Berikut sistematika penulisan Karya Tulis Ilmiah tentang "Asuhan Keperawatan Anak G Usia Infant (2 Bulan) dengan Bronkopneumonia":BAB I PENDAHULUAN- Latar Belakang- Ruang Lingkup Pembahasan - Tujuan- Metode Penelitian- Manfaat- Waktu dan Tempat Pelaksanaan- Sistematika PenulisanBAB II TINJAUAN TEORITIS- Konsep Dasar Penyakit (Anatomi, Fisiologi

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK G USIAINFANT (2 BULAN)DENGAN
BRONCHOPNEUMONIA DI RUANG KENANGA GEDUNG
KEMUNING LANTAI I RUMAH SAKIT UMUM
PUSAT dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat dalam Menyelesaikan Pendidikan
Program Diploma III Keperawatan pada Akademi Keperawatan
Pemerintah Kabupaten Muna
DISUSUN OLEH :
LA ODE ALI ANUGRAH JUFRI
NIM : 13.13 1068
PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
AKADEMI KEPERAWATAN
RAHA
2016
KARYA TULIS ILMIAH
DISUSUN OLEH :
NIM : 13.13 1068
AKADEMI KEPERAWATAN
RAHA
2016
KARYA TULIS ILMIAH
DISUSUN OLEH :
NIM : 13.13 1068
AKADEMI KEPERAWATAN
RAHA
2016

HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah yang berjudul :
“Asuhan Keperawatan Anak G Usia Infant (2 Bulan) dengan
Bronkopneumonia di Ruang Kenanga Gedung Kemuning Lantai I Rumah
Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung”.
Telah diterima dan disetujui untuk diajukan dan dipertahankan di hadapan dewan
penguji.
Raha, 10 Juni 2016
Pembimbing
SANTHY, S.Kep.,Ns., M.Kep
NIP : 19800212 200312 2 006
Mengetahui,
Direktur Akper Pemkab Muna
SANTHY, S.Kep.,Ns., M.Kep
NIP : 19800212 200312 2 006

AKADEMI KEPERAWATAN
Jl. Poros Raha-Tampo Km. 6 Motewe Tlp. 0403-22954
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini telah Dipertahankan Dihadapan Dewan Penguji
Pada Tanggal Juni 2016
DEWAN PENGUJI
1. Asmalia, s.kep, Ns, M.kes (....................)
2. Waode Fitri Ningsih, S.kep, Ns, M.kes (....................)
3. Santhy, S.kep, Ns, M.kep (....................)
Karya Tulis Ilmiah ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan
untuk menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan pada Akademi
Keperawatan Pemkab Muna
Raha, Juni 2016
Direktur Akper Pemkab Muna
SANTHY, S.Kep, Ns M.Kep
NIP : 19800212 200312 2 006

iv
ABSTRAK
La Ode Ali Anugrah. ASUHAN KEPERAWATAN ANAK G USIA INFANT (2
BULAN) DENGAN BONCHOPNEUMONIA.Di bimbing Oleh Santhy.
LatarBelakang,berdasarkan data Medical Record RumahSakitUmumPusat dr.
HasanSadikin Bandung RuangKenangaLantai I, bahwaanakpenderita bronchopneumonia
beradapadaurutan ke-2 denganjumlahpasien 190 orang denganpentase 14,001%,
melihatdampak yang dapatditimbulkanpadaanak yang berakibat fatal,
makapenulistertarikuntukmenulisKaryaTulisIlmiah yang
berjudulAsuhanKeperawatanpadaanak G usia infant (2 bulan) dengan Bronchopneumonia
di RuangKenangalantai I RumahSakitUmumPusatdr. HasanSadikin Bandung.
Tujuan,KaryaTulisIlmiahini agar dapatmemperolehgambaran yang
jelasmengenaiasuhankeperawatanpadaanakdenganbroncopneumoniadanjugadapatmelaksan
akanasuhankeperawatansecarakomperensifmencakuppengkajian, diagnose kepawatan,
perencanaan, pelaksanaandanevaluasi.
Metode,denganmenggunakanmetodeanalisisdeskriptifberupastudikasusdanstudikepustakaa
ndalambentukKaryaTulisilmiah yang dititikberatkanpadaanakdengan bronchopneumonia.
Hasil,dalamstudikasusditemukan 6diagnosakeperawatanpadaklienanak G usia Infant
terdapat 3masalah yang teratasiyaitudiagnosaperubahansuhutubuh (hipertermi),
Defisitperawatandiridanansietas/kecemasan orang tua. Sedangakan
3diagnosatidakteratasiyaitubersihanjalannafastidakefektif, Perubahanpolanutrisi,
Gangguanistrahatdantidur.
KesimpulandanRekomendasi, sehinggadapat di
simpulkanbahwapelaksanaanstudikasusinidenganmenggunakanmetodependekatan proses
keperawatan yang mulaidaritahappengkajian, diagnosakeperawatan, intervensi,
implementasi ,
danevaluasisecarasistematisdanberkesinambungansampaidenganpemenuhankebutuhanklien
dantercapainyatujuanperawatansertapenyembuhan.
Kata Kunci : AsuhanKeperawatanPadaAnakUsia Infant,
DenganBronchopneumonia.
SumberLiteratur : 15 Kepustakaan (2000-2015)

v
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas
berkah, rahmat innayah dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik dan tepat pada waktunya.
Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Asuhan Keperawatan pada Anak G
Usia Infant (2 Bulan) dengan Bronkopneumonia di Ruang Kenanga 1 Lantai
1 Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung” disusun sebagai
salah satu syarat dalam menyelesaikan Pendidikan Program Diploma III
Keperawatan pada Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna.
Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan
bantuan dan bimbingan baik dalam moril maupun materil dari berbagai
pihak. Pada kesempatan ini pula penulis ingin menyampaikan ucapan terima
kasih yang setulusnya kepada terhormat:
1. Ibu dr. Hj. Ayi Djembar Sari, M.ARS, selaku Direktur Utama Rumah
Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung.
2. Ibu Santhy, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Direktur Akademi Keperawatan
Pemerintah Kabupaten Muna yang telah memberikan kesempatan
kepada penulis dalam melaksanakan ujian akhir Program Diploma III
Keperawatan di Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna.
3. Ibu Rustilah, AMK, selaku penguji CI lahan dan penguji praktik di
Ruang Kenanga 1 Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin
Bandung.
4. Ibu Santhy, S.Kep, Ns, M.Kep selaku penguji praktik dan pembimbing
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah yang telah meluangkan banyak

vi
waktu dalam memberi petunjuk dan mengarahkan penulis sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini terselesaikan tepat pada waktunya.
5. Klien anak G dan orang tua klien terkhusus pada ibunda klien yang
dengan senang hati menerima penulis dalam pemberian/pelaksanaan
asuhan keperawatan.
6. Bapak Ibu dosen pengajar beserta staf Akper Pemkab Muna yang telah
memberikan bekal ilmu pada penulis selama mengikuti pendidikan di
Akper Pemkab Muna .
7. Teristimewa kedua Orang tuaku yang tercinta Bapak La Ode Jufri, Sp
dan Wa Ode Isifu atas doa yang selalu di berikan, serta dorongan
motifasi, dan dukungan secara moril maupun materil selama menempuh
pendidikan di Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna dan
khususnya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Saudara-saudaraku yang tersayang La Ode Ramat Gunawan, serta
istrinya Ayu Ditya Paramita, Waode Nur Afiah S.pd, serta suaminya La
Ode Hasdin Abidin, SE dan Waode Muliawan ST, dan Sepupuku Siti
Haisa atas sumbangan materil dan fikiran serta motivasi yang diberikan
sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan tepat pada
waktunya.
9. Teman-temanku tersayang Ganirudin, Tika, Asma, Irham, Syarif, Eko,
Erwin, Kaidah, Alfy serta Ulfa terima kasih atas bantuan dan
motivasinya dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.

vii
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini masih banyak kekurangan baik dari segi penulisan maupun isinya.
Olehnya itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya
membangun demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Akhirnya penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat
memberikan manfaat bagi penulis, profesi keperawatan dan pembaca pada
umumnya, kiranya Allah SWT meridhoi segala aktifitas kita untuk kebaikan
. Amin.
Raha, 9 Juni 2016
Penulis

viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii
ABSTRAK.......................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................ v
DAFTAR ISI....................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL............................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................... xi
DAFTAR BAGAN ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. LatarBelakang......................................................................................... 1
B. RuangLingkupPembahasan..................................................................... 4
C. Tujuan ..................................................................................................... 4
D. MetodeTelahaan...................................................................................... 5
E. Manfaat ................................................................................................... 6
F. WaktuPelaksanaan .................................................................................. 7
G. TempatPelaksanaan................................................................................. 7
H. SistematikaTelahaan ............................................................................... 7
BAB II TINJAUAN TEORITIS ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM
PERNAFASAN : BRONCHOEUMONIA
A. KonsepDasar
1. Pengetian ............................................................................................... 9
2. AnatomiFisiologisSistemPernapasan .................................................... 10
3. Etiologi .................................................................................................. 17
4. Patofisiologi........................................................................................... 18
5. Manifenstasi Klinis................................................................................ 18
6. Komplikasi ............................................................................................ 19
7. PemeriksaanPenunjang.......................................................................... 19

ix
8. Penatalaksanaan..................................................................................... 19
9. Pengobatan ............................................................................................ 20
B. TinjauanTeoritisAsuhanKeperawatan
1. Pengkajian......................................................................................... 20
2. DiagnosaKeperawatan ...................................................................... 36
3. Perencanaan ...................................................................................... 37
4. Implementasi..................................................................................... 45
5. Evaluasi............................................................................................. 45
6. Dokumentasi ..................................................................................... 46
BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. LaporanKasus
1. Pengkajian............................................................................................... 49
2. DiagnosaKeperawatan ............................................................................ 65
3. Perencanaan ............................................................................................ 68
4. ImplementasidanEvaluasi ....................................................................... 72
5. CatatanPerkembangan............................................................................. 77
B. Pembahasan
1. Pengkajian............................................................................................... 80
2. DiagnosaKeperawatan ............................................................................ 81
3. Perencanaan ............................................................................................ 84
4. Implementasi........................................................................................... 86
5. Evaluasi................................................................................................... 87
BAB IV KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
A. Kesimpulan ............................................................................................. 87
B. Rekomendasi........................................................................................... 90
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
RIWAYAT HIDUP

x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel1.Daftar10 PenyakitDiruangKenangaLantai I RumahSakit
UmumPusatDrHasan Sadikin Bandung ................................................ 3
Tabel 2.RiwayatImunisasi................................................................................... 25
Table 3.PerkembanganAnakUsia 0-2bulan......................................................... 26
Table 4.BeratBadan Ideal (BBI) ......................................................................... 31
Tabel 5.IntervensiDan RasionalBersihanJalanNafasTidakEfektif..................... 38
Table 6.Intervensi Dan RasionalKerusakanPertukaran Gas ............................... 39
Tabel 7. Intervensi Dan Rasional Resiko tinggi Terhadap Penyebaran Infeksi.. 40
Tabel8.Intervensidanrasionalintoleransiaktivitas................................................ 41
Tabel 9.Intervensi danRasionalNyeri dada ......................................................... 42
Table 10.Intervensi Dan RasionalNutrisiKurangdarikebutuhan......................... 43
Table 11.Intervensi danrasionalKekurangan volume cairan............................... 44
Table 12.Intervensi Dan RasionalKurangpengetahuan....................................... 44
Table 13.PolaAktivitassehari-hari....................................................................... 53
Table 14.PemeriksaaanLaboratorium ................................................................. 59
Table 15.Analisa data.......................................................................................... 62
Table 16.RencanaKeperawatan........................................................................... 68
Table 17.Implementasi........................................................................................ 72
Table 18.CatatanPerkembangan ......................................................................... 77

xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman.
Gambar1.Anatomi sistem pernafasan ................................................................. 10

xii
DAFTAR BAGAN
Halaman.
Bagan 1.Grafik Genogaram Keluarga 3 Generasi .............................................. 50

xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : SatuanAcaraPenyuluhan
Lampiran 2 : MateriPenyuluhan
Lampiran 3 : Leaflet
Lampiran 4 : LembarBimbingan
Lampiran 5 : DaftarRiwayathidup

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keperawatan merupakan suatu bentuk layanan kesehatan professional
yang merupakan bagian integral dari layanan kesehatan yang berlandaskan
ilmu dan kiat keperawatan berbentuk lanyanan bio, psiko, sosial, dan spiritual
yang komperensif ditujukan untuk individu, keluarga, dan masyarakat dalam
keadaan sehat ataupun sakit serta mencakup seluruh proses kehidupan,
layanan keperawatan kepada klien dilakukan dengan menggunakan metode
proses kperawatan (Asmadi, 2008).
Proses keperawatan adalah metode dimana suatu konsep diterapakan
dalam praktik keperawatan, hali ini dapat disebut sebagai suatu pendekatan
untuk memecahkan masalah (problem-solving) yang memerlukan ilmu,
teknik, dan keterampilan interpersonal yang bertujuan untuk memenuhi
kebutuhan klien, keluarga, dan masyarakat (Nursalam, 2013).
Sistem layanan kesehatan juga sangat berpengaruh terhadap derajat
kesehatan individu dan masyarakat. Layanan kesehatan terdepan bukan
semata berfokus pada pengobatan, tetapi juga pada pemeliharaan dan
peningkatan kesehatan. Dalam sistem ini, kita tidak lagi menekankan upaya
kuratif, melainkan upaya promotif dan perventif. Di Indonesia sendiri
kecenderungan perkembangan penyakit yang ditandai dengan meningkatnya
penyakit degeneratif seperti penyakit saluran pernapasan salah satunya adalah
bronopneumonia (Asmadi, 2008).

2
Bronkopneumonia adalah penyakit infeksi saluran nafas bagian
bawah. Bronkopneumonia. Bronkopneumonia merupakan salah satu bagian
dari penyakit pneumonia. juga tetap merupakan penyebab tingginya angka
kesakitan dan kematian pada anak, terutama pada negara-negara yang sedang
berkembang terutama Indonesia. Kesulitan-kesulitan tersebut menyebabkan
angka mortalitas anak-anak dengan bronkopneumonia di Indonesia tetap
tinggi karena kurang menjaga kebersihan baik fisik maupun lingkungan dan
kebersihan lain-lain (Sujono Riyadi dan Sukarmin, 2009) di kutip dalam
Adriana, 2015).
Laporan World Health Organzation WHO tahun 2013, diperkirakan 70%
kematian anak balita akibat pneumonia di seluruh dunia terjadi di Negara
berkembang, terutama Afrika dan Asia tenggara, dengan angka kematian balita di
atas 49 per 1000 kelahiran hidup (15-20 %), distribusi penyebab kematian pada
anak balita sebesar 22% diantaranya disebabkan 0leh pneumonia ( WHO, 2011)
yang dikutip dalam Zumeliza Rasyid, 2013)
Di Indonesia, bronkopneumonia merupakan penyebab kematian
nomor tiga setelah penyakit kardiovaskuler dan TBC, dengan terdapatnya
penderita bronkopneumonia pada tahun 2011 sebanyak 779 kasus tahun 2012
terdapat 791 kasus dan pada tahun 2013 terdapat 802 kasus, sehingga tahun ke
tahun penderita bronkopneumonia terus meningkat (Simpson dan Flenley
2011) yang dikutip dalam UN, 2015).
Kasus bronchopneumonia pada anak menempati urutan kedua dan
selalu ada setiap tahunya meski dengan jumlah dan presentase yang berbeda-
beda. Berdasarkan data medical record diruang kenanga lantai 1 Rumah Sakit
Umum Pusat Hasan Sadikin Bandung selama 12 bulan terakhir yaitu periode

3
bulan 01 januari s/d 31 desember 2015. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada
table 1 berikut :
Tabel 1. Jumlah 10 Penyakit terbesar di Ruang Kenanga Lantai I Rumah Sakit Umum Pusat
dr. Hasan Sadikin Bandung periode Januari - Desember Tahun 2015.
Sumber : Hasil Rekam medis Rumah Sakit Umum Pusat dr.Hasan Sadikin Bandung bulan Januari
–Desemberi 2015.
Dari data diatas dapat dilihat bahwa penyakit bronchopneumonia
menduduki peringkat kedua dari sepuluh penyakit terbesar di Ruang Kenanga
Lantai 1 periode Januari-Desember 2015 dengan jumlah penderita 190 orang
dan presentase (14,001%) hal tersebut menunjukan bahwa penyakit
bronchopneumonia memiliki angka kejadian tertinggi kedua setelah penyakit
Chemoterapy Session For Neoplasma. Jika tidak ditangani dengan baik maka
tidak menutup kemungkinan akan menimbulkan yang buruk bagi system
yang lain.
Oleh sebab itu diharapkan asuhan keperawatan yang optimal dan
professional yang dilakukan secara komperensif meliputi aspek bio, psiko,
sosial, spiritual dengan pendekatan proses keperawatan.
Berdasarkan data-data di atas tersebut maka penulis tertarik untuk di
tuangkan dalam Karya Tulis Ilmiah dengan judul :
NO PENYAKIT JUMLAH PRESENTASE %
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Chemoterapy Session For Neoplasma
Bronchopneumonia,Un Specified
Other Prophylactic Chemoterapy
Bachterial Sepsis Of Newborn,Unspecified
Aplastic Anemia,Unspecified
Acute Cymphoploastic Leukemia
Thypoid Lever Cinfection Due To
Salmonella Thyphi
Patent Ductus Arteriosus
Dongue Haemorhagis Fever
Very Low Birth Weight (VEBW)
671
190
110
62
61
59
55
54
53
42
49,45
14,001
8,11
4,56
4,5
4,35
4,05
3,97
3,91
3,09
JUMLAH 1357 100

4
Asuhan Keperawatan Bayi G Usia Infant (2 Bulan) Dengan
Bronchopneumonia Di Ruang Kenanga Lantai 1 Rumah Sakit Umum
Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung.
B. Ruang Lingkup Pembahasan
Dalam penulisan Karya Tulis ini penulis membatasi permasalahan
asuhan keperawatan dengan kasus gangguan sistem pernapasan
bronchopneumonia di Ruang Kenanga lantai I Rumah Sakit Umum Pusat dr.
Hasan Sadikin Bandung.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah penulis
mampu menerapkan pengetahuan dan keterampilan asuhan keperawatan
pada klien dengan gangguan sistem pernapasan : bronchopneumonia,
secara langsung pada situasi nyata dan komperhensif meliputi aspek bio,
psiko, sosial, dan spiritual yang didasarkan pada ilmu dan kiat
keperawatan.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini meliputi
sebagai berikut :
a. Mampu melaksanakan pengkajian secara komperhensif pada klien
Bayi dengan gangguan sistem pernapasan : bronchopneumonia.

5
b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas
masalah pada klien Bayi dengan gangguan sistem pernapasan :
bronchopneumonia.
c. Mampu menyusun rencana asuhan keperawatan pada klien Bayi
dengan gangguan sistem pernapasan : bronchopneumonia.
d. Mampu melaksanakan implementasi keperawatan sesuai dengan
rencana asuhan keperawatan pada klien Bayi dengan gangguan
sistem pernapasan : bronchopneumonia.
e. Mampu mengevaluasi hasil tindakan yang telah dilakukan pada klien
Bayi dengan gangguan sistem pernapasan : bronchopneumonia.
f. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan pada klien Bayi
dengan gangguan sistem pernapasan : bronchopneumonia.
D. Metode Telaahan
Metode yang digunakan penulis dalam menyusun Karya Tulis
Ilmiah ini yaitu metode deskriptif melalui studi kasus.
Adapun metode pengumpulan data yang digunakan dalam
menyusun karya tulis ini adalah :
1. Observasi
Mengamati keadaan klien yang meliputi bio, psiko, social, cultural,
dan spiritual.
2. Wawancara
Mengumpulkan data dengan melakukan komunikasi lisan yang
diperoleh baik secara langsung dari klien maupun melalui keluarga yang di
jadikan data subjektif yang mendukung terhadap adanya masalah klien.

6
3. Pemeriksaan Fisik
Yaitu pengumpulan data dengan melakukan pemeriksaan fisik pada
klien dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi. Dan
didokumentasikan secara persistem.
4. Studi Dokumentasi
Yaitu pengumpulan data dengan mempelajari data dan status klien
melalui rekam medis.
5. Studi Kepustakaan
Yang disesuaikan dengan teori kasus yang diperoleh di lahan
praktek.
E. Manfaat
Adapun manfaat yang dapat di peroleh dari penulisan Karya Tulis
Ilmiah ini adalah :
1. Bagi Rumah Sakit
Sebagai masukan bagi rekan-rekan dalam menentukan kebijakan
dan penyusunan perancangan program dalam rangka peningkatan
pelayanan keperawatan.
2. Bagi Instituti Pendidikan
Sebagai bacaan ilmiah atau bahan perbandingan dalam
mengembangkan ilmu keperawatan di Akper Pemkab Muna dalam
melakukan penulisan Karya Tulis Ilmiah lebih lanjut dengan gangguan
dengan gangguan system pernapasan : bronchopneumonia.

7
3. Bagi Profesi
Sebagi bahan perbandingan bagi studi kasus selanjutnya dalam
memberikan asuhan keperawatan anak dengan bronchopneumonia.
4. Bagi Penulis
Merupakan pengalaman berharga bagi penulis dalam
meningkatakan wawasan dan dapat memberi dorongan semangat sebagai
calon tenaga keperawatan di masa yang akan datang.
F. Waktu Pelaksanaan
Studi kasus dilaksanakan pada tanggal 01 Maret sampai dengan 03
Maret 2016.
G. Tempat Pelaksanaan
Studi kasus dilaksanakan di Ruang Kenanga Lantai I Rumah Sakit
Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung.
H. Sistematika Telahaan
Karya tulis ini disusun dengan sistematika yang dijabarkan dalam 4
BAB yaitu :
BAB I : Pendahuluan
Yang terdiri dari Latar Belakang, Ruang Lingkup
Pembahasan, Tujuan Penulisan, Metode Telaahan, Manfaat
Penulisan, Waktu Pelaksanaan, Tempat Pelaksanaan dan
Sistematika Telaahan.
BAB II : Tinjauan Teoritis Asuhan Keperawatan Pada Anak

8
Dengan Bronchopneumonia.
Meliputi konsep dasar mencakup Defenisi, Anatomi Fisiologi
Sistem Pernafasan, Etiologi, Patofisiologi Manifestasi Klinis,
Pemeriksaan Penunjang, Penatalaksanaan Medis, Komplikasi,
Dampak bronchopneumonia terhadap system tubuh lainya
serta Tinjauan Teoritis Tentang Asuhan Keperawatan yang
mencakup Pengkajian, Diagnosa keperawatan, Perencanaan,
Implementasi dan Evaluasi.
BAB III : Tinjauan Kasus dan Pembahasan
Yang terdiri dari laporan kasus pada Anak G dengan
bronchopneumonia di ruang kenanga Lantai I Rumah Sakit
Umum Pusat dr.Hasan Sadikin Bandung yang terdiri dari
pengumpulan data, klasifikasi data, diagnosa keperawatan,
rencana tindakan keperawatan, implementasi dan evaluasi
serta catatan perkembangan dan Pembahasan yang berisikan
perbandingan sistematis antara teori dan fakta yang ada pada
tinjauan studi kasus, dibahas secara sistematis mulai dari
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan
dan evaluasi.
BAB IV : Kesimpulan dan Rekomendasi
Berisikan kesimpulan dari pelaksanaan asuhan keperawatan
dan formulasi saran atau rekomendasi yang operasional
terhadap masalah yang ditemukan.

9
BAB II
TINJAUAN TEORITIS ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN
BRONCHOPNEUMONIA
A. Konsep Dasar
1. Pengertian
Menurut Smetzler& Bare, 2002.Bronchopneumonia adalah salah
satu jenis pneumonia yang mempunyai pola penyebaran berbecak, teratur
dalam satu atau lebih area terlokalisasi di dalam bronchi dan meluas ke
parenkim paru yang berdekatan di sekitarnya (Nurarif & Kusuma, 2015).
Menurut Sudigdiodo dan Imam Supardi,1998
Bronchopneumoniaadalah suatu peradangan pada paru yang biasanya
menyerang di bronkeoli terminal.Bronkeoli terminal tersumbat oleh
eksudat mokopurulen yang membentuk bercak-bercak konsolidasi di
lobuli yang berdekatan.Penyakit ini sering bersifat sekunder, menyertai
infeksi saluran pernafasan atas, demam infeksi yang spesifik dan penyakit
yang melemahkan daya tahan tubuh(Nurarif & Kusuma, 2015).
Dari kedua defenisi diatas, dapat di simpulkan bahwa
Bronchopneumonia merupakan peradangan pada parenkim paru yang di
sebabkan oleh bakteri, virus, jamur, ataupun benda asing yang ditandai
dengan gejala panas yang tinggi, gelisah, dispenia, napas cepat dan
dangkal, muntah,diare, serta batukkering dan produktif.

10
2. Anatomi dan fisiologi Sistem Pernapasan
a. Anatomi sistem pernapasan
Gambar I Anatomi sistem pernapasan
(Sumber : Syaifuddin, 2006)
Pernapasan atau respirasi adalah suatu peristiwa tubuh
kekurangan oksigen(02) kemudian oksigen yang berada di luar
tubuh dihirup (inspirasi) melalui organ-organ pernapasan, dan pada
keadaan tertentu bila tubuh kelebihan karbondioksida (CO2) maka
tubuh berusaha unuk mengeluarkanya dari dalam tubuh dengan cara
menghebuskan napas (ekspirasi) sehingga terjadi suatu
keseimbangan antara oksigen dan karbondioksida dalam tubuh.
Sistem respirsasi berperan untuk menukar udara dari luar ke
permukaan dalam paru-paru.Setelah udara masuk ke dalam system
pernapasan, akan dilakukan penyaringan,penghangatan,dan
pelembapan pada udara tersebut di trakhea agar tidak merusak
permukaan yang lembut pada system pernapasan.
10
10

11
Perbedaan tekanan membuat udara masuk ke paru-paru
melalui saluran pernapasan tekanan ini bertujuan
menyaring,mengatur udara ,dan mengubah permukaan saluran napas
bawah pada tahap persiapan pembukaan system pernapasan sampai
tahap istirahat(Syaifuddin,2009).
1) Saluran Pernapasan Atas
a) Hidung
Hidung merupakan organ tubuh yang berfungsi
sebagai alat pernapasan dan indra penciuman. Bentuk dan
struktur hidung mempuyai pyramid atau kerucut dengan
alasnya pada prosesus palatines os maksilaris dan pars
horizontal os platum
Dalam keadaan normal udara yang masuk dalam
system pernapasan berhubungan dengan rongga
hidung.Vestibulum rongga hidung yang berisi serabut-
serabut halus epitel berfungsi untuk mencegah masuknya
benda-benda asing yang mengganggu proses pernapasan.
Bagian –bagian hidung adalah :
(1) Kavum nasalis adalah suatu lubang besar yang
dipisahkan oleh septum.
(2) Nares anterior adalah bagian terbuka yang masuk
kedalam dari sebelah luar dan posterior nares terbuka
yang masuk kedalam dari sebelah luar dan nares

12
anteriorterbuka dengan cara yang sama pada bagian
belakang, masuk kedalam faring.
(3) Langit-langit dibentuk oleh tulang ethomoidalis pada
bagian dasar tengkorak dan lantai yang keras serta
palatum lunak pada bagian langit-langit mulut.
(4) Dinding lateral rongga dibentuk oleh maksila, konka
nasalis tengah dan sebelah luar tulang ethomoidalisyang
tegak lurus dan vomer.
(5) Bagian anterior dibentuk oleh tulang rawan
Fungsi hidung adalah :
(1) Menghangatkan udara: oleh permukaan konka dan
septum nasalis. Setelah melewati faring suhu udara
±36ºC.
(2) Sejumlah udara dilembabkan sebelum melewati hidung
dan saat mencapai faring kelembapan udara menjadi
±75%.
(3) Udara di saring lebih banyak oleh bulu-bulu hidung dan
partikel di atas rongga oleh rambut disaring oleh rambut
vestibular,lapisan mukosiliar, dan lisozum (protein dalam
air mata). Fungsi ini airconditioning jalan pernafasan
atas kenaikan suhu tidak melebihi 2-3% dari suhu tubuh
dengan uap air mencapai trakea bagian bawah. Bila
seorang bernapas melalui tabung udara langsung masuk
trakea. Pendinginan dan pengeringan berpengaruh pada

13
bagian bawah paru-paru sehingga mudah terjadi infeksi
paru.
(4) Pada pernapasan biasa, udara yang masuk melalui celah
olfaktori sebesar 5-10% sedangkan ketika menghirup
udara dengan keras udara pernapasan yang masuk
sebesar 20%(Syaifuddin, 2009).
b) Faring
Bagian sebelah atas faring dibentuk oleh badan tulang
sfenoidalis dan sebelah dalamnya berhubungan langsung
dengan esofagus. Pada bagian belakang, faring dipisahkan
dari vertebra servikalis oleh jaringan penghubung, sementara
dinding depannya tidak sempurna dan berhubungan dengan
hidung, mulut dan laring.
Faring dibagi dalam tiga bagian :
(1) Nasofaring adalah bagian faring yang terletak dibelakang
hidung diatas palatum yang lembut.
(2) Orofaring adalah terletak dibelakang mulut dibawah
palatum lunak, dimana dinding lateralnya saling
berhubungan.
(3) Bagian bawah sekali dinamakan laringofaring.
c) Laring
Laring atau pangkal tenggorok merupakan jalinan
tulang rawan yang di lengkapi dengan otot,membran jaringan
ikat dan ligamentum. Bagian atas laring membentuk tepi

14
epiglotis.Lipatan dari epiglotis aritenoid dan dari sebelah
bawah tepi kartalogi krikoid. Tepi tulang dari pita suara asli
kiri dan kanan membatasi daerah epiglotis disebut
supraglotis dan bagian bawah disebut subglotis.
Rangka laring terdiri atas bagian-bagian sebagai berikut :
(1) Kartilago tiroidea : terdiri atas dua lamina yang
membuat sudut tepi dorsal.Tiap lamina sebagai kornu ke
kranial kornu superior dan kornu inferior ke kaudal.
(2) Kartilago krikoidea : berbentuk cincin, memiliki
bagian ventral yang sempit disebut arkus, sedangkan
bagian yang lebar disebut lamina.
(3) Kartilago artinodea : sepasang tulang rawan
berbentuk segitiga dengan apeks di kranial.
(4) Kartilago epiglotika : berbentuk sebagi kaudal
memancing di sebut peptiolus.
(5) Os hioid dan kartilagines : Laring (tulang) lidah
bentuknya seperti tapak kuda (Syaifuddin,2009).
2) Saluran Pernapasan Bawah
a) Trachea
Trakea atau batang tenggorok merupakan lanjutan
dari laring yang di bentuk oleh 16 samapai 20 cincin yang
terdiri dari tulang-tulang rawan yang berbentuk seperti kuku
kuda (huruf C).Sebelah dalam diliputi oleh selaput lender yang
berbulu getar yang di sebut sel bersilia, hanya bergerak ke arah

15
luar.Panjang trakea 9-11 cm dan di belakang terdiri dari
jaringan ikat yang di lapisi oleh otot polos.
Sel-sel bersi gunanya untuk mengeluarkan benda-
benda asing yang masuk bersama-sama dengan udara
pernapasan.Yang memisahkan trakea menjadi bronkus kiri dan
kanan disebut karina.
b) Bronkus
Bronkus atau cabang tenggorokan merupakan lanjutan
dari trakea, ada dua buah yang terdapat pada ketinggian
vertebra torakalis IV dan V, mempunyai struktur serupa
dengan trakea dan di lapisi oleh jenis set yang sama. Bronkus
itu berjalan ke bawah dan ke samping kearah tumpuk paru-
paru. Bronkus kanan lebih pendek dan lebih besar dari pada
bronkus kiri, terdiri dari 6-8 cincin, mempunyai 3 cabang.
Bronkus kiri lebih panjang dan lebih ramping dari yang kanan
terdiri dari 9-12 cincin mempunyai 2 cabang.Bronkus
bercabang-cabang, cabang yang lebih kecil disebut bronkiolus
(bronkioli).Pada bronkioli tidak terdapat cincin lagi, dan pada
ujung bronkioli terdapat gelembung paru/gelembung hawa atau
alveoli (Syaifuddin,2006).
c) Paru-Paru
Paru-paru adalah salah satu organ system pernapasan
yang berada di dalam kantong yang dibentuk oleh pleura
parietalis dan pleura viseralis. Kedua paru-paru sangat lunak,

16
elastic, sifatnya ringan terapung di dalam air, dan berada dalam
rongga torak (Syaifuddin, 2009).
b. Fisiologis Sistem Pernapasan
Proses terjadinya pernapasan terbagi dalam 2 bagian yaitu
inspirasi (menarik napas) dan ekspirasi (menghembuskan napas).
Bernapas berarti melakukan inspirasi dan ekspirasi secara
bergantian, teratur, berirama dan terus menerus. Bernapas
merupakan gerak refleks yang terjadi pada otot-otot pernapasan
refleks bernapas ini di atur olehpusat pernapasan yang terletak di
dalam sum-sum tulang penyambung (medula oblongata). Oleh
karena seseorang dapat menahan, memperlambat atau mempercepat
napasnya, ini berarti bahwa refleks bernapas dapat juga dibawah
pengaruh korteks serebri. Pusat pernapasan sangat peka terhadap
kelebihan kadar CO2 dalam darah dan kekurangan dalam darah.
Inspirasi terjadi bila muskulus diafragma telah mendapat rangsangan
dari nervus frenukus lalu mengerut datar.
Muskulus interkostalis yang letaknya miring, setelah
mendapat rangsangan kemudian mengerut dan tulang iga (kosta)
menjadi datar. Dengan demikian jarak antara sternum (tulang dada)
dan vertebra semakin luas dan melebar. Rongga dada membesar
maka pleura akan tertarik, yang menarik paru-paru sehingga tekanan
udara di dalamnya berkurang dan masuklah udara dari luar.
Ekspirasi pada suatu saat otot-otot akan kendur lagi
(diafragma akan menjadi cekung, muskulus interkostalis miring lagi)

17
dan dengan demikian rongga dada menjadi kecil kembali, maka
udara di dorong keluar. Jadi proses respirasi atau pernapasan ini
terjadi karena adanya perbedaan tekanan antara rongga pleura dan
paru-paru.
Pernapasan dada. Pada waktu seseorang bernapas,rangka
dada terbesar bergerak, pernapasan ini dinamakan pernapasan dada.
Ini terdapat pada rangkadada yang lunak, yaitu pada orang-orang
muda dan pada perempuan.
Pernapasan perut. Jika pada wktu seseorang bernapas
diafragma turun naik, maka ini dinamakan pernapasan perut.
Kebanyakan pada orang tua, karena tulang rawanya tidak begitu
lembek dan bingkas lagi yang disebabkan oleh banyak zat kapur
mengendap di dalamnaya dan ini banyak di temukan pada pria
(Syaifuddin, 2006).
3. Etiologi
Secara umum bronchopneumonia diakibatkan penurunan
mekanisme pertahanan tubuh terhadap virulensi organisme pathogen.
Orang normal dan sehat mempunyai mekanisme pertahanan tubuh
terhadap organ pernafasan yang terdiri atas : reflek glottis dan batuk,
adanya lapisan mukus, gerakan silia yang menggerakan kuman keluar
dari organ, dan sekresi humoral setempat.Timbulnya bronchopneumonia
disebakan oleh virus, bakteri, jamur, protozoa, mikobakteri, mikoplasma,
dan riketsia (Sandra M. Nettiria) antara lain :
a. Bakteri : Sreptococcus, Stapphylococcus, H.Influenzae

18
b. Virus :Legionella Pneumoniae
c. Jamur :Aspergilus Spesies, Candida Albicans (Nurrarif & Kusuma,
2015).
4. Patofisiologi
Infeksi diawali karena seseorang menghirupbasil streptococcusba
kteri menyebar melalui jalan nafas menuju alveoli lalu berkembang biak
dan terlihat bertumpuk. Perkembangan streptococcus juga dapat
menjangkau sampai ke area lain dari paru-paru (lobus atas). Basil juga
melalui sisitem limfe dan aliran darah ke bagian tubuh lain (ginjal,
tulang, dan korteks serebri) diarea lain dari paru-paru (lobus atas).
Selanjutnya, system kekebalan tubuh memberikan respon dengan
melakukan reaksi inflamasi.Neutrofil dan makrofag melakukan aksi
fagositosis (menelan bakteri), sementara limfosit spesifik bakteri
menghancurkan (melisiskan) basil dan jaringan normal.Reaksi jaringan
ini mengakibatkan terakumulasinya eksudat dalam alveoli yang
menyebabkan bronkopneumonia.Infeksi awal biasanya timbul dalam
waktu 2-10 minggu setelah terpapar bakteri (Somantri, 2007).
5. Manifestasi Klinis
Bronchopneumonia biasanya didahului oleh suatu infeksi
disaluran pernafasan bagian atas selama beberapa hari.Pada tahap awal,
penderita bronchopneumonia mengalami tanda dan gejala yang khas
seperti menggigil, demam, nyeri dada pleuritis, batuk produktif, hidung
kemerahan, saat bernafas menggunakan otot aksesorius dan bisa timbul
sianosis.Terdengar adanya krekels diatas paru yang sakit dan terdengar

19
ketika terjadi konsalidasi (pengisian rongga udara oleh eksudat)(Nurarif
& Kusuma, 2015).
6. Komplikasi
a. Gagal nafas dan sirkulasi
b. Efusi pleura, empyema dan abces (Rangki & Susen, 2014).
7. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium :
1) Pemeriksaan darah
2) Pemeriksaan sputum
3) Analisa gas darah
4) Kultur darah
5) Sampel darah, sputum dan urin.
b. Pemeriksaan Radiologi :
1. Rontenogram Thoraks
2. Laringoskopi/bronkoskopi (Nurarif & Kusuma,2015).
8. Penatalaksanaan
a. Menjaga kelancaran pernafasan
b. Kebutuhan istrahat
c. Kebutuhan nutrisi dan cairan
d. Mengontrol suhu tubuh
e. Pengobatan seperti(pemberian terapi penisilin ditambah dengan
cloramfenikol atau diberikan antibiotic)(Nurarif & Kusuma, 2015).

20
9. Pengobatan
Pengobatan diberikan berdasarkan etiologi dan uji
resistensi.Akan tetapi, karena hal itu perlu waktu dan pasien perlu terapi
secepatnya maka biasanya diberikan Penilsilin di tambah dengan
Cloramfenikol atau diberikan antibiotic yang mempunyai specturum luas
seperti Ampisilin.Pengobatan ini diteruskan sampai bebas demam 4-5
hari. Karena sebagian besar pasien jatuh kedalam asidosis metabolic
akibat kurang makan dan hipoksia, maka dapat diberikan koreksi dengan
hasil analisis gas darah arteri (Nurarif & Kusuma, 2015).
B. Tinjauan Teoritis Tentang Asuhan Keperawatan
Proses keperawatan adalah suatu metode yang sistematis dan ilmiah yang
digunakan perawat untuk memenuhi kebutuhan klien dalam mencapai atau
mempertahankan keadaan biologis, psikologis, sosial dan spiritual yang
optimal, melalui tahap pengkajian, identifikasi diagnosis keperawatan,
penentuan rencana keperawatan, serta evaluasi tindakan keperawatan
(Asmadi, 2008).
Tujuan proses keperawatan secara umum adalah untuk menyusun
kerangka konsep berdasarkan keadaan individu (klien), keluarga, dan
masyarakat agar kebutuhan mereka dapat terpenuhi (Nursalam, 2013)
1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan
merupakan suatu proses pengumpulan data yang sistematis dari berbagai
sumber untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien
(Nursalam, 2013).

21
Dalam pengkajian yang dilakukan dalam tahapannya meliputi:
a. Pengumpulan data
Pengumpulan data ditujukan untuk mengidentifikasi dan
mendapatkan data yang penting dan akurat tentang klien, metode yang
dapat digunakan dalam pengumpulan data adalah wawancara, observasi
dan pemeriksaan fisik serta diagnostic (Asmadi, 2008).
Adapun data yang dikumpulkan antara lain:
1) Biodata
a) Identitas Klien
Meliputi nama, agama, umur, jenis kelamin, nomor medical
record, tanggal masuk, tanggal pengkajian, ruangan dan
diagnosa medis.
b) Identitas Penanggung Jawab
Meliputi nama ayah dan ibu, umur, pendidikan, pekerjaan,
suku/bangsa, agama, alamat, hubungan dengan anak (kandung
atau adopsi).
c) Sumber Data
(1) Klien
Klien adalah sumber data yang utama (primer) dan
perawat dapat menggali informasi yang sebenarnya
mengenai masalah kesehatan klien.

22
(2) Orang Terdekat
Pada klien yang masih anak-anak, data dapat diperoleh dari
ibu atau orang yang menjaga anak selama di rumah sakit.
(3) Catatan Klien
Catatan klien ditulis oleh anggota tim kesehatan dan dapat
dipergunakan sebagai sumber data dalam riwayat
keperawatan.
(4) Riwayat Penyakit
Pemeriksaan fisik (physical examination) dan catatan
perkembangan merupakan riwayat penyakit yang diperoleh
dari terapis.
(5) Konsultasi
Kadang-kadang terapis memerlukan konsultasi dengan
anggota tim kesehatan spesialis, khususnya dalam
menetukan diagnosis medis atau dalam merencanakan dan
melakukan tindakan medis. Informasi tersebut dapat
diambil guna membantu menegakan diagnosis medis.
(6) Hasil Pemeriksaan Diagnostik
Hasil pemeriksaan laboratorium dan tes diagnostik dapat
digunakan perawat sebagai data objektif yang disesuaikan
dengan masalah kesehatan klien.
(7) Catatan Medis dan Anggota Tim Kesehatan Lainnya
Anggota tim kesehatan lain juga merupakan personil yang
berhubungan dengan klien.

23
(8) Perawat Lain
Jika klien adalah rujukan dari pelayanan kesehatan lain,
maka perawat harus meminta data-data klien sebelumnya
kepada perawat yang dulu merawatnya.
(9) Kepustakaan
Untuk memperoleh data dasar klien yang komprehensif,
perawat dapat membaca literatur yang berhubungan
dengan masalah klien (Nursalam, 2013).
2)Riwayat Kesehatan
a) Riwayat Kesehatan Sekarang
(1) Riwayat Sebelum Masuk RS
Pengumpulan data yang dilakukan untuk mendapatkan
alasan utama individu mencari bantuan profesional
kesehatan (Wong, 2004).
(2)Keluhan Utama
Keluhan yang paling dirasakan oleh klien pada saat
dilakukan pengkajian. Pada klien bronchopneumonia
keluhan yang sering dikeluhkan pada bayi adalah batuk,
nyeri dada, kesulitan bernafas, demam.
(3) Riwayat Keluhan Utama
Pada bronchopneumonia pada anak, keluhan utama
yang dirasakan adalah batuk, nyeri dada, kesulitan
bernapas, demam.Informasi tentang keadaan dan keluhan –
keluhanklien saat timbulserangan (onset), durasi kronologis

24
dan frekuensi serangan lokasi dan penjalaran, kualitas dan
intesitas (berat ringanya) serangan factor-faktor predisposisi
atau presipitasi, serta tindakan-tindakan yang telah
dilakukan oleh klien dan/atau keluarga untuk mengurangi
atau mengatasi keluhan. Pedoman yang digunakan adalahP,
Q, R, S, T meliputi :
P : Provokatif dan paliatif
Q:Kualitas dan kuantitas.
R : Region dan radiasi,
S : Gejala atau derajat keparahan
T : Timing (waktu) (Asmadi, 2008).
b) Riwayat Kesehatan Dahulu
(1) Riwayat Kehamilan (Ante natal care)
Selama ibu klien hamil : keluhan ibu selama hamil
seperti mengidam atau muntah-muntah, pemenuhan
nutrisi yang di konsumsi oleh ibu, kenaikan berat badan
selama hamil dan imunisasi TT berapa kali.(Wong,
2004).
(2) Riwayat Kelahiran (Intra natal care)
Yang perlu diketahui yaitu tempat persalinan, penolong
persalinan, jenis dan lamanya partus, jenis pertolongan
persalinan, berat badan lahir, dan komplikasi waktu
lahir.

25
(3) Riwayat Post Kelahiran (post natal)
Yang perlu diketahui yaitu keadaan bayi lahir awal,
berat badan dan panjang badan, penilaian APGAR Skor
(warna, sianosis, pucat, ikhterik), demam, kelainan
kongenital, kesulitan menghisap, kesulitan pemberian
makan atau ASI (Wong, 2004).
c) Riwayat Kesehatan Keluarga
Yang perlu dikaji adalah apakah ada anggota keluarga yang
menderita malformasi anorektal, apakah ada riwayat
penyakit keturunan atau penyakit menular lainnya dalam
keluarga dengan menggunakan genogram keluarga tiga
generasi (Wong, 2004).
3) Riwayat Imunisasi
Tabel 2. Riwayat pemberian imunisasi
Vaksin Jumlah pemberian Interval Waktu pemberian
BCG 1 kali 0-11 bulan
DPT 3 kali 4 minggu 2-11 bulan
Hepaitis 3 kali 4 minggu 0-11 bulan
Polio 4 kali 4 minggu 0-11 bulan
Campak 1 kali 9-11 bulan
( Sumber: Hidayat, 2005).
4) Riwayat Tumbuh Kembang
a) Pertumbuhan Fisik Anak
Hal yang perlu diketahui yaitu berat badan selama sakit (berat
badan selama sakit biasanya menurun disebabkan oleh
absorbsi makanan di usus tengah), panjang badan,

26
jumlah gigi, lingkar kepala, lingkar lengan atas dan lingkar
dada (Wong, 2004).
b) Perkembangan Anak
Tabel 3. Perkembangan Anak Usia 0-2 Bulan
No Umur
(Bulan)
Motorik Kasar Motorik Halus
1. I Dapat memutar kepala dari
satu sisi kesisi lain bila
telungkup, mengangkat
kepala sebentar dari
tempat tidur
Refleks
menggenggam
kuat, tangan
tertutup secara
umum.
2. 2 Bila telungkup, dapat
mengangkat kepala hampir
45 derajat dari meja,
menunjukan posisi reflesks
leher tonik asimetris
secara intermiten.
Tangan sering
terbuka dan
releks menggengg
am menghilang
Sumber : (Wong, 2004)
5) Riwayat Nutrisi
Yang perlu ditanyakan adalah riwayat pemberian
ASI, pemberian susu formula, pemberian makanan tambahan
dan pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia (Wong, 2004).
6) Riwayat Psikososial
Pengkajian mekanisme koping yang digunakan klien
dan keluarga (orangtua) untuk menilai respon terhadap
penyakit yang diderita dan perubahan peran dalam keluarga
dan masyarakat serta respon atau pengaruh dalam kehidupan
sehari-hari. Baik dalam keluarga maupun masyarakat, apakah
ada dampak yang timbul pada klien dan orang tua, yaitu
timbul seperti ketakutan akan kecacatan, rasa cemas, rasa
ketidakmampuanuntuk melakukan aktivitas secara optimis.

27
7) Riwayat Spritual
Yang dikaji adalah ketaatan anak dalam beribadah
dan menjalankan kepercayaan, support dalam keluarga dan
ritual yang biasa dijalankan oleh klien dan keluarga.
8) Reaksi Hospitalisasi
Dikaji tentang pemahaman keluarga sakit dan rawat
inap, perasaan orang tua, siapa yang menjaga anak dan
bagaimana rasanya dirumah sakit.
9) Pola Aktivitas Sehari-Hari
a) Nutrisi
Yang perlu dikaji adalah bagaimana kebiasaan
makan klien apakah ada perubahan sebelum dan selama
di Rumah sakit, riwayat pemberian ASI, pemberian
makanan tambahan, nafsu makan biasanya berkurang,
kaji apakah ada mual/muntah dan keadaan umum lemah
(Wong, 2004).
b) Eliminasi
Bagaimana pola eliminasi BAB, BAK apakah ada
perubahan setelah sakit. Pada bronchopneumonia
karakteristik feses berubah sesuai dengan jenis makanan
yang ditambahkan dalam diet.
c) Istirahat dan Tidur
Pada bronchopneumonia anak akan susah tidur
karena rangsangan batuk yang terus menerus.

28
d) Personal Hygiene
Pada bronchopneumonia yang melakukan
personal hygiene adalah orang tua karena dalam fase
akut klien dengan bronchopneumonia terdapat
kelemahan.
e) Aktivitas
Akan terjadi kelemahan otot akibat dari
penurunan suplai oksigen yang masuk dalam tubuh dan
penurunan masukan nutrisi.
10) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik (physical examination) dalam
pengkajian keperawatan dipergunakan untuk memperoleh
data objektif dari klien (Nursalam, 2013).
Pemeriksaan fisik dapat dilakukan melalui empat
teknik, yaitu inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi
(IPPA). Penjelasan mengenai teknik-teknik pemeriksaan fisik
tersebut adalah sebagai berikut (Nursalam, 2013).
Inspeksi : Inspeksi merupakan proses observasi yang
dilaksananakan secara sistematik.
Palpasi : Palpasi merupakan teknik pemeriksaan dengan
menggunakan indera peraba.
Perkusi : Perkusi merupakan teknik pemeriksaan dengan
mengetuk-ngetukkan jari perawat (sebagai alat
untuk menghasilkan suara) ke bagian tubuh klien

29
yang akan dikaji untuk membandingkan bagian
yang kiri dengan yang kanan.
Auskultasi : Auskultasi merupakan teknik pemeriksaan
dengan menggunakan stetoskop untuk
mendengarkan bunyi yang dihasilkan oleh tubuh.
Dalam pemeriksaan fisik hal yang perlu dikaji adalah sebagai
berikut:
a) Keadaan Umum
Biasanya anak dengan bronkopneumonia akan
datang dengan adanya keluhan sesak nafas berat, dengan
keadaan umum yang buruk, kaji mengenai tingkat
kesadaran.
b) Kesadaran
Pada umumnya tingkatan kesadaran terdiri dari
enam tingkatan yaitu:
(1) Terjaga :Normal
(2) Sadar :Dapat tidur lebih dari biasanya atau sedikt
bingung saat pertama kali terjaga tetapi beriorentasi
sempurna ketika bangun.
(3) Letargi :Mengantuk tetapi dapat mengikuti perintah
sederhana ketika di rangsang.
(4) Stupor : sangat sulit untuk di bangunkan, tidak
konsisten dalam mengikuti perintah sederhan atau
berbicara satu kata atau frase pendek.

30
(5) Semikomatosa:Gerak bertujuan ketika di rangsang
tidak mengikuti perintah.
(6) Koma : Dapat berespons dengan postur secara reflex
ketika distimulasi atau dapat tidak berespons pada
setiap stimulus(Muttaqin, 2008).
c) Tanda-Tanda Vital
Pada umumnya penderita bronchopneumonia, suhu
terkadang meningkat di ats 37,5 ᵒc, dan pernapasan yang
meningkat diatas 60x/menit. (Nurarif & Kusuma, 2015).
d) Pengkajian Antropometri
Pada pemeriksaan antopometri didapatkan tinggi badan,
berat badan, lengan atas, lingkar perut, lingkar dada.
Untuk berat badan biasanya di nilai dengan melihat angka
dari berat badan ideal ( BBI ) (Wong, 2004).
Pemeriksaan Antropometri :
(1) Berat Badan :
berat badan bayi lahir normalnya mencapai 2500 -
3000 gram. Dan BBI normal dengan umur 0-2 bulan =
5,0-5,5 kg.
(2) Panjang Badan/Tinggi Badan :
Tinggi anak kurang dari 2 tahun disebut dengan
panjang badan. Pada bayi baru lahir panjang badan
rata-rata sebesar ± 50 cm.

31
(3) Lingkar Kepala :
Ukuran lingkar kepala secara normalnya adalah 34 –
35 cm.
(4) Lingkar Lengan Atas
Saat lahir lingkar lengan atas sekitar 9,5-13,5 cm.
(5) Lingkar Dada :
pada anak yang lebih besar dan berbaring pada bayi,
normalnya lingkar dada pada bayi baru lahir adalah
30,5 – 33 cm (Djitowiyono, 2010).
Menurut Djitiwiyono (2010), untuk menentukan BB
normal 1-2 bulan, dapat digunakan rumus Berat
Badan Ideal (BBI) = umur 2 bulan + 9 : 2.
Tabel 3 . Berat Badan Ideal (BBI) dalam Kategori
No. Umur (Bulan)
Kategori
Normal Kurus
Sangat
Kurus
1. 1 3,0 - 4,3 2,6 – 2,9 < 2,5
2. 2 3,5 – 5,0 2,9 – 3,4 < 2,9
Sumber : (Djitowiyono, 2010)
e) Pemeriksaan Fisik Secara Persistem
(1) Sistem Pernapasan
Kemungkinan besar didapatkanretraksi
interkosta dan adanya penggunaan otot-otot
pernapasan saat bernafas. Adanya nyeri dada saat
bernapas diperlihatkan dengan kondisi bayi yang
gelisah, sering menangis dan terlihat meringis.
Adanya lendir pada saat batuk. Kaji kesimetrisan

32
ekspansi paru, suara nafas ronchi atau wheezing. Pada
umumnya frekuensi pernapasan meningkat. Frekuensi
pernapasansecara normal pada bayi yaitu:
(a) Neonatus: 40-60x/menit
(b) Infant : 30-60x/menit
(c) Toddler : 24-40x/menit(Nurarif & Kusuma,
2015).
(2) Sistem Kardivaskuler
Kaji adanya takikardi, irtabilita. Kaji kesimetrisan
ekspansi paru, suara nafas ronchi atau wheezing serta
irama jantung.
(3) Sistem Pencernaan
Kajikebiasaanbayi : malas minum atau makan,
muntah, berat badan menurun, lemah. Pada orang tua
yang dengan tipe keluarga anak pertama, mungkin
belum memahami tentang tujuan dan cara pemberian
makanan/cairan personde.
(4) Sistem Muskuloskeletal
Kaji tonus otot, lemah secara umum.
(5) Sistem Indera
Pada umumnya yang perlu dikaji yaitu kesimetrisan,
ketajaman penglihatan, lapang pandang, konjungtiva
anemis atau tidak, sklera icterus, bentuk hidung,

33
adanya sekret pada hidung atau tidak, bentuk telinga,
adanya nyeri tekan atau tidak(Engel. J, 2009).
(6) Sistem Endokrin
Pada awal penyakit umumnya tidak ada kelainan,
adanya kaku kuduk apabila sudah mencapai stadium
lanjut dan penurunan kesadaran akibat bakterinemia
dan meningitis, pembesaran kelenjar getah bening
sebagai reaksi imunologi terhadap infeksi.
(7) SistemSaraf
Nervus yang perlu dikaji pada anak adalah:
(a) Nervus III, IV, dan VI (Okulomotorius,
Troklearis, Abdusen) yaitu kontriksi pupil,
gerakan mata ke bawah dan ke dalam, deviasi
mata ke lateral..
(b) Nervus V (Trigeminus) yaitu refleks kornea atau
refleks mengedip.
(c) Nervus VII (Fasialis) yaitu otot-otot ekspresi
wajah termasuk otot dahi, sekeliling mata serta
mulut.
(d) Nervus VIII (Auditorius) yaitu pendengaran.
(e) Nervus IX dan X (Glosofaringeus dan Vagus)
yaitu reflex menelan.
(f) Nervus XI (Asesorius) yaitu pergerakan kepala
dan bahu.

34
(g) Nervus XII (Hipoglasus) pergerakan lidah
(Muttaqin, 2008).
(8) Sistem Perkemihan
Kaji kebersihan genitalia.
(9) Sistem Imun
Kaji adanya pembesaran dan nyeri tekan pada
kelenjar limfe.
(10)Sistem Integument
Pada umumnya yang perlu dikaji yaitu warna kulit
dan distribusi rambut, adanya pembengkakan atau
tidak, suhu dan turgor kulit (Engel. J, 2009).
f) Data Penunjang
Pada bronchopneumonia biasanya ditemukan peningkatan
leukositakibat adanya proses infeksi.
g) Terapi
Diberikan yaitu antibiotik, bronchodilator, seperti
Ambroxsol syrup dan bedrest ditempat tidur.
b. Pengelompokan Data
Pengelompokkan data adalah pengelompokkan data-data klien
atau keadaan tertentu dimana klien mengalami permasalahan
kesehatan atau keperawatan berdasarkan kriteria permasalahannya.

35
Pengelompokkan data merupakan suatu pengaturan yang
sistematis terdiri dari :
1) Data subjektif adalah data yang didapatkan dari klien sebagai
suatu situasi dan kejadian.
2) Data objektif adalah data yang dapat diobservasi dan diukur oleh
perawat (Nursalam, 2013).
c. Analisa Data
Analisa data merupakan proses berfikir secara ilmiah
berdasarkan teori-teori yang dihubungkan dengan data-data yang
ditemukan saat pengkajian. Menginterprestasikan data atau
membandingkan dengan standar fisiologis setelah dianalisa, maka
akan didapat penyebab terjadinya masalah pada klien.
Analisa data terdiri dari :
1) Problem yaitu suatu masalah yang muncul dalam keperawatan
2) Etiologi yaitu penyebab dari timbulnya suatu masalah keperwatan
3) Sympton yaitu gejala yang menyebabkan timbulnya suatu
masalah.
Setelah masalah dianalisa diprioritaskan sesuai dengan kriteria
prioritas masalah untuk menetukan masalah yang harus segera diatasi
yaitu :
a) Masalah yang dapat mengancam jiwa klien
b) Masalah aktual
c) Masalah potensial atau resiko tinggi

36
Data tersebut dapat diperoleh dari keadaan klien yang tidak
sesuai dengan standar kriteria yang sudah ada. Untuk itu perawat
harus jeli dan memahami tentang standar keperawatan sebagai bahan
perbandingan, apakah keadaan kesehatan klien sesuai atau tidak
dengan standar yang ada.
d. Prioritas Masalah
Prioritas masalah dituliskan dalam urutan tertentu untuk
memudahkan pengurutan diagnosa keperawatan berkaitan yang
dipilih, yang tersaji dalam pedoman perawatan.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang
menjelaskan respons manusia (status kesehatan atau risiko perubahan
pola) dari individu atau kelompok dimana perawat secara akuntabilitas
dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk
menjaga status kesehatan, menurunkan, membatasi, mencegah, dan
mengubah (Nursalam, 2013).
Adapun diagnosis keperawatan yang muncul pada anak dengan
bronkopneumonia (Doenges, 2000) adalah:
a. Bersihan jalan nafas tak efektif berhubungan dengan peningkatan
produksi sputum.
b. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran
alveolar-kapiler (efek inflamasi).

37
c. Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan
ketidakadekuatan pertahanan utama (penurunan kerja silia,
perlengketan secret pernapasan).
d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigenatau kelelahan yang berhubungan
dengan gangguan pola tidur.
e. Nyeri dada berhubungan dengan inflamasi parenkim paru.
f. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan
kebutuhan metaboliksekunder terhadap demam dan proses infeksi.
g. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
berlebihan (demam).
h. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan tindakan
berhubungan dengan kurang terpajan dengan masalah.
3. Perencanaan
Rencana intervensi keperawatan adalah desain spesifik dari
intervensi yang disusun untuk membantu klien dan mencapai kriteria hasil.
Rencana intervensi tersebut disusun berdasarkan komponen penyebab dari
diagnosis keperawatan. Oleh karena itu rencana intervensi harus
mendefinisikan suatu aktivitas yang diperlukan untuk membatasi faktor-
faktor penunjang suatu masalah (Nurasalam, 2013).
Menurut (Doenges, 2000) rencana keparawatan yang muncul
berdasarkan diagnosis yang ada adalah:
produksi sputum.

38
Tujuan : Bersihan jalan nafas efektif kembali
Kriteria hasil : Menunjukkan jalan napas paten dengan bunyi napas
bersih, tidak ada dispnea, sianosis
Tabel 5. Intervensi dan Rasional Bersihan Jalan Nafas tak Efektif
Intervensi Rasional
1. Kaji frekuensi atau kedalaman
pernafasan dan gerakan dada
1. Takipnea, pernafasan dangkal dan
gerakan dada tak simetris sering
terjadi karena ketidaknyamanan
gerakan dinding dada dan/atau cairan
paru
2. Auskultasi area paru, catat area
penurunan atau tak ada aliran udara
dan bunyi napas adventisius, misalnya
krekels, mengi
2. Suara mengi mengindikasikan
terdapatnya penyempitan bronkus
oleh sputum. Penurunan aliran udara
terjadi pada area konsolidasi dengan
cairan. Bunyi napas bronkila (normal
pada bronkus) dapat juga terjadi pada
area konsolidasi. Krekels, ronchi,
dan mengi terdengar pada insoirasi
dan/atau ekspirasi pada respons
terhadap pengumpulan caiaran,
secret kental, dan spasme jalan
napas/obstruksi.
3. Bantu pasien latihan napas sering.
Tunjukan/bantu pasien mempelajari
melakukan batuk, misalnya menekan
dada dan batuk efektif sementara
posisi duduk tinggi.
3. Napas dalam memudahkan ekspansi
maksimum paru-paru atau jalan
napas lebih kecil. Batuk adalah
mekanisme pembersihan jalan napas
alami, membantu silia untuk
mempertahankan jalan napas paten.
Penenkanan menurunkan
ketidaknyamanan dada dan posisi
duduk memungkinkan upaya napas
lebih dalam dan lebih kuat
4. Section sesuai indikasi 4. Merangsang batuk atau pembersihan
jalan napas secara mekanik pada
pasien yang tak mampu melakukan
karena batuk tak efektif atatu
penurunan tingkat kesadaran.
5. Berikan cairan sedikitnya 2500
ml/hari (kecuali kontra indikasi),
tawarkan air hangat dari pada dingin
5. Cairan (khususnya yang hangat)
memobilisasi dan mengeluarkan
sekret
6. Kolaborasi dalam pemberian obat
sesuai indikasi: mukolitik,
ekspektoran, bronkodilator, analgesik
6. Alat untuk menurunkan spasme
bronkus dengan mobilisasi secret.
Analgesik diberikan untuk
memperbaiki batuk dengan
menurunkan ketidaknyamanan terapi
harus digunakan secara hati-hati,

39
karena dapat menurunkan upaya
batuk/menekan pernapasan
Sumber : Doenges, 2000. Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian
Perawatan Pasien Edisi 3.
b. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran
alveolar-kapiler (efek inflamasi).
Tujuan : Pertukaran gas kembali normal
Kriteria hasil : Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi
jaringan dengan GDA dalam rentang normal dan tak
ada gejala distress pernapasan.
Tabel 6. Intervensi dan Rasional Kerusakan Pertukaran Gas
Intervensi Rasional
1. Kaji frekuensi, kedalaman, dan
kemudahan bernafas
1. Manifestasi distress pernapasan
tergantung pada/indikasi derajat
keterlibatan paru dan status
kesehatan umum
2. Observasi warna kulit, membran
mukosa, dan kuku, catat adanya
sianosis perifer (kuku) atau sianosis
sentral (sirkumoral)
2. Sianosis kuku menunjukan
vasokonstriksi atau respons tubuh
terhadap demam/menggigil.
Namun sianosis daun telinga,
membran mukosa, dan kulit sekitar
mulut (membran hangat)
menunjukkan hipoksemia sistemik
3. Kaji status mental 3. Gelisah, mudah terangsang,
bingung dan samnolen dapat
menunjukka hipoksemia/penurunan
oksigenasi serebral
4. Awasi frekuensi jantung atau irama 4. Takikardia biasanya ada sebagai
akibat demam atau dehidrasi tetapi
dapat sebagai respon terhadap
hipoksemia
5. Awasi suhu tubuh, sesuai indikasi 5. Demam tinggi sangat
meningkatkan kebutuhan metabolic
dan kebutuhan oksigen dan
mengganggu oksigenasi seluler
6. Kaji tingkat ansietas 6. Ansietas adalah manifestasi
masalah psikologi sesuai dengan
respon fisiologi terhadap hipoksia

40
7. Kolaborasi dalam pemberian terapi
oksigen dengan benar
7. Tujuan terapi oksigen adalah
mempertahankan PaO2 diatas 60
mmHg (normal PaO2 80-100).
c. Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan
ketidakadekuatan pertahanan utama (penurunan kerja silia,
perlengketan secret pernapasan)
Tujuan : Mencegah terjadinya penyebaran infeksi
Kriteria hasil : Mencapai waktu perbaikan infeksi berulang tanpa
komplikasi
Tabel 7. Intervensi dan Rasional Resiko Tinggi terhadap Penyebaran Infeksi
Intervensi Rasional
1. Pantau tanda vital dengan ketat,
khususnya selama awal terapi
1. Selama periode waktu ini, potensial
komplikasi fatal (hipotensi/syok)
dapat terjadi
2. Tunjukan/dorong teknik mencuci
tangan yang baik
2. Efektif berarti menurunkan
penyebaran/tambahan infeksi
3. Batasi pengunjung sesuai indikasi 3. Menurunkan pemajanan terhadap
pathogen infeksi lain
4. Lakukan isolasi pencegahan sesuai
individual
4. Tergantung pada tipe infeksi,
respons terhadap antibiotic,
kesehatan umum pasien, dan
terjadinya komplikasi, teknik
isolasi mungkin diperlukan untuk
mencegah pentebaran/melindungi
pasien dari proses infeksi lain
5. Kolaborasi dalam pemberian
antimicrobial sesuai indikasi
dengan hasil kultur sputum/darah,
missal penisilin, eritromisin,
tetrasiklin, amikain, sefalosporin,
amantadin
5. Obat ini digunakan untuk
membunuh kebanyakan microbial
bronkopneumonia. Kombinasi
antiviral dan antijamur mungkin
digunakan bila bronkopneumonia.

41
d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai
dan kebutuhan oksigen atau kelelahan berhubungan dengan gangguan
pola tidur.
Tujuan : Pasien dapat melakukan aktivitas seusai kondisi
Kriteria hasil : Menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas
yang dapat diukur dengan tak adanya dispnea,
kelemahan berlebihan, dan tanda vital dalam rentang
normal.
Tabel 8. Intervensi dan Rasional Intoleransi Aktivitas
Intervensi Rasional
1. Evaluasi respon terhadap aktivitas.
Catat laporan dispnea, peningkatan
kelemahan atau kelelahan dan
perubahan tanda vital selama dan
sesudah aktivitas
1. Menetapkan kemampuan atau
kebutuhan pasien dan memudahkan
pilihan intervensi
2. Berikan lingkungan tenang dan
batasi pengunjung selama fase akut
sesuai indiaksi
2. Menurunkan stress dan rangsangan
berlebihan serta meningkatkan
istirahat
3. Jelaskan pentingnya istirahat
dalam rencana pengobatan dan
perlunya keseimbangan aktivitas
dan istirahat
3. Tirah baring dipertahankan selama
fase akut untuk menurunkan
kebutuhan metabolic, menghemat
energy untuk penyembuhan.
Pembatasan aktivitas ditentukan
dengan respons individual pasien
terhadap aktivitas dan perbaikan
kegagalan pernapasan
4. Bantu pasien posisi nyaman untuk
istirahat dan tidur
4. Pasien mungkin nyaman dengan
kepala tinggi, tidur di kursi atau
menunduk ke depan bantal.
5. Bantu aktivitas perawatan diri
yang diperlukan. Berikan
kemajuan peningkatan aktivitas
selama fase penyembuhan
5. Meminimalkan kelelahan dan
membantu keseimbangan suplai
dan kebutuhan oksigen

42
e. Nyeri dada berhubungan dengan kerusakan parenkim paru.
Tujuan : Nyeri dada berkurang dapat batuk efektif dan suhu
normal.
Kriteria hasil : Nyeri hilang, menunjukkan rileks, istirahat/tidur, dan
peningkatan aktivitas dengan tepat.
Tabel 9. Intervensi dan Rasional Nyeri Dada
Intervensi Rasional
1. Tentukan karakteristik nyeri,
misalnya tajam, konstan, ditusuk.
Selidiki perubahan karakter, atau
lokasi atau intensitas nyeri
1. Nyeri dada, biasanya ada dalam
beberapa derajat pada
bronkopneumonia, juga dapat
timbul komplikasi
bronkopneumonia seperti
perikarditis dan endokarditis
2. Pantau tanda vital 2. Perubahan frekuensi jantung atau
TD menunjukkan bahwa pasien
mengalami nyeri, khususnya bila
alasan lain untuk perubahan tanda
vital telah terlihat
3. Berikan tindakan nyaman misalnya
pijat punggung, perubahan posisi,
music tenang, relaksasi, atau
latihan nafas
3. Tindakan non-analgetik diberikan
dengan sentuhan lembut dapat
menghilangkan ketidaknyamanan
dan memperbesar efek terapi
analgetik
analgetik dan antitusif sesuai
indikasi
4. Obat ini dapat digunakan untuk
menekan batuk non-produktif atau
proksimal.
f. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan
kebutuhan metaboliksekunder terhadap demam dan proses infeksi.
Tujuan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi
Kriteria hasil : Menunjukkan peningkatan nafsu makan dan
mempertahankan/meningkatkan berat badan.

43
Tabel 10. Intervensi dan Rasional Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Intervensi Rasional
1. Identifikasi factor yang
menimbulkan mual/muntah,
misalnya sputum banyak, dispnea
berat
1. Sputum akan merangsang nervus
vagus sehingga berakibat mual,
dispnea dapat merangsang pusat
pengaturan di medulla oblongata
2. Berikan wadah tertutup untuk
sputum dan buang sesering
mungkin. Berikan atau bantu
kebersihan mulut setelah muntah
2. Menghilangkan tanda bahaya,
rasa, bau dari lingkungan pasien
dan dapat menurunkan mual
3. Jadwalkan pengobatan
pernapasan sedikitnya 1 jam
sebelum makan
3. Menurunkan efek mual yang
berhubungan dengan pengobatan
ini
4. Auskultasi bunyi usus. Observasi
atau palpasi distensi abdomen
4. Bunyi usus mungkin
menurun/tidak ada bila proses
infeksi berat atau memanjang.
Distensi abdomen terjadi sebagai
akibat menelan udara atau
menunjukkan pengaruh toksin
bakteri pada saluran
gastrointestinal
5. Berikan makanan porsi kecil dan
sering
5. Tindakan ini dapat meningkatkan
masukan meskipun nafsu makan
mungkin lambat untuk kembali
6. Evaluasi status nutrisi umum,
ukur berat badan dasar
6. Adanya kondisi kronis (seperti
PPOM atau alkoholisme) atau
keterbatasan keuangan dapat
menimbulkan malnutrisi,
rendahnya tahanan terhadap
infeksi dan atau lambatnya
respons terhadap terapi
g. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
berlebihan (demam).
Tujuan : Agar terjadi keseimbangan cairan
Kriteria hasil : Menunjukkan keseimbangan cairan dibuktikan
dengan parameter individual yang tepat, misalnya
membran mukosa lembab, turgor kulit baik, pengisian
kapiler cepat, tanda vital stabil.

44
Tabel 11. Intervensi dan Rasional Kekurangan Volume Cairan
Intervensi Rasional
1. Kaji perubahan tanda vital,
contoh peningkatan suhu/demam
memanjang, takikardia
1. Peningkatan suhu/memanjangnya
demam meningkatkan laju metabolic
dan kehilangan cairan melalui
evaporasi.
2. Kaji turgor kulit, kelembaban
membran mukosa (bibir, lidah)
2. Indikator langsung keadekuatan
volume cairan, meskipun membran
mukosa mulut mungkin kering
karena napas mulut dan oksigen
tambahan
3. Catat laporan mual/muntah 3. Adanya gejala ini menurunkan
masukan oral
4. Pantau masukan dan keluaran,
catat warna, karakter urine
4. Memberikan informasi tentang
keadekuatan volume cairan dan
kebutuhan penggantian
5. Tekankan cairan sedikitnya 2500
ml/hari atau sesuai kondisi
individual
5. Pemenuhan kebutuhan dasar cairan,
menurunkan risiko dehidrasi
6. Kolaborasi dalam pemberian obat
sesuai indikasi, misalnya
antipiretik atau antiemetik
6. Berguna menurunkan kehilangan
cairan
cairan tambahan IV sesuai
keperluan
7. Pada adanya penurunan
masukan/banyak kehilangan,
penggunaan parenteral dapat
memperbaiki/mencegah kekurangan
h. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan tindakan
berhubungan dengan kurang terpajan dengan masalah.
Tujuan : Meningkatkan pemahaman kondisi dan proses
penyakit
Kriteria hasil : Melakukan perubahan pola hidup dan berpartisipasi
dalam program pengobatan.
Tabel 12. Intervensi dan Rasional Kurang Pengetahuan Mengenai Kondisi dan
Kebutuhan Tindakan
Intervensi Rasional
1. Diskusikan aspek
ketidakmampuan dari penyakit,
lamanya penyembuhan, dan
1. Informasi dapat meningkatkan
koping dan membantu menurunkan
ansietas dan masalah berlebihan.

45
harapan kesembuhan.
2. Tekankan pentingnya
melanjutkan batuk efektif/latihan
pernapasan
2. Selama awal 6-8 minggu setelah
pulang, pasien berisiko besar untuk
kambuh dari bronkopneumonia
3. Tekankan perlunya melanjutkan
terapi antibiotic selama periode
yang dianjurkan
3. Penghentian dini antibiotic dapat
mengakibatkan iritasi mukosa
bronkus, dan menghambat makrofag
alveolar, mempengaruhi pertahanan
alami tubuh melawan infeksi
4. Buat langkah untuk
meningkatkan kesehatan umum
dan kesejahteraan, misalnya
istirahat dan aktivitas seimbang,
diet baik, menghindari
kerumunan selama musim
pilek/flu dan orang yang
mengalami infeksi saluran napas
atas
4. Meningkatkan pertahanan
alamiah/imunitas, membatasi
terpajan pada patogen
4. Implementasi
Implementasi adalah pelaksanaan dari rencana intervensi untuk
mencapai tujuan yang spesifik. Tujuan dari implementasi adalah membantu
klien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan mencakup peningkatan
kesehatan (Nursalam, 2013).
5. Evaluasi
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan keberhasilan dari diagnosis keperawatan,
rencana intervensi, dan implementasinya. Tujuan evaluasi adalah untuk
melihat kemampuan klien dalam mencapai tujuan (Nursalam, 2013).
Sistem penulisan ini dapat menggunakan system SOAP atau model
dokumentasi lainnya (Nursalam, 2013).
S : Respon subjektif klien terhadap intervensi yang dilaksanakan.
O : Respon objektif klien terhadap intervensi yang dilaksanakan.

46
A : Analisa ulang atas data subjektif dan data objektif untuk
menyimpulkan apakah masalah masih tetap atau ada masalah baru.
P : Perencanaan atau tindakan lanjut berdasarkan hasil analisa pada
respon.
6. Dokumentasi
Perawat memerlukan suatu standar dokumentasi sebagai petunjuk
dan arah terhadap cara penyimpanan dan teknik pendokumentasian yang
benar. Oleh karena itu standar tersebut harus dipahami oleh rekan sejawat
dan profesi kesehatan lainnya termasuk tim akreditasi (Nursalam, 2013).
Berikut poin-poin penting dalam catatan perkembangan:
S : Respon subjektif klien terhadap tindakan
O : Respon objektif klien terhadap tindakan
A : Analisa ulang atas data subjektif dan objektif untuk menyimpulkan
masalah
P : Perencanaan atau tindakan
I : Implementasi
E : Evaluasi

47
BAB III
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Laporan Kasus
1. Pengkajian
a. Pengumpulan data
1) Biodata
a) Identitas klien
Nama :By.G
Umur :2 bulan
Jenis kelamin :Perempuan
Agama :Islam
Pendidikan :Tidak ada
Suku / Bangsa :Sunda/Indonesia
Alamat :Jln. Paledang,Bandung
Tanggal Masuk RS :22-02-2016
Tanggal Pengkajian :01-03-2016
No . Register : 0004767975
Diagnosa Medis :Bronchopneumonia
b) Identitas penanggung jawab
(1) Ayah
Nama :Tn. A
Usia :30 Tahun
Pendidikan :S1

48
Pekerjaan :Wirausaha
Agama :Islam
Alamat : Jln. PaledangBandung
Hub. dengan klien :Ayah klien
(2) Ibu
Nama :Ny. T
Umur :28tahun
Jenis kelamin :perempuan
Pekerjaan : IRT
Alamat :Jln.Paledang,Bandung
Hub. dengan klien :Ibu klien
2) Riwayat Kesehatan
a) Riwayat Kesehatan Sekarang
(1) Riwayat Sebelum Masuk Rumah Sakit
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 01 maret
2016, ibu klien mengatakan sebelum klien masuk Rumah
Sakit, anaknya mengalami sesak, batuk dan tidak bisa
diberi asi lewat mulut, dan suhu tubuh anaknya panas.
Klien langsung dibawah ke Rumah Sakit terdekat, klien
dirawat secara intensif diberikan terapi oksigen, anaknya
dipakaikan selang NGT dihidung sebelah kanan,setelah
beberapa hari keadaan klien membaik dan dibawah
pulang ke Rumah. Namun tepatnya pada tanggal 22-2-
2016 kondisi anaknya memburuk, klien sesak, batuk

49
produktif, suhu badan meningkat, sehingga dengan
kondisi tersebutorang tua klien langsung membawa
anaknya ke Rumah Sakit dr. Hasan Sadikin Bandung
untuk mendapatkan pengobatan.
(2) Keluhan Utama:Sesak
(3) Riwayat Keluhan Utama
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 1
Maret 2016 ibu klien mengatakan anaknya sesak,yang
disebabkan oleh adanya lendir dihidung dan terdapat
pula di mulut, dengan frekuensi napas 60 x/menit, sesak
semakin parah apabila klien batuk.Keluhan yang
menyertai ibu klien mengatakan klien batuk dan panas
(suhu 38.o
C ) . Ibu klien mengatakan sesak terjadi dalam
waktu yang tidak menentu.
b) Riwayat Kesehatan Dahulu
( 1 ) AnteNatal Care
Usia ibu saat hamil 28 tahun, ibu klien tidak
mengetahui berat badanya sebelum hamil dan selama
hamil.Selama hamil ibu memeriksakan kandungan
trimester I, II, III, secara teratur setiap 1 bulan sekali
di bidan.Ibu klien mengatakan mendapatkan imunisasi
TT 1x yaitu usia kehamilan5 bulan. Ibu klien tidak
menggunakan obat–obatan dan merokok, ibu klien
juga tidak menderita penyakit infeksi selama hamil.

50
(2) Intra Natal Care
Ibu kilen mengatakan saat melahirkan usia
kehamilanya cukup bulan, klien melahirkan di rumah,
di bantu oleh bidan, ibu klien melahirkan secara
normal.
(3) Post Natal Care
Saat lahir kondisi anak sehat dan anak lahir dengan
berat badan 2,5 Kg. Namun klien saaat lahir bidan
menyampaikan pada ibu klien bahwa anaknya banyak
mengisap air ketuban saat dalam kandungan.
c) Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang
mempunyai riwayat penyakit menular pernapasan
seperti Ispa, Pneumonia, dan Bronchopneumonia.
Dapat dilihat pada genogram tiga generasi berikut :
Bagan 1. Genogram 3 generasi
Keterangan :
= Meninggal
? ?
39 ?30 ? ??
3028
55
7 4 2bln

51
= Perempuan
= Laki-laki
= Tinggal serumah
? = Tidak diketahui
= Pasien
3) Riwayat Imunisasi
Ibu klien mengatakan anaknya belum diimunisasi.
4) Riwayat Tumbuh Kembang
a) Pertumbuhan
(1) Berat badan lahir 2,5 kg, dan berat badan sekarang 3,5
kg
(2) Tinggi badan 53 cm
b) Perkembangan
Umur klien 2 bulan
(1) Fisik motorik : Ibu klien mengatakan anaknya di
rumah aktif, sering menggerakan tangan dan kakinya,
memasukkan tangannya dalam mulut
(2) Bahasa:Ibu klien mengatakan anaknya belum bisa
mengeluarkan suara hanya suara tangisan bayi pada
umumnya.
(3) Kognitif : Ibu klien mengatakan bahwa anaknya
belum bisa mengenal dirinya.
(4) Sosialisasi : Klien belum bisa berinteraksi
5) Riwayat Nutrisi

52
Pertama kali diberi ASI sejak lahir sampai umur1
bulan.Namun dengan kondisi anatomi palatum bayi abnormal
atau(tinggi) terdapat celah palatum, sehingga klien tidak bisa
menelan, sehingga klien diberi susu formula sampai sekarang.
Pemberian susu formula diberikan dengan jumlah pemberian :
50 cc/ 3jam, cara pemberian melalui NGT.
6) Riwayat Psikososial
Ibu klien mengatakan tidak tahu tentang penyakit yang di
alami oleh klien, ibu klien cemas dengan keadaan anaknya, ibu
klien sering bertanya tentang kondisi danpenyakit anaknya, ibu
klien mengatakan ingin anaknya cepat sembuh dan segera
pulang ke Rumah, hubungan ibu klien dengan suami baik, bila
ada masalah selalu dibicarakan bersama-sama.Hubungan ibu
kliendengan petugas kesehatan baik, terbukti ibu klien mau
menuruti anjuran yang diberikan dan dapat melakukan kerja
sama dalam melakukan tindakan.
7) Riwayat Spritual
Klien dilahirkan dalam keluarga beragamaIslam. Orang
tua klien selalu berdoa untuk kesembuhan anaknya dan segera
pulang untuk segera berkumpul bersama keluarga dirumah.
8) Reaksi Hospitalisasi

53
Ibu klien ingin anaknya cepat sembuh dan segera pulang
dirumah, ibu klien mengatakan tidak tahu tentang penyakit yang
diderita anaknya, ibu klien mengatakan cemas dengan keadaan
anaknya, ibu klien nampak cemas dan sering menanyakan
tentang penyakit anaknya, serta kapan anaknya akan sembuh
dan bisa pulang kerumah.
9) Pola Aktifitas Sehari– hari
Tabel 13. Pola aktivitas sehari-hari
Jenis kegiatan Sebelum MRS Sesudah MRS
Nutrisi :
a. Jenis
b. Frekuensi
c. Keluhan
Susu formula
70cc/ 3jam
(5x/hari) (dot).
Ibu klien
mengatakan saat
diberi susu lewat
oral, sering keluar
Susu formula
3 jam sekali 50cc/sonde
(NGT), 5x/hari
Ibu klien mengatakan saat
diberi susu lewat NGT
terkadang klien
memuntahkanya lewat
mulut.
Eliminasi
BAB
a. Frekuensi
b. Konsistensi
c. Bau
d. Warna
e. keluhan
BAK
a. Frekuensi
b.Bau
c. Warna
d.Keluhan
1-2 kali sehari
Lunak
Khas
Kuning
Tidak ada
2-3 kali sehari
Khas
Kuning
Tidak ada
1-2 kali sehari
Lunak
Khas
Kuning
Tidak ada
2-3 kali sehari
Khas
Kuning
Tidak ada
Istrahat dan tidur
a. Tidur siang
b.Tidur malam
c. Keluhan
11.00-13.00
21.00- 03.00
Ibu klien
mengatakan
anaknya sering
terbangun
09.00-11.00
20.00-22.00
Ibu klien mengatakan
klien mudah terbangun
karena batuk
Personal Higiene
a. Mandi
b.Mencuci rambut
c. Gunting kuku
d.Keluhan
2x sehari
2x seminggu
1x seminggu
Tidak ada
Klien belum pernah
mandi,hanya dilap
menggunakan waslap.
Klien belum cuci rambut
Klien belum potong kuku
selama di RS
a. Ibu klien mengatakan
klien belum mandi

54
hanya dilap memakai
waslap3x/ hari
b. Ibu klien mengatakan
anaknya belum gunting
kuku
10) Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan umum : Lemah
b) Kesadaran :Compos mentis, GCS = 15 (E4 V5
M6).
c) Tanda-Tanda Vital :
N :90X/Menit
S :38o
C
P :60 X/Menit saat memakai oksigen 1 liter/nasal
d) Pemeriksaan Antropometri
(1) Tinggi badan :53 Cm
(2) Berat badan :3,5 Kg
(3) Lingkar kepala :33 Cm
(4) Lingkar dada :25 Cm
(5) Lingkar perut :35 Cm
(6) Lingkar lengan atas :12 Cm
(7) BBI = 2 + 9
2
= 5,5 Kg (Normal).
e) Pemeriksaan Secara Persistem :

55
(1) Sistem Pernapasan
Klien batuk, pola napas cepat dengan frekuensi 60 x /
menit saat memakai oksigen 1 liter/nasal,bentuk dada
simetris kiri dan kanan, bentuk hidung simetris, tidak
ada pernapasan cuping hidung, terdapat penumpukan
secret berlebih pada jalan napas terutama pada
hidung,tampak adanya penggunaan otot-otot bantu
pernapasan, perkusi dada resonan dan auskultasi
terdengar suara ronchi, terpasang oksigen sebanyak 1
liter/menit menggunakan nasal kanul.
(2) Sistem Kardiovaskuler
Konjungtiva pucat, sklera berwarna putih, tidak
terdapat peningkatan vena jugularis, CRT kurang
dari 2 detik, bunyi jantung I dan II terdengar jelas,
tidak ada bunyi jantung tambahan, tidak ada
pembesaran jantung.
(3) Sistem Pencernaan
Mukosa bibir nampak kering, belum ada
pertumbuhan gigi, tidak ada stomatitis, kemampuan
menelan tidak baik karena abnormalnya palatum,
bentuk abdomen datar, tidak teraba adanya masa,
abdomen terdengar suara timpani, peristaltik usus 10
x / menit.
(4) Sistem Muskuloskeletal

56
Tidak ada keterbatasan gerak pada persendiaan, tidak
ada kifosis, lordosis, ataupun skoliosis.
(a) Ekstremitas Atas
Bentuk simetris kiri dan kanan, terpasang IVFD
Wida D5 (mikro) ditangan kiri, kuku tangan
terlihat panjang dan bersih, refleks trisep +/+,
refleks bisep+/+, ada sensasi halus /kasar,
kekuatan otot 5/5 tidak terdapat edema.
(b) Ekstremitas Bawah
Bentuk simetris kiri dan kanan, kuku kaki terlihat
panjang dan bersih, refleks patella +/+, refleks
achiles +/+, refleks babinski +/+, kekuatan otot
5/5 tidak terdapat edema.
(5) Sistem Indra
(a) Mata : mata simetris kiri dan kanan,konjungtiva
tampak pucat, tidak ada pembengkakan pada
mata, sklera tampak ikterus, tidak ada nyeri
tekan dan tidak ada benjolan.
(b) Hidung :simetris antara kiri dan kanan,
tidakterdapat pernapasan cuping hidung,
nampakterdapat secret berlebih, tidak ada nyeri
tekan dan tidak ada masa atau benjolan, tampak
terpasang selang NGT pada hidung sebelah
kanan.

57
(c) Telinga : simetris antara kiri dan kanan,
artikula nampak bersih, lubang telinga bersih,
tidak ada nyeri tekan pada artikula, tidak ada
masaatau benjolan, tidak ada nyeri tekan pada
kelenjar mastoid.
(d) Lidah :lidah tampak bersih
(e) Kulit :warna kulit putih, tidak terlihat lesi, kulit
klien teraba lengket dan kusam, kulit teraba
panas dengan suhu tubuh 38o
C, tidak ada
edema.
(6) Sistem Endokrin
Tidak terdapat pembesaran kelenjar thyroid dan
parathyroid dan tidak ada tanda–tanda gangguan
hipertiroid.
(7) Sistem Perkemihan
Nampak bersih dan tidak ada kelainan pada sistem
reproduksinya.
(8) Sistem Imun
Terjadi penurunan daya tahan tubuh selama sakit
ditandai dengan anak mengalami kelemahan fisik.
(9) Sistem Saraf
(a) Nervus I (olfaktorius)
Klien belum dapat membedakan bau.
(b) Nervus II (optikus)

58
Fungsi penglihatan belum baik karena umur
masih 2 bulan.
(c) Nervus III, IV, dan VI (okulomotorius,
trokhearis, abdusen)
Klien belum bisa menggerakan matanya.
(d) Nervus V (trigeminus)
Klien belum dapat mengunyah, reflex menelan
kurangbaik, karena abnormalnya palatum
kliendan terdapat celah.
(e) Nervus VII (facialis)
Bentuk wajah oval klien belum dapat
menbedakan rasa manis, asin dan pahit karena
klien masih berumur 2 bulan.
(f) Nervus VIII (akustikus)
Klien belum bisa mendengar.
(g) Nervus IX dan X (glosoparingeus dan vagus)
Klien belum bisa berbicara hanya
mengeluarakan suara seperti tangisan mengingat
umur klien masih 2 bulan.
(h) Nevus XI (aksesorius)

59
Klien belum bisa mendengarkan arahan untuk
menoleh ke kiri dan kanan,namun nampak klien
dapat melakukanya.
(i) Nervus XII (hipoglosus)
Klien nampak dapat menggerakan lidahnya
(10) Sistem Integumen
Kulit tampak lengket dan kusam, akral teraba panas,
suhu tubuh 38o
C
11) Data Penunjang
a) Pemeriksaan Laboratorium
Tabel 14.pemeriksaan laboratorium tanggal 23 februari 2016
No. Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan
1. Darah rutin
a. Hemoglobin
b.Hemotokrit
c. Eritrosit
d.Leukosit
e. Trombosit
10,6
33
360
9.000
711.000
11,5-13,5
44-62
4,76-6,95
9.000-30.000
150.0000-450.000
g/dl
%
Juta/dl
/mmᶾ
/ mmᶾ
2. Indeks eritrosit
a. MCV
b.MCH
c. MCHC
91,7
29,4
32,1
85-123
28-40
29-37
Fl
Pg
%
3. Hitung jenis
leukosit
a. Basofil
b.Esinofil
c. Batang
d.Segmen
e. Limfosit
f. Monosit
g. Metamielosit
0
6
1
37
45
10
0,1-1
1-6
3-5
67-87
22-37
2-10
%
%
%
%
%
%
Keterangan :
Eritrosit : Polikromasi pada populasi, hormokrom
anisotosis.
Leukosit : Jumlah cukup.
Trombosis: Jumlah meningkat tersebar.

60
b) Pemeriksaan Radiologi
(1) Foto Thoraks tanggal 22 februari 2016
Kesan :
(a) Pneumonia kanan
(b) Bronkopneumonia kanan
(c) Tidak Nampak kardiomegali
12) Pengobatan
a) IVFD wida D5 Glukosa : 4 gtt/menit
b) Cefotaxim : 1 gr/vial 3x200 mg/iv
c) Cloxalin: 1 gr/vial 4x200 mg/iv
d) Nebulizer (ventolin, 2,5mg) :8 jam sekali dengan Nacl
3%.
e) Teraphy suction: 3x/hari
b. Pengelompokan Data
1) Data Subyektif
a) Ibu klien mengatakan anaknya sesak .
b) Ibu klien mengatakan klien mengeluarkan lendir (secret)
pada hidung dan mulut klien.
c) Ibu klien mengatakan anaknyabatuk.
d) Ibu klien mengatakan anaknya panas.
e) Ibu klien mengatakan klien diberi susu memakai NGT,
karena tidak bisa melalui mulut dikarenakan abnormalnya
palatum (terdapat celah).

61
f) Ibu klien mengatakan anaknya mudah terbangun karena
batuk.
g) Ibu klien mengatakan selama di Rumah sakit klien belum
mandi hanya di lap dengan waslap.
h) Ibu klien mengatakan anaknya selama diRS belum potong
kuku.
i) Ibu klien mengatakan cemas dengan keadaan anaknya.
j) Ibu klien mengatakan ingin anaknya cepat sembuh dan
segera pulang.
2) Data Objektif
a) Frekuensi napas 60 x/menit saat memakai oksigen 1
liter/nasal
b) Tampak menggunakan otot-otot bantu pernapasan
c) Tampak terpasang 02 (nasal kanul) 1 lpm
d) Tampakterdapat secret dan mengeluarkan lendir pada
hidung dan mulut.
e) Terdapat bunyi nafas tambahan yaitu bunyi ronkhi(+)
f) Akral teraba panas
g) Mukosa bibir kering
h) Suhu 38o
C
i) Penurunan reflek menelan karena palatum
abnormal/terdapat celah
j) BBI : 5,5 kg (Normal)
k) Tampak terpasang selang NGT pada hidung sebelah kanan

62
l) Tampak klien mudah terbangun
m) Konjungtiva pucat
n) HB : 10,6 g/dl.
o) Kulit klien teraba lengket dan kusam
p) Tampak kuku tangan dan kaki klien panjang dan bersih
q) ibu klien tampak cemas
r) Tampak ibu klien sering bertanya mengenai kondisi anaknya
c. Analisa Data
Tabel 15. Analisa Data
No Simpton Etiologi Problem
1. Data subyektif :
anaknya sesak
klien banyak
mengeluarakan lendir
di hidung dan mulut
c. Ibu klien mengatakan
anaknya batuk
Data obyektif :
a. Terdapat secret dan
mengeluarakan lender
pada hidung dan
mulut
b. Frekuensi napas 60
x/menit
c. Tampak menggunakan
otot-otot bantu
pernapasan
d. Terdapat bunyi napas
tambahan yaitu
ronkhi (+)
e. Tampak terpasang
oksigen nasal kanul 1
lpm.
Masuknya bakteri/virus kesaluran
pernapasan atas
Infeksi saluran pernapasan bawah
Kuman berlebih di bronkus
Proses peradangan
Akumulasi secret di bronkus
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Bersihan jalan
nafas tidak
efektif
2. Data subyektif :
klien panas
Data obyektif :
a. Akral teraba panas
b. Mukosa bibir kering
c. Suhu38o
C
Adanya Inflamasi/peradangan di
bonkus
Hipertermi
Perubahan suhu
tubuh

63
Perubahan suhu tubuh
3. Data subyektif :
anaknya di beri susu
melalui NGT, tidak
bisa melalui
oral,karena
abnormalnya palatum
tinggi (terdapat
celah).
Data Obyektif :
a. Penurunan refleks
menelan karena
abnormalnya palatum
b. BBI : 5,5 kg
c. Tampak terpasang
selang NGT pada
hidunh sebelah kanan
Abnormalnya palatum,tinggi, (terdapat
celah)
Nutrisi yang masuk melalui oral
sedikit
Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan
Perubahan pola nutrisi
Perubahan Pola
Nutrisi
4. Data subyektif :
anaknya mudah
terbangun karena
batuk.
Data obyektif :
a. Tampak klien mudah
terbangun
b. Konjungtva pucat
c. HB : 10,6 g/dl
Jamur, bakteri, protozoa
Masuk alveoli
Peradangan pada bronkus dan alveoli
Batuk
Merangsang RAS
Klien terjaga/terbangun
Gangguan pola istirahat tidur
Gangguan Pola
Istrahat Dan
Tidur
5. Data subyektif :
anaknya belum
mandi hanya di
lapmenggunakan
waslap
Data Obyektif :
a. Tampak kulit klien
lengket dan kusam
b. Tampak kuku tangan
dan kaki klien
panjang
Masuknya bakteri/virus kesaluran
pernapasan atas
Kuman berlebih di bronkus
Proses peradangan
Akumulasi secret di bronkus
Ketidakmampuan orang tua merawat
anaknya
Defsit perawatan diri
Defisit
Perawatan Diri

64
d. Prioritas Masalah
1) Bersihan jalan nafas tak efektif berhubungan denagan peningkatan
produksi sputum
2) Perubahan suhu tubuh (hipertermi) berhubungaan dengan adanya
infeksi saluran pernafasan bawah
3) Perubahan pola nutrisi berhubungan dengan abnormalnya palatum
(terdapat celah)
4) Gangguan pola istrahat dan tidur berhubungan dengan batuk
5) Defisit perawatan diri berhubungan dengan ketidakmampuan orang
tua merawat anaknya
6) kecemasan orang tua berhubungan dengan mekanisme koping tidak
efektif.
6. Data subyektif :
cemas dengan
keadaan anaknya
ingin anaknya cepat
sembuh
Data obyektif :
c. Ibu klien tampak
cemas dengan kondisi
anaknya
d. Tampak ibu klien
sering bertanya
mengenai kondisi
anaknya.
Adanya penyakit pernapasan
Perubahan kondisi kesehatan
Kurang pengetahuan tentang penyakit
dan prosedur tindakan
Koping tidak efektif
Stresor psikologis
Kecemasan orang tua
Kecemasan
orang tua

65
2. Diagnosa Keperawatan
produksi sputum.
DS :
1) Ibu klien mengatakan anaknya sesak.
2) Ibu klien mengatakan klien mengeluarkan lendir (secret) pada
hidung dan mulut klien.
3) Ibu klien mengatakan anaknyabatuk.
DO :
1) Tampak terdapat secret dan mengeluarkan lendir pada hidung
dan mulut klien
2) Frekuensi napas 60 x/menit saat memakai oksigen 1 liter/nasal
3) Tampak menggunakan otot-otot bantu pernapasan
4) Terdapat bunyi napas tambahan yaitu ronkhi (+)
5) Tampak terpasang oksigen nasal kanul 1 lpm.
b. Perubahan suhu tubuh (hipertermi)berhubungan dengan adanya
infeksi saluran pernafasan bawah.
DS :
1) Ibu klien mengatakan anaknya panas
DO:
1) Mukosa bibir kering
2) Akral teraba panas
3) Suhu 38o
C

66
c. Perubahan pola nutrisi berhubungan dengan abnormalnya palatum
(terdapat celah).
DS :
1) Ibu klien mengatakan klien diberi susu melalui NGT tidak bisa
melalui oral karena abnormalnya palatum
DO :
1) Penurunan refleks menelan karena palatum abnormal/terdapat
celah
2) BBI : 5,5 Kg
3) Tampak terpasang selang NGT pada hidung sebelah kanan
d. Gangguan pola istrahat dan tidur behubungan dengan batuk
DS :
1) Ibu klien mengatakan klien mudah terbangun karena batuk
DO :
1) Tampak klien mudah terbangun
2) Konjungtiva pucat
3) HB : 10,6 g/dl
e. Defisit perawatan diri berhubungan dengan ketidakmampuan orang
tua merawat anaknya.
DS :
1) Ibu klien mengatakan klien mandi hanya dilap menggunakan
waslap
DO :
1) Tampak kulit klien lengket dan kusam

67
2) Tampak kuku tangan dan kaki klien panjang dan bersih
f. Kecemasan orang tua berhubungan dengan mekanisme koping tidak
efektif
DS :
1) Ibu klien mengatakan cemas dengan keadaaan anaknya
2) Ibu klien mengatakan ingin anaknya cepat sembuh dan segera
pulang.
DO :
1) ibu klien tampak cemas
2) Tampak ibu klien sering bertanya mengenai kondisi anaknya.

68
3. Rencana Asuhan Keperawatan
Tabel 16. Rencana Asuhan Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
Rencana Tindakan Keperawatan
Tujuan Intervensi Rasional
1 Bersihan jalan nafas tak efektif
berhubungan dengan
peningkatan produksi sputum
ditandai dengan:
DS :
anaknya sesak .
klien mengeluarkan
lendir (secret) pada
hidung dan mulut klien.
c. Ibu klien mengatakan
anaknya batuk.
DO :
a. Tampak ada secret dan
mengeluarkan lender
pada hidung dan mulut
b. Frekuensi napas 60
x/menit saat memakai
oksigen 1 liter/nasal
c. Tampak menggunakan
otot-otot bantu
pernapasan
d. Tampak terpasang 02
(nasal kanul) 1 lpm
e. Terdapat bunyi nafas
tambahan yaitu bunyi
ronkhi (+)
Tujuan :
Setelah diberikan tindakan
keperawatan selama 3 hari bersihan
jalan napas efektif kembali dengan
kriteria :
a. Menunjukan jalan napas patent
dengan bunyi napas bersih tidak
ada dispenea dan sianosis
b.Tidak ada secret di saluran nafas
c. Frekuensi nafas kembali
normal(30-60x/menit) saat tidak
memakai oksigen
1. Kaji frekuensi/kedalama
n pernapasan dan
gerakan dada.
2. Auskultasi area paru,
catat area penurunan/tak
ada aliran udara dan
bunyi napas adventisius,
missal : krekels, mengi
3. Berikan oksigen lambat
sesuai kebutuhan
4. Atur posisi semi fowler
5. Kolaborasi dalam
pemberian terapi
1. Takipnea, pernapasan dangkal,
dan gerakan dada tak simetris
sering terjadi karena
ketidaknyamanan gerakan
dinding dada dan/atau cairan
paru
2. Penurunan aliran udara terjadi
pada area konsolidasi dengan
cairan. Bunyi napas bronchial
(normal pada bronkus dan
dapat juga pada area
konsolidasi. Krekels, ronki,
dan mengi terdengar pada
inspirasi atau ekspirasi pada
respons terhadap pengumpulan
cairan, secret kental, dan
spasme jalan nafas/obstruksi.
3. Dapat menurunkan kerja paru-
paru dengan menyediakan
lebih banyak oksigen untuk
dikirim kedalam sel
4. Posisi semi fowler
memungkinkan ekspansi paru
lebih penuh dengan cara
menurunkan tekanan
abdomen pada diafragma
5. Dapat mengencerkan secret
sehingga memudahkan scret

69
nebulizer.
6. Kolaborasi dalam
pemberian teraphy
suction
keluar dari saluaran nafas.
6. Mengeluarkan secret dari
saluaran nafas.
2. Perubahan suhu tubuh
(hipertermi) berhubungan
dengan adanya infeksi
saluran pernapasan bawah
ditandai dengan :
DS :
anaknya panas.
DO :
a. Akral teraba panas
b. Mukosa bibir kering
c. Suhu 38o
C
Tujuan :
Setelah diberikan tindakan keperaw-
atan selama 3 hari suhu tubuh
normal
dengan criteria :
a. Tanda vital stabil
b. Mukosa bibir lembab
c. Suhu tubuh kembali normal (
36,5 -37,5o
C )
1. Kaji perubahan tanda
vital, contoh peningkatan
suhu/demam memanjang,
takikardia, hipotensi
ortostatik.
2. Anjurkan kepada orang
tua agar klien di beri
pakaian tipis yang
menyerap keringat.
3. Berikan penkes kepada
orang tua klien tentang
kompres air hangat saat
klien mengalami panas.
4. Kolaborasi pemberian
antibiotik dan pemberian
cairan IV sesuai
keperluan
1. Peningkatansuhu/memanjangny
a demam meningkatakan laju
metabolic dan kehilangan
cairan melalui evaporasi TD
ortostatik berubah dan
peningkatan takikardia
menujukan kekurangan cairan
sistemik.
2. Membantu menjaga kestabilan
suhu tubuh.
3. Sebagai Tindakan mandiri dan
awal orang tua dan keluarga
saat suhu tubuh klien
panasuntuk menurunkan panas
tubuh.
4. Berguna menurunkan
kehilangan cairan.
3. Perubahan pola nutrisi
berhubungan dengan
abnormalnya palatum (tinggi,
terdapat celah)
DS :
a. Ibu klien mengatakan klien
diberi susu melalui NGT
tidak bisa melalui oral
karena abnormalnya
palatum
keperawatan selama 3 hari, nutrisi
klien terpenuhi, dengan Kriteria
Hasil :
a. Masukan nutrisi tercukupi
b. Tidak ada tanda- tanda
malnutrisi
c. BBI normal
1. Pantau pola makan
2. Anjurkan kepada
keluarga untuk memberi
makan sedikit tapi sering
melalui selang NGT
3. Timbang BB tiap hari
4. Kolaborasikan dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
1. Untuk melihat perubahan
dalam masukan oral
2. Makan sedikit tapi sering
membantu memenuhi jumlah
nutrisi yang dibutuhkan oleh
pasien.
3. Mengidentifikasi terjadinya
penurunan berat badan.
4. Dengan ahli gizi intake
nutrisi klien dapat ditentukan,
agar nutrisi baik bagi klien

70
DO :
a. Penurunan reflek menelan
karena palatum
abnormal/terdapat celah
b. BBI : 5,5 kg
c. Tampak terpasang selang
NGT pada hidung sebelah
kanan
kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
dapat terpenuhi.
4. Gangguan pola istrahat dan
tidur behubungan dengan
batuk,
DS :
anaknya mudah terbangun
karena batuk.
DO :
a. Tampak klien mudah
terbangun
b. Konjungtiva pucat
c. HB : 10,6 g/dl, (normal
13,5 g/dl)
keperawatan selama 3 hari, klien
bisa tidur dengan nyenyak dengan
Kriteria :
a. Klien tidak batuk
b. Konjungtiva merah mudah
c. HB normal (11,5-13,5 g/dl)
d. Klien tidur nyenyak
1. Evaluasi respon klien
terhadap aktivitas, catat
laporan dispnea
perubahan TTV selama
dan sesudah beraktivitas
2. Berikan lingkungan
tenang dan batasi
pengunjung selam fase
akut sesuai indikasi
3. Bantu klien memilih
posisi nyaman untuk
istrahat dan tidur
4. Kolaborasi dengan tim
medis dalam pemberian
antibiotik
1. Mengobservasi kemampuan
atau kebutuhan pasien selam
dan sesudah beraktivitas
2. Menurunkan stress berlebihan
3. Meningkatkan istrahat klien
mungkin nyaman dengan
posisi terlentang
4. Untuk menekan atau
menghentikan perkembangan
bakteri
5. Defisit perawatan diri
berhubungan dengan
ketidakmampuan orang tua
merawat anaknya, ditandai
dengan :
DS :
anaknya belum mandi,
hanya di lap dengan
menggunakan waslap.
keperawatan selama 3 hari,
perawatan diri klien dapat
terpenuhi, dengan Kriteria Hasil :
a. Orang tua mampu memenuhi
kebutuhan hygiene klien.
b. Klien nampak bersih dan
terlihat segar
c. Kuku klien pendek
1. Kaji kemampuan
keluarga dalam
melakukan perawatan
kepada klien
2. Jelaskan, motivasi dan
demonstrasikan cara
memandikan yang benar
pada orang tua.
3. Bantu keluarga dalam
melakukan personal
hygiene kepada klien.
1. Kondisi dasar akan
menentukan tingkat
kekurangan kebutuhan
perawatan diri klien.
2. Dapat meningkatkan motivasi
untuk perawatan diri secara
mandiri atau persial.
3. Dengan melakukan personal
hygiene dapat memberikan
kenyamanan dan mencegah

71
DO :
a. Kulit klien teraba lengket
dan kusam.
b. Tampak kuku tangan dan
kaki klien panjang
4. Jaga kebersihan pakaian
dan alat tenun
terjadi penyebaran penyakit
4. Pakaian yang bersih dan alat
tenun yang kering dapat
memberikan rasa kenyamanan
bagi klien dan tidak
menyebabkan gatal.
6. Kecemasan orang tua
berhubungan dengan
kemungkinan kejang berulang
dan kurang pengetahuan
mengenai penyakit, ditandai
dengan :
DS :
cemas dengan keadaan
anaknya.
b. Ibu klien mengatakan ingin
anaknya cepat sembuh dan
segera pulang.
DO :
a. Tampak ibu klien cemas
b. Tampak ibu klien sering
bertanya mengenai kondisi
anaknya
keperawatan selama 3 hari,
diharapkan kecemasan keluarga
berkurang / hilang dengan kriteria
hasil :
a. Orang tua tampak rileks
b. Orang tua mulai paham tentang
penyakit anaknya.
c. Keluarga mengungkapkan
kepuasannya dengan rencana
terapi dan rencana yang
realistis.
1. Kaji tingkat kecemasan
keluarga.
2. Kajitingkat pengetahuan
orang tua mengenai
penyakit anaknya
3. Ajarkan kepada orang
tua klien cara menangani
kecemasan dengan
tekhnik relaksasi
4. Beri HE tentang penyakit
yang dialami klien
kepada keluarga.
1. Sebagai data dasar untuk
melakukan intervensi
selanjutnya.
2. Untuk mengetahui sejauh
mana pemahaman orang tua
klien terhadap penyakit
anaknya.
3. Untuk mengurangi atau
menhilangkan kecemasan
yang dialami keluarga klien.
4. Untuk menambah
pengetahuan keluarga tentang
penyakit klien.

72
4. Implementasi Dan Evaluasi
Tabel 17.Implementasi Dan Evaluasi
No.
DX
Hari/
tanggal
Jam Implementasi Hari/
Tanggal
Jam Evaluasi Paraf
1. Rabu/
02
Maret
2016
09.00
09.10
09.20
0930
09.40
09.50
1. Mengkaji frekuensi/kedalaman pernapasan
dan gerakan dada.
Hasil :
Klien sesak , nampak menggunakan otot-otot
bantu pernapasan dengan frekuensi 60x/menit
saat terpasang oksigen
2. Mengauskultasi area paru, catat area
penurunan/tak ada aliaran udara dan bunyi
napas advensifius krekels,mengi
Hasil :
Pada saat auskultasi terdengar suara nafas
tambahan yaitu : ronki (+)
3. Memberikan oksigen lambat sesuai kebutuhan
Hasil : terpasang oksigen 1 liter/nasal.
4. Mengatur posisi semi fowler
Hasil :
Klien diberi posisi semi fowler
5. Berkolaborasi dalam pemberian terapi
nebulizer.
Hasil :
Theraphy nebulizer dengan (ventolin 2,5 +
Nacl 3%)
6. Berkolaborasi dalam pemberian teraphy
suction
Hasil :
Theraphy suction 3x sehari dengan
konsistensi secret masih banyak, dan warna
secret putih bening.
Rabu /
02Maret
2016
14.00 S :
anaknya masih sesak saat
tidak memakai oksigen
O :
a. Klien tampak sesak
b. Ada suara nafas tambahan
Ronchi ( + )
c. Klien tampak menggunakan
otot-otot bantu pernapasan
d. Frekuensi pernapasan 60
x/menit
e. Tampak terpasang oksigen
nasal kanul 1 liter / menit
A :
Tujuan belum tercapai
P :
Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4, 5 dan
6

Berikut sistematika penulisan Karya Tulis Ilmiah tentang "Asuhan Keperawatan Anak G Usia Infant (2 Bulan) dengan Bronkopneumonia":BAB I PENDAHULUAN- Latar Belakang- Ruang Lingkup Pembahasan - Tujuan- Metode Penelitian- Manfaat- Waktu dan Tempat Pelaksanaan- Sistematika PenulisanBAB II TINJAUAN TEORITIS- Konsep Dasar Penyakit (Anatomi, Fisiologi

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (11)

Viewers also liked

Viewers also liked (18)

More from Operator Warnet Vast Raha

More from Operator Warnet Vast Raha (20)