1.
リアリスティックアプローチを応用した
患者安全の試み
〜チーム医療のメタ認知能力向上を目指して〜
Hospital
ai
a Seikeik
Saitam
izu MD.
a Sh i m
Hirohis
13年11月24日日曜日

2.
背景
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3.
Patient
Safety
13年11月24日日曜日

4.
何
必要？
が
13年11月24日日曜日

5.
織
組
る
す
習
学
己
自
13年11月24日日曜日

6.
13年11月24日日曜日

7.
現場での
振り返り
13年11月24日日曜日

8.
できてる？
13年11月24日日曜日

9.
GAP
13年11月24日日曜日

10.
13年11月24日日曜日

11.
13年11月24日日曜日

12.
HY?
W
方法
医療現場の特殊性
成
デブリーファー養
の困難
と不安定さのため、画一化され
デブリーファー養成
の困難
ング方法は適切であっ
た解決策のみでは、対応出来
既存の方法だと、振り
たか？
ず、組織における自己省察能力
返りを主導する側の教
が問われる。
育に時間がかかる。
振り返り方法
今までのデブリーフィ
13年11月24日日曜日
医療現場における問題の複雑さ

13.
13年11月24日日曜日

14.
FACTOR
13年11月24日日曜日
1

15.
経験による学びとは、「自分自身の観察と状況への参加
の方法および指導の下でこれらについて体系的に思考す
ることによって、自分自身と周囲の環境についての知
識・姿勢・スキルを獲得すること」とされる。(Erkamp,A.
(1981). Ervaringsleren[Experiential learning].Amersfoort: De Horstink.)
13年11月24日日曜日

16.
PDCAサイクル
13年11月24日日曜日

17.
PDCAサイクル
13年11月24日日曜日
ALACTモデル

18.
PDCAサイクル
13年11月24日日曜日
ALACTモデル

19.
Kolb’s
Learning Cycle
13年11月24日日曜日
ALACTモデル

20.
リアリスティックアプローチ
F.コルトハーヘン
13年11月24日日曜日

21.
氷山モデル
行動
思考
感情
望み（ニーズ）
13年11月24日日曜日

22.
13年11月24日日曜日

23.
FACTOR
13年11月24日日曜日
2

24.
13年11月24日日曜日

25.
医
療
現
場
13年11月24日日曜日

26.
医
療
現
場
特殊性
13年11月24日日曜日

27.
（デザイナー、精神療法家（医師）、自然科学者、都
市プランナー、企業のマネジャーの仕事を観察し、専
門職が現実に直面する問題状況においては,その
複雑さと不安定さによって把握そのものが困難で
あり、しかもさらにその把握には価値観の葛藤も避
けがたい。
（ショーン,D.A. 柳沢昌一,三輪健二(訳).(2007)「省察的実践とは何かープロフェッショナ
ルの行為と思考」鳳書房.）
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28.
13年11月24日日曜日

29.
FACTOR
13年11月24日日曜日
3

30.
GAS methodに代表される
既存の振り返り方法は、
デブリーファーを養成し、
徐々に組織にデブリーフィングを拡げていく様式
13年11月24日日曜日

31.
GAS methodに代表される
既存の振り返り方法は、
デブリーファーを養成し、
徐々に組織にデブリーフィングを拡げていく様式
時間・労力がかかる。
13年11月24日日曜日

32.
省察が起きやすいとき
第一に「語るべき他者」や「応答してくれる
他者」がいるとき。
第二に、省察が「外化（自分が考えていることや感じ
ていることを、何らかのものとしてアウトプットするこ
と）」によって他者と共有されるとき。
これは言い換えれば「対話」と一言で置き換えられ
るかもしれない。
（中原淳.金井 壽宏. (2009)「リフレクティブ・マネージャー一流は
つねに内省する」光文社.）
13年11月24日日曜日

33.
13年11月24日日曜日

34.
そこで
13年11月24日日曜日

35.
自己省察能力向上
振り返りセミナー
開発
13年11月24日日曜日

36.
対象者：
•指導医
•リーダーナース
13年11月24日日曜日

37.
氷山モデル
行動
思考
感情
望み（ニーズ）
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38.
文章の色分け
（事前学習含む）
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39.
13年11月24日日曜日

40.
振り返り場面
「••••••••••」 「••••••••••」
「••••••••••」
13年11月24日日曜日
「••••••••••」

41.
振り返り場面
「••••••••••」 「••••••••••」
「••••••••••」
13年11月24日日曜日
「••••••••••」

42.
振り返り場面
思考,感情の挿入
「••••••••••」 「••••••••••」
「••••••••••」
13年11月24日日曜日
「••••••••••」

43.
振り返り場面
思考,感情の挿入
「••••••••••」 「••••••••••」
「••••••••••」
「••••••••••」
ニーズ・メンタルモデルの探索
13年11月24日日曜日

44.
振り返り練習
13年11月24日日曜日

45.
振り返り練習
「••••••••••」 「••••••••••」
「••••••••••」
13年11月24日日曜日
「••••••••••」

46.
振り返りの問い
どんな文脈で？
Thinking
Feeling
自分を
相手を
視点に Wanting 視点に
Doing
13年11月24日日曜日

47.
感
情へのアクセス
13年11月24日日曜日

48.
13年11月24日日曜日

49.
NVC
(Non-violent Communication)
13年11月24日日曜日

50.
日本臨床医学リスクマネジメント学会
医療安全セミナー
13年11月24日日曜日

51.
13年11月24日日曜日

52.
メンタル
モデル
13年11月24日日曜日

53.
メンタルモデルへの
出来事
行動パターン
構造
意識・無意識の前提
13年11月24日日曜日
アクセス

54.
Immunity to Change(ITC)
MAP
改善目標
13年11月24日日曜日
阻害行動
裏の目標
強力な
固定観念

55.
評価法
13年11月24日日曜日

56.
•被指導者のアンケート
•Stages
of Reflective Judgment
•PGIS-Ⅱ（自己成長主導尺度ーⅡ）
13年11月24日日曜日

57.
アンケート結果
１．この学習の場を全体的に評点するといかがですか？
平均4.6
２．この学習の場の内容は，あなたの求めにあっていましたか？
平均4.2
３．この学習の場の理解度はどの程度でしたか
平均4.0
４．この学習の場の環境は適切でしたか？
平均4.6
５．この学習の場の内容は，あなたが学習を続けるうえで役立つ程度はどれほどです
か？
平均4.5
６．この学習の場での学習支援者の準備，プレゼンテーション，感化／刺激，全体で
いかがですか？
平均4.5
７．この学習の場を知り合いに勧めたいですか？
平均4.6
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58.
•Reflective
13年11月24日日曜日
Judgment

59.
The
Seven Stages of Reflective Judgment
13年11月24日日曜日

60.
•PGIS-Ⅱ（自己成長主導尺度ーⅡ）
13年11月24日日曜日

61.
13年11月24日日曜日

62.
TO BE CONTINUED…
13年11月24日日曜日

63.
13年11月24日日曜日

64.
ご静聴ありがとうございました。
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