patient safety goal

1. 10-Sep-14 1

2. 10-Sep-14 2

3. 10-Sep-14 3

4. 10-Sep-14 4

5. Patient Safety Goals
Patient Safety เป็นปรัชญาที่จะนาไปสู่การสร้าง
วัฒนธรรมใหม่ของการเปิดใจ ไม่กล่าวโทษ มุ่งประโยชน์อนาคต
โดยมุ่งเน้นการปรับปรุงระบบด้วยความเข้าใจในข้อจา กัดที่เป็น
ธรรมชาติของคน
Patient Safety Goals –PSG เป็นเป้าหมายความ
ปลอดภัยที่เชิญชวนให้พิจารณานาไปสู่การปฏิบัติอย่างจริงจัง ควบคู่
กับการติดตามผล
10-Sep-14 5

6. Thai Patient Safety Goals
2006
Thai Patient Safety Goals
2008 : SIMPLE
10-Sep-14 6

7. Patient Safety Challenges
&Patient Safety Goals
คือการกา หนดประเด็นความเสี่ยงที่มีความสา คัญ
ร่วมกัน
10-Sep-14 7

8.  Patient Safety Solutions คือการสรุป
บทเรียนแนวทางปฏิบัติที่ได้ผล เพื่อให้รพ.ต่างๆ สามารถ
นาไปประยุกต์ใช้ให้เหมาะสมกับตนเอง โดยเสียเวลาลองผิด
ลองถูกน้อยลง
 การนา Patient Safety Challenges &
Solutions มาสู่การปฏิบัติ ช่วยให้สามารถพัฒนาระบบ
ที่ปลอดภัยสา หรับผู้ป่วยได้เร็วยิ่งขึ้น
10-Sep-14 8

9.  SIMPLE คือ อักษรย่อของหมวดหม่ใูหญ่ๆ สา หรับ Patient
Safety Goals เพื่อความง่ายในการจดจา และรองรับเป้าหมาย
หรือความท้าทายใหม่ๆ ที่จะมีมาในอนาคต
 S = Safe Surgery
 I = Infection Control
 M = Medication Safety
 P = Patient Care Process
 L = Line, Tube, Catheter
 E = Emergency Response
10-Sep-14 9

10. S : Safe Surgery
SSI Prevention
Safe anesthesia
Safe surgical team
•Correct procedure at correct body
site & patient
•Surgical Safety Checklist
Safe
10-Sep-14 10

11. 10-Sep-14 11

12.  I : Infection Control (Clean Care is Safer
Care)
 Hand Hygiene / Clean Hand
Prevention of Healthcare Associated Infection
-CAUTI prevention
-VAP prevention
-Central line infection prevention (WHO PSS )
10-Sep-14 12

13. 10-Sep-14 13

14. 10-Sep-14 14

15. 10-Sep-14 15

16. 10-Sep-14 16

17. 10-Sep-14 17

18. 10-Sep-14 18

19. 10-Sep-14 19

20. 10-Sep-14 20

21. 10-Sep-14 21

22. 10-Sep-14 22

23. 10-Sep-14 23

24. 10-Sep-14 24

25. 10-Sep-14 25

26.  องค์การอนามัยโลก(WHO)
 ใหนิ้ยามว่า :ความปลอดภัยของผูป้่วย หมายถึง การลดความเสี่ยงที่
เกิดขึ้นจากภัยหรืออันตรายทื่ไม่ควรเกิดขึ้นจากการบริการสุขภาพให้
เกิดขึ้นนอ้ยที่สุดเท่าที่สามารถยอมรับได้กล่าวคือ ระดับความเสี่ยง
ที่ยอมรับไดบ้นพื้นฐานของขอ้มูล ความรู้ทรัพยากร และบริบทที่
เกี่ยวขอ้ง รวมถึงความเสี่ยงระหว่างการไม่ไดรั้บหรือไดรั้บการรักษา
ดว้ยวิธีอื่น ๆ
10-Sep-14 26

27. 10-Sep-14 27

28.  Most evidence comes from developed countries and little from
developing countries
 1.5 million patients are harmed and thousands are killed every
year in USA
 70% of patients’ medication histories have errors (in some
countries)
 28-56% of adverse effects are preventable
 10% of patients in acute care settings in developed countries
experience adverse effects
 1 in 4 patients in ICUs will acquire an infection
10-Sep-14 28

29. 10-Sep-14 29

30. 10-Sep-14 30

31. 10-Sep-14 31

32. 10-Sep-14 32

33. 10-Sep-14 33

34. 10-Sep-14 34

35. 10-Sep-14 35

36. 10-Sep-14 36

37. 10-Sep-14 37

38. 10-Sep-14 38

39. 10-Sep-14 39

40. 10-Sep-14 40

41. เราตระหนกแต่ไม่ ตระหนัก Patient
จะ Safety ได้อย่างไร
ควรตั้ง Safety เป็น Goals ไหม
แล้ว Safety Goals ในปัจจุบันจะเคลื่อนไปอย่างไร
10-Sep-14 41

42. 10-Sep-14 42

43. แต่คาถาม คือ เราพยายามจนถึง
ท่สีุดแล้วหรือยังท่จีะทาให้
10-Sep-14 43

44. 10-Sep-14 44

45.  “เรื่องหรือเราดีไม่พอ” เป็นเรื่องราวของแพทย์ทัว่ไปในรพ.
ชุมชนเล็กๆที่ห่างไกลความเจริญ ตัดสินใจผ่าตัดใหเ้ด็ก
อายุ 10 ขวบดว้ยเจตนาอยากช่วยหวังใหเ้ด็กปลอดภัย
แต่ดว้ยเจตนาที่ดีนนั้กลับไม่ทา ใหเ้กิดผลลพัธ์ที่ดีได”้
10-Sep-14 45

46.  “เรื่องครงั้แรกของทีนี่” เป็นเรื่องราวของหมอสูติจบใหม่ไปใชทุ้ก
ในโรงพยาบาลชุมชน 120 เตียงที่ไม่เคยมีหมอสูติมานานเจอ
ผูป้่วยตกเลือดหลังคลอดที่ทา ทุกวิถีทางแลว้เลือดก็ยังไหลไม่
หยุด จนตอ้งตัดสินใจใชวิ้ธีผ่าตัดเพื่อตัดมดลูกออกกับทีมงานที
ไม่เคยทา มาเลยหรือบางคนก็เคยช่วยเมื่อเกือบสิบปีก่อน เลือด
ก็ไม่มีส่งต่อก็ไกล ผลเป็นอย่างไร เกิดเปลี่ยนแปลงระบบอะไร
ในโรงพยาบาลแห่งนี้
10-Sep-14 46

47.  “เรื่องความเกรงใจ” เป็นเรื่องราวความสัมพันธ์อันดีของพี่นอ้ง
หมอโรงพยาบาลชุมชน ที่พี่หมอสูติตงั้ครรภ์ 7 เดือน แถมมี
ภาวะน้า เดินตอ้งนอนพัก นอ้งหมอทัว่ไปดูคนไขท้อ้งใหช้่วยพี่
จัดการทุกปัญหา แมแ้ต่คนไขต้กเลือดจนช๊อค ยังไม่ตามพี่กลัว
พี่เกิดภาวะแทรกซอ้น แต่ในที่สุดพี่ก็ตอ้งมา มาเมื่อไหร่ แลว้เรา
ไดบ้ทเรียนอะไรที่จะทา ให้Patient Safety
10-Sep-14 47

48. 10-Sep-14 48

49.  “เรื่องซื้อหน่งึแถมหน่งึ” เกิดมาก็พึ่งเคยผ่าตัดคนไขค้นเดียว
กันถึงสองครงั้โดยในการนอนโรงพยาบาลครงั้เดียว ซึ่งครงั้ที่
สองแผลใหญ่กว่าครงั้แรก ที่มากกว่าครงั้แรก ใจก็สัน่กว่าครงั้
แรก แต่เมื่อสา เร็จเกิดการประสานงานที่ดีของทีมและระบบ
ใหม่ๆรวมทงั้คนไข้ยังเป็นคนไขป้ระจา จนคนไขเ้กษียณ
10-Sep-14 49

50.  “เรื่องคิดถึงบุญคุณอาจารย์” เมื่อสมัยเป็นแพทย์ประจา บา้น
เคยแอบบ่นนิด ๆ กับการเคี่ยวเข็ญของอาจารย์เรื่อง Post
op round ไม่ว่าผ่าตัดนานแค่ไหน เหนื่อยแค่ไหน หรือดึก
แค่ไหน ก็ตอ้งทา มาถึงวันน้รีูแ้ลว้ค่ะว่าสา คัญมากจริงๆ ทา ให้
ช่วยชีวิตคนไดเ้พียงแค่เราควรทา งานตามมาตรฐานที่ควรจะเป็น
10-Sep-14 50

51. Patient Safety
10-Sep-14 51

52. 10-Sep-14 52

53. 10-Sep-14 53

54. 10-Sep-14 54

55. 10-Sep-14 55

56. 10-Sep-14 56

57. 10-Sep-14 57

58. 10-Sep-14 58

59. 10-Sep-14 59

60. 10-Sep-14 60

61. 10-Sep-14 61

62. 10-Sep-14 62

63.  2549 รวบรวมความเสี่ยงที่พบจากรพ.ต่าง ๆ ในประเทศ Joint
Commission on Accreditation of Healthcare Organizations
(JCAHO) และ Institute for Healthcare Improvement (IHI)
นาส่วนคล้ายกันมาชูเป็นจุดเน้น และชักชวนโรงพยาบาลจา นวนหนึ่ง
มาเรียนรู้ร่วมกัน ถึงโอกาสเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สาคัญ และ
จัดทา แนวทางเบื้องต้นให้รพ.ได้ศึกษาและประยุกต์ใช้
 2551 มีการปรับโครงสร้างของ Patient Safety Goals ร่วมกับประเด็น
ความปลอดภัยใหม่ๆ ที่องค์การอนามัยโลกและหน่วยงานต่างๆ ชี้แนะ
เพิ่มขึ้น โดยแบ่งเป็น 6 กลุ่ม เรียกง่ายๆ ว่า SIMPLE (35 เรื่อง)
 2553 มีการเพิ่ม PSG อีกข้อคือ tackling antimicrobial resistance ซึ่งเป็น
3 rd patient safety challenge ที่องค์การอนามัยโลกกา หนด (เรื่องที่ 36)
10-Sep-14 63

64. 10-Sep-14 64

65. 10-Sep-14 65

66. กลุ่มคนที่มีความสนใจเรื่องเดียวกัน
กลุ่มคนที่มีเป้าหมายเรื่องเดียวกัน
ลงมือปฏิบัติจริงเรื่องนั้น
แลกเปลี่ยนเรียนรู้แบ่งปันประสบการณ์
แล้วนาไปปรับใช้ในงานของตน
10-Sep-14 66

67.  การศึกษาของมหาวิทยาลัย Harvard (HMPS,1984)
สถานท่ทีี่เกิดภาวะไม่พึงประสงค์ที่สามารถป้องกันได้
10-Sep-14 67

68.  PRE hospital
 Intra hospital
 Referral system
 Fast track
 Triage
 Communication system
 Core Competency
 การเตรียมความพร้อมของเครื่องมือ
 ความปลอดภัยของเจ้าหน้าที่/ผู้ป่วย
 การจัดการภาวะฉุกเฉิน
10-Sep-14 68

69.  Criteria admit ICU (ICU Triage)
 ICU management (บริหารเตียงเหมาะสม)
 แผนการดูแล/รักษา
 การจาหน่ายผู้ป่วยของ ICU
 Communication system
 Core Competency
 การเตรียมความพร้อมของเครื่องมือ
 ความปลอดภัยของเจ้าหน้าที่/ผู้ป่วย
 แนวทางการผูกยึดผู้ป่วย
 การจัดการภาวะฉุกเฉิน
10-Sep-14 69

70.  การผ่าตัดที่ปลอดภัย (ถูกคนถูกตา แหน่ง......)
 การป้องกันอันตรายจากการระงบัความรูสึ้ก
 การเตรียมการและดูแลทางเดินหายใจ
 การเตรียมการสา หรับการใหเ้ลือด
 การป้องกันการแพย้า
 การลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
 Communication system
 Core Competency
 การเตรียมความพรอ้มของเครื่องมือ
 ความปลอดภัยของเจ้าหน้าที่/ผู้ป่วย
 การจัดการภาวะฉุกเฉิน
 การป้องกันการลืมเครื่องมือและก๊อซในรา่งกายผู้ป่วย
 การจัดการสิ่งส่งตรวจ
 การเฝ้าระวังศักยภาพ ปริมาณและผลลัพธ์ของการผ่าตัด
10-Sep-14 70

71.  กระบวนการดูแลก่อนคลอด/รอคลอด
(การเข้าถึง/เข้ารับและการประเมิน)
 กระบวนการดูแลระหว่างรอคลอด
(การประเมิน การให้ข้อมูล ระบบเฝ้าระวังแต่ละระยะของการคลอด)
 กระบวนการดูแลหลังคลอด
 Communication system
 Core Competency
 การเตรียมความพรอ้มของเครื่องมือ
 ความปลอดภัยของเจ้าหน้าที่/ผู้ป่วย
 การจัดการภาวะฉุกเฉิน
10-Sep-14 71

72. 10-Sep-14 72

73. 10-Sep-14 73

74. 10-Sep-14 74

75. 10-Sep-14 75

76. 10-Sep-14 76

77. 10-Sep-14 77

78. การนาแนวคิดองค์กรที่น่าไว้วางใจ
มาสู่การปฏิบัติ
ผสมผสาน mindset & culture
เข้ากับการพัฒนาระบบงาน
จุดบรรจบของการพัฒนาด้านระบบงานกับการพัฒนา
ด้านจิตวิญญาณ
10-Sep-14 78

79. 10-Sep-14 79

80. 10-Sep-14 80

81. 10-Sep-14 81

82. 10-Sep-14 82

83. ดูแลคนไข้ อย่างเต็มความสามารถ
ด้วยความระมัดระวัง และด้วยความปรารถนาดี
Momma Test: ถ้าเป็นแม่ของเรา จะทาเช่นนี้หรือไม่
คนไข้เป็นทั้ง “คน” และ “ครู”
เราได้รับสิทธิพิเศษในการรุกล้าร่างกายผู้ป่วย
เราได้รับสิทธิพิเศษในการดูแลเพื่อนในวิชาชีพกันเอง
10-Sep-14 83

84. Total Quality: ผู้ป่วยทุกราย ทุกความต้องการ
ทุกขั้นตอนของการดูแล ทุกลมหายใจ
Reliability: Quality without
failure over time
10-Sep-14 84

85. 10-Sep-14 85

86. 10-Sep-14 86

87. 10-Sep-14 87

88. 10-Sep-14 88

89. 10-Sep-14 89

90. 10-Sep-14 90