SlideShare a Scribd company logo
1 of 7
Download to read offline
Dokumentasi Keperawatan
Gangguan Kebutuhan Nutrisi
1.keluhan utama
Pasien mengatakan mual,muntah, tidak
nafsu makan.
2.riwayat penyakit sekarang
Pada hari senin tanggal 6 januari 2014
setelah subuh pasien mual,muntah 5x dalam
sehari serta nafsu makannya menurun dan di
bawa ke RSUD SOEDARSONO di rawat di ruang
keperawatan 1 dengan keadaan umum lemah.
TTV :
S :360 C RR :22x/menit
N :84x/menit TD :130/40MmHg
3.riwayat penyakit terdahulu
Sebelumnya pasien pernah menderita
penyakit seperti ini (gastroenteritis) selitar 2
bulan yang lalu dan di rawat di rumah sakit
yang sama(RSUD SOEDARSONO).
4.riwayat kesehatan keluarga
Pasien mengatakan tidak ada yang menderita
penyakit yang sama dalam keluarga.
OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1.data obyektif
k/u : lemah
kesadaran :composmentis
TTV :
S : 360c RR : 22x/menit
N :84x/menit TD :130/40 MmHg
IV ANALISA DATA
Data Interpretasi Data masalah
Ds : pasien mengatakan
mual dan muntah 5x dalam
sehari,dan pasien
mengatakan nafsu makannya
menurun.
Do :k/u: lemah
Kesadaran:composmentis
TTv :S:36,20
c
N:92x/menit
RR:22x/menit
TD:130/40 MmHg
bibir mukosa kering
bising usus 35x/menit
mata cowong
muka pucat
terpasng infuse D10 14
Tpm di tangan kiri pasien
mual,muntah
nafsu makan berkurang
input asupan nutrisi
berkurang
tubuh lemas muka pucat
kekurangan kebutuhan
nutrisi
Gangguan pemenuhan
kebutuhan nutrisi
DIAGNOSA KEPERAWAN
V .Diagnosa keperawatan
Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisisi kurang dari kebutuhan tubuh
b.d intake yang kurang ditandai dengan mual muntah
Ds : pasien mengatakan mual,muntah 5x dalam sehari,serta nafsu
makannya menurun.
Do : k/u lemah
Kesadaran: composmentis
TTV :S : 36,20C
N :92x/menit
RR :22x/menit
TD : 130/40 MmHg
Bibir mukosa kering
Bising usus 35x/menit
Mata cowong,muka pucat,Terpasang infuse D10 14 Tpm di tangan kiri pasien.
VI. RENCANA TINDAKAN
Diagnosa
keperawatan
tujuan Rencana
tindakan
rasional
Gangguan
pemenuhan
kebutuhan
nutrisi yang
berhubungan
dengan
mual,muntah.
Jangka pendek
-setelah dilakukan asuhan
keperawatan 1x24 jam
diharapkan keadaan
umum
membaik,mual,muntahnya
berkurang dan nafsu
makanya lebih meningkat.
Jangka panjang
-setelah dilakukan asuhan
keperawatan 2x24 jam
diharapkan kebutuhan
nutrisi dapat terpenuhi
,mual,muntahnya
hilang,nafsu makannya
meningkat,k/u
membaik,wajah lebih
segar,ttv normal kembali
KH: Pasien tidak mual
dan muntah lagi.
Nafsu makannya
meningkat,
k/u baik
wajah lebih segar
ttv nya normal kembali
S :36,50
C-37,50
C
N :70-80x/menit
RR :16-20x/menit
TD :120-90MmHg
1.lakukan
hubungan
terapeutik
dengan pasien
dan keluarga
pasien
2.anjurkan
untuk tidak
makan-
makanan yang
mengandung
asam
3.anjurkan
untuk makan
sedikt tapi
sering
4.anjurkan
pasien untuk
makan-
makanan
dalam keadaan
hangat
5.lakukan
kolaborasi ttv
6.lakukan
kolabrasi
dengan tim
medis dalam
pemberian
terapi
7.lakukan
kolaborasi
dengan tim
gizi
1.membina
hubungan sling
percaya antara
pasie,keluarga
pasien dngan
petugas
kesehatan
2.menghindari
terjadinnya
mual,muntah
3.mencegah
terjadinnya mual
muntah
4.meningkatkan
nafsu makan dan
menghindari
terjadinnya mual
muntah
5.mengetahui
perkembangan
kondisi pasien
6.memercepat
proses
penyembuhan
7.menentukan
diet yang tepat

More Related Content

What's hot

Memberi Makan Melalui NGT
Memberi Makan Melalui NGTMemberi Makan Melalui NGT
Memberi Makan Melalui NGTpjj_kemenkes
 
DIET PADA PEMBEDAHAN
DIET PADA PEMBEDAHAN DIET PADA PEMBEDAHAN
DIET PADA PEMBEDAHAN pjj_kemenkes
 
Askep Demam Thypoid
Askep Demam ThypoidAskep Demam Thypoid
Askep Demam ThypoidSri Nala
 
Strategi pelaksanaan defisit perawatan diri
Strategi pelaksanaan defisit perawatan diriStrategi pelaksanaan defisit perawatan diri
Strategi pelaksanaan defisit perawatan diriYusuf Saktian
 
Contoh soal ukom keperawatan gawat darurat
Contoh soal ukom keperawatan gawat daruratContoh soal ukom keperawatan gawat darurat
Contoh soal ukom keperawatan gawat daruratAidil Fitrisyah
 
Sop penjahitan luka
Sop penjahitan lukaSop penjahitan luka
Sop penjahitan lukacipto agus
 
Asuhan keperawatan klien dengan faringitis shinttttta
Asuhan keperawatan klien dengan faringitis shintttttaAsuhan keperawatan klien dengan faringitis shinttttta
Asuhan keperawatan klien dengan faringitis shintttttasaharwakumoro
 
Prespektif Keperawatan Paliatif
Prespektif Keperawatan PaliatifPrespektif Keperawatan Paliatif
Prespektif Keperawatan PaliatifVicky Thio
 
Dokumentasi Pengkajian Keperawatan
Dokumentasi Pengkajian Keperawatan Dokumentasi Pengkajian Keperawatan
Dokumentasi Pengkajian Keperawatan Amalia Senja
 
2 Kurikulum D3 Keperawatan Tahun 2022_Juni 2022 (7).pdf
2 Kurikulum D3 Keperawatan Tahun 2022_Juni 2022 (7).pdf2 Kurikulum D3 Keperawatan Tahun 2022_Juni 2022 (7).pdf
2 Kurikulum D3 Keperawatan Tahun 2022_Juni 2022 (7).pdfAgusWiwitSuwanto
 
Alat Ukur Pengkajain Manula Short Portable Mental Questionneire (SPMSQ)
Alat Ukur Pengkajain Manula Short Portable Mental Questionneire (SPMSQ)Alat Ukur Pengkajain Manula Short Portable Mental Questionneire (SPMSQ)
Alat Ukur Pengkajain Manula Short Portable Mental Questionneire (SPMSQ)Fransiska Oktafiani
 
Prosedur Mengganti Cairan Infus
Prosedur Mengganti Cairan InfusProsedur Mengganti Cairan Infus
Prosedur Mengganti Cairan Infuspjj_kemenkes
 

What's hot (20)

Memberi Makan Melalui NGT
Memberi Makan Melalui NGTMemberi Makan Melalui NGT
Memberi Makan Melalui NGT
 
DIET PADA PEMBEDAHAN
DIET PADA PEMBEDAHAN DIET PADA PEMBEDAHAN
DIET PADA PEMBEDAHAN
 
DHF
DHFDHF
DHF
 
Gerd kelompok 3
Gerd kelompok 3Gerd kelompok 3
Gerd kelompok 3
 
Askep Demam Thypoid
Askep Demam ThypoidAskep Demam Thypoid
Askep Demam Thypoid
 
Askep diare
Askep diareAskep diare
Askep diare
 
Strategi pelaksanaan defisit perawatan diri
Strategi pelaksanaan defisit perawatan diriStrategi pelaksanaan defisit perawatan diri
Strategi pelaksanaan defisit perawatan diri
 
Contoh soal ukom keperawatan gawat darurat
Contoh soal ukom keperawatan gawat daruratContoh soal ukom keperawatan gawat darurat
Contoh soal ukom keperawatan gawat darurat
 
Sop penjahitan luka
Sop penjahitan lukaSop penjahitan luka
Sop penjahitan luka
 
Pembahasan Soal UKOM KMB
Pembahasan Soal UKOM KMBPembahasan Soal UKOM KMB
Pembahasan Soal UKOM KMB
 
Asuhan keperawatan klien dengan faringitis shinttttta
Asuhan keperawatan klien dengan faringitis shintttttaAsuhan keperawatan klien dengan faringitis shinttttta
Asuhan keperawatan klien dengan faringitis shinttttta
 
7. asuhan keperawatan pada tonsilitis
7. asuhan keperawatan pada tonsilitis7. asuhan keperawatan pada tonsilitis
7. asuhan keperawatan pada tonsilitis
 
Laporan pendahuluan nyeri
Laporan pendahuluan nyeri Laporan pendahuluan nyeri
Laporan pendahuluan nyeri
 
Prespektif Keperawatan Paliatif
Prespektif Keperawatan PaliatifPrespektif Keperawatan Paliatif
Prespektif Keperawatan Paliatif
 
Colic abdomen
Colic abdomenColic abdomen
Colic abdomen
 
Dokumentasi Pengkajian Keperawatan
Dokumentasi Pengkajian Keperawatan Dokumentasi Pengkajian Keperawatan
Dokumentasi Pengkajian Keperawatan
 
2 Kurikulum D3 Keperawatan Tahun 2022_Juni 2022 (7).pdf
2 Kurikulum D3 Keperawatan Tahun 2022_Juni 2022 (7).pdf2 Kurikulum D3 Keperawatan Tahun 2022_Juni 2022 (7).pdf
2 Kurikulum D3 Keperawatan Tahun 2022_Juni 2022 (7).pdf
 
Askep bronkitis
Askep bronkitisAskep bronkitis
Askep bronkitis
 
Alat Ukur Pengkajain Manula Short Portable Mental Questionneire (SPMSQ)
Alat Ukur Pengkajain Manula Short Portable Mental Questionneire (SPMSQ)Alat Ukur Pengkajain Manula Short Portable Mental Questionneire (SPMSQ)
Alat Ukur Pengkajain Manula Short Portable Mental Questionneire (SPMSQ)
 
Prosedur Mengganti Cairan Infus
Prosedur Mengganti Cairan InfusProsedur Mengganti Cairan Infus
Prosedur Mengganti Cairan Infus
 

Viewers also liked

Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan NutrisiAsuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisipjj_kemenkes
 
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisi
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisiAsuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisi
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisiSulistia Rini
 
asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan nutrisi
asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan nutrisiasuhan keperawatan pada klien dengan gangguan nutrisi
asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan nutrisicuttriahajaton
 
Pemberian nutrisi secara oral (devi oktavia.u keperawatan a)
Pemberian nutrisi secara oral (devi oktavia.u keperawatan a)Pemberian nutrisi secara oral (devi oktavia.u keperawatan a)
Pemberian nutrisi secara oral (devi oktavia.u keperawatan a)Okta-Shi Sama
 
MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...
MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...
MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...Warnet Raha
 
Nutrisi pada gangguan sistem pencernaan makanan
Nutrisi pada gangguan sistem pencernaan makananNutrisi pada gangguan sistem pencernaan makanan
Nutrisi pada gangguan sistem pencernaan makananCahya
 
Vitamin (Ilmu Gizi)
Vitamin (Ilmu Gizi)Vitamin (Ilmu Gizi)
Vitamin (Ilmu Gizi)Hilma Ahdiah
 
Ikm promosi kesehatan pertolongan pertama pada stroke
Ikm promosi kesehatan pertolongan pertama pada strokeIkm promosi kesehatan pertolongan pertama pada stroke
Ikm promosi kesehatan pertolongan pertama pada strokeHanahmahmudah
 
KEABNORMALAN KONGENITAL - fimosis parafimosis epispadis epospadis dan UNDESCE...
KEABNORMALAN KONGENITAL - fimosis parafimosis epispadis epospadis dan UNDESCE...KEABNORMALAN KONGENITAL - fimosis parafimosis epispadis epospadis dan UNDESCE...
KEABNORMALAN KONGENITAL - fimosis parafimosis epispadis epospadis dan UNDESCE...Muhammad Nasrullah
 
Prosedur Pemberian Nutrisi Per Oral
Prosedur Pemberian Nutrisi Per OralProsedur Pemberian Nutrisi Per Oral
Prosedur Pemberian Nutrisi Per Oralpjj_kemenkes
 
Zat Gizi Mineral Makro-Mikro
Zat Gizi Mineral Makro-MikroZat Gizi Mineral Makro-Mikro
Zat Gizi Mineral Makro-MikroSilmi Mufidah
 

Viewers also liked (20)

Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan NutrisiAsuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
 
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisi
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisiAsuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisi
Asuhan keperawatan pada masalah kebutuhan nutrisi
 
Askep nutrisi
Askep nutrisiAskep nutrisi
Askep nutrisi
 
asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan nutrisi
asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan nutrisiasuhan keperawatan pada klien dengan gangguan nutrisi
asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan nutrisi
 
Pemberian nutrisi secara oral (devi oktavia.u keperawatan a)
Pemberian nutrisi secara oral (devi oktavia.u keperawatan a)Pemberian nutrisi secara oral (devi oktavia.u keperawatan a)
Pemberian nutrisi secara oral (devi oktavia.u keperawatan a)
 
Gizi dewasa
Gizi dewasaGizi dewasa
Gizi dewasa
 
Satpel kebutuhan nutrisi
Satpel kebutuhan nutrisiSatpel kebutuhan nutrisi
Satpel kebutuhan nutrisi
 
Kti israwati
Kti israwatiKti israwati
Kti israwati
 
Kti irmawati budiman
Kti irmawati budimanKti irmawati budiman
Kti irmawati budiman
 
Kti la ode muhammad jamaludin
Kti la ode muhammad jamaludinKti la ode muhammad jamaludin
Kti la ode muhammad jamaludin
 
MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...
MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...
MANAJEMEN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “D” DENGAN BAYI...
 
Nutrisi pada gangguan sistem pencernaan makanan
Nutrisi pada gangguan sistem pencernaan makananNutrisi pada gangguan sistem pencernaan makanan
Nutrisi pada gangguan sistem pencernaan makanan
 
Vitamin (Ilmu Gizi)
Vitamin (Ilmu Gizi)Vitamin (Ilmu Gizi)
Vitamin (Ilmu Gizi)
 
Ikm promosi kesehatan pertolongan pertama pada stroke
Ikm promosi kesehatan pertolongan pertama pada strokeIkm promosi kesehatan pertolongan pertama pada stroke
Ikm promosi kesehatan pertolongan pertama pada stroke
 
KEABNORMALAN KONGENITAL - fimosis parafimosis epispadis epospadis dan UNDESCE...
KEABNORMALAN KONGENITAL - fimosis parafimosis epispadis epospadis dan UNDESCE...KEABNORMALAN KONGENITAL - fimosis parafimosis epispadis epospadis dan UNDESCE...
KEABNORMALAN KONGENITAL - fimosis parafimosis epispadis epospadis dan UNDESCE...
 
Down Sindrom
Down Sindrom Down Sindrom
Down Sindrom
 
Sindrom Down
Sindrom DownSindrom Down
Sindrom Down
 
Prosedur Pemberian Nutrisi Per Oral
Prosedur Pemberian Nutrisi Per OralProsedur Pemberian Nutrisi Per Oral
Prosedur Pemberian Nutrisi Per Oral
 
Zat Gizi Mineral Makro-Mikro
Zat Gizi Mineral Makro-MikroZat Gizi Mineral Makro-Mikro
Zat Gizi Mineral Makro-Mikro
 
Masalah Kebutuhan Nutrisi
Masalah Kebutuhan NutrisiMasalah Kebutuhan Nutrisi
Masalah Kebutuhan Nutrisi
 

Similar to Dokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi

Similar to Dokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi (20)

Batu empedu
Batu empeduBatu empedu
Batu empedu
 
askep enteritis
askep enteritisaskep enteritis
askep enteritis
 
Preskas+nutrisi+metabolik
Preskas+nutrisi+metabolikPreskas+nutrisi+metabolik
Preskas+nutrisi+metabolik
 
2C_KELOMPOK 1_ASKEP ANAK DIARE.pptx
2C_KELOMPOK 1_ASKEP ANAK DIARE.pptx2C_KELOMPOK 1_ASKEP ANAK DIARE.pptx
2C_KELOMPOK 1_ASKEP ANAK DIARE.pptx
 
Lk
LkLk
Lk
 
Askep oksigenasi
Askep oksigenasiAskep oksigenasi
Askep oksigenasi
 
Thypus abdominalis
Thypus abdominalisThypus abdominalis
Thypus abdominalis
 
Askep anak kejang demam
Askep anak kejang demamAskep anak kejang demam
Askep anak kejang demam
 
225028305 case-varicella
225028305 case-varicella225028305 case-varicella
225028305 case-varicella
 
PPT LAPKAS 1 DEMAM REUMATIK AKUT DR. HEKA.pptx
PPT LAPKAS 1 DEMAM REUMATIK AKUT  DR. HEKA.pptxPPT LAPKAS 1 DEMAM REUMATIK AKUT  DR. HEKA.pptx
PPT LAPKAS 1 DEMAM REUMATIK AKUT DR. HEKA.pptx
 
slide
slideslide
slide
 
Slide Home Care - Rizky Ramdhani.pptx
Slide Home Care  - Rizky Ramdhani.pptxSlide Home Care  - Rizky Ramdhani.pptx
Slide Home Care - Rizky Ramdhani.pptx
 
Asuhan keperawatan dhf.
Asuhan keperawatan dhf.Asuhan keperawatan dhf.
Asuhan keperawatan dhf.
 
Bab 4 t cs'sps
Bab 4 t cs'spsBab 4 t cs'sps
Bab 4 t cs'sps
 
PPT THYPOD .pptx
PPT THYPOD .pptxPPT THYPOD .pptx
PPT THYPOD .pptx
 
Langgeng pambudi_laporan kasus anak_Ahli gizi
Langgeng pambudi_laporan kasus anak_Ahli giziLanggeng pambudi_laporan kasus anak_Ahli gizi
Langgeng pambudi_laporan kasus anak_Ahli gizi
 
Preskas dhf
Preskas dhfPreskas dhf
Preskas dhf
 
PPT Pemberian Obat ARV_Semester 4.pptx
PPT Pemberian Obat ARV_Semester 4.pptxPPT Pemberian Obat ARV_Semester 4.pptx
PPT Pemberian Obat ARV_Semester 4.pptx
 
Askep hepatitis AKPER PEMDA MUNA
Askep hepatitis AKPER PEMDA MUNA Askep hepatitis AKPER PEMDA MUNA
Askep hepatitis AKPER PEMDA MUNA
 
Status Ujian Utama Bedah.pptx
Status Ujian Utama Bedah.pptxStatus Ujian Utama Bedah.pptx
Status Ujian Utama Bedah.pptx
 

More from Alfi Jauharo

Tanggung Jawab & Kebebasan Perawat dalam Pelayanan Kesehatan
Tanggung Jawab & Kebebasan Perawat dalam Pelayanan KesehatanTanggung Jawab & Kebebasan Perawat dalam Pelayanan Kesehatan
Tanggung Jawab & Kebebasan Perawat dalam Pelayanan KesehatanAlfi Jauharo
 
Penelitian geografi lingkungan
Penelitian geografi lingkunganPenelitian geografi lingkungan
Penelitian geografi lingkunganAlfi Jauharo
 
Kehidupan Perekonomian Amerika Serikat
Kehidupan Perekonomian Amerika SerikatKehidupan Perekonomian Amerika Serikat
Kehidupan Perekonomian Amerika SerikatAlfi Jauharo
 
Geological Landscape (bentang alam geologi) menakjubkan
Geological Landscape (bentang alam geologi) menakjubkanGeological Landscape (bentang alam geologi) menakjubkan
Geological Landscape (bentang alam geologi) menakjubkanAlfi Jauharo
 

More from Alfi Jauharo (9)

Tanggung Jawab & Kebebasan Perawat dalam Pelayanan Kesehatan
Tanggung Jawab & Kebebasan Perawat dalam Pelayanan KesehatanTanggung Jawab & Kebebasan Perawat dalam Pelayanan Kesehatan
Tanggung Jawab & Kebebasan Perawat dalam Pelayanan Kesehatan
 
Watashi No Uchi
Watashi No Uchi Watashi No Uchi
Watashi No Uchi
 
Light Pillars
Light PillarsLight Pillars
Light Pillars
 
Penelitian geografi lingkungan
Penelitian geografi lingkunganPenelitian geografi lingkungan
Penelitian geografi lingkungan
 
Spoof text
Spoof textSpoof text
Spoof text
 
Narkoba
Narkoba Narkoba
Narkoba
 
Kehidupan Perekonomian Amerika Serikat
Kehidupan Perekonomian Amerika SerikatKehidupan Perekonomian Amerika Serikat
Kehidupan Perekonomian Amerika Serikat
 
Geological Landscape (bentang alam geologi) menakjubkan
Geological Landscape (bentang alam geologi) menakjubkanGeological Landscape (bentang alam geologi) menakjubkan
Geological Landscape (bentang alam geologi) menakjubkan
 
Awan
AwanAwan
Awan
 

Dokumentasi Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi

  • 2. 1.keluhan utama Pasien mengatakan mual,muntah, tidak nafsu makan. 2.riwayat penyakit sekarang Pada hari senin tanggal 6 januari 2014 setelah subuh pasien mual,muntah 5x dalam sehari serta nafsu makannya menurun dan di bawa ke RSUD SOEDARSONO di rawat di ruang keperawatan 1 dengan keadaan umum lemah. TTV : S :360 C RR :22x/menit N :84x/menit TD :130/40MmHg
  • 3. 3.riwayat penyakit terdahulu Sebelumnya pasien pernah menderita penyakit seperti ini (gastroenteritis) selitar 2 bulan yang lalu dan di rawat di rumah sakit yang sama(RSUD SOEDARSONO). 4.riwayat kesehatan keluarga Pasien mengatakan tidak ada yang menderita penyakit yang sama dalam keluarga.
  • 4. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK 1.data obyektif k/u : lemah kesadaran :composmentis TTV : S : 360c RR : 22x/menit N :84x/menit TD :130/40 MmHg
  • 5. IV ANALISA DATA Data Interpretasi Data masalah Ds : pasien mengatakan mual dan muntah 5x dalam sehari,dan pasien mengatakan nafsu makannya menurun. Do :k/u: lemah Kesadaran:composmentis TTv :S:36,20 c N:92x/menit RR:22x/menit TD:130/40 MmHg bibir mukosa kering bising usus 35x/menit mata cowong muka pucat terpasng infuse D10 14 Tpm di tangan kiri pasien mual,muntah nafsu makan berkurang input asupan nutrisi berkurang tubuh lemas muka pucat kekurangan kebutuhan nutrisi Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
  • 6. DIAGNOSA KEPERAWAN V .Diagnosa keperawatan Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake yang kurang ditandai dengan mual muntah Ds : pasien mengatakan mual,muntah 5x dalam sehari,serta nafsu makannya menurun. Do : k/u lemah Kesadaran: composmentis TTV :S : 36,20C N :92x/menit RR :22x/menit TD : 130/40 MmHg Bibir mukosa kering Bising usus 35x/menit Mata cowong,muka pucat,Terpasang infuse D10 14 Tpm di tangan kiri pasien.
  • 7. VI. RENCANA TINDAKAN Diagnosa keperawatan tujuan Rencana tindakan rasional Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang berhubungan dengan mual,muntah. Jangka pendek -setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x24 jam diharapkan keadaan umum membaik,mual,muntahnya berkurang dan nafsu makanya lebih meningkat. Jangka panjang -setelah dilakukan asuhan keperawatan 2x24 jam diharapkan kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi ,mual,muntahnya hilang,nafsu makannya meningkat,k/u membaik,wajah lebih segar,ttv normal kembali KH: Pasien tidak mual dan muntah lagi. Nafsu makannya meningkat, k/u baik wajah lebih segar ttv nya normal kembali S :36,50 C-37,50 C N :70-80x/menit RR :16-20x/menit TD :120-90MmHg 1.lakukan hubungan terapeutik dengan pasien dan keluarga pasien 2.anjurkan untuk tidak makan- makanan yang mengandung asam 3.anjurkan untuk makan sedikt tapi sering 4.anjurkan pasien untuk makan- makanan dalam keadaan hangat 5.lakukan kolaborasi ttv 6.lakukan kolabrasi dengan tim medis dalam pemberian terapi 7.lakukan kolaborasi dengan tim gizi 1.membina hubungan sling percaya antara pasie,keluarga pasien dngan petugas kesehatan 2.menghindari terjadinnya mual,muntah 3.mencegah terjadinnya mual muntah 4.meningkatkan nafsu makan dan menghindari terjadinnya mual muntah 5.mengetahui perkembangan kondisi pasien 6.memercepat proses penyembuhan 7.menentukan diet yang tepat