فرط الحركه و تشتت الانتباه

1. ‫ضعف‬ ‫و‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫أضطراب‬
‫االنتباة‬
‫عيسوى‬ ‫هبة‬
‫النفسي‬ ‫الطب‬ ‫أستاذ‬
‫الطب‬ ‫كلية‬
–
‫شمس‬ ‫عين‬ ‫جامعة‬

2. ‫االنتباه‬ ‫وتشتت‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬
‫المصابين‬ ‫األطفال‬ ‫لدى‬ ‫تظهر‬ ‫سلوكية‬ ‫مرضية‬ ‫حالة‬ ‫هي‬
‫وضوحا‬ ‫أكثر‬ ‫وتكون‬ ،‫مختلفة‬ ‫ودرجات‬ ‫متنوعة‬ ‫بأعراض‬
‫يلي‬ ‫ما‬ ‫في‬ ‫األعراض‬ ‫وتتركز‬ ،‫المدرسة‬ ‫دخول‬ ‫عند‬
:
o
‫الحركة‬ ‫فرط‬
o
‫األنتباه‬ ‫نقص‬
o
‫اإلندفاعية‬

3. ‫وضعف‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬ ‫انتشار‬ ‫نسبة‬
‫التركيز‬
‫إلى‬ ‫به‬ ‫اإلصابة‬ ‫نسبة‬
10
%
‫بين‬ ‫ما‬ ،‫االبتدائية‬ ‫المرحلة‬ ‫في‬ ‫األطفال‬ ‫من‬
3
%
‫إلى‬
6
%
‫تقديرات‬ ‫حسب‬
‫الرابعة‬ ‫طبعته‬ ‫في‬ ‫األمريكي‬ ‫النفسية‬ ‫لألمراض‬ ‫واألحصائي‬ ‫التشخيصي‬ ‫الدليل‬
DSM-VI.
‫لذلك‬ ‫التشخيص‬ ‫على‬ ‫للحصول‬ ‫مجتمعة‬ ‫الثالثة‬ ‫األعراض‬ ‫وجود‬ ‫يشترط‬ ‫بريطانيا‬ ‫ففي‬
‫ال‬ ‫تبلغ‬
‫نسبة‬
5
%
،
‫النسبة‬ ‫تبلغ‬ ‫لذلك‬ ‫الرئيسة‬ ‫الثالثة‬ ‫األعراض‬ ‫وجود‬ ‫يشترط‬ ‫فال‬ ‫أمريكا‬ ‫في‬ ‫أما‬
10
-
20
%
‫تقريبا‬
.
‫يلي‬ ‫كما‬ ‫فهي‬ ‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫عن‬ ‫العربية‬ ‫الدراسات‬ ‫من‬
:
o
‫د‬
.
‫قطب‬ ‫السيد‬
-
1985
-
‫الدراسة‬ ‫عينة‬ ‫وكانت‬
470
‫نسبة‬ ‫أن‬ ‫أظهرت‬ ،‫مدارس‬ ‫ثالث‬ ‫في‬ ‫تلميذ‬
‫هي‬ ‫األضطراب‬
6.2
%
‫العمرية‬ ‫المرحلة‬ ‫في‬ ،
7
-
9
‫الذكور‬ ‫بين‬ ‫شيوعا‬ ‫وأكثر‬ ،‫سنوات‬
.
o
‫النفسية‬ ‫العيادة‬ ‫لمراجعي‬ ‫دراسة‬
-
‫الجامعي‬ ‫خالد‬ ‫الملك‬ ‫مستشفى‬
-
‫الرياض‬
1988
-
1993
‫حيث‬ ،
‫نسبة‬ ‫أظهرت‬
12.6
%
‫المراجعين‬ ‫من‬
o
‫د‬ ‫دراسة‬
.
‫عام‬ ‫الدمام‬ ،‫الحامد‬ ‫جمال‬
-------
‫ابتدائية‬ ‫مدارس‬ ‫عشر‬ ‫في‬ ‫أجريت‬ ‫الدراسة‬ ‫هذه‬ ،
(
‫مدارس‬
‫األوالد‬
)
‫الدراسة‬ ‫عينة‬ ‫وبلغت‬ ،‫التالميذ‬ ‫سلوك‬ ‫لدراسة‬
1287
‫أنتشار‬ ‫نسبة‬ ‫ان‬ ‫الدراسة‬ ‫أوضحت‬ ‫وقد‬ ،‫طالبا‬
‫المركب‬ ‫األضطراب‬
16.7
%
‫منفردا‬ ‫االنتباه‬ ‫نقص‬ ،
16.5
%
‫واالندفاعية‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ،
12.6
%

4. ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬ ‫انتشار‬
‫تشتت‬ ‫و‬
‫ا‬
‫الن‬
‫تباة‬
‫من‬ ‫مكونة‬ ‫االبتدائية‬ ‫المدارس‬ ‫أطفال‬ ‫من‬ ‫عينة‬ ‫على‬ ‫مصرية‬ ‫دراسة‬ ‫في‬
3880
‫طفلة‬ ‫و‬ ‫طفل‬
.
‫ا‬ ‫االنتباة‬ ‫ضعف‬ ‫و‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬ ‫أنتشار‬ ‫معدل‬
6.1
%
‫حدوث‬ ‫مع‬
‫قدرها‬ ‫ذروة‬
9,6
%
‫عمر‬ ‫عند‬
9
‫سنوات‬
.
‫بمعدل‬ ‫االناث‬ ‫على‬ ‫الذكور‬ ‫نسبة‬ ‫زادت‬
2.4
‫الي‬
1
.
‫مصاحبة‬ ‫النفسية‬ ‫ضطرابات‬ ‫اال‬
‫في‬
88.5
%
‫العينة‬ ‫من‬
.
‫المصاحبة‬ ‫االضطرابات‬ ‫أكثر‬ ‫الخاصة‬ ‫التعليمية‬ ‫االضطرابات‬
(
78.7
)%
‫التي‬ ‫و‬
‫التهجي‬ ‫أضطرابات‬ ‫الي‬ ‫تفصيال‬ ‫صنفت‬
(
74.1
)%
‫الحساب‬ ‫أضطرابات‬ ‫و‬
(
70.3
)%
‫القراءة‬ ‫عسر‬ ‫و‬
(
62.7
. )%
‫الالاردي‬ ‫التبول‬ ‫أضطراب‬
(
70.6
. )%
‫التضادي‬ ‫التحدي‬ ‫أضطراب‬
(
49.4
. )%
‫المسلك‬ ‫أضطراب‬
(
34.9
)%
‫القلق‬ ‫أضطراب‬ ‫و‬
(
26
)%
‫االكتئاب‬ ‫أضطراب‬ ‫و‬
(
22.1
.)%

5. ‫االنتباه‬ ‫وتشتت‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬
:
‫أس‬
‫بابة‬
‫التطورية‬ ‫النمائية‬ ‫السلوكية‬ ‫اإلعاقات‬ ‫أكثر‬
Developmental
‫شيوعا‬
.
‫الحمل‬ ‫مرحلة‬ ‫في‬ ‫المخ‬ ‫نمو‬ ‫نقص‬ ‫أو‬ ‫تأخر‬ ‫بسبب‬ ‫ينشأ‬
‫التالية‬ ‫المخ‬ ‫نمو‬ ‫مراحل‬ ‫وخالل‬
←
‫السيطرة‬ ‫في‬ ‫ضعف‬
‫النفس‬ ‫على‬
.
‫كالمزاجية‬ ‫متعددة‬ ‫سلوكيات‬ ‫شكل‬ ‫على‬ ‫أعراضة‬ ‫تظهر‬
‫الحركة‬ ‫وفرط‬ ‫االنتباه‬ ‫وضعف‬
.

6. ‫االنتباه‬ ‫وتشتت‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬
:
‫أسبا‬
‫بة‬
‫العص‬ ‫الموصالت‬ ‫ضعف‬ ‫في‬ ‫تكمن‬ ‫المشكلة‬ ‫أن‬ ‫الحديثة‬ ‫الدراسات‬ ‫أثبتت‬
‫بية‬
Neuro-transmittors
‫األمامي‬ ‫المخي‬ ‫الفص‬ ‫في‬ ‫خصوصا‬
Frontal
lobe.
‫عل‬ ‫التعرف‬ ‫السهولة‬ ‫من‬ ‫ليس‬ ‫المخ‬ ‫في‬ ‫الفيزيوكيمائية‬ ‫التغييرات‬ ‫وهذه‬
‫يها‬
‫الفرضية‬ ‫هذه‬ ‫تأكيد‬ ‫على‬ ‫يساعد‬ ‫ومما‬ ، ‫وأكتشافها‬
‫المنبهة‬ ‫األدوية‬ ‫بواسطة‬ ‫الدوائي‬ ‫للعالج‬ ‫المصابين‬ ‫األطفال‬ ‫أستجابة‬
Psycho stimulant
.
‫يسمى‬ ‫جهاز‬ ‫استخدام‬
PET-scan
‫هناك‬ ‫أن‬ ‫أظهر‬ ،‫المخ‬ ‫نشاط‬ ‫لقياس‬
‫للمخ‬ ‫األمامي‬ ‫الفص‬ ‫في‬ ‫المخي‬ ‫النشاط‬ ‫في‬ ‫انخفاض‬
Frontal lobe
‫مقارنة‬
‫المنبهة‬ ‫االدوية‬ ‫باستخدام‬ ‫المخي‬ ‫النشاط‬ ‫تعديل‬ ‫وأمكن‬ ،‫االسوياء‬ ‫مع‬

7. ‫ا‬
‫والجينية‬ ‫الوراثية‬ ‫ألسباب‬
‫المرض‬ ‫حدوث‬ ‫في‬ ‫هاما‬ ‫دورا‬ ‫الوراثة‬ ‫تلعب‬
.
‫المورث‬ ‫أكتشاف‬ ‫يتم‬ ‫لم‬
-
‫الجين‬
-
‫له‬ ‫المؤدي‬
.
‫بنسب‬ ‫التوائم‬ ‫لدى‬ ‫الحالة‬ ‫حدوث‬ ‫الدراسات‬ ‫اثبتت‬ ‫فقد‬
‫تصل‬ ‫ة‬
‫الى‬
80
%
.
‫أن‬ ‫الدراسات‬ ‫أظهرت‬ ‫كما‬
25
%
‫األطفال‬ ‫هؤالء‬ ‫والدي‬ ‫من‬
‫م‬ ‫بالمقارنة‬ ‫االنتباه‬ ‫ونقص‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫أضطراب‬ ‫لديهم‬
‫ع‬
‫غيرهم‬

8. ‫االنتباه‬ ‫وتشتت‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬
:
‫أسبا‬
‫بة‬
‫العضوية‬ ‫األسباب‬
:
o
‫العصبي‬ ‫الجهاز‬ ‫نضج‬ ‫تأخر‬
-
‫الوق‬ ‫مع‬ ‫يتحسن‬ ‫األطفال‬ ‫بعض‬
‫ت‬
‫نضجا‬ ‫أكثر‬ ‫العصبي‬ ‫جهازه‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬
o
‫الحمل‬ ‫خالل‬ ‫العصبى‬ ‫الجهاز‬ ‫اصابة‬
:
‫اث‬ ‫معينة‬ ‫ادوية‬ ‫االم‬ ‫تناول‬
‫ناء‬
‫الحمل‬ ‫خالل‬ ‫األمراض‬ ‫ببعض‬ ‫األم‬ ‫اصابة‬ ،‫الحمل‬ ‫فترة‬
o
‫الوالدة‬ ‫خالل‬ ‫العصبى‬ ‫الجهاز‬ ‫اصابة‬
:
‫نقص‬ ،‫المبكرة‬ ‫الوالدات‬
‫االوكسجين‬
o
‫الوالدة‬ ‫بعد‬ ‫العصبى‬ ‫الجهاز‬ ‫اصابة‬
-
‫الجهاز‬ ‫نمو‬ ‫فترة‬ ‫وخالل‬
‫العصبي‬
:
‫التهابا‬ ،‫الرصاص‬ ‫مثل‬ ‫السموم‬ ‫لبعض‬ ‫الطفل‬ ‫تعرض‬
‫ت‬
‫الدماغ‬ ‫على‬ ‫المؤثرة‬ ‫لألصابات‬ ‫الطفل‬ ‫تعرض‬ ،‫المخ‬

9. ‫االنتباه‬ ‫وتشتت‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬
:
‫أسبا‬
‫بة‬
‫النفسية‬ ‫األسباب‬
:
o
‫عاطفيا‬ ‫المحرومين‬ ‫االطفال‬
o
‫العائلي‬ ‫الجو‬ ‫اضطراب‬
o
‫نفسية‬ ‫المشاكل‬
.
‫المسببات؟‬ ‫من‬ ‫األغذية‬ ‫هل‬
‫حص‬ ‫في‬ ‫الغذاء‬ ‫نوعية‬ ‫تأثير‬ ‫على‬ ‫متعددة‬ ‫دراسات‬ ‫أجريت‬
‫ول‬
‫السكريات‬ ‫كزيادة‬ ، ‫الحركة‬ ‫فرط‬
(
‫االيس‬ ،‫الشيكوالته‬
‫ك‬
‫ريم‬
)
‫الكافيين‬ ‫مثل‬ ‫المنبهات‬ ‫أو‬
(
‫الغازية‬ ‫المشروبات‬
)
‫ت‬ ‫ولم‬ ،
‫ظهر‬
‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬ ‫وبين‬ ‫بينها‬ ‫عالقة‬ ‫أي‬ ‫الدراسات‬

10. ‫المرضية‬ ‫األعراض‬
‫االنتباه‬ ‫قلة‬ ‫عراض‬
-
‫التركيز‬ ‫ضعف‬
o
‫واالنتباه‬ ‫التركيز‬ ‫في‬ ‫صعوبة‬
o
‫الذاكرة‬ ‫ضعف‬
o
‫النشاط‬ ‫او‬ ‫الموضوع‬ ‫لتفاصيل‬ ‫واالنتباه‬ ‫التركيز‬ ‫في‬ ‫الفشل‬
o
‫النشاط‬ ‫أو‬ ‫بها‬ ‫يقوم‬ ‫التي‬ ‫المهمة‬ ‫تنظيم‬ ‫في‬ ‫صعوبة‬
o
‫االهتمام‬ ‫عدم‬ ‫على‬ ‫تدل‬ ‫أخطاء‬ ‫بعمل‬ ‫القيام‬
(
‫المدرسية‬ ‫واجباته‬
–
‫النشاطات‬
)
o
‫معه‬ ‫الحديث‬ ‫عند‬ ‫االنصات‬ ‫عدم‬
o
‫واألوامر‬ ‫التعليمات‬ ‫أتباع‬ ‫عدم‬
o
‫منه‬ ‫تطلب‬ ‫التي‬ ‫المهام‬ ‫أتمام‬ ‫في‬ ‫الفشل‬
o
‫وج‬ ‫تركيز‬ ‫الى‬ ‫تحتاج‬ ‫التي‬ ‫النشاطات‬ ‫في‬ ‫المشاركة‬ ‫يرفض‬ ‫أو‬ ‫يتحنب‬
‫فكري‬ ‫هد‬
o
‫الخارجية‬ ‫بالمؤثرات‬ ‫انتباهه‬ ‫تشتيت‬ ‫عادة‬ ‫يسهل‬
o
‫اليومية‬ ‫النشاطات‬ ‫في‬ ‫النسيان‬ ‫كثير‬
o
‫اليقظة‬ ‫أحالم‬
o
‫ومظهره‬ ‫ودروسه‬ ‫نشاطه‬ ‫في‬ ‫مرتب‬ ‫غير‬

11. ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫أعراض‬
-
‫النشاط‬
o
‫الكالم‬ ‫كثير‬
-
‫الحركة‬ ‫لفرط‬ ‫المميزة‬ ‫العالمات‬ ‫من‬ ‫وتعتبر‬
.
o
‫للحركة‬ ‫بالحاجة‬ ‫دائم‬ ‫شعور‬
.
o
‫كثيرا‬ ‫يتململ‬
-
‫قدمية‬ ‫أو‬ ‫يدية‬ ‫يحرك‬
-
‫الكرسي‬ ‫على‬ ‫يتحرك‬
.
o
‫طويلة‬ ‫لمدة‬ ‫المكان‬ ‫نفس‬ ‫في‬ ‫الجلوس‬ ‫عدم‬
.
o
‫بسرعة‬ ‫التضجر‬ ‫عالمات‬ ‫ظهور‬
.
o
‫سبب‬ ‫أو‬ ‫هدف‬ ‫بدون‬ ‫الفصل‬ ‫في‬ ‫الكرسي‬ ‫يترك‬
.
o
‫أو‬ ‫المناسبة‬ ‫غير‬ ‫األوقات‬ ‫في‬ ‫حتى‬ ‫والتسلق‬ ‫واللعب‬ ‫الركض‬
‫الخ‬ ‫األماكن‬
‫طرة‬
.
o
‫دوما‬ ‫بإزعاج‬ ‫اللعب‬
.
o
‫نشاطهم‬ ‫أو‬ ‫لعبهم‬ ‫بتخريب‬ ‫ويقوم‬ ، ‫اآلخرين‬ ‫األطفال‬ ‫يضايق‬
.
o
‫األنشطة‬ ‫في‬ ‫اآلخرين‬ ‫مشاركة‬ ‫او‬ ،‫اللعب‬ ‫في‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬
.
o
‫الفوضوية‬
.
o
‫بسذاجة‬ ‫التصرف‬
.

12. ‫األندفاعية‬ ‫أعراض‬
o
‫االنتظار‬ ‫وعدم‬ ‫والرد‬ ‫الحديث‬ ‫في‬ ‫االستعجال‬
.
o
‫أكتماله‬ ‫قبل‬ ‫السؤال‬ ‫على‬ ‫يجيب‬
.
o
‫كثيرا‬ ‫اآلخرين‬ ‫يقاطع‬
.
o
‫دوره‬ ‫انتظار‬ ‫في‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬
.
o
‫األس‬ ‫ألتفه‬ ‫باإلحباط‬ ‫الشعور‬
‫باب‬

13. ‫ا‬
‫السلوكية‬ ‫ألعراض‬
o
‫التهور‬
.
o
‫الفوضوية‬
o
‫االنفعال‬ ‫سرعة‬
.
o
‫اإلثارة‬ ‫سهولة‬
.
o
‫بسرعة‬ ‫المزاج‬ ‫تغير‬
.
o
‫األمور‬ ‫بعواقب‬ ‫الالمباالة‬
.
o
‫والخجل‬ ‫األنطوائية‬
.
o
‫النفس‬ ‫ضبط‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬
.
o
‫النفس‬ ‫عن‬ ‫التعبير‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬
.
o
‫اللعب‬ ‫في‬ ‫صعوبة‬
-
‫األنشطة‬ ‫في‬ ‫اآلخرين‬ ‫مشاركة‬
.
o
‫اآلخرين‬ ‫مناقشة‬ ‫عن‬ ‫واالبتعاد‬ ‫السلبية‬
.

14. ‫االجتماعية‬ ‫العالقات‬ ‫أعراض‬
o
‫اللعب‬ ‫في‬ ‫صعوبة‬
-
‫األنشطة‬ ‫في‬ ‫اآلخرين‬ ‫مشاركة‬
.
o
‫لآلخرين‬ ‫واالساءة‬ ‫العدوانية‬
.
o
‫والخجل‬ ‫اإلنطوائية‬
.
o
‫اآلخرين‬ ‫مع‬ ‫التعاطف‬ ‫عدم‬
.
o
‫اآلخرين‬ ‫األطفال‬ ‫مع‬ ‫جيدة‬ ‫عالقات‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬
.
o
‫والسالم‬ ‫التحية‬ ‫مثل‬ ‫االجتماعية‬ ‫المهارات‬ ‫افتقاد‬
.

15. ‫والشباب‬ ‫المراهقين‬ ‫لدى‬ ‫الحالة‬ ‫أعراض‬
o
‫الملل‬ ‫عن‬ ‫التعبير‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫محصورة‬ ‫تكون‬ ‫وقد‬ ،‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫درجة‬ ‫تقل‬
.
o
‫التركيز‬ ‫صعوبة‬
.
o
‫به‬ ‫يقوم‬ ‫ما‬ ‫عن‬ ‫أنتباهه‬ ‫شد‬ ‫السهل‬ ‫من‬
.
o
‫عمل‬ ‫من‬ ‫منه‬ ‫يطلب‬ ‫ما‬ ‫ينجز‬ ‫ال‬
o
‫الدراسي‬ ‫الفشل‬
o
‫المزاج‬ ‫اضطراب‬
o
‫اليقظة‬ ‫بأحالم‬ ‫غارق‬
o
‫صداقات‬ ‫تكوين‬ ‫صعوبة‬
o
‫وهدوء‬ ‫تركيز‬ ‫الى‬ ‫تحتاج‬ ‫التي‬ ‫بالنشاطات‬ ‫القيام‬ ‫صعوبة‬
o
‫بعمله‬ ‫االحتفاظ‬ ‫صعوبة‬
o
‫رويه‬ ‫بدون‬ ‫أمواله‬ ‫يصرف‬

16. ‫االنتبا‬ ‫ونقص‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫أضطراب‬ ‫أنواع‬
‫ة‬
.
1
.
‫الحركة‬ ‫فرط‬
-
‫النشاط‬
:
‫االنت‬ ‫وتشتت‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬ ‫أعراض‬ ‫تكون‬ ‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫في‬
‫باه‬
‫فر‬ ‫وأعراض‬ ‫عالمات‬ ‫عليها‬ ‫يغلب‬ ‫ولكن‬ ،‫متفاوتة‬ ‫بنسبة‬ ‫موجودة‬
‫ط‬
‫الحركة‬
-
‫االندفاعية‬
2
.
‫االنتباه‬ ‫نقص‬
-
‫التركيز‬ ‫ضعف‬
:
‫االنت‬ ‫وتشتت‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬ ‫أعراض‬ ‫تكون‬ ‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫في‬
‫باه‬
‫نق‬ ‫وأعراض‬ ‫عالمات‬ ‫عليها‬ ‫يغلب‬ ‫ولكن‬ ،‫متفاوتة‬ ‫بنسبة‬ ‫موجودة‬
‫ص‬
‫االنتباه‬
3
.
‫المزدوج‬ ‫االنتباه‬ ‫وتشتت‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬
-
‫الكامل‬
:
‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬ ‫أعراض‬ ‫تكون‬ ‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫في‬
-
‫م‬ ،‫االندفاعية‬
‫ع‬
‫االنتباه‬ ‫نقص‬ ‫أعراض‬ ‫وجود‬

17. ‫والتشخيص‬ ‫الكشف‬ ‫طرق‬
o
‫السريري‬ ‫والكشف‬ ‫المرضية‬ ‫السيرة‬
o
‫الشخصية‬ ‫المقابلة‬
o
‫السلوكية‬ ‫البيانات‬ ‫جمع‬
o
‫والتربوي‬ ‫النفسي‬ ‫التقييم‬

18. ‫التشخيص‬ ‫معايير‬
‫األعراض‬ ‫أستمرار‬ ‫مدة‬
:
‫لمدة‬ ‫موجودة‬ ‫األعراض‬ ‫تكون‬
‫األقل‬ ‫على‬ ‫أشهر‬ ‫ستة‬
o
‫األعراض‬ ‫ظهور‬ ‫عند‬ ‫الطفل‬ ‫عمر‬
:
‫األعراض‬ ‫ظهور‬
-
‫بعضها‬
-
‫العمر‬ ‫من‬ ‫السادسة‬ ‫قبل‬
o
‫الظاهرة‬ ‫األعراض‬ ‫عدد‬
o
‫الطفل‬ ‫حياة‬ ‫في‬ ‫ضطراب‬َ‫أل‬‫ا‬ ‫سببها‬ ‫التي‬ ‫الخلل‬ ‫درجة‬
‫واالجتماعية‬ ‫االكاديمية‬
o
‫لألعراض‬ ‫المسببة‬ ‫األخرى‬ ‫األحتماليات‬
-
‫القلق‬ ‫مثل‬
،‫الفصام‬ ،‫الهستيريا‬ ،‫الشخصية‬ ‫أضطراب‬ ،‫واالكتئاب‬
‫وغيرها‬

19. ‫التقييم‬ ‫محاور‬
‫وسلوكية‬ ‫نفسية‬ ‫أمراض‬ ‫أعراض‬ ‫مع‬ ‫تتداخل‬ ‫المرض‬ ‫هذا‬ ‫أعراض‬
‫كالقلق‬ ‫أخرى‬
-
‫التوحد‬
-
‫التعلم‬ ‫صعوبات‬
-
،‫السلوك‬ ‫اضطراب‬
‫التعرف‬
‫على‬
‫وهي‬ ‫الرئيسة‬ ‫الطفل‬ ‫وكفاءات‬ ‫قدرات‬
:
o
‫الكفاءات‬
-
‫السلوكية‬ ‫القدرات‬
Behavioral
Competence
o
‫الكفاءات‬
-
‫والتعليمية‬ ‫االكاديمية‬ ‫القدرات‬
Academic
Competence
o
‫الكفاءات‬
-
‫االجتماعية‬ ‫القدرات‬
Social Competence
o
‫الذكاء‬ ‫قدرات‬
Intelligence Quotient

20. ‫التشخيص‬ ‫قواعد‬
‫للتش‬ ‫مقاييس‬ ‫بوضع‬ ‫النفسي‬ ‫للطب‬ ‫األمريكية‬ ‫الجمعية‬ ‫قامت‬
‫خيص‬
:
o
‫الطفل‬ ‫على‬ ‫األختبارات‬ ‫إجراء‬ ‫يتم‬ ‫أن‬
o
‫األعراض‬ ‫ظهور‬ ‫بداية‬ ‫تكون‬ ‫أن‬
‫السابعة‬ ‫سن‬ ‫قبل‬
o
‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫أشهر‬ ‫ستة‬ ‫لمدة‬ ‫موجودة‬ ‫األعراض‬ ‫جميع‬ ‫تكون‬ ‫أن‬
o
‫أكث‬ ‫أو‬ ‫مختلفتين‬ ‫بيئتين‬ ‫في‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫األعراض‬ ‫تظهر‬ ‫أن‬
‫ر‬
(
‫المنزل‬
-
‫المدرسة‬
-
‫الشارع‬
)
o
‫االكاديمي‬ ‫مستواه‬ ‫على‬ ‫أثرت‬ ‫قد‬ ‫األعراض‬ ‫تلك‬ ‫تكون‬ ‫أن‬
‫واضحا‬ ‫تأثيرا‬ ‫واالجتماعي‬
o
‫مثل‬ ‫أخرى‬ ‫حاالت‬ ‫أو‬ ‫أمراض‬ ‫على‬ ‫محسوبة‬ ‫تكون‬ ‫ال‬ ‫األعراض‬
‫و‬ ،‫الفصام‬ ،‫الهستيريا‬ ،‫الشخصية‬ ‫أضطراب‬ ،‫واالكتئاب‬ ‫القلق‬
‫غيرها‬
.

21. ‫االنتباه‬ ‫وتشتت‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬
-
‫مع‬
‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫سيطرة‬
-
‫النشاط‬
‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫أعراض‬ ‫من‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫أعراض‬ ‫ستة‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫أن‬
-
‫النشاط‬
‫واالندفاعية‬
‫الحركة‬ ‫فرط‬
-
‫النشاط‬
‫ס‬
‫الكرسي‬ ‫على‬ ‫يتحرك‬ ‫أو‬ ،‫قدمية‬ ‫أو‬ ‫يدية‬ ‫يحرك‬ ، ‫كثيرا‬ ‫يتململ‬ ‫ما‬ ‫عادة‬
.
o
‫الفصل‬ ‫في‬ ‫الكرسي‬ ‫يترك‬ ‫ما‬ ‫عادة‬
-
(
‫تكون‬ ‫قد‬ ‫والشباب‬ ‫المراهقين‬ ‫في‬
‫االرتياح‬ ‫وعدم‬ ‫الملل‬ ‫عن‬ ‫التعبير‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫محصورة‬
)
o
‫التي‬ ‫األنشطة‬ ‫في‬ ‫اآلخرين‬ ‫مشاركة‬ ‫او‬ ،‫اللعب‬ ‫في‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬ ‫ما‬ ‫عادة‬
‫بهدوء‬ ‫بها‬ ‫يقومون‬
o
‫عادة‬
Is often "on the go" or acts as if "driven by a
motor"
o
‫بكثرة‬ ‫يتكلم‬ ‫ما‬ ‫عادة‬

22. ‫االنتباه‬ ‫وتشتت‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬
-
‫مع‬
‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫سيطرة‬
-
‫النشاط‬
2
‫األندفاعية‬
:
o
‫أكتماله‬ ‫قبل‬ ‫السؤال‬ ‫على‬ ‫يجيب‬ ‫ما‬ ‫عادة‬
o
‫دوره‬ ‫انتظار‬ ‫في‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬ ‫ما‬ ‫عادة‬
o
‫اآلخرين‬ ‫يقاطع‬ ‫ما‬ ‫عادة‬
or intrudes on others

23. ‫االنتباه‬ ‫وتشتت‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫ضطراب‬
-
‫س‬ ‫مع‬
‫يطرة‬
‫االنتباه‬ ‫نقص‬
/
‫التركيز‬ ‫ضعف‬
‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫أن‬
‫أعراض‬ ‫ستة‬
‫االنتباه‬ ‫نقص‬ ‫أعراض‬ ‫من‬ ‫األقل‬ ‫على‬
/
‫ضعف‬
‫التركيز‬
o
‫لتفاص‬ ‫واالنتباه‬ ‫التركيز‬ ‫في‬ ‫يفشل‬ ‫ما‬ ‫عادة‬
‫ي‬
‫الموضوع‬ ‫ل‬
.
o
‫اللعب‬ ‫أو‬ ‫للعمل‬ ‫واالنتباه‬ ‫التركيز‬ ‫في‬ ‫صعوبة‬ ‫لديه‬ ‫يكون‬ ‫عادة‬
o
‫معه‬ ‫يتحدث‬ ‫عندما‬ ‫ينصت‬ ‫ال‬ ‫عادة‬
o
‫الت‬ ‫المهام‬ ‫أتمام‬ ‫في‬ ‫يفشل‬ ‫كما‬ ،‫واألوامر‬ ‫التعليمات‬ ‫بأتباع‬ ‫يقوم‬ ‫ال‬ ‫عادة‬
‫تطلب‬ ‫ي‬
‫منه‬
.
o
‫النشاط‬ ‫أو‬ ‫بها‬ ‫يقوم‬ ‫التي‬ ‫المهمة‬ ‫تنظيم‬ ‫في‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬ ‫ما‬ ‫عادة‬
o
‫تركي‬ ‫الى‬ ‫تحتاج‬ ‫التي‬ ‫النشاطات‬ ‫في‬ ‫المشاركة‬ ‫يرفض‬ ‫أو‬ ‫يتحنب‬ ‫عادة‬
‫وجهد‬ ‫ز‬
‫فكري‬
o
‫النشاطات‬ ‫أو‬ ‫بالمهام‬ ‫للقيام‬ ‫الضرورية‬ ‫األشياء‬ ‫يفقد‬ ‫ما‬ ‫عادة‬
o
‫الخارجية‬ ‫بالمؤثرات‬ ‫انتباهه‬ ‫تشتيت‬ ‫عادة‬ ‫يسهل‬
o
‫اليومية‬ ‫النشاطات‬ ‫في‬ ‫النسيان‬ ‫كثير‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ ‫عادة‬

24. ‫االنتباه‬ ‫وتشتت‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬
-
‫تو‬ ‫مع‬
‫اجد‬
‫سويا‬ ‫االنتباه‬ ‫قلة‬ ‫و‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬
‫نقص‬ ‫أعراض‬ ‫من‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫أعراض‬ ‫ستة‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫أن‬
‫االنتباه‬
-
‫من‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫أعراض‬ ‫وستة‬ ،‫التركيز‬ ‫ضعف‬
‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫أعراض‬
(
‫النشاط‬
)
‫واالندفاعية‬
Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders - DSM-IV, 4th. Ed.
Washington, D.C.: American
Psychiatric Association; 1994. 83-85

25. ‫الطبي‬ ‫الكشف‬
‫والوالدة‬ ‫الحمل‬
:
o
‫مضاعفات‬ ‫او‬ ‫مرضية‬ ‫حاالت‬ ‫أي‬ ‫األم‬ ‫اصابت‬ ‫هل‬
o
‫أو‬ ‫مشاكل‬ ‫أي‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ ‫وهل‬ ،‫الوالدة‬ ‫تمت‬ ‫كيف‬
‫صعوبات‬
o
‫الطفل‬ ‫وزن‬ ‫هو‬ ‫ما‬
-
‫طوله‬
-
‫الوالدة‬ ‫عند‬ ‫الرأس‬ ‫محيط‬
o
‫إلى‬ ‫احتاج‬ ‫وهل‬ ، ‫الوالدة‬ ‫بعد‬ ‫للطفل‬ ‫العامة‬ ‫الحالة‬ ‫هي‬ ‫ما‬
‫عال‬ ‫تدخل‬

26. ‫الطبي‬ ‫الكشف‬
‫ا‬
‫للطفل‬ ‫الصحي‬ ‫لتاريخ‬
:
o
‫الماضية؟‬ ‫الفترة‬ ‫في‬ ‫إصابات‬ ‫أو‬ ‫أمراض‬ ‫أي‬ ‫الطفل‬ ‫اصابت‬ ‫هل‬
o
‫؟‬ ‫نفسية‬ ‫أو‬ ‫عضوية‬ ‫امراض‬ ‫أي‬ ‫تشخيص‬ ‫تم‬ ‫هل‬
o
‫الجلوس‬ ‫الطفل‬ ‫لدى‬ ‫الحركي‬ ‫التطور‬ ‫مراحل‬ ‫هي‬ ‫ما‬
-
‫المشي؟‬
o
‫صعوبات‬ ‫هناك‬ ‫هل‬ ‫الكالم؟‬ ‫بدأ‬ ‫متى‬ ‫؟‬ ‫اللغوي‬ ‫التطور‬ ‫مراحل‬ ‫هي‬ ‫ما‬
‫النطق‬ ‫في‬
o
‫النفسي‬ ‫التطور‬ ‫مراحل‬ ‫هي‬ ‫ما‬
-
‫اللعب‬
-
‫األطفال‬ ‫مع‬ ‫العالقة‬
‫؟‬ ‫اآلخرين‬
o
‫له؟‬ ‫السمع‬ ‫قياس‬ ‫تم‬ ‫وهل‬ ‫سمعية؟‬ ‫صعوبات‬ ‫هناك‬ ‫هل‬
o
‫الطفل؟‬ ‫لدى‬ ‫النوم‬ ‫عادات‬ ‫هي‬ ‫كيف‬
o
‫اليسرى؟‬ ‫أو‬ ‫اليمنى‬ ‫يده‬ ‫يستخدم‬ ‫هل‬
o
‫لديه؟‬ ‫الغذائية‬ ‫العادات‬ ‫هي‬ ‫ما‬
o
‫البول‬ ‫في‬ ‫التحكم‬ ‫للطفل‬ ‫يمكن‬ ‫هل‬
‫؟‬ ‫نهارا‬ ‫أو‬ ‫ليال‬

27. ‫الطبي‬ ‫الكشف‬
‫السلوكيات‬
:
o
‫العامة؟‬ ‫وشخصيته‬ ‫الطفل‬ ‫سلوكيات‬ ‫هي‬ ‫كيف‬
o
‫أقرانه؟‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫سلوكياته‬ ‫هي‬ ‫كيف‬
o
‫العائلة؟‬ ‫أفراد‬ ‫مع‬ ‫األطفال؟‬ ‫من‬ ‫أقرانه‬ ‫مع‬ ‫عالقته‬ ‫هي‬ ‫ما‬
o
‫مشوش؟‬ ‫محبط؟‬ ‫حزين‬ ‫؟‬ ‫مسيطر‬ ‫؟‬ ‫الطبع‬ ‫حاد‬ ‫هو‬ ‫هل‬
o
‫الغضب؟‬ ‫من‬ ‫نوبات‬ ‫الطفل‬ ‫تصيب‬ ‫هل‬
o
‫للطفل‬ ‫السلوكية‬ ‫المشاكل‬ ‫عن‬ ‫المفصل‬ ‫الشرح‬
-
‫متى‬
‫تم‬
‫أو‬ ‫بوادر‬ ‫هناك‬ ‫هل‬ ‫؟‬ ‫الغالب‬ ‫في‬ ‫تحدث‬ ‫أين‬ ‫مالحظتها؟‬
‫معها؟‬ ‫التعامل‬ ‫يتم‬ ‫كيف‬ ‫لحدوثها؟‬ ‫معينه‬ ‫ظروف‬

28. ‫الطبي‬ ‫الكشف‬
‫المدرسة‬
:
o
‫؟‬ ‫الدراسية‬ ‫المرحلة‬ ‫؟‬ ‫مدرسة‬ ‫أي‬ ‫في‬
o
‫؟‬ ‫المدرسية‬ ‫التقارير‬ ‫؟‬ ‫األكاديمي‬ ‫المستوى‬
o
‫والكتابة؟‬ ‫القراءة‬ ‫على‬ ‫القدرة‬
o
‫المدرسية‬ ‫الواجبات‬ ‫أداء‬ ‫على‬ ‫القدرة‬
-
‫؟‬ ‫االختبارات‬
o
‫؟‬ ‫المدرسين‬ ‫؟‬ ‫المدرسة‬ ‫في‬ ‫زمالءه‬ ‫مع‬ ‫عالقته‬
o
‫الصفية‬ ‫غير‬ ‫المدرسية‬ ‫االنشطة‬ ‫في‬ ‫المشاركة‬ ‫مدى‬
-
‫الرسم‬
-
‫الرياضة‬

29. ‫الطبي‬ ‫الكشف‬
‫العائلة‬
:
o
‫الوالدين‬ ‫عمر‬
-
‫تعليمهم‬
-
‫العمل‬
-
‫القرابة‬
o
‫واألخوات‬ ‫األخوة‬
-
‫العمر‬
-
‫التعليمي‬ ‫المستوى‬
-
‫األمراض‬
o
‫سلوكية؟‬ ‫مشاكل‬ ‫أو‬ ‫أضطرابات‬ ‫العائلة‬ ‫في‬ ‫يوجد‬ ‫هل‬
o
‫السكن‬
-
‫العائلة‬ ‫دخل‬

30. ‫مصاحبة‬ ‫حاالت‬
‫ال‬ ‫االضطرابات‬ ‫من‬ ‫التركيز‬ ‫وضعف‬ ‫الحركة‬ ‫فرط‬ ‫اضطراب‬
‫تي‬
‫مثل‬ ‫مصاحبة‬ ‫أخرى‬ ‫اضطرابات‬ ‫ظهور‬ ‫معها‬ ‫يكثر‬
:
o
‫التعلم‬ ‫صعوبات‬
.
o
‫النطق‬ ‫اضطرابات‬
.
o
‫القلق‬
.
o
‫االكتئاب‬
.
o
‫المراهقين‬ ‫لدى‬ ‫االجرامي‬ ‫السلوك‬ ‫اضطرابات‬
.
o
‫المراهقين‬ ‫لدى‬ ‫المخدرات‬ ‫استعمال‬
.

31. ‫المتاحة‬ ‫العالجية‬ ‫الطرق‬
1
.
‫الدوائ‬ ‫العالج‬
‫ى‬
2
.
‫الغذائي‬ ‫العالج‬
.
3
.
‫السلوك‬ ‫تعديل‬ ‫برامج‬
.
4
.
‫التربوية‬ ‫البرامج‬
.
5
.
‫األس‬ ‫اإلرشاد‬ ‫برامج‬
‫رى‬
.

32. ‫الغذائي‬ ‫العالج‬
o
‫التكميلية‬ ‫األغذية‬
o
‫العشبية‬ ‫المعالجات‬
o
‫المثلية‬ ‫المعالجة‬
o
‫الخاصة‬ ‫الحمية‬
o
‫والمحليات‬ ‫السكر‬
o
‫والصحة‬ ‫السلوك‬ ‫مشكالت‬ ‫في‬ ‫الخميرة‬ ‫دور‬
o
‫ل‬ ‫الكهربائي‬ ‫بالتخطيط‬ ‫المتصلة‬ ‫الحيوية‬ ‫الرجعية‬ ‫التغذية‬
‫لدماغ‬
o
‫الدهليزي‬ ‫الوظيفي‬ ‫االختالل‬

33. ☻ CLUSTER OF BROWN ADD
SCALE FOR ADOLESECNT
Cluster 1:organization and activating to
work.
Cluster 2 : Sustaining attention
and concentration.
Cluster 3:Sustaining energy and effort .
Cluster 4: managing
affecting interference .
Cluster 5 : utilizing working
memory and accessing recall

34. Cluster1:organization and
activating to work
‫عمل‬ ‫أى‬ ‫بداية‬ ‫فى‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬
Item 2
‫باضطراب؟؟؟‬ ‫يشعر‬
Item 3
‫العمل‬ ‫تنظيم‬ ‫فى‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬
Item10
Item 11
‫االمتحان‬ ‫فى‬ ‫عصبية‬ ‫علية‬ ‫يظهر‬
Item 13
‫بطىء‬ ‫فعلة‬ ‫رد‬
Item 19
‫العمل‬ ‫فى‬ ‫االتقان‬ ‫الى‬ ‫يميل‬
Item 21
‫مبكرا‬ ‫االستيقاظ‬ ‫فى‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬
Item 27
‫التوجيهات‬ ‫فهم‬ ‫فى‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬
Item 39

35. Cluster 2:Sustaining attention
and concentration
‫يسرح‬ ‫لكنة‬ ‫االنتباة‬ ‫يحاول‬
Item 1
‫يقرأ‬ ‫هو‬ ‫و‬ ‫كلمات‬ ‫ينط‬
Item4
‫بسهولة‬ ‫يتشتت‬
Item5
‫الكالم‬ ‫تتبع‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫لعدم‬ ‫الفقرات‬ ‫قرأة‬ ‫يعيد‬
Item 6
‫العبارة‬ ‫قرأة‬ ‫من‬ ‫المقصود‬ ‫الى‬ ‫للوصول‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬
Item8
‫اليقظة‬ ‫أحالم‬ ‫فى‬ ‫كثيرا‬ ‫يعيش‬
Item 23
‫بسهولة‬ ‫يتشتت‬
Item 26
‫السماء‬ ‫الى‬ ‫كالنظر‬ ‫السرحان‬ ‫عالمات‬ ‫علية‬ ‫يظهر‬
Item 32
‫لة‬ ‫يقال‬ ‫لما‬ ‫ينصت‬ ‫ال‬ ‫كأنة‬ ‫و‬ ‫يبدو‬
Item 36

36. Cluster 3:Sustaining energy and
effort
‫صباحا‬ ‫النعاس‬ ‫علية‬ ‫يغلب‬
Item 12
‫عملة‬ ‫النهاء‬ ‫أضافى‬ ‫وقت‬ ‫يحتاج‬
Item 14
‫كسالن‬ ‫انة‬ ‫على‬ ‫يوصف‬
Item 16
‫أخر‬ ‫الى‬ ‫واجب‬ ‫من‬ ‫مختلف‬ ‫أداءة‬
Item 17
‫التفوق‬ ‫الى‬ ‫للوصول‬ ‫اليعمل‬
Item 22
‫بسرعة‬ ‫حماسة‬ ‫يفقد‬ ‫لكن‬ ‫و‬ ‫العمل‬ ‫فى‬ ‫يبدأ‬
Item25
‫متأرجح‬ ‫الدراسى‬ ‫مستواة‬
Item34
‫واجبة‬ ‫الداء‬ ‫تذكيرة‬ ‫الى‬ ‫يحتاج‬
Item37
‫عملة‬ ‫أداء‬ ‫يكمل‬ ‫ال‬
Item40

37. Cluster 4:managing affecting
interference
‫صبور‬ ‫غير‬
Item 9
‫االخرين‬ ‫من‬ ‫للنقد‬ ‫جدا‬ ‫حساس‬
Item 18
‫االستثارة‬ ‫سهل‬
Item 20
‫الغضب‬ ‫عن‬ ‫التعبير‬ ‫فى‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬
Item 24
‫الحزن‬ ‫عالمات‬ ‫علية‬ ‫يظهر‬
Item 29
‫زمالئة‬ ‫مع‬ ‫حتى‬ ‫منعزال‬ ‫يكون‬
Item 30
‫متبلد‬ ‫يبدو‬
(
‫متنح‬
)
Item 31

38. Cluster 5:utilizing working
memory and accessing recall
‫النسيان‬ ‫كثير‬
Item 7
‫ينساها‬ ‫لكن‬ ‫أشياء‬ ‫بعمل‬ ‫يقوم‬ ‫أن‬ ‫يود‬
Item 15
‫كتب‬ ‫ما‬ ‫أول‬ ‫خصوصا‬ ‫الكتابة‬ ‫فى‬ ‫االعادة‬ ‫كثير‬
Item 28
‫الكتابة‬ ‫فى‬ ‫كلمات‬ ‫أو‬ ‫حروف‬ ‫يستبدل‬
Item 33
‫أعمالة‬ ‫أداء‬ ‫فى‬ ‫تركيزة‬ ‫يفقد‬
Item 35
‫التذكر‬ ‫فى‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬
Item 38

39. Cluster1:organization and
activating to work
‫م‬
‫السلوكية‬ ‫المظاهر‬
‫ال‬
‫نادرا‬
‫غالب‬
‫ا‬
‫كثير‬
‫ا‬
3
‫باضطراب‬ ‫يشعر‬
.
1
2
3
10
‫العمل‬ ‫تنظيم‬ ‫فى‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬
.
1
2
3
11
‫الشكوى‬ ‫كثير‬
.
1
2
3
13
‫االمتحان‬ ‫فى‬ ‫عصبية‬ ‫علية‬ ‫يظهر‬
.
1
2
3
19
‫بطىء‬ ‫فعلة‬ ‫رد‬
.
1
2
3
21
‫العمل‬ ‫فى‬ ‫االتقان‬ ‫الى‬ ‫يميل‬
.
1
2
3
27
‫مبكر‬ ‫االستيقاظ‬ ‫فى‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬
‫ا‬
.
1
2
3
39
‫التوجيهات‬ ‫فهم‬ ‫فى‬ ‫صعوبة‬ ‫يجد‬
.
1
2
3