Pasien laki-laki berusia 61 tahun didiagnosis menderita sirosis hati berat dengan gejala demam, jaundice, ascites, dan hasil laboratorium menunjukkan peningkatan SGOT, SGPT, dan penurunan albumin serta Hb. Riwayat makan menunjukkan asupan energi, protein, karbohidrat, dan zat besi kurang, sedangkan asupan lemak berlebih.
1. NCP
Nama : Tn. BB Dx : Cirosis Hepatis
Jenis kelamin : laki-laki
Assassment Diagnosa Gizi Rencana Intervensi Gizi Rencana Monitoring
dan EvaluasiData Dasar Identifikasi Masalah
Antropometri
BB = 61 kg
TB = 169 cm
IMT = 21.3 kg/m2 (N)
Biokimia :
SGOT : 104 U/l
N : < 37 U/l
SGPT : 55 U/l
N : < 42 U/l
Albumin : 2.5 g/dL
N : 4 – 5.2 g/dL
BD-1.4.3 SGOT
BD -1.4.2 SGPT
BD – 1.11. 1 albumin
NC – 2.2. perubahan nilai
laboratorium terkait zat
gizi khusus yang
disebabkan gangguan
fungsi hatii yang ditandai
daengan hasil
laboratorium SGOT ,
SGPT dan albumin
RC-1.3. kolaborasi dengan
tim medis lain.
BD-1.4.3 SGOT
BD -1.4.2 SGPT
BD – 1.11. 1 albumin
Memantau kadar
SGOT, SGPT dan
albumin
2. Hb : 10.8 g%
N : 13 – 16 g/dL
Alkaline fosfatase : 146
U/l (N)
BD- 1.10.1 Hb NC – 2.2 perubahan nilai
laboratorium terkait zat
gizi khusus (Fe) yang
disebabkan gangguan
fungsi hati yang ditandai
Hb
NI- 5.1 peningkatan
kebutuhan zat gizi tertentu
(Fe) yang disebabkan
kurangnya asupan Fe yang
ditandai Hb
RC – 1.3 kolaborasi
dengan tim medis lain
ND- 1.1. memberikan
makanan sehat tinggi Fe
BD – 1.10.1
monitoring kadar Hb
Fisik/klinis :
Suhu : 37- 380C
(demam)
Tensi : 140/90 mmHg
(N)
Jaundice (mata, kuku)
PD-1.1.9 demam
PD-1.1.5 gangguan
NI-5.1. peningkatan
kebtuhan zat gizi tertentu
disebabkan oleh infeksi
yang ditandai dengan
demam (+)
NC- 2.2. perubahan
ND-1.2. modifikasi
makanan
RC-1.3. kolaborasi dengan
PD-1.1.9 monitoring
suhu pasien
PD-1.1.5 memantau
3. Ascites
BAB hitam
sistem pencernaan
mulut sampai rektum
komposisi tubuh yang
disebabkan karena
gangguan fungsi hati yang
ditandai dengan jaundice
dan ascites
NI – 5.10.1. kekurangan
intake mineral yang
disebabkan karena
penyebab fisiologi yang
ditandai dengan jaundice
pada mata dan kuku.
tim medis lain
ND-1.2 Modifikasi
distribusi,jenis atau
jumlah makanan dan zat
gizi pada waktu makan
atau pada waktuwaktu
khusus.
sistem pencernaan
(mulut-rektum)
Riwayat gizi dahulu:
Hasil recall:
E: 1255 kalori
P:56,7 g
L: 51,2 g
KH:129,6 g
Kebutuhan:
E:2500 kalori
P: 93,7 g
FH-1.2.1.1 asupan total
energi kurang
FH-1.6.2.1 asupan total
NI-1.4 kekurangan intake
energi yang disebabkan
oleh nafsu makan yang
kurang baik ditandai
dengan konsumsi energi
hanya 1225 kalori.
NI-5.7.1 kekurangan
ND-1.2 Modifikasi
distribusi,jenis atau
jumlah makanan dan zat
gizi pada waktu makan
atau pada waktuwaktu
khusus.
FH-1.2.1.1 memantau
asupan total energi
kurang
4. L: 27,8 g
KH:375 g
Riwayat gizi
sekarang:
protein kurang
FH-1.6.1.1 asupan total
lemak berlebih
FH-1.6.3.1 asupan total
karbohidrat kurang
intake protein yang
disebabkan oleh nafsu
makan yang kurang baik
ditandai dengan konsumsi
protein hanya 56,7 g
NI-5.6.2 asupan lemak
berlebih disebabkan oleh
kurangnya konsumsi
sayuran yang ditandai
dengan konsumsi lemak
51,2 g
NI-5.8.1 kekurangan
intake karbohidrat yang
disebabkan oleh nafsu
makan yang kurang baik
ditandai dengan konsumsi
karbohidrat 129,6 g
FH-1.6.2.1 memantau
asupan total protein
kurang
FH-1.6.1.1 memantau
asupan total lemak
berlebih
FH-1.6.3.1 memantau
asupan total
karbohidrat