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2015緩和医療医学会ハンドアウト.pages
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- 2. Concept Bookについて 本冊子は、真のチーム医療構築・共創造を目指して立ち上げた「チーム医療と信念対 立」プロジェクトについての開発背景・開発経過を記しています。 また、当プロジェクトのプレゼンやワークショップのハンドアウトでもあり、各々のワー クショップでは解説しきれなかった内容を補完する目的もあります。 当Concept Bookは、このプロジェクトの経過によって随時、増補されていきます。 そのバージョンアップの情報、およびワークショップの情報などは、FaceBookやSlide Shareでお知らせ致しますので、Followしてみて下さい。 Hirohisa Shimizu ＊今回は学会配布用にConcept bookの一部を抜粋しております。
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- 7. NVC (Non-Violent Communication) 「ありのままを観て、感じる」ためには、「感情・ ニーズへのアクセス」が重要である。我々は、目に見え る行動の深層に思考・感情・ニーズがある。しかし、我々 は幼少期から感情を抑えることを教えられ育ってきた。 そのため、「∼せねば」とか「こうあらねば」という「評 価・判断の声（VOJ)」が先立ち、自分の感情と向き合う ことを阻んでいる。これが、「真の共感」を邪魔する。 相手の話を聴くときも我々は、この「評価・判断」 というフィルターを通して聴き、即座に今までの自分の 経験に基づいた分類わけをしてしまう。 今回は、NVC(Non ViolentCommunication)で使われ る共感というスキルを用いた。 氷山モデル ワークショップ構成 共感というスキルは、合意形成のみならず。医療現 場・日常に至るまで重要なスキルであると言われる。 でも、実際に共感はできているだろうか？ NVCにおける共感的コミュニケーションでは、 目に見える言動だけでなく、その深層にある感情やニー ズ、そして、その深層にあるリクエストを尊重する。 共感的コミュニケーションでは、次の2つの事を行う。 ①リフレクション：相手が話したことなどを繰り返 してあげる事で、相手の感情・ニーズを感じさせてあげ る。 ②フィードバック：自分が感じた相手の感情・ニー ズを相手に提供（当てる事が目的では無い）することで、 内省を促す。 言い換えれば、相手自身の内側・自分が感じている内 側をリフレクション・フィードバックというそれぞれ の鏡を使って、相手に見せることで、より深い気づき をもたらすのが、共感的コミュニケーションである。 人は、ついつい話を聴くとアドバイスしたり、方策を 言ったりしがちである。 でも、それは自分の固定概念を押しつけてるだけで、 何も生まれない。 普段見えてない深層部分を見えやすくすることで、お 互いの気づきが生まれる。これが共創造のためには、 必要である。 そのためには、まず相手に「好奇心を持って聴 く」ことが重要である。 そして、お互いの気づきから、深層の共通のニー ズに り着くことが重要である。
- 8. メンタルモデルへのアプロー チ（ITC MAPの利用） 実際にこの「信念対立解明」を 行っていくと、最後の障壁となる のは、お互いの思い込みや固定概 念などのメンタルモデルの存在であ る。これには、ちょっとした思い 込みから、幼少期のトラウマから 生じるものなど、多種多彩である。 今回は、メンタルモデルに比較 的容易にアクセスできるImmunity to Change(ITC)MAPを用いてワー クを行った。 ITC MAP ITC MAPとは、発達心理学の権 威ロバート・ギーガンの提唱するも ので、プラットフォームを用いて、 比較的容易にメンタルモデルにアク セスできる。 ①まず、各々の困っている問題 を呈示し、その改善目標を抽出す る。 ②その改善目標を阻害している 自らの行動を抽出。 ③②の阻害行動を取らないとし たら、不安や怖れになることを抽 出し、そこから、自分の意識下に ある裏の目標を導き出す。 ④③の裏の目標から、メンタル モデルを読み取る。 急に、全ての人がメンタルモデ ルに り着くわけではないが、少 しのサポートで り着く事が出来、 自己トレーニングが出来る利点が ある。 Co-Creating お互いの共通ニーズに り着き、共感することができれば、アイデアを結 晶化していく作業になる、この際に注意したいのは、我々は、本当に「判 断・評価」の世界で生きているということだ。つまり、ついつい、方法論 の議論に陥りやすく。もとのダウンローディングが議論に陥りやすい。 そこで、我々はレゴや変容型シナリオプランニングなどの手法を用いて、 方法論に陥らず共創造出来るように工夫している。 また、通常の会議では、同意できる意見に注目しがちだが、共創造に おいては、不同意の意見こそ価値がある。 つまり、共通のニーズからスタートして違う意見に り着く意見がある と言うことは、今までの自分の思考プロセスだけでは り漬けない領域で ある可能性があり、これこそ、個々の考えだけでは り着けない個々の想 像を遙かに超えたものが生まれる共創造の醍醐味と言える。