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中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)

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患者安全な医療者育成のために、中学生・高校生で患者安全技能の高い学生を医療者にするプロジェクト

Published in: Healthcare
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中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)

  1. 1. 患者安全焦点型医療人育成 (笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト) 笑顔のおうち患者安全財団 準備委員会 笑顔のおうちクリニック 学習開発 松本尚浩(まつもと たかひろ)
  2. 2. はじめに • この内容は第2回教育イノベーションカフェ「(小学 生~高校生までの教育を考える) これからの健康 医療分野で求められる人材」 で発表しました。 • http://www.town- college.com/udx/search/001222.php 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 2
  3. 3. どんな人が医療人になるのか 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 3
  4. 4. 野球人の資質のある人が選ばれて プロ野球選手になっている 1. 全く思わない (0) 2. ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 4 0:30 投票数: 0
  5. 5. プロ野球選手になるには (http://careergarden.jp/baseball/naruniha/) プロ野球選手 ドラフト会議 名門校 リトルリーグ プロテスト 育成ドラフト 社会人・独立 リーグ 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 5
  6. 6. 医療従事者になるには (http://careergarden.jp/careerlist/medical-category/) 医療従事者 国家試験(筆記試験) 看護・歯・薬・ 医学部 技師・救命士・ 工学技士 事務技能 試験 様々な背景の 方々 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 6
  7. 7. 医師に向いている人 (http://careergarden.jp/ishi/tekisei/) 誠実な 人 粘り強 い人 医師の 適正 向上心 のある 人 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 7
  8. 8. 医療人の資質のある人が選ばれて 医療従事者になっている 1. 全く思わない (0) 2. ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 8 0:30 投票数: 0
  9. 9. 今世紀、どんな医療人が 求められているか? 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 9
  10. 10. 医療はどれほど危険か? (Leapeより改変) 110100100010000100000110100100010000100000100000010000000 危険 (>1/1000) やや危険 超安全 (<1/100K) バンジー ジャンプ 登山 運転 化学工場 チャーター便 定期便 航空機 欧州鉄道 原子力発電 危険率(何人に1人遭遇するか) 年間死亡者総数 10 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト
  11. 11. 医療はどれほど危険か? (Leapeより改変) 110100100010000100000110100100010000100000100000010000000 1: 危険・ 死者多数 3:まあ安全・ 死者かなり 5:超安全・ 死者少数 2: 危険・ 死者少数 4: まあ安全・ 死者少数 危険率(何人に1人遭遇するか) 年間死亡者総数 11 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト
  12. 12. 医療は、どれほど安全ですか? 1. 危険・死者多数 2. 危険・死者少数 3. まあ安全・死者かなり 4. まあ安全・死者少数 5. 超安全・死者少数 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 12 0:30 投票数: 0
  13. 13. 医療は危険 (Leapeより改変) 110100100010000100000110100100010000100000100000010000000 危険 (>1/1000) まあまあ 超安全 (<1/100K) バンジー ジャンプ 登山 運転 化学工場 チャーター便 定期便 航空機 欧州鉄道 原子力発電 危険率(何人に1人遭遇するか) 年間死亡者総数 13 笑顔のおうち患者安全財団プ ロジェクト
  14. 14. 医療は危険 (Leapeより改変) 110100100010000100000110100100010000100000100000010000000 危険 (>1/1000) まあまあ 超安全 (<1/100K) 医療 バンジー ジャンプ 登山 運転 化学工場 チャーター便 定期便 航空機 欧州鉄道 原子力発電 危険率(何人に1人遭遇するか) 年間死亡者総数 14 笑顔のおうち患者安全財団プ ロジェクト
  15. 15. 医療は危険 (Leapeより改変) 110100100010000100000110100100010000100000100000010000000 危険 (>1/1000) まあまあ 超安全 (<1/100K) 医療 バンジー ジャンプ 登山 運転 化学工場 チャーター便 定期便 航空機 欧州鉄道 原子力発電 危険率(何人に1人遭遇するか) 年間死亡者総数 15 笑顔のおうち患者安全財団プ ロジェクト 数字は、米国科学アカデミー医学研究所の推計値
  16. 16. 医療は危険 (Leapeより改変) 110100100010000100000110100100010000100000100000010000000 危険 (>1/1000) まあまあ 超安全 (<1/100K) 医療 バンジー ジャンプ 登山 運転 化学工場 チャーター便 定期便 航空機 欧州鉄道 原子力発電 危険率(何人に1人遭遇するか) 年間死亡者総数 16 笑顔のおうち患者安全財団プ ロジェクト 日本では 医療事故調査会(森功ら)が 年間死亡数が3万人から4万人と推定 推定:日本の医療
  17. 17. 英国議会の患者安全報告 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 17
  18. 18. 英国医療では、 安全第一の業界 (航空業など)に比べ、 安全技能が、 容認出来ないほど 遅れている(55頁など) 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 18
  19. 19. 英国議会の患者安全対策 • 現状:英国の病院内死亡が 多い. • 対策は4つ. – ノンテクニカルスキル訓練 – 臨床薬剤師必要 – 診断スキル向上 – 根本原因分析の応用 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 19 英国では、全ての医師と、医学生に ノンテクニカルスキル訓練を行うと決議
  20. 20. ノンテクニカル・スキル (Non-Technical Skills)は知っている 1. 全く思わない (0) 2. ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 20 0:30 投票数: 0
  21. 21. ノンテクニカルスキル(NTS) • 欧州民間航空機関で最初に用いられた • 定義:テクニカルスキルを補う – 認識的技能, – 社会的技能, – そして人材技能 – 安全と効果的パフォーマンスに寄与するもの. • テクニカルスキルを増強させるスキル – NTSの欠如は過ちの可能性を増加させる – ( Flin, R. BJA 105; 38-44 , 2010) 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 21
  22. 22. あらゆる職種に必要な技能 • どのような職種でも、2種類のスキル(技能)を 適格に身につけることが要求される • テクニカル・スキル – その職種ならではの専門技能 – 仕事のための技能 • ノンテクニカル・スキル – 特定の職種を超えた一般技能 – 安全のための技能 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 22
  23. 23. • 1977年3月27日,Los Rodeos空港 (スペイン) • Pan Am機とKLM機が滑走路衝突 – 583名死亡 • 事故原因は航空技能や知識ではなかった • 事故原因 – 管制とのコミュニケーション – チームワーク,リーダーシップ – 意思決定 – 疲労 航空機事故分析 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 23
  24. 24. • 1977年3月27日,Los Rodeos空港 (スペイン) • Pan Am機とKLM機が滑走路衝突 – 583名死亡 • 事故原因は航空技能や知識ではなかった • 事故原因 – 管制とのコミュニケーション – チームワーク,リーダーシップ – 意思決定 – 疲労 航空機事故分析 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 24
  25. 25. • 1977年3月27日,Los Rodeos空港 (スペイン) • Pan Am機とKLM機が滑走路衝突 – 583名死亡 • 事故原因は航空技能や知識ではなかった • 事故原因 – 管制とのコミュニケーション – チームワーク,リーダーシップ – 意思決定 – 疲労 航空機事故分析 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 25
  26. 26. • 1977年3月27日,Los Rodeos空港 (スペイン) • Pan Am機とKLM機が滑走路衝突 – 583名死亡 • 事故原因は航空技能や知識ではなかった • 事故原因 – 管制とのコミュニケーション – チームワーク,リーダーシップ – 意思決定 – 疲労 航空機事故分析 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 26 ノンテクニカル スキル
  27. 27. ノンテクニカルスキル(NTS) • 欧州民間航空機関で最初に用いられた • 定義:テクニカルスキルを補う – 認識的技能, – 社会的技能, – そして人材技能 – 安全と効果的パフォーマンスに寄与するもの. • テクニカルスキルを増強させるスキル – NTSの欠如は過ちの可能性を増加させる – ( Flin, R. BJA 105; 38-44 , 2010) 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 27
  28. 28. ノンテクニカルスキルについては、 昨年の学会誌の拙論もご参照下さい 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 28
  29. 29. 医療者が個人、個人で 発達目指してきた 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 29 新人 中堅 熟達者 専門職 知識技能 経験年数 知 識 ・ 技 能 レ ベ ル
  30. 30. 患者安全のために、目指すこと 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 30 新人 中堅 熟達者 専門職 知識技能 時間 知 識 ・ 技 能 レ ベ ル 中堅 熟達者 ノンテクニカル スキル
  31. 31. 【私案】患者安全焦点型 医療人育成プロジェクト 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 31
  32. 32. 一般的ノンテクニカルスキル項目 • 認知能力 – 状況認識(situation awareness) – 意志決定(decision-making) • 社会的能力 – チームワーク – リーダーシップ • 管理能力 – 課業管理(task management) – ストレスと疲労の管理 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 32 日本語版 『現場安全の技術』
  33. 33. 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 33 あれは変?、これは何なの?、この先どうなる?が、 わかる能力 (=状況認識技能) 業務の状況(青い空、白い雲)を監視して、
  34. 34. 医療現場で、「あっ、これヤバイかなぁ」と 気づく能力、訓練が必要と感じますか? 1. 全く思わない (0) 2. ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 34 0:30 投票数: 0
  35. 35. • 専門家のエゴが専門領域 超えるチームワーク作りを 邪魔している – P18, UNMET NEEDS, http://www.npsf.org/download/LLI-Unmet- Needs-Report.pdf 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 35
  36. 36. 医療人はチームワーク出来てない! • 専門家のエゴが専門領域 超えるチームワーク作りを 邪魔している – P18, UNMET NEEDS, http://www.npsf.org/download/LLI-Unmet- Needs-Report.pdf 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 36
  37. 37. 医療人はチームワーク出来てない! • 専門家のエゴが専門領域 超えるチームワーク作りを 邪魔している – P18, UNMET NEEDS, http://www.npsf.org/download/LLI-Unmet- Needs-Report.pdf 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 37 専門家のエゴを 変えることが出来るのか?
  38. 38. 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 38 It is easier to change the conditions people work under than it is to change human behavior. (人の振る舞いを変えるのは難しい、 働く条件を変えるよりも。) (98頁、WHO患者安全カリキュラムガイド)
  39. 39. 鉄を若いうちに打つ方が効果的? 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 39 ノンテクニカルスキル適性がある 中高生を探せ
  40. 40. 【私案】患者安全焦点型 医療人育成プロジェクト • 大学など入学前プロジェクト – 中高生から患者安全能力ある若者を選抜する • 大学入学後プロジェクト – 入学支援 – 国家試験合格支援 – 卒後、患者安全行動検証 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 40
  41. 41. 1:中学生・高校生から 患者安全能力ある若者を選抜する • プロ野球のスカウトが能力のある若い選手を 探すように – 患者安全塾・患者安全イベント開催 – 中学・高校の教育者推薦 • 患者安全能力とは状況認識・意思決定・チー ムワーク・コミュニケーション能力など • この能力チェックリストに基づき、その素質の ある若者を見つけ出す。 • (参考書籍:現場安全の技術(ISBN978-4-303-72996-7) )。 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 41
  42. 42. 2:学部入学・国家試験合格から 患者安全医療行動実証へ • 大学などで「笑顔のおうち患者安全財団(仮称)の 推薦枠」を獲得 • 選抜された高校生を、契約大学へ受験・入学 • 学生の期間、国家試験合格を含めて患者安全技 能訓練を続け、医師国家試験合格支援する。 • 医療従事者になった後の患者安全医療実践を追 跡し、患者安全医療者養成を実証する。 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 42
  43. 43. 患者安全な医療者を、 より若い世代から養成したい 1. 全く思わない (0) 2. ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 43 0:30 投票数: 0
  44. 44. まとめ • 今世紀の医療人に求められるのは患者安全 • 患者安全技能の修得が必要 – 大人の行動を変えるのは難しい – 若者ならば、この能力開発は容易 • 中高生から、患者安全能力者を探す • 患者安全能力者学生を医療者へ要請 – 入学、国家試験合格支援 – 卒後、患者安全医療者行動の実証 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 44

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