Điều trị khẩn nha chu

1. ĐIỀU TRỊ KHẨN TRONG NHA CHU
ÁP XE NƯỚU ÁP XE NHA CHU
VIÊM / ÁP XE QUANH
THÂN RĂNG
SANG THƯƠNG NHA
CHU – NỘI NHA
Viêm nướu / nha chu
hoại tử lở loét
VIÊM NƯỚU MIỆNG
HERPES CẤP TÍNH
Lâm sàng NT có mủ khu trú ở
nướu viền / gai nướu
+ NT có mủ ở thành
nướu túi nha chu 
phá dây chằng + tiêu
xương ổ Nướu sưng
+ Mủ thường chảy
+ Răng lung lay nhiều
+ Có thể nhạy cảm khi
gõ
+ Răng trồi
+ XQ : tiêu xương
 Đỏ, sưng, chảy
mủ, đau khi sờ
 Sốt, nổi hạch, mệt
 Áp xe kèm túi nha
chu quanh 1 răng
chết tủy
 Nướu hơi sưng đỏ
 Có thể có mủ chảy
và nhạy cảm khi
sờ
+ Răng cửa hàm dưới
thường bị ảnh hưởng
+ Vết loét, hoại tử trên
nướu rời, sang thương
miệng núi lửa, lỏm
chén
+ Khu trú gai nướu,
nướu rời
+ Viêm đỏ, màng giả
+ Bệnh nướu hoại tử
kèm tiêu xương + mất
bám dính  bệnh nha
chu hoại tử
 Nhiều vết loét nhỏ
rải rác miệng, trên
NM di động và cố
định
 Đau nướu và NM
 Có thể sốt, nổi
hạch, mệt
 Kéo dài 7-10 ngày,
không để lại sẹo
 Hay gặp 2-5 tuổi
Nguyên
nhân
Do vật lạ rơi khe nướu
/ đâm vào
 Tiến triển nặng của
viêm nha chu, khi
bờ túi đóng
 Vật lạ ở túi nha chu
 Thường ở R38,48
mọc bị lợi trùm
 Chấn thương do
răng đối diện
+ Từ bệnh lý tủy, lan
sang DC hoặc xương
ổ đến MT miệng
+ Có thể từ túi nha chu
thông với tủy ở vùng
quanh chóp hay ống
tủy phụ
Do hệ miễn dịch của kí
chủ bị suy yếu (căng
thẳng, thiếu dd, HIV,
hóa trị…)
Xoắn khuẩn và trực
khuẩn tìm thấy ở sang
thương hoại tử
 Do HSV (herpes
simplex virus)
 Biểu hiện nhiễm
virus nguyên phát
Điều trị  Loại bỏ nguyên
nhân
 Nạo áp xe, bơm
rửa nước muối
 Súc miệng
clohexidine 0,2%
+ Bơm rửa quanh thân
R, lấy vụn thức ăn
+ Trong vài TH cần cắt
bỏ lợi trùm, mài chỉnh
R đối diện
+ Chỉ dùng kháng sinh
khi NT lan rộng hoặc
triệu chứng toàn thân
+ Lâu dài : xem xét
nhổ, biện pháp VSRM
 Rạch áp xe
 Nạo túi, bơm rửa
 Lấy tủy
 Có thể mài chỉnh
khớp cắn để giảm
đau khi nhai
 Sử dụng kháng
sinh khi có NT lan
rộng
Điều trị lâu dài : Theo
dõi, VSRM kĩ, kiểm
soát các yếu tố toàn
thân
 Giảm đau
 Bù nước
 Giữ những vết loét
không dính
 Nếu tình trạng
nặng, BN suy giảm
miễn dịch  điều
trị BV
 Bệnh thường khỏi
sau 2 tuần
+ Viêm quanh thân
răng : viêm mô mềm
quanh 1 R đang mọc
+ Áp xe quanh thân
răng : sang thương tụ
mủ phần nướu trùm
của 1 răng đang mọc
+ NT khu trú xuất phát
từ mô nha chu hay mô
tủy hay cả hai
+ Do sự thông nối của
túi nha chu và mô tủy
qua vùng quanh chóp
và ống tủy phụ