SlideShare a Scribd company logo
1 of 73
Download to read offline
Nhiễm Trùng Vùng
Miệng và Hàm Mặt
ThS. BS. Cao Hữu Tiến
 Đại cương
 Nguyên nhân gây nhiễm trùng hàm mặt
 Quá trình tiến triển của nhiễm trùng
 Triệu chứng lâm sàng
 Viêm mô tế bào
 Điều trị
 Dự phòng
 Các nhiễm trùng vùng miệng hàm mặt có
nguyên nhân chủ yếu do răng: 90 % từ
nhiễm trùng chóp răng hay từ mô nha chu,
còn lại là do mô mềm vùng miệng, cổ và
mặt, hoặc từ xương hàm,…
 việc điều trị phải kết hợp với điều trị
răng nguyên nhân
 Nhiễm trùng răng miệng là ổ nhiễm khuẩn
nguyên phát, nếu không được điều trị kịp
thời có thể dẫn đến các biến chứng nhiễm
khuẩn thứ phát hoặc gây nhiễm khuẩn thứ
phát các khoang mô tế bào vùng cổ mặt
và các cấu trúc lân cận hay gây biến
chứng nhiễm khuẩn xa
• Khoang dưới thái dương
• Khoang má
• Khoang nanh
• Khoang dưới cằm
• Khoang dưới lưỡi
• Khoang má
• Khoang dưới hàm
• Khoang cắn
• Khoang chân bướm-
hàm dưới
• Khoang thái dương
nông và sâu
• Khoang bên hầu
• Khoang sau hầu
• Khoang tuyến mang tai
• Khoang trước sống
 Do răng:
 Sâu răng  viêm tủy  viêm quanh chóp u
hạt và nang quanh chóp (khi viêm có thể lan
rộng đến tổ chức tế bào và mô mềm)
 Sang chấn răng  chết tủy  nhiễm khuẩn
 Biến chứng do mọc răng
 Viêm nha chu
 Khi có túi mủ, vi khuẩn xâm nhập vào tổ chức
tế bào
 Do điều trị
 Điều trị nội nha: tủy viêm bị đẩy qua chóp,
trám bít không tốt
 Nhổ răng
 Phục hình: mài răng, hàm giả gây sang chấn
 Chỉnh hình răng: lực quá mạnh  chết tủy
 Phẫu thuật
 Nguyên nhân khác
 Viêm tủy xương hàm
 Gãy xương hàm
 Vết thương phần mềm hàm mặt  rách nát tổ chức,
dị vật
 Nhiễm khuẩn tuyến nước bọt
 Nhiễm khuẩn da và niêm mạc: viêm nang lông, viêm
da, viêm miệng, nhọt ở mặt (đinh râu)
 Nhiễm khuẩn Amidan
 Viêm xoang hàm trên  viêm xương hàm  nhiễm
khuẩn phần mềm
 Tai biến do gây tê: thuốc tê, dụng cụ không vô khuẩn
 Vi khuẩn gây hoại tử tủy chóp
chân răng gây nhiễm trùng 
các cấu trúc xung quanh chóp
răng (viêm quanh chóp)
 Nhiễm trùng quanh chóp răng
sẽ lan theo nhiều hướng và
phát triển mạnh theo hướng có
đề kháng ít nhất  qua xương
làm bong màng xương tạo tổn
thương dưới màng xương 
mô tế bào sẽ gây viêm mô tế
bào
 Quá trình tiến triển của một tổn thương sâu răng
khi không được điều trị hợp lý có thể tóm lược như
sau:
1. Độ dày của lớp xương phủ
quanh chóp răng
2. Vị trí phá hủy xương của
nhiễm trùng so với vị trí
bám của các cơ ở hàm
trên và hàm dưới
Nhiễm trùng sẽ tiến triển theo nhiều hướng khác nhau tùy
vào vị trí giải phẫu của từng răng. Vị trí nhiễm trùng được
xác định phụ thuộc vào hai yếu tố :
 Mở rộng trực tiếp qua các khoang mô tế
bào
 Qua hệ thống bạch huyết đến các hạch
lympho. Từ hạch lympho đến mô viêm
mô tế bào hay abces khoang mô vùng thứ
phát
 Qua tuần hoàn máu. Có thể gây nhiễm
trùng huyết
32
 Yếu tố toàn thân General factors
 Sức đề kháng
 Độc lực vi khuẩn
 Kết hợp cả 2
 Yếu tố tại chỗ
 Hàng rào giải phẫu
 Xương ổ R
 Màng xương
 Cơ và cân mạc lân cận
34
 Đỏ
 Sưng
 Nóng
 Đau
 Đau hạch lympho
 Hôi miệng
 Sốt, nhức đầu
 Hiện diện lỗ dò
 Tăng tiết nước bọt
 Khít hàm
 Khó nuốt
 Thay đổi phát âm
 Khó thở
 Viêm mô tế bào là tình trạng
viêm lan tỏa xảy ra ở mô
mềm, quá trình nhiễm khuẩn
không chỉ khu trú ở 1 vùng
giải phẫu nhất định mà đôi khi
có thể tiến triển đến các
khoang tế bào lân cận gây
bệnh cảnh nhiễm khuẩn lan
rộng vùng cổ mặt.
 Khoang tế bào được định
nghĩa là một vùng giải phẫu
được giới hạn bởi các cân
mạc, có thể là khoang thực
chứa các cấu trúc giải phẫu
khác nhau nhưng cũng có
thể là một khoang ảo không
tồn tại ở người khỏe mạnh,
nó hiện diện và được lấp
đầy khi quá trình nhiễm
khuẩn xảy ra
 VIÊM MÔ TẾ BÀO TỤ
(Viêm mô tế bào thanh dịch)
 Giai đoạn đầu (phù nề trong mô)
 Khối sưng giới hạn không rõ
 Da phủ bình thường hoặc hơi hồng
 Sờ mềm,không nóng,đè nén đau ít.
 Ít hoặc chưa có triệu chứng toàn thân
VIÊM MÔ TẾ BÀO TẤY:
 Giai đoạn sau (giai đoạn thâm nhiễm tế bào và
hình thành mủ rải rác trong mô)
 Khối sưng giới hạn rõ với mô xung quanh
 Da phủ đỏ
 Sờ khám cảm giác căng cứng mềm nóng đè nén
gây đau nhiều.
 Có triệu chứng toàn thân: sốt, nhức đầu, mệt
mỏi, cứng khít hàm và nổi hạch vùng
 VIÊM MÔ TẾ BÀO LAN TỎA:
 Thường gặp ở bệnh nhân có sức đề kháng
kém hoặc đang bị bệnh mãn tính (đái tháo
đường, suy gan, suy thận,… và do vi
khuẩn có độc tính cao)
 Triệu chứng toàn thân trầm trọng: sốt cao,
rét run, mệt nhọc, buồn nôn, mất ngủ,…
 Sưng lan tỏa vùng cổ mặt, da phủ bên
ngoài trắng nhạt hay hồng, đau, căng bóng
sờ cứng như gỗ.
 Nếu không điều trị kịp thời sẽ dẫn đến tình trạng
nhiễm khuẩn, nhiễm độc toàn thân, bệnh nhân
có thể tử vong trong vòng 24-48 giờ. Hoặc
thường gặp hơn, bệnh tiến triển đến giai đoạn
hoại tử mô và được thải trừ tự nhiên hay thải trừ
qua đường rạch dẫn lưu, triệu chứng tại chỗ và
toàn thân ổn định dần
Nguyên tắc
 Xác định mức độ trầm trọng của nhiễm trùng
 Đánh giá tổng trạng, bệnh toàn thân và khả năng
đề kháng của cơ thể bệnh nhân
 Xác định bệnh nhân điều trị ngoại trú hay cần phải
nhập viện
 Xác định nguyên nhân nhiễm trùng, loại bỏ
nguyên nhân, dẫn lưu
 Điều trị hỗ trợ nâng cao tổng trạng
 Chọn lựa và chỉ định kháng sinh thích hợp
 Theo dõi bệnh nhân để đánh giá hiệu quả điều trị
để có hướng xử trí tiếp theo.
Một số tiêu chuẩn cần xem xét để
chuyển bệnh nhân điều trị nội trú:
 Nhiễm trùng tiến triển nhanh
 Khó thở
 Khó nuốt
 Nhiễm trùng lan rộng các khoang tế bào vùng mặt
 Gia tăng nhiệt độ
 Khít hàm trầm trọng (<10mm)
 Dấu hiệu nhiễm độc
 Bệnh toàn thân ảnh hưởng sức đề kháng của cơ
thể
Điều trị tại chỗ:
 Xử lý răng nguyên nhân:
 Giữ lại răng: mở tủy trống để giảm áp lực viêm vùng
quanh chóp đồng thời dẫn lưu mũ qua đường ống tủy
chân răng.
 Nhổ răng: nhổ răng nóng hay nhổ răng sau khi đã điều
trị thuốc.
Nhổ nóng có nguy cơ dễ gây lan tràn nhiễm khuẩn, 1
số trường hợp khác do bệnh nhân cứng khít hàm
không há miệng được nên không thực hiện được.
Thường nhổ răng sau khi dùng kháng sinh 1-2 ngày.
 Rạch dẫn lưu mủ nếu có:
• Đường rạch: trong miệng hay ngoài mặt tùy theo
vị trí ổ áp xe.
• Viêm mô tế bào cấp tính lan tỏa cần phải rạch dẫn
lưu sớm, mở rộng các ổ nhiễm khuẩn để làm
thoáng khí và loại bỏ mô hoại tử, đồng thời có thể
bơm rửa bằng các dung dịch sát khuẩn.
 Một số xử trí đặc biệt: đặt ống nội khí quản, mở
khí quản trong trường hợp viêm mô tế bào lan tỏa
sàn miệng gây tắc nghẽn đường hô hấp…
Điều trị toàn thân:
 Dùng thuốc kháng sinh, kháng viêm, nâng
cao thể trạng…
 Loại bỏ nguyên nhân, dẫn lưu, và chăm
sóc hỗ trợ là quan trọng hơn sử dụng
kháng sinh
 Nhiễm trùng được chữa khỏi là nhờ sức
đề kháng của bệnh nhân chứ không phải
kháng sinh
 Nguy cơ dị ứng, nhiễm độc, tác dụng
phụ,… cần được xem xét
 Kháng sinh được kê toa ít nhất 1 tuần, hàm
lượng kháng sinh trong mô duy trì đủ lượng
trong 24-48 giờ và hoạt động diệt khuẩn diễn
ra trong 3-5 ngày kế tiếp
 Penicillin
 Clindamycin
 Cephalosporin
 Erythromycin
 Metronidazole
 Augmentin.
 Vệ sinh răng miệng tốt.
 Điều trị sớm các sang thương sâu răng.
 Tái khám định kì 6 tháng/lần.
Email: caohuutien@pnt.edu.vn
HP: 0909 464212

More Related Content

What's hot

Hinh anh bat thuong rang phan 1
Hinh anh bat thuong rang phan 1Hinh anh bat thuong rang phan 1
Hinh anh bat thuong rang phan 1nationwin
 
Báo cáo sâu răng
Báo cáo sâu răngBáo cáo sâu răng
Báo cáo sâu răngBi Hiểm
 
CÁCH KHÁM VÀ GHI SƠ ĐỒ RĂNG TRONG CHUYÊN KHOA RĂNG HÀM MẶT
CÁCH KHÁM VÀ GHI SƠ ĐỒ RĂNG TRONG CHUYÊN KHOA RĂNG HÀM MẶTCÁCH KHÁM VÀ GHI SƠ ĐỒ RĂNG TRONG CHUYÊN KHOA RĂNG HÀM MẶT
CÁCH KHÁM VÀ GHI SƠ ĐỒ RĂNG TRONG CHUYÊN KHOA RĂNG HÀM MẶTSoM
 
BỆNH SÂU RĂNG
BỆNH SÂU RĂNGBỆNH SÂU RĂNG
BỆNH SÂU RĂNGSoM
 
GIẢI PHẪU SINH LÝ RĂNG MIỆNG
GIẢI PHẪU SINH LÝ RĂNG MIỆNGGIẢI PHẪU SINH LÝ RĂNG MIỆNG
GIẢI PHẪU SINH LÝ RĂNG MIỆNGSoM
 
X quang trong nha khoa
X quang trong nha khoaX quang trong nha khoa
X quang trong nha khoaVõ Anh Đức
 
Sỏi tuyến nước bọt fb.ppt
Sỏi tuyến nước bọt fb.pptSỏi tuyến nước bọt fb.ppt
Sỏi tuyến nước bọt fb.pptLê Phong Vũ
 
Dự phòng bệnh răng miệng
Dự phòng bệnh răng miệngDự phòng bệnh răng miệng
Dự phòng bệnh răng miệngĐào Đức
 
Chẩn đoán-bệnh-lý-tủy-răng
Chẩn đoán-bệnh-lý-tủy-răngChẩn đoán-bệnh-lý-tủy-răng
Chẩn đoán-bệnh-lý-tủy-răngminh mec
 
đIều trị sâu răng
đIều trị sâu răngđIều trị sâu răng
đIều trị sâu răngChung Nguyễn
 
Bài Giảng Phẫu Thuật Răng Hàm Mặt
Bài Giảng Phẫu Thuật Răng Hàm Mặt Bài Giảng Phẫu Thuật Răng Hàm Mặt
Bài Giảng Phẫu Thuật Răng Hàm Mặt nataliej4
 
Xuong so mat trong he thong nhai
Xuong so mat trong he thong nhaiXuong so mat trong he thong nhai
Xuong so mat trong he thong nhaiChung Nguyễn
 
Phau thuat mieng tap 1 nxb giao duc by phuhmtu
Phau thuat mieng tap 1 nxb giao duc by phuhmtuPhau thuat mieng tap 1 nxb giao duc by phuhmtu
Phau thuat mieng tap 1 nxb giao duc by phuhmtuSoM
 
Dich te hoc va phong ngua benh rang mieng
Dich te hoc va phong ngua benh rang miengDich te hoc va phong ngua benh rang mieng
Dich te hoc va phong ngua benh rang mienghieusach-kimnhung
 
X QUANG NHA KHOA
X QUANG NHA KHOAX QUANG NHA KHOA
X QUANG NHA KHOASoM
 

What's hot (20)

Hinh anh bat thuong rang phan 1
Hinh anh bat thuong rang phan 1Hinh anh bat thuong rang phan 1
Hinh anh bat thuong rang phan 1
 
Báo cáo sâu răng
Báo cáo sâu răngBáo cáo sâu răng
Báo cáo sâu răng
 
CÁCH KHÁM VÀ GHI SƠ ĐỒ RĂNG TRONG CHUYÊN KHOA RĂNG HÀM MẶT
CÁCH KHÁM VÀ GHI SƠ ĐỒ RĂNG TRONG CHUYÊN KHOA RĂNG HÀM MẶTCÁCH KHÁM VÀ GHI SƠ ĐỒ RĂNG TRONG CHUYÊN KHOA RĂNG HÀM MẶT
CÁCH KHÁM VÀ GHI SƠ ĐỒ RĂNG TRONG CHUYÊN KHOA RĂNG HÀM MẶT
 
Nang do răng
Nang do răngNang do răng
Nang do răng
 
BỆNH SÂU RĂNG
BỆNH SÂU RĂNGBỆNH SÂU RĂNG
BỆNH SÂU RĂNG
 
Bệnh án Răng trẻ em
Bệnh án Răng trẻ emBệnh án Răng trẻ em
Bệnh án Răng trẻ em
 
Khe ho moi vom mieng
Khe ho moi vom miengKhe ho moi vom mieng
Khe ho moi vom mieng
 
GIẢI PHẪU SINH LÝ RĂNG MIỆNG
GIẢI PHẪU SINH LÝ RĂNG MIỆNGGIẢI PHẪU SINH LÝ RĂNG MIỆNG
GIẢI PHẪU SINH LÝ RĂNG MIỆNG
 
X quang trong nha khoa
X quang trong nha khoaX quang trong nha khoa
X quang trong nha khoa
 
Sỏi tuyến nước bọt fb.ppt
Sỏi tuyến nước bọt fb.pptSỏi tuyến nước bọt fb.ppt
Sỏi tuyến nước bọt fb.ppt
 
Dự phòng bệnh răng miệng
Dự phòng bệnh răng miệngDự phòng bệnh răng miệng
Dự phòng bệnh răng miệng
 
Bệnh lý tủy.pptx
Bệnh lý tủy.pptxBệnh lý tủy.pptx
Bệnh lý tủy.pptx
 
Benh nha chu
Benh nha chuBenh nha chu
Benh nha chu
 
Chẩn đoán-bệnh-lý-tủy-răng
Chẩn đoán-bệnh-lý-tủy-răngChẩn đoán-bệnh-lý-tủy-răng
Chẩn đoán-bệnh-lý-tủy-răng
 
đIều trị sâu răng
đIều trị sâu răngđIều trị sâu răng
đIều trị sâu răng
 
Bài Giảng Phẫu Thuật Răng Hàm Mặt
Bài Giảng Phẫu Thuật Răng Hàm Mặt Bài Giảng Phẫu Thuật Răng Hàm Mặt
Bài Giảng Phẫu Thuật Răng Hàm Mặt
 
Xuong so mat trong he thong nhai
Xuong so mat trong he thong nhaiXuong so mat trong he thong nhai
Xuong so mat trong he thong nhai
 
Phau thuat mieng tap 1 nxb giao duc by phuhmtu
Phau thuat mieng tap 1 nxb giao duc by phuhmtuPhau thuat mieng tap 1 nxb giao duc by phuhmtu
Phau thuat mieng tap 1 nxb giao duc by phuhmtu
 
Dich te hoc va phong ngua benh rang mieng
Dich te hoc va phong ngua benh rang miengDich te hoc va phong ngua benh rang mieng
Dich te hoc va phong ngua benh rang mieng
 
X QUANG NHA KHOA
X QUANG NHA KHOAX QUANG NHA KHOA
X QUANG NHA KHOA
 

Similar to Benh nhiem trung vung ham mat 2016

04 nhiem trung 2007
04 nhiem trung 200704 nhiem trung 2007
04 nhiem trung 2007Hùng Lê
 
Nhiễm trùng ngoại khoa
Nhiễm trùng ngoại khoaNhiễm trùng ngoại khoa
Nhiễm trùng ngoại khoaHùng Lê
 
dau co. PTBĐ.ppt
dau co. PTBĐ.pptdau co. PTBĐ.ppt
dau co. PTBĐ.pptNguyncKin9
 
Bệnh ngoài da 22.6.2010
Bệnh ngoài da 22.6.2010Bệnh ngoài da 22.6.2010
Bệnh ngoài da 22.6.2010LE HAI TRIEU
 
Viêm tai giữa cấp
Viêm tai giữa cấpViêm tai giữa cấp
Viêm tai giữa cấpDuongPham153
 
NẤM DA
NẤM DANẤM DA
NẤM DASoM
 
moi trường tự nhiên ảnh hưởng đến sức khỏe
moi trường tự nhiên ảnh hưởng đến sức khỏemoi trường tự nhiên ảnh hưởng đến sức khỏe
moi trường tự nhiên ảnh hưởng đến sức khỏebomonnhacongdong
 
BỆNH PHONG
BỆNH PHONGBỆNH PHONG
BỆNH PHONGSoM
 
Nhiễm khuẩn ngoại khoa
Nhiễm khuẩn ngoại khoaNhiễm khuẩn ngoại khoa
Nhiễm khuẩn ngoại khoaPledger Harry
 
Viêm mũi dị ứng - Lớp YHGD.ppt
Viêm mũi dị ứng - Lớp YHGD.pptViêm mũi dị ứng - Lớp YHGD.ppt
Viêm mũi dị ứng - Lớp YHGD.pptTuấn Vũ Nguyễn
 
Benh ly tuy va quanh chop
Benh ly tuy va quanh chopBenh ly tuy va quanh chop
Benh ly tuy va quanh chopHai Trieu
 
điều-trị-khẩn-NC.pdf
điều-trị-khẩn-NC.pdfđiều-trị-khẩn-NC.pdf
điều-trị-khẩn-NC.pdfThảo Kyo
 
Gspc benh tcm
Gspc benh tcmGspc benh tcm
Gspc benh tcmzecky ryu
 
Thu y c2. benh viemhong
Thu y   c2. benh viemhongThu y   c2. benh viemhong
Thu y c2. benh viemhongSinhKy-HaNam
 
UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG
UNG THƯ VÒM MŨI HỌNGUNG THƯ VÒM MŨI HỌNG
UNG THƯ VÒM MŨI HỌNGSoM
 

Similar to Benh nhiem trung vung ham mat 2016 (20)

Loét miệng
Loét miệngLoét miệng
Loét miệng
 
04 nhiem trung 2007
04 nhiem trung 200704 nhiem trung 2007
04 nhiem trung 2007
 
Nhiễm trùng ngoại khoa
Nhiễm trùng ngoại khoaNhiễm trùng ngoại khoa
Nhiễm trùng ngoại khoa
 
04 nhiem trung 2007
04 nhiem trung 200704 nhiem trung 2007
04 nhiem trung 2007
 
dau co. PTBĐ.ppt
dau co. PTBĐ.pptdau co. PTBĐ.ppt
dau co. PTBĐ.ppt
 
Bệnh ngoài da 22.6.2010
Bệnh ngoài da 22.6.2010Bệnh ngoài da 22.6.2010
Bệnh ngoài da 22.6.2010
 
Viêm tai giữa cấp
Viêm tai giữa cấpViêm tai giữa cấp
Viêm tai giữa cấp
 
NẤM DA
NẤM DANẤM DA
NẤM DA
 
moi trường tự nhiên ảnh hưởng đến sức khỏe
moi trường tự nhiên ảnh hưởng đến sức khỏemoi trường tự nhiên ảnh hưởng đến sức khỏe
moi trường tự nhiên ảnh hưởng đến sức khỏe
 
BỆNH PHONG
BỆNH PHONGBỆNH PHONG
BỆNH PHONG
 
Đề tài: Đánh giá kết quả điều trị của phác đồ Nimotuzumab - hoá xạ trị đối vớ...
Đề tài: Đánh giá kết quả điều trị của phác đồ Nimotuzumab - hoá xạ trị đối vớ...Đề tài: Đánh giá kết quả điều trị của phác đồ Nimotuzumab - hoá xạ trị đối vớ...
Đề tài: Đánh giá kết quả điều trị của phác đồ Nimotuzumab - hoá xạ trị đối vớ...
 
Luận án: Hoá xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầu
Luận án: Hoá xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầuLuận án: Hoá xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầu
Luận án: Hoá xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầu
 
Nhiễm khuẩn ngoại khoa
Nhiễm khuẩn ngoại khoaNhiễm khuẩn ngoại khoa
Nhiễm khuẩn ngoại khoa
 
B24 apxe nong
B24 apxe nongB24 apxe nong
B24 apxe nong
 
Viêm mũi dị ứng - Lớp YHGD.ppt
Viêm mũi dị ứng - Lớp YHGD.pptViêm mũi dị ứng - Lớp YHGD.ppt
Viêm mũi dị ứng - Lớp YHGD.ppt
 
Benh ly tuy va quanh chop
Benh ly tuy va quanh chopBenh ly tuy va quanh chop
Benh ly tuy va quanh chop
 
điều-trị-khẩn-NC.pdf
điều-trị-khẩn-NC.pdfđiều-trị-khẩn-NC.pdf
điều-trị-khẩn-NC.pdf
 
Gspc benh tcm
Gspc benh tcmGspc benh tcm
Gspc benh tcm
 
Thu y c2. benh viemhong
Thu y   c2. benh viemhongThu y   c2. benh viemhong
Thu y c2. benh viemhong
 
UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG
UNG THƯ VÒM MŨI HỌNGUNG THƯ VÒM MŨI HỌNG
UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG
 

More from hieusach-kimnhung

More from hieusach-kimnhung (20)

Giải pháp cho người bị hói
Giải pháp cho người bị hóiGiải pháp cho người bị hói
Giải pháp cho người bị hói
 
Đọc thử hút mỡ bụng
Đọc thử hút mỡ bụngĐọc thử hút mỡ bụng
Đọc thử hút mỡ bụng
 
Phu luc Atlas kỹ thuật Hút mỡ
Phu luc Atlas kỹ thuật Hút mỡPhu luc Atlas kỹ thuật Hút mỡ
Phu luc Atlas kỹ thuật Hút mỡ
 
Phẫu thuật tạo hình Mũi người châu Á
Phẫu thuật tạo hình Mũi người châu ÁPhẫu thuật tạo hình Mũi người châu Á
Phẫu thuật tạo hình Mũi người châu Á
 
Ips+e max+clinical+guide
Ips+e max+clinical+guideIps+e max+clinical+guide
Ips+e max+clinical+guide
 
Doc thu 2
Doc thu 2Doc thu 2
Doc thu 2
 
Doc thu
Doc thuDoc thu
Doc thu
 
Thao lap ham. p01 15
Thao lap ham. p01 15Thao lap ham. p01 15
Thao lap ham. p01 15
 
Ghep xuong implant
Ghep xuong implantGhep xuong implant
Ghep xuong implant
 
Chinh hinh rang mat khi cu thao lap
Chinh hinh rang mat khi cu thao lapChinh hinh rang mat khi cu thao lap
Chinh hinh rang mat khi cu thao lap
 
Phan tich ket cau dau mat
Phan tich ket cau dau matPhan tich ket cau dau mat
Phan tich ket cau dau mat
 
Chup phim toan canh
Chup phim toan canhChup phim toan canh
Chup phim toan canh
 
Cach kham rhm
Cach kham rhmCach kham rhm
Cach kham rhm
 
Bai giảng di tật RHM
Bai giảng di tật RHMBai giảng di tật RHM
Bai giảng di tật RHM
 
16 131027222923-phpapp02 (1) p01-15
16 131027222923-phpapp02 (1) p01-1516 131027222923-phpapp02 (1) p01-15
16 131027222923-phpapp02 (1) p01-15
 
May moc trong implant p01 20
May moc trong implant p01 20May moc trong implant p01 20
May moc trong implant p01 20
 
Tonghop quy trinh
Tonghop quy trinhTonghop quy trinh
Tonghop quy trinh
 
Mieng hau-tq-kq-tuyengiap-150304160901-conversion-gate01 (1) p01-20
Mieng hau-tq-kq-tuyengiap-150304160901-conversion-gate01 (1) p01-20Mieng hau-tq-kq-tuyengiap-150304160901-conversion-gate01 (1) p01-20
Mieng hau-tq-kq-tuyengiap-150304160901-conversion-gate01 (1) p01-20
 
Ky thuat gay the p01 20
Ky thuat gay the p01 20Ky thuat gay the p01 20
Ky thuat gay the p01 20
 
Cac buoc veneer
Cac buoc veneerCac buoc veneer
Cac buoc veneer
 

Recently uploaded

Chuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdf
Chuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdfChuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdf
Chuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdfhoangtuansinh1
 
QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...
QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...
QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...ThunTrn734461
 
SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...
SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...
SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...Nguyen Thanh Tu Collection
 
Kiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh lí
Kiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh líKiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh lí
Kiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh líDr K-OGN
 
Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...
Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...
Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...Nguyen Thanh Tu Collection
 
Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...
Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...
Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...Nguyen Thanh Tu Collection
 
Sơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdf
Sơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdfSơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdf
Sơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdftohoanggiabao81
 
BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...
BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...
BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...Nguyen Thanh Tu Collection
 
Trích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docx
Trích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docxTrích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docx
Trích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docxnhungdt08102004
 
TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...
TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...
TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...Nguyen Thanh Tu Collection
 
ôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
ôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
ôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhvanhathvc
 
BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...Nguyen Thanh Tu Collection
 
Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...
Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...
Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...hoangtuansinh1
 
bài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoa
bài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoabài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoa
bài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoa2353020138
 
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...Nguyen Thanh Tu Collection
 
Chàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptx
Chàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptxChàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptx
Chàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptxendkay31
 
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...Nguyen Thanh Tu Collection
 
NQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdf
NQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdfNQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdf
NQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdfNguyễn Đăng Quang
 
10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...
10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...
10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...Nguyen Thanh Tu Collection
 

Recently uploaded (19)

Chuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdf
Chuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdfChuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdf
Chuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdf
 
QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...
QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...
QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...
 
SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...
SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...
SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...
 
Kiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh lí
Kiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh líKiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh lí
Kiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh lí
 
Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...
Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...
Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...
 
Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...
Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...
Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...
 
Sơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdf
Sơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdfSơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdf
Sơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdf
 
BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...
BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...
BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...
 
Trích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docx
Trích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docxTrích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docx
Trích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docx
 
TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...
TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...
TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...
 
ôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
ôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
ôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
 
BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
 
Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...
Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...
Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...
 
bài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoa
bài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoabài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoa
bài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoa
 
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
 
Chàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptx
Chàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptxChàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptx
Chàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptx
 
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
 
NQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdf
NQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdfNQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdf
NQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdf
 
10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...
10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...
10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...
 

Benh nhiem trung vung ham mat 2016

  • 1. Nhiễm Trùng Vùng Miệng và Hàm Mặt ThS. BS. Cao Hữu Tiến
  • 2.  Đại cương  Nguyên nhân gây nhiễm trùng hàm mặt  Quá trình tiến triển của nhiễm trùng  Triệu chứng lâm sàng  Viêm mô tế bào  Điều trị  Dự phòng
  • 3.  Các nhiễm trùng vùng miệng hàm mặt có nguyên nhân chủ yếu do răng: 90 % từ nhiễm trùng chóp răng hay từ mô nha chu, còn lại là do mô mềm vùng miệng, cổ và mặt, hoặc từ xương hàm,…  việc điều trị phải kết hợp với điều trị răng nguyên nhân
  • 4.  Nhiễm trùng răng miệng là ổ nhiễm khuẩn nguyên phát, nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến các biến chứng nhiễm khuẩn thứ phát hoặc gây nhiễm khuẩn thứ phát các khoang mô tế bào vùng cổ mặt và các cấu trúc lân cận hay gây biến chứng nhiễm khuẩn xa
  • 5.
  • 6. • Khoang dưới thái dương • Khoang má • Khoang nanh
  • 7. • Khoang dưới cằm • Khoang dưới lưỡi • Khoang má • Khoang dưới hàm
  • 8.
  • 9.
  • 10. • Khoang cắn • Khoang chân bướm- hàm dưới • Khoang thái dương nông và sâu • Khoang bên hầu • Khoang sau hầu • Khoang tuyến mang tai • Khoang trước sống
  • 11.
  • 12.
  • 13.  Do răng:  Sâu răng  viêm tủy  viêm quanh chóp u hạt và nang quanh chóp (khi viêm có thể lan rộng đến tổ chức tế bào và mô mềm)  Sang chấn răng  chết tủy  nhiễm khuẩn  Biến chứng do mọc răng
  • 14.
  • 15.
  • 16.  Viêm nha chu  Khi có túi mủ, vi khuẩn xâm nhập vào tổ chức tế bào
  • 17.  Do điều trị  Điều trị nội nha: tủy viêm bị đẩy qua chóp, trám bít không tốt  Nhổ răng  Phục hình: mài răng, hàm giả gây sang chấn  Chỉnh hình răng: lực quá mạnh  chết tủy  Phẫu thuật
  • 18.  Nguyên nhân khác  Viêm tủy xương hàm  Gãy xương hàm  Vết thương phần mềm hàm mặt  rách nát tổ chức, dị vật  Nhiễm khuẩn tuyến nước bọt  Nhiễm khuẩn da và niêm mạc: viêm nang lông, viêm da, viêm miệng, nhọt ở mặt (đinh râu)  Nhiễm khuẩn Amidan  Viêm xoang hàm trên  viêm xương hàm  nhiễm khuẩn phần mềm  Tai biến do gây tê: thuốc tê, dụng cụ không vô khuẩn
  • 19.  Vi khuẩn gây hoại tử tủy chóp chân răng gây nhiễm trùng  các cấu trúc xung quanh chóp răng (viêm quanh chóp)  Nhiễm trùng quanh chóp răng sẽ lan theo nhiều hướng và phát triển mạnh theo hướng có đề kháng ít nhất  qua xương làm bong màng xương tạo tổn thương dưới màng xương  mô tế bào sẽ gây viêm mô tế bào  Quá trình tiến triển của một tổn thương sâu răng khi không được điều trị hợp lý có thể tóm lược như sau:
  • 20. 1. Độ dày của lớp xương phủ quanh chóp răng 2. Vị trí phá hủy xương của nhiễm trùng so với vị trí bám của các cơ ở hàm trên và hàm dưới Nhiễm trùng sẽ tiến triển theo nhiều hướng khác nhau tùy vào vị trí giải phẫu của từng răng. Vị trí nhiễm trùng được xác định phụ thuộc vào hai yếu tố :
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.  Mở rộng trực tiếp qua các khoang mô tế bào  Qua hệ thống bạch huyết đến các hạch lympho. Từ hạch lympho đến mô viêm mô tế bào hay abces khoang mô vùng thứ phát  Qua tuần hoàn máu. Có thể gây nhiễm trùng huyết 32
  • 33.
  • 34.  Yếu tố toàn thân General factors  Sức đề kháng  Độc lực vi khuẩn  Kết hợp cả 2  Yếu tố tại chỗ  Hàng rào giải phẫu  Xương ổ R  Màng xương  Cơ và cân mạc lân cận 34
  • 35.  Đỏ  Sưng  Nóng  Đau  Đau hạch lympho  Hôi miệng  Sốt, nhức đầu  Hiện diện lỗ dò  Tăng tiết nước bọt  Khít hàm  Khó nuốt  Thay đổi phát âm  Khó thở
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52.  Viêm mô tế bào là tình trạng viêm lan tỏa xảy ra ở mô mềm, quá trình nhiễm khuẩn không chỉ khu trú ở 1 vùng giải phẫu nhất định mà đôi khi có thể tiến triển đến các khoang tế bào lân cận gây bệnh cảnh nhiễm khuẩn lan rộng vùng cổ mặt.
  • 53.  Khoang tế bào được định nghĩa là một vùng giải phẫu được giới hạn bởi các cân mạc, có thể là khoang thực chứa các cấu trúc giải phẫu khác nhau nhưng cũng có thể là một khoang ảo không tồn tại ở người khỏe mạnh, nó hiện diện và được lấp đầy khi quá trình nhiễm khuẩn xảy ra
  • 54.  VIÊM MÔ TẾ BÀO TỤ (Viêm mô tế bào thanh dịch)  Giai đoạn đầu (phù nề trong mô)  Khối sưng giới hạn không rõ  Da phủ bình thường hoặc hơi hồng  Sờ mềm,không nóng,đè nén đau ít.  Ít hoặc chưa có triệu chứng toàn thân
  • 55. VIÊM MÔ TẾ BÀO TẤY:  Giai đoạn sau (giai đoạn thâm nhiễm tế bào và hình thành mủ rải rác trong mô)  Khối sưng giới hạn rõ với mô xung quanh  Da phủ đỏ  Sờ khám cảm giác căng cứng mềm nóng đè nén gây đau nhiều.  Có triệu chứng toàn thân: sốt, nhức đầu, mệt mỏi, cứng khít hàm và nổi hạch vùng
  • 56.  VIÊM MÔ TẾ BÀO LAN TỎA:  Thường gặp ở bệnh nhân có sức đề kháng kém hoặc đang bị bệnh mãn tính (đái tháo đường, suy gan, suy thận,… và do vi khuẩn có độc tính cao)  Triệu chứng toàn thân trầm trọng: sốt cao, rét run, mệt nhọc, buồn nôn, mất ngủ,…  Sưng lan tỏa vùng cổ mặt, da phủ bên ngoài trắng nhạt hay hồng, đau, căng bóng sờ cứng như gỗ.
  • 57.  Nếu không điều trị kịp thời sẽ dẫn đến tình trạng nhiễm khuẩn, nhiễm độc toàn thân, bệnh nhân có thể tử vong trong vòng 24-48 giờ. Hoặc thường gặp hơn, bệnh tiến triển đến giai đoạn hoại tử mô và được thải trừ tự nhiên hay thải trừ qua đường rạch dẫn lưu, triệu chứng tại chỗ và toàn thân ổn định dần
  • 58. Nguyên tắc  Xác định mức độ trầm trọng của nhiễm trùng  Đánh giá tổng trạng, bệnh toàn thân và khả năng đề kháng của cơ thể bệnh nhân  Xác định bệnh nhân điều trị ngoại trú hay cần phải nhập viện  Xác định nguyên nhân nhiễm trùng, loại bỏ nguyên nhân, dẫn lưu  Điều trị hỗ trợ nâng cao tổng trạng  Chọn lựa và chỉ định kháng sinh thích hợp  Theo dõi bệnh nhân để đánh giá hiệu quả điều trị để có hướng xử trí tiếp theo.
  • 59. Một số tiêu chuẩn cần xem xét để chuyển bệnh nhân điều trị nội trú:  Nhiễm trùng tiến triển nhanh  Khó thở  Khó nuốt  Nhiễm trùng lan rộng các khoang tế bào vùng mặt  Gia tăng nhiệt độ  Khít hàm trầm trọng (<10mm)  Dấu hiệu nhiễm độc  Bệnh toàn thân ảnh hưởng sức đề kháng của cơ thể
  • 60. Điều trị tại chỗ:  Xử lý răng nguyên nhân:  Giữ lại răng: mở tủy trống để giảm áp lực viêm vùng quanh chóp đồng thời dẫn lưu mũ qua đường ống tủy chân răng.  Nhổ răng: nhổ răng nóng hay nhổ răng sau khi đã điều trị thuốc. Nhổ nóng có nguy cơ dễ gây lan tràn nhiễm khuẩn, 1 số trường hợp khác do bệnh nhân cứng khít hàm không há miệng được nên không thực hiện được. Thường nhổ răng sau khi dùng kháng sinh 1-2 ngày.
  • 61.  Rạch dẫn lưu mủ nếu có: • Đường rạch: trong miệng hay ngoài mặt tùy theo vị trí ổ áp xe. • Viêm mô tế bào cấp tính lan tỏa cần phải rạch dẫn lưu sớm, mở rộng các ổ nhiễm khuẩn để làm thoáng khí và loại bỏ mô hoại tử, đồng thời có thể bơm rửa bằng các dung dịch sát khuẩn.  Một số xử trí đặc biệt: đặt ống nội khí quản, mở khí quản trong trường hợp viêm mô tế bào lan tỏa sàn miệng gây tắc nghẽn đường hô hấp…
  • 62.
  • 63.
  • 64.
  • 65.
  • 66.
  • 67.
  • 68. Điều trị toàn thân:  Dùng thuốc kháng sinh, kháng viêm, nâng cao thể trạng…
  • 69.  Loại bỏ nguyên nhân, dẫn lưu, và chăm sóc hỗ trợ là quan trọng hơn sử dụng kháng sinh  Nhiễm trùng được chữa khỏi là nhờ sức đề kháng của bệnh nhân chứ không phải kháng sinh  Nguy cơ dị ứng, nhiễm độc, tác dụng phụ,… cần được xem xét
  • 70.  Kháng sinh được kê toa ít nhất 1 tuần, hàm lượng kháng sinh trong mô duy trì đủ lượng trong 24-48 giờ và hoạt động diệt khuẩn diễn ra trong 3-5 ngày kế tiếp
  • 71.  Penicillin  Clindamycin  Cephalosporin  Erythromycin  Metronidazole  Augmentin.
  • 72.  Vệ sinh răng miệng tốt.  Điều trị sớm các sang thương sâu răng.  Tái khám định kì 6 tháng/lần.