1. Diagnosis infeksi parasit di laboratorium membutuhkan pengolahan spesimen yang tepat untuk mendiagnosis secara akurat. 2. Pengambilan sampel tinja harus memenuhi syarat-syarat tertentu seperti tempat, waktu, dan jumlah sampel yang diambil. 3. Ada berbagai teknik pemeriksaan tinja baik secara makroskopis, mikroskopis, maupun teknik-teknik khusus untuk mendeteksi berbagai

1. DIAGNOSTIK
HELMINTH
Dr. Nora Harminarti,M.Biomed

2. 
Diagnosis infeksi parasit di laboratorium :

Pengolahan spesimen yang tepat
Diagnosis tepat

3. TINJA

Tinja terdiri dari:
 sisa makanan yang tidak dapat dicerna
 pigmen dan garam empedu
 Sekresi intestinal termasuk mukus
 Lekosit yang migrasi dari aliran darah
 Epitel
 Bakteri
 Material anorganik terutama kalsium dan fosfat
 Makanan yang tidak tercerna (dalam jumlah yang sangat kecil)
 Gas

4. Syarat pengambilan
tempat kering, bersih, bebas urin, segera
dikirim ke laboratorium pemeriksa.
1.

1.
2.
Lama tinja di perjalanan sampai mencapai lab
1-2 jam setelah dikeluarkan penderita
Sampel terbaik adalah yang segar(baru)
Pengumpulan harus dilakukan sebelum
terapi antibiotika, antidiare, antasid, bismuth
dan barium serta diambil seawal mungkin
saat sakit

5. 4.
5.
6.
7.
Jumlah sampel yang dibutuhkan minimal 20-30
gram tinja padat atau 2-3 sendok makan tinja cair
Bila dijumpai mukus atau darah maka sampel
diambil dari tempat tersebut karena parasit
biasanya terdapat disitu.
Tidak boleh menggunakan feses yang ditampung
di kloset atau terkontaminasi barium atau produk
x-ray
Beri label yang berisi identitas seperti nama,
tanggal, alamat, apa yang akan diminta untuk
diperiksa

6. Persiapan Penderita




Terangkan cara penampungan dan apa yang
akan diperiksa
Penderita diminta untuk defekasi pada
penampung feses bermulut lebar
Jangan kencing di tempat penampungan
Jangan meletakkan kertas toilet pada
penampung karena akan berpengaruh
terhadap hasil

7. Pemeriksaan tinja

Cara makroskopis




Warna tinja
Bau tinja
Adanya lendir, darah,potongan jaringan,sisa
makanan yang belum dicerna,bahan sisa
pengobatan dll
Konsistensi tinja :padat,lembek atau cair

8. Cara mikroskopis

Pemeriksaan tinja cara langsung


Pemeriksaan tinja cara langsung dengan kaca tutup


cara langsung foto pem feses.doc
Pemeriksaan tinja cara langsung tampa kaca tutup
(sediaan apus)

9. Pemeriksaan tinja dengan cara konsentrasi untuk telur
cacing









Pemeriksaan tinja dengan cara sedimentasi (metode
Faust&Russell)
Pemeriksaan tinja cara flotasi dengan larutan NaCl jenuh
(Metode Willis)
Pemeriksaan tinja dengan teknik Kato
Cara Pemeriksaan tinja dengan teknik modifikasi Kato Katz
Pemeriksaan tinja dengan teknik formalin – eter (Ritchie)
Teknik AMS III (acid-sodium sulfate-tritone-ether
concentration-(Army Med.Sch)
Teknik hitung telur (Stool)
Sediaan tinja langsung kaca tutup metoda Beaver

10. Teknik pemeriksaan tinja khusus

Beberapa macam telur dalam tinja tidak
dapat menentukan spesiesnya seperti cacing
tambang





Cara biakan Harada-Mori
Cara biakan modifikasi Harada-Mori
Cara biakan Medium arang
Cara biakan medium pasir
Cara pembiakan telur

11. Teknik Pemeriksaan spesimen lainnya


Pemeriksaan cacing keremi
 ANAL SWAB.doc
Pemeriksaan bahan sigmoidoskopi
 Parasit yang mungkin ditemukan : E.hystolitica dan telur cacing
 Cara pengambilan bahan : cara aspirasi/dikerok
 Cara pemeriksaan spesimen :



cara langsung
sediaan permanen
Tractus urogenital
 Parasit yang mungkin ditemukan :
T.vaginalis,mikrofilaria,S.haematobium
 Cara pemeriksaan spesimen :


cara langsung
cara sedimentasi

12. Dahak :



Kulit : (dengan irisan kulit)



Larva dari Ascaris lumbricoides, SS,cacing
tambang.
Telur Paragonimus westermani
contoh : Onchocerca volvulus
Kelenjar limfe : toxoplasma, filaria

13. Nematoda usus

Ascaris lumbricoides :



Cacing tambang :



Pemeriksaan tinja secara langsung
Keluar sendiri :mulut,hidung,tinja
Sediaan langsung
Biakan Harada –Mori
Trichuris trichiura :

Pemeriksaan tinja secara langsung

14. 
Strongiloides stercoralis :



Larva rhabditiform :tinja segar,biakan,aspirasi
duodenum
Larva filariform dan dws: biakan 2x24 jam
Oxyuris vermicularis

Anal swab

15. Nematoda jaringan

W.bancrofti :

D/ parasit :





mikrofilaria dalam darah tahapan pem filaria.doc
PCR
D/ Radioologi : USG, limfosintigrafi
D/ imunologi : ICT, deteksi antibodi
B.malayi & B.timori :



D/ parasit = W.bancrofti
D/ Radiologi:tidak ada
D/ imunologi : deteksi IgG4

16. Trematoda

F.hepatica :





Telur dalam tinja, cairan duodenum,empedu
Reaksi serologis : ELISA
Imunodiagnostik: deteksi Ag
USG D/ fasioliasis bilier
P.westermani :


Telur dalm sputum/cairan pleura
Reaksi serologis

17. 

Trematoda usus : telur dalam tinja
Tremato darah :


telur dalam tinja,urin,jaringan biopsi
Reaksi serologi

18. Cestoda



T.saginata=T.solium
Proglotid keluar aktif
dengan tinja/keluar
spontan
Telur dalam tinja atau
anal swab
D/ sistiserkosis :
 Histopatologi
 CT scan.MRI
 Deteksi Antibodi :





ELISA
western blot (EIBT)
counter immuno
electrophoresis (CIE)
Deteksi coproantigen
pada tinja
PCR