibu klien mengatakan anaknya demam 2) Ibu klien mengatakan demam anaknya kadang meningkat dan menurun
  • 60. 45 5 + 9 2 DO: 1) Keadaan umum nampak lemah 2) Akral teraba panas 3) Suhu tubuh 38,4 O C c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang nafsu menyusui yang ditandai dengan: DS : 1) Ibu klien mengatakan anaknya susah minum susu karena sesak DO : 1) Keadaan umum lemah 2) Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc dihabiskan hanya 35 cc 3) BB : 4,6 kg,TB : 58 cm 4) BBI : = 7 kg
  • 61. 46 3. Intervensi Keperawatan Nama : An. V Tanggal Masuk : 22 Februari 2016 Umur : 5 Bulan Tanggal Pengkajian : 01 Maret 2016 Jenis kelamin : Perempuan No. Register : 0001517168 Alamat : Jl. Cinta Kasih, Banjaran, Bandung Jawa Barat Diagnosa Medis : Bronchopneumonia Tabel 16. Intervensi Keperawatan No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan Intervensi Rasional 1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan adanya penumpukan sekret yang berlebih ditandai dengan: a. Data Subjektif : 1) Ibu klien mengatakan anaknya sesak napas 2) Ibu klien mengatakan klien mendengkur ketika tidur b. Data Objektif : 1) Keadaan umum lemah 2) Klien nampak sesak 3) Adanya sekret pada jalan napas 4) Nampak pernapasan cuping hidung 5) Pola napas cepat dan dangkal 6) Hasil RO: kesan Bronchopneumonia bilateral 7) Auskultasi terdengar bunyi wheezing 8) Frekuensi pernapasan 64×/menit 9) Terpasang oksigen nasal kanul 1L/menit Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari bersihan jalan napas efektif dengan kriteria: 1. Orang tua klien mengungkapkan anaknya tidak sesak 2. Pernapasan normal(30-60 ×/menit) 3. Tidak ada sekret dijalan napas 4. Auskultasi bunyi napas normal (vesikuler). 5. Klien tidak lagi menggunakan alat bantu pernapasan. 1. Kaji frekuensi dan kedalaman pernapasan. 2. Auskultasi area paru, catat area penurunan/ tidak ada aliran darah dan bunyi napas adventus misal krekles, mengi. 3. Berikan posisi yang nyaman untuk klien. 4. Berikan O2 sesuai indikasi. 5. Kolaborasi pemberian nebulizerdan antibiotik sesuai indikasi. 1. Sebagai indikator adanya gangguan nafas dan indikator dalam tindakan selanjutnya. 2. Penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi dengan cairan. Bunyi napas bronkhial (normal pada bronkhus) dapat juga pada area konsolidasi. 3. Berkurangnya tekanan diafragma ke atas sehingga ekspresi paru maksimal sehingga klien dapat bernafas dengan leluasa. 4. Memenuhi kebutuhan oksigen. 5. Pemberian obat-obatan sesuai indikasi membantu meringan- kan sesak napas.
  • 62. 47 5 + 9 2 Lanjutan Tabel 16. No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan Intervensi Rasional 2. Hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi bronkhus ditandai dengan: a. Data Subjektif: 1) Ibu klien mengatakan anaknya demam. 2) Ibu klien mengatakan demam anaknya kadang meningkat dan menurun. b. Data Objektif: 1) Keadaan umum nampak lemah 2) Akral teraba panas 3) Suhu tubuh 38,4 O C Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari suhu tubuh dalam batas normal dengan kriteria: 1. Klien bebas dari demam. 2. Suhu tubuh 36,5- 37,5 0 C. 3. Nadi 100-160×/ menit 1. Observasi tanda-tanda vital 2. Berikan kompres hangat pada klien 3. Anjurkan pada ibu klien untuk memakaikan klien pakaian yang tipis dan menyerap keringat 4. Berikan antipiretik sesuai program dokter. 1. Tanda vital merupakan indikator dalam mengetahui keadaan umum klien. 2. Menyebabkan vasodilatasi pada kapiler sehingga memudahkan evaporasi panas. 3. Agar klien tetap merasa nyaman. 4. Antipiretikdapatmerangasang hypothalamus untuk menurunkan suhu tubuh. 3. Perubahannutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang nafsu menyusui yang ditandai dengan: a. Data Subjektif : 1) Ibu klien mengatakan anaknya susah minum susu karena sesak. b. Data Objektif : 1) Keadaan umum lemah 2) Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc dihabiskan hanya 35 cc 3) BB : 4,6 kg 4) TB : 58 cm 5) BBI : =7 kg Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi dengan kriteria : 1. Keadaan umum baik 2. BB meningkat 0,2 ons/ minggu 3. Keluarga mengatakan nafsu makan anaknya meningkat. 1. Kaji keluhan kurang nafsu makan yang dialami oleh klien. 2. Timbang berat badan tiap hari. 3. Anjurkankepada ibu klien untuk memberi minum sedikit tapi sering. 4. Berikan HE tentang pentingnya ASI Eksklusif kepada ibu. 5. Berikan multivitamin sesuai program dokter 1. Mengetahui tingkat kebutuhan nutrisi klien sehingga dirumuskan intervensi keperawatan yang tepat. 2. BB merupakan indikator kasar status nutrisi klien. 3. Untuk mencegah pengosongan lambung sehingga proses absorpsi berjalan terus. 4. Pilihan intervensi tergantung pada penyebab maasalah. 5. Untuk melengkapi kebutuhan nutrisi yang kurang.
  • 63. 48 4. Implementasi dan Evaluasi Nama : An. V Tanggal Masuk : 22 Februari 2016 Umur : 5 Bulan Tanggal Pengkajian : 01 Maret 2016 Jenis kelamin : Perempuan No. Register : 0001517168 Alamat : Jl. Cinta Kasih, Banjaran, Bandung Jawa Barat Diagnosa Medis : Bronchopneumonia Tabel 17. Implementasi dan Evaluasi No DX Hari / Tanggal Jam Implementasi Jam Evaluasi 1. Selasa, 01 Maret 2016 08.20 08.25 08.35 08.40 1. Mengkaji frekuensi dan kedalaman pernapasan. Hasil : Klien sesak, nampak retraksi dinding dada, pernapasan anak 64 ×/menit. 2. Mengauskultasi area paru, catat area penurunan/ tidak ada aliran darah dan bunyi napas adventus misal krekles, mengi. Hasil : Auskultasi terdengar bunyi wheezing, suara napas bronkhovesikuler, perkusi bunyi hipersonor. 3. Memberikan posisi yang nyaman untuk klien. Hasil : Klien merasa nyaman dan tidak rewel ketika sedang digendong ibunya. 4. MemberikanO2 sesuai indikasi yaitu memberikan oksigen 1 liter/ menit. Hasil : Sesak anak nampak berkurang. 14.00 S : Ibu klien mengatakan anaknya masih sesak O : 1. Keadaan umum lemah 2. Anak masih nampak sesak 3. Masih terdapat sekret pada jalan napas 4. Nampak retraksi dinding dada 5. Terpasang oksigen 1 liter/menit 6. Pernapasan 64 ×/menit 7. Auskultasi terdengar bunyi wheezing A :Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan inrervensi 1, 2, 3, 4 dan 5 1. Kaji frekuensi dan kedalaman pernapasan. 2. Berikan posisi yang nyaman untuk klien. 3. Auskultasi area paru, catat area penurunan/ tidak ada aliran darah dan bunyi napas adventus misal krekles, mengi.
  • 64. 49 Lanjutan Tabel 17. No DX Hari / Tanggal Jam Implementasi Jam Evaluasi 09.00 5. Mengkolaborasipemberian nebulizer dan antibiotik sesuai indikasi. Hasil : Nebu dengan NaCl 0,9 % (5 cc) Ampisilin 200mg/IV (1 cc) Gentamicin 30mg/IV (1,5 cc) 4. Berikan O2 sesuai indikasi. 5. Kolaborasi pemberian obat anti bronkhodilator dan antibiotik sesuai indikasi. 2. Selasa, 01 Maret 2016 08.20 10.05 10.10 10.25 1. Mengobservasi tanda-tanda vital Hasil : N : 120 ×/menit S : 38,4 o C P : 64 ×/menit 2. Memberikan kompres hangat pada klien. Hasil : Panas tubuh belum menurun 3. Menganjurkan pada ibu klien untuk memakaikan klien pakaian yang tipis dan menyerap keringat Hasil : Ibu klien cukup kooperatif dan selalu mengikuti saran dari perawat 4. Memberikan antipiretik sesuai program dokter. Hasil : Paracetamol sirup 1 /3 cth 14.00 S : Ibu klien mengatakan panas anaknya sudah mulai turun O : 1. Klien nampak lemah 2. Akral teraba panas 3. Suhu tubuh 38,40 C A :Tujuan belum tercapai P :Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 4 1. Observasi tanda-tanda vital 2. Berikan kompres hangat pada klien 3. Anjurkan pada ibu klien untuk memakaikan klien pakaian yang tipis dan menyerap keringat 4. Berikan antipiretik sesuai program dokter
  • 65. 50 Lanjutan Tabel 17. No DX Hari / Tanggal Jam Implementasi Jam Evaluasi 3. Selasa, 01 Maret 2016 09.10 09.15 10.25 10.35 11.00 1. Mengkajikeluhan kurang nafsu makan yang dialami oleh klien. Hasil : Klien nampak susah minum susu karena sesak 2. Menimbang berat badan anak. Hasil : Berat badan 4,6 kg 3. Menganjurkankepada ibu klien untuk memberi minum dalam porsi sedikit tapi sering. Hasil : Ibu klien nampak memberikan klien susu formula sebanyak 120 cc tiap 2 jam 4. Memberikan HE tentang pentingnya ASI Eksklusif kepada ibu. Hasil : Ibu klien cukup memahami pentingnya ASI Eksklusif 5. Memberikan multivitamin sesuai program dokter Hasil : Multivitamin 1cth Asam folat 1mg 14.00 S : Ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya masih kurang O : 1. Klien masih nampak lemah 2. Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak120 cc dihabiskan hanya 35 cc 3. BB masih 4,6 kg A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan inrervensi 1, 2, 3 dan 5 1. Kaji keluhan kurang nafsu makan yang dialami oleh klien. 2. Timbang berat badan anak. 3. Anjurkan kepada ibu klien untuk memberi minum dalam porsi sedikit tapi sering. 5. Berikan multivitamin sesuai program dokter.
  • 66. 51 5. Catatan Perkembangan Tabel 18. Catatan Perkembangan No No Dx Hari/ Tanggal Jam Catatan Perkembangan 1. I Rabu, 02 Maret 2016 08.00 08.15 08.20 08.30 08.35 08.40 13.00 S : Ibu klien mengatakan anaknya masih sesak O : 1. Keadaan umum lemah 2. Anak masih nampak sesak 3. Masih terdapat sekret pada jalan napas 4. Nampak retraksi dinding dada 5. Terpasang oksigen 1 liter/menit 6. Pernapasan 64 ×/menit 7. Auskultasi terdengar bunyi wheezing A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4 dan 5 I : 1. Mengkaji frekuensi dan kedalaman pernapasan. Hasil : Klien sesak, nampak retraksi dinding dada, pernapasan anak 64 ×/menit. 2. Mengauskultasi area paru, catat area penurunan/ tidak ada aliran darah dan bunyi napas adventus misal krekles, mengi. Hasil : Auskultasi terdengar bunyi wheezing, suara napas bronkhovesikuler, perkusi bunyi resonan. 3. Memberikan posisi yang nyaman untuk klien. Hasil : Klien merasa nyaman dan tidak rewal ketika sedang digendong ibunya. 4. Memberikan O2 sesuai indikasi yaitu memberikan oksigen 1 liter/ menit. Hasil : Sesak anak nampak berkurang. 5. Mengkolaborasikan pemberian obat bronkhodilator dan antibiotik sesuai indikasi. Hasil : Nebu dengan NaCl 0,9 % (5 cc) Ampisilin 200 mg/ IV (1 cc) Gentamicin 30 mg/ IV (1,5 cc) E : Masalah belum teratasi 2. II Rabu, 02 Maret 2016 08.50 S : Ibu klien mengatakan panas badan anaknya belum turun O : 1. Klien masih nampak lemah 2. Akral teraba panas 3. Suhu tubuh 38,4 0 C A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 4
  • 67. 52 Lanjutan Tabel 18. No No Dx Hari/ Tanggal Jam Catatan Perkembangan 09.00 09.25 09.30 09.35 13.00 I : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital Hasil : N : 120 ×/menit S : 38,4 o C P : 64 ×/menit 2. Memberikan kompres hangat pada klien. Hasil : Panas tubuh belum menurun 3. Menganjurkan pada ibu klien untuk memakaikan klien pakaian yang tipis dan menyerap keringat Hasil : Ibu klien cukup kooperatif dan selalu mengikuti saran dari perawat 4. Memberikan antipiretik sesuai program dokter. Hasil : Paracetamol sirup 1 /3 cth E : Masalah belum teratasi 3. III Rabu, 02 Maret 2016 09.40 09.45 09.50 10.00 10.05 13.00 S : Ibu klien mengatakan nafsu menyusui anaknya masih kurang O : 1. Klien masih nampak lemah 2. Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc yang dihabiskan hanya 35 cc. 3. BB masih 4,6 kg A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 5 I : 1. Mengkaji keluhan kurang nafsu makan yang dialami oleh klien. Hasil : Klien nampak susah minum susu karena sesak 2. Menimbang berat badan anak. Hasil : Berat badan 4,6 kg 3. Menganjurkan kepada ibu klien untuk memberi minum dalam porsi sedikit tapi sering. Hasil : Ibu klien nampak memberikan klien susu formula sebanyak 120 cc tiap 2 jam 5. Memberikan multivitamin sesuai program dokter. Hasil : Multivitamin 1cth Asam folat 1mg E : Masalah belum teratasi
  • 68. 53 Lanjutan Tabel 18. No No Dx Hari/ Tanggal Jam Catatan Perkembangan 4. I Kamis, 03 Maret 2016 08.00 08.10 08.20 08.28 08.32 08.35 14.00 S : Ibu klien mengatakan anaknya masih sesak O : 1. Keadaan umum lemah 2. Anak masih nampak sesak 3. Masih terdapat sekret pada jalan napas 4. Nampak retraksi dinding dada 5. Terpasang oksigen 1 liter/menit 6. Pernapasan 64 ×/menit 7. Auskultasi terdengar bunyi wheezing A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4 dan 5 I : 1. Mengkaji frekuensi dan kedalaman pernapasan. Hasil : Klien sesak, nampak retraksi dinding dada, pernapasan anak 64 ×/menit. 2. Mengauskultasi area paru, catat area penurunan/ tidak ada aliran darah dan bunyi napas adventus misal krekles, mengi. Hasil : Auskultasi terdengar bunyi wheezing, suara napas bronkhovesikuler, perkusi bunyi resonan. 3. Memberikan posisi yang nyaman untuk klien. Hasil : Klien merasa nyaman dan tidak rewal ketika sedang digendong ibunya. 4. Memberikan O2 sesuai indikasi yaitu memberikan oksigen 1 liter/ menit. Hasil : Sesak anak nampak berkurang. 5. Kolaborasikan pemberian obat bronkhodilator dan antibiotik sesuai indikasi. Hasil : Nebu dengan NaCl 0,9 % (5 cc) Ampisilin 200 mg/ IV (1 cc) Gentamicin 30 mg/ IV (1,5 cc) E : Masalah belum teratasi 5. II Kamis, 03 Maret 2016 08.40 S : Ibu klien mengatakan panas badan anaknya belum turun O : 1. Klien masih nampak lemah 2. Akral teraba panas 3. Suhu tubuh 37,8 0 C A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 4
  • 69. 54 Lanjutan Tabel 18. No No Dx Hari/ Tanggal Jam Catatan Perkembangan 09.00 09.15 09.20 09.27 12.00 I : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital Hasil : N : 100 ×/menit S : 37,8 o C P : 64 ×/menit 2. Memberikan kompres hangat pada klien. Hasil : Panas tubuh belum menurun 3. Menganjurkan pada ibu klien untuk memakaikan klien pakaian yang tipis dan menyerap keringat Hasil : Ibu klien cukup kooperatif dan selalu mengikuti saran dari perawat 4. Memberikan antipiretik sesuai program dokter. Hasil : Paracetamol sirup 1 /3 cth E : Masalah belum teratasi 6. III Kamis 03 Maret 2016 09.35 09.40 09.50 10.00 10.10 12.00 S : Ibu klien mengatakan nafsu menyusui anaknya masih kurang O : 1. Klien masih nampak lemah 2. Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc dihabiskan hanya 35 cc. 3. BB masih 4,6 kg A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 5 I : 1. Mengkaji keluhan kurang nafsu makan yang dialami oleh klien. Hasil : Klien nampak susah minum susu karena sesak 2. Menimbang berat badan anak. Hasil : Berat badan 4,6 kg 3. Menganjurkan kepada ibu klien untuk memberi minum dalam porsi sedikit tapi sering. Hasil : Ibu klien nampak memberikan klien susu formula sebanyak 120 cc tiap 2 jam 5. Memberikan multivitamin sesuai program dokter. Hasil : Multivitamin 1cth Asam folat 1mg E : Masalah belum teratasi
  • 70. 55 Lanjutan Tabel 18. No No Dx Hari/ Tanggal Jam Catatan Perkembangan 7. I Jumat, 04 Maret 2016 08.00 08.10 08.25 08.30 08.35 08.40 14.00 S : Ibu klien mengatakan anaknya masih sesak O : 1. Keadaan umum lemah 2. Anak masih nampak sesak 3. Masih terdapat sekret pada jalan napas 4. Nampak retraksi dinding dada 5. Terpasang oksigen 1 liter/menit 6. Pernapasan 64 ×/menit 7. Auskultasi terdengar bunyi wheezing A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4 dan 5 I : 1. Mengkaji frekuensi dan kedalaman pernapasan. Hasil : Klien sesak, nampak retraksi dinding dada, pernapasan anak 64 ×/menit. 2. Mengauskultasi area paru, catat area penurunan/ tidak ada aliran darah dan bunyi napas adventus misal krekles, mengi. Hasil : Auskultasi terdengar bunyi wheezing, suara napas bronkhovesikuler, perkusi bunyi resonan. 3. Memberikan posisi yang nyaman untuk klien. Hasil : Klien merasa nyaman dan tidak rewal ketika sedang digendong ibunya. 4. Memberikan O2 sesuai indikasi yaitu memberikan oksigen 1 liter/ menit. Hasil : Sesak anak nampak berkurang. 5. Kolaborasikan pemberian obat bronkhodilator dan antibiotik sesuai indikasi. Hasil : Nebu dengan NaCl 0,9 % (5 cc) Ampisilin 200 mg/ IV (1 cc) Gentamicin 30 mg/ IV (1,5 cc) E : Masalah belum teratasi 8. II Jumat, 04 Maret 2016 08.10 14.00 S : Ibu klien mengatakan panas badan anaknya sudah mulai turun O : 1. Klien masih nampak lemah 2. Akral teraba panas 3. Suhu tubuh 37,1 0 C A : Tujuan telah tercapai P : Pertahankan ntervensi E : Masalah telah teratasi
  • 71. 56 Lanjutan Tabel 18. No No Dx Hari/ Tanggal Jam Catatan Perkembangan 9. III Jumat, 04 Maret 2016 08.30 08.40 08.50 09.00 09.30 12.00 S : Ibu klien mengatakan nafsu menyusui anaknya masih kurang O : 1. Klien masih nampak lemah 2. Susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc dihabiskan hanya 80 cc. 3. BB masih 4,6 kg A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 5 I : 1. Mengkaji keluhan kurang nafsu makan yang dialami oleh klien. Hasil : Klien nampak susah minum susu karena sesak 2. Menimbang berat badan anak. Hasil : Berat badan 4,6 kg 3. Menganjurkan kepada ibu klien untuk memberi minum dalam porsi sedikit tapi sering. Hasil : Ibu klien nampak memberikan klien susu formula sebanyak 120 cc tiap 2 jam 5. Memberikan multivitamin sesuai program dokter. Hasil : Multivitamin 1cth Asam folat 1mg E : Masalah belum teratasi B. PEMBAHASAN Selama melaksanakan asuhan keperawatan dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, evaluasi dan catatan perkembangan pada Anak V Usia Infant (5 bulan) dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung yang dilaksanakan mulai tanggal 01 Maret sampai dengan 04 Maret 2016, penulis mendapatkan kesenjangan antara teori dengan pelaksanaan praktek dilapangan selama
  • 72. 57 melaksanakan asuhan keperawatan. Selain itu, penulis juga menemukan faktor-faktor penghambat dan pendukung dalam melaksanakan asuhan keperawatan di lapangan. Adapun uraian secara lengkap pembahasan dari pelaksanaan asuhan keperawatan di lapangan pada Anak V Usia Infant (5 bulan) dengan Bronchopneumonia dengan tinjauan teori asuhan keperawatan pada Anak V Usia Infant (5 bulan) dengan Bronchopneumonia, dapat disimak dalam penjelasan di bawah ini: 1. Pengkajian Tahap pengkajian adalah tahap awal darip proses keperawatan dengan tujuan memperoleh data-data untuk menentukan masalah keperawatan yang tepat. Dalam pengkajian penulis melaksanakan sesuai dengan tahapan-tahapan dalam pengkajian yaitu pengumpulan data yang terdiri dari data subyektif dan data obyektif, klasifikasi data dan analisa data. Dalam pengumpulan data penulis menggunakan teknik wawancara, observasi, pemeriksaan fisik secara head to toe dengan menggunakan teknik inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi yang diaplikasikan secara persistem dan studi dokumentasi dengan melihat status klien di ruangan. Selama tahap ini, penulis tidak mendapatkan hambatan yang cukup berarti karena klien cukup kooperatif dan dapat diajak kerja sama dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Hanya masalah waktu yang terlalu pendek yang menjadi hambatan penulis saat pengkajian.
  • 73. 58 Berdasarkan tinjauan teoritis pada data yang bisa ditemukan pada klien usia infant dengan Bronchopneumonia yaitu sesak napas, bunyi wheezing saat auskultasi, adanya retraksi dinding dada, pernapasan cuping hidung, biasanya ditemukan sianosis akibat kurangnya suplai oksigen ke jaringan, frekuensi pernapasan lebih dari 60 kali permenit, nafsu menyusui menurun, penurunan berat badan, turgor kulit buruk, konjungtiva biasanya tampak pucat akibat intake nutrisi yang tidak adekuat, nampak pucat akibat kekurangan oksigen. Setelah dilakukan pengkajian pada Anak V Usia Infant ditemukan data sebagai berikut: keadaan umum lemah, klien nampak sesak, ada pernapasan cuping hidung, ada sekret pada jalan napas, ada retraksi dinding dada, pola nafas cepat dan dangkal, pernapasan 64 ×/menit, suara napas bronchovesikuler, auskultasi terdengar bunyi weheezing, terpasang oksigen 1 L/menit, hasil foto thoraks: kesan Bronchopneumonia bilateral, akral teraba panas dengan suhu 38,4 O C, susu yang diberikan tiap 2 jam sebanyak 120 cc yang dihabiskan hanya 35 cc, berat badan 4,6 kg. Adanya kesenjangan ini dapat disebabkan karena setiap manusia dalam memberikan respon baik bio, psiko, sosial, spritual dan kultural terhadap stimulus berbeda-beda sehingga gejala dan karakteristik berbeda pula. 2. Diagnosa Keperawatan Pada tinjauan teori, terdapat 8 (delapan) diagnosa keperawatan yang ditemukan pada klien Bronchopneumonia adalah sebagai berikut:
  • 74. 59 a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan pruduksi sputum. b. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran alveolar-kapiler (efek inflamasi). c. Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan tidak adekuat pertahanan sekunder (adanya infeksi, penekanan imun) penyakit kronis, malnutrisi. d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran oksigen. e. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi parenkim paru. f. Resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolik sekunder. g. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan penurunan masukan oral. h. Kurang pengetahuan orang tua tentang masalah penyakit, pengobatan dan perawatan klien berhubungan dengan kurang informasi. Sedangkan pada saat dilakukan pengkajian pada Anak V ditemukan data dengan diagnosa keperawatan sebagai berikut: a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan adanya penumpukan sekret. b. Hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi bronkhus. c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang nafsu menyusui.
  • 75. 60 Berdasarkan diagnosa keperawatan yang ada di teori dengan diagnosa keperawatan pada kasus, terjadi adanya kesenjangan yaitu tidak semua diagnosa teori ada pada kasus seperti kerusakan pertukaran gas, resiko tinggi terhadap infeksi, intoleransi aktivitas, nyeri akut, kekurangan volume cairan, kurang pengetahuan orang tua tentang masalah penyakit, pengobatan dan perawatan klien dan diagnosa keperawatan yang muncul di kasus tidak ada pada teori yaitu hipertermia. Kesenjangan ini dapat disebabkan beberapa hal antara lain pada studi kasus tidak ditemukan tanda dan gejala yang menunjang untuk mengangkat masalah keperawatan tersebut dan masalah keperawatan diangkat sesuai dengan kondisi klien. 3. Perencanaan Pada tahap perencanaan ini penulis bersama keluarga klien menyusun rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan sesuai dengan masalah yang muncul, perencanaan ini disesuaikan dengan kemampuan, situasi dan kondisi serta sarana dan prasarana yang ada di ruangan. Penyusunan rencana tindakan untuk diagnosa keperawatan yang ada di teori dan ditemukan di kasus, tidak didapatkan kesenjangan karena dalam menulis perencanaan penulis selalu berpatokan pada teori. Sedangkan diagnosa yang ada di kasus tetapi tidak ada di teori, maka penyusunan rencana tindakan sesuai dengan masalah dan kebutuhan klien. Hal-hal yang mendukung dalam penyusunan perencanaan yaitu adanya kerjasama yang baik antara perawat, klien dan keluarga sehingga
  • 76. 61 memudahkan dalam penyusunan rencana tindakan keperawatan serta dukungan dan bimbingan dari perawat yang ada di ruangan membuat perencanaan bersama berdasarkan ilmu pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki. 4. Implementasi Tahap ini merupakan realisasi dari perencanaan yang telah disusun sehingga dalam pelaksanaan ini mengacu pada perencanaan tanpa mengabaikan kondisi klien saat itu yang merupakan suatu pendukung dalam tahap pelaksanaan ini adalah adanya kerja sama yang baik antara penulis, klien dan orang tua klien sehingga memudahkan dalam setiap tindakan. Selain itu, adanya dukungan serta bimbingan dari perawat pembimbing. Adapun tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah yang ada antara lain: a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan adanya penumpukan sekret, semua perencanaan yang ada dilaksanakan dan diimplementasikan karena disesuaikan dengan kondisi klien. b. Hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi bronkhus, semua perencanaan yang ada dilaksanakan dan diimplementasikan karena disesuaikan dengan kondisi klien. c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang nafsu menyusui, semua perencanaan yang ada dilaksanakan dan diimplementasikan karena disesuaikan dengan kondisi klien.
  • 77. 62 5. Evaluasi Tahap ini merupakan tahap akhir dari proses keperawatan dimana untuk menilai suatu keberhasilan pelaksanaan keperawatan dengan mengacu pada tercapainya tujuan yang ditetapkan. Adapun evaluasi dari asuhan keperawatan yang dilakukan pada Anak V usia infant yang direncanakan selama 3 hari, yang dimulai pada tanggal 01 Maret sampai dengan 04 Maret 2016, maka seluruh tujuan yang telah ditetapkan diharapkan dapat tercapai. Dalam studi kasus ini terdapat tiga diagnosa yang terdiri dari tiga diagnosa aktual, yaitu ketidakefektifan bersihan jalan napas, hipertermia dan perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Diantara tiga diagnosa tersebut, satu diagnosa yang teratasi yaitu hipertermia dan dua diagnosa yang belum teratasi yaitu ketidakefektifan bersihan jalan napas dan perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, namun sudah ada kemajuan. Hal ini terjadi karena beberapa masalah keperawatan membutuhkan waktu yang berbeda-beda dalam proses penyembuhan.
  • 78. 63 BAB IV KESIMPULAN DAN REKOMENDASI A. KESIMPULAN Setelah penulis melaksanakan studi kasus melalui pendekatan proses Asuhan Keperawatan pada Anak V Usia Infant (5 bulan) dengan Bronchopneumonia di Ruang Kenanga I Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung mulai tanggal 01 sampai dengan 04 Maret 2016 dengan mengacu pada tujuan yang ingin dicapai, maka penulis mengambil kesimpulan bahwa: 1. Dalam pengkajian Anak V Usia Infant dikaji secara komprehensif yang meliputi aspek bio, psiko, sosial dan spritual untuk mendapatkan data yang lengkap dan akurat. 2. Adapun diagnosa keperawatan yang ditemukan pada Anak V Usia Infant (5 bulan) dengan Bronchopneumonia, yaitu: ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan adanya penumpukan sekret, hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi bronkhus, perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang nafsu menyusui. 3. Perencanaan yang penulis lakukan pada Anak V pada dasarnya disesuaikan dengan kebutuhan dan masalah klien dalam mengatasi masalahnya. 4. Pelaksanaan merupakan realisasi dari perencanaan yang telah disusun sehingga dalam pelaksanaan ini mengacu pada perencanaan yang merupakan pendukung berjalannya tahap pelaksanaan diantaranya kerja
  • 79. 64 sama yang baik antara perawat, klien dan keluarga sehingga memudahkan dalam setiap tindakan. Selain itu juga, adanya dukungan serta bimbingan dari perawat pembimbing. 5. Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3 hari, hanya 1 diagnosa yang teratasi yaitu hipertermia dan 2 diagnosa yang belum teratasi yaitu ketidakefektifan bersihan jalan napas dan perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh tetapi sudah menunjukkan perubahan yang cukup besar pada klien. 6. Dalam mendokumentasikan Karya Tulis Ilmiah ini penulis berpatokan pada tahap-tahap pendokumentasian keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana tindakan keperawatan, implementasi dan evaaluasi serta catatan perkembanngan. B. REKOMENDASI Dalam melaksanakan asuhan keperawatan melalui pendekatan proses keperawatan pada anak usia infant dengan Bronchopneumonia, maka penulis merekomendasikan : 1. Bagi Rumah Sakit Rumah Sakit diharapkan mampu memberikan pelayanan yang komprehensif meliputi bio, psiko, sosial dan spritual kepada klien, agar selalu menerapkan konsep asuhan keperawatan yang komprehensif dan meningkatkan frekuensi kontak dengan klien dalam melaksanakan asuhan keperawatan serta adanya pendokumentasian yang lengkap dan akurat
  • 80. 65 pada status klien, juga diperlukan adanya kerjasama yang baik dengan tim kesehatan lainnya untuk mempercepat proses kesembuhan klien. 2. Bagi Institusi Pendidikan Institusi dan penyelenggara pendidikan diharapkan harus dapat menyediakan buku-buku referensi yang memadai, khususnya buku-buku yang menyangkut hal-hal terbaru serta menyediakan waktu yang cukup untuk pelaksanaan praktek keperawatan di rumah sakit dan studi khusus untuk penyusunan karya tulis dimasa yang akan datang. 3. Bagi Profesi Keperawatan Semoga karya tulis ilmiah ini dapat menjadi acuan dan titik tolak dalam pengembangan profesi keperawatan khususnya pemberian asuhan keperawatan yang komprehensif pada anak usia infant dengan Bronchopneumonia. 4. Bagi Penulis Sendiri Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat menjadi bacaan dan acuan untuk meningkatkan pengetahuan dan kreatifitas dalam pemberian asuhan keperawatan pada anak usia infant dengan Bronchopneumonia.