Tiga model integrasi pengobatan komplementer dalam praktek konvensional di NHS Inggris yaitu: (1) pelayanan primer langsung/tidak langsung, (2) unit penyedia spesialis, dan (3) pelayanan sekunder konvensional. Pendanaan dan pengaturan pelaksanaannya dapat dilakukan melalui berbagai kontrak pelayanan primer seperti GMS, PMS, PCTMS dan APMS. Standar pendidikan dan tata kelola ke depan perlu ditingkatkan unt

1. Pelengkap/ pengobatan
terpadu dalam praktek
konvensional
Maria ulfa (V100150005)

2. Latar belakang
Peningkatan signifikan dalam
CAM (complementer and
alternatif medicine) sedang
diakses oleh NHS
Masih banyak kekurangan:
distribusi pelayanan tidak merata,
banyaknya perbedaan mekanisme
delivery yang digunakan,
medahului NHS, belum banyak
evidence based
Beberapa laporan yang diterbitkan
telah dievaluasi formal maupun
diaudit, menunjukkan manfaat
hubungan terapi komplementer-
kepuasan pasien yang tinggi

3. Example of Cost-benefit analyses of integrated CAM projects

4. Integrasi pengobatan komplementer dalam aturan konvensional

5. Current provision in the NHS
Pelayanan primer
Sebagian besar dari pengobatan komplementer tersedia di seluruh
pelayanan primer yang diberikan NHS
Direct provision
Lebih dari 20% tim kesehatan primer menyediakan beberapa bentuk terapi komplementer langsung.
Keuntungan: mengharuskan investasi finansial minimal dan selalu ditawarkan hanya setelah penilaian
konvensional dan diagnosis. Kerugian: pertemuan2 singkat mungkin membiarkan waktu berkurang
untuk aspek non spesifik dari konsultasi terapetik
Indirect provision
Sedikitnya 20% praktisi komplementer tanpa background pekerjaan dalam perawatan kesehatan
konvensional dari keseluruhan populasi praktisi umum UK. Osteophaty adalah profesi yang paling
banyak ditemui . Mereka selalu berkerja sendiri, tetapi beberapa diantaranya dipekerjakan di tempat
praktek dan berfungsi sebagai staff pendukung. Keuntungan: praktek umum biasanya memeriksa
referensi dan surat ijin

6. Model dari ketentuan pengobatan komplementer

7. Pada unit penyedia spesialis
5 rumah sakit homeopati MHS di Inggris menerima arahan dari perawatan primer dalam kondisi2 NHS yang
normal: gratis di titik perawatan. Mereka menawarkan berbagai terapi komplementer yang diberikan oleh
profesional kesehatan konvensional terlatih, juga menyediakan peluang audit skala besar dan evaluasi
pengobatan komplementer, tapi banyak layanan telah dipotong dalam beberapa tahun terakhir dan mereka
yang masih ada di bawah ancaman konstan dalam iklim sekarang dari pendistribusian pelayanan kesehatan
Pada pelayanan konvensional sekunder
Banyak rumah sakit NHS yang terpercaya, menawarkan beberapa bentuk pengobatan
komplementer untuk pasien. Yang diberikan oleh praktisi dengan atau tanpa latar belakang dalam
pelayanan kesehatan konvensional (Tabel 3.1). Namun, ketersediaan layanan tersebut sangat
bervariasi dan sangat tergantung pada kepentingan lokal dan tingginya dukungan

8. Tabel 3.1 contoh2 dari CM pada Pelayanan Sekunder

9. Pelaksanaan terapi komplementer dalam NHS
Reformasi keuangan NHS baru-baru ini didorong oleh
kebijakan yang dirancang untuk mengalihkan
kekuasaan pengambilan keputusan dari Whitehall,
meningkatkan pluralitas penyedia layanan, dan
meningkatkan kemampuan pasien untuk memilih di
mana, kapan dan bagaimana mereka di-treatment.
Kebijakan ini juga menggeser fokus pelayanan
kesehatan terhadap treatment kondisi jangka panjang.
Perubahan kontrak dan arus keuangan dimaksudkan
untuk mendukung pelaksanaan kebijakan ini dan
mungkin, di masa depan, membuatnya lebih mudah
untuk pelaksana terapi komplementer (Tabel 3.2)

10. Tabel. 3.2 Kontrak2 pelayanan primer NHS

11. Mengkontrak primer care
Secara teori, PCT2 dapat melaksanakan CAM melalui kontrak2 layanan umum kesehatan (GMS) dan
layanan medis pribadi (PMS) dengan mekanisme pelayanan lokal yang ditingkatkan, namun saat ini
kurangnya sumber daya yang tersedia dalam sistem sering mempersulit pendanaan pengembangan baru
sebagai penyedia pelayanan esensial. Cara lain dapat melalui kontrak pelayanan medis PCT (PCTMS), yang
memungkinkan PCT untuk pelaksana langsung penyedia layanan non-NHS
Penyedia pelayanan pengobatan alternatif
Diperkenalkan pada tahun 2004 , kontrak APMS meperbolehkan PCT menjadi pelaksana dari penyedia yang lebih
luas . PCT2 dapat kontrak dengan banyak individu atau organisasi yang memenuhi kondisi penyedia layanan dan
persyaratan klinis pemerintah, ini termasuk sektor independen dan sukarela , tidak untuk organisasi nirlaba, dan
organisasi NHS. Kontrak dirancang spesifik menjadi fleksibel dan responsif terhadap kebutuhan lokal, memberikan
PCT kebebasan untuk mengembangkan cara2 baru dalam meningkatkan kapasitas dan bentuk pelayanan
Pelaksana praktek dasar
Pada pelaksanaan PBC, penghematan dilakukan melalui pelaksanaan yang efektif sehingga dapat
diinvestasikan ulang untuk mengembangkan pelayanan pasien, termasuk pengobatan komplementer.
Para praktisi juga dapat memilih untuk bekerja di networking untuk meningkatkan efisiensi dan untuk
kerjasama di area2 pelayanan yang di desain ulang. Peran PCT akan menjadi mengelola kontrak2, proses
pembelian, dan menyediakan kembali fungsi kantor2 seperti memproses pembayaran

12. Cara lain dari pendanaan CM dalam NHS PC
Pengobatan komplementer juga dapat disediakan oleh para profesional
pelayanan kesehatan konvensional NHS sebagai bagian dari pelayanan klinis
sehari-hari. Hal ini tidak memerlukan pengaturan pendanaan khusus tapi jelas
perlu diimbangi dengan kegunaan lain dari waktu mereka
Pemerintah dan Standar2 Incomplementary dan alternative
medicine
Proses clinical governance (CG) adalah sebagai aplikasi untuk melatih mereka untuk
pengobatan konvensional. Akses NHS di masa depan untuk CAM akan tergantung pada
pemastian struktur yang memadai untuk evaluasi, monitoring, dan menjamin standar
pelayanan. Nilai CG adalah menyediakan kerangka universal untuk pengembangan
profesional, peningkatan kualitas, dan akuntabilitas
Evidence-based practice
EB untuk CAM mulai berkembang sebagai peningkatan kapasitas penelitian. Inisiatif baru untuk
meninjau dan mengakses data akan memungkinkan evaluasi efektivitas biaya, penelitian praktis,
dan kegiatan audit, termasuk benchmarking dan pengaturan standar. Penelitian terbaru mulai
menunjukkan penghematan biaya melalui penurunan angka peresepan dan permintaan pada
waktu praktisi konvensional

13. Cerdas menggunakan informasi
Sistem informasi sangat penting untuk memberikan jaminan keselamatan dan kualitas serta memberikan
umpan balik untuk membentuk layanan dalam NHS. Praktisi komplementer harus mematuhi kebijakan dan
pedoman yang berkaitan dengan kerahasiaan, penggunaan informasi, dan persetujuannya dan memiliki
pemahaman tentang sistem teknologi NHS. Sama halnya, PCT membutuhkan informasi tentang pengobatan
komplementer sehingga para pelaksana dapat memilih dan menemukan layanan yang berkualitas tinggi
Fokus pasien
Praktisi CAM bertujuan untuk menyediakan pusat holistik pasien dan individu. Aspek
dari self-care seperti olahraga, teknik relaksasi, dan saran nutrisi disajikan dalam banyak
pendekatan komplementer dan mungkin memiliki potensi untuk mengatasi agenda
pemerintah terhadap kesehatan masyarakat, pilihan, dan manajemen penyakit kronis
Keamanan pasien
Memastikan keselamatan pasien merupakan pusat dari peraturan klinis pemerintah.
Inisiatif lokal dan nasional telah mulai memperkenalkan sistem untuk menyusun dan
memantau insiden, peristiwa pemicu dan trend dalam kaitannya dengan terapi
komplementer.

14. • Standar pendidikan yang ditingkatkan dengan
perluasan program universitas dan melalui
pengenalan Standar Kerja Nasional untuk CAM.
• Selanjutnya pengembangan profesional yang
tergabung dalam kerangka peraturan menurut
hukum. Pemerintah akan memfasilitasi dengan
melibatkan praktisi dalam program pendidikan
utama, mengadakan pertemuan multidisiplin,
dan menggabungkan aspek2 dari rencana
pengembangan pelayanan dalam rencana
pengembangan personal
Education and
staffing
• Jenis dan berbagai kegiatan CG diperlukan
untuk ketentuan NHS dari CAM akan
tergantung pada tipe setting pelayanan
kesehatan (misalnya PC, komunitas, rumah
sakit)
• Sebagai peraturan dari disiplin CAM lainnya,
CG akan dimasukkan ke dalam persyaratan
pendaftaran dan pengembangan profesional
Future
governance of
complementary
therapies