ASKEB

1. ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “W” USIA 24 TAHUN G2 P1 A1
USIA KEHAMILAN 34 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
TRIMESTER TIGA DI PMB RULIATI
PENGKAJIAN
Anamnesa Tanggal : 11-12-2019 Jam : 16.00 WIB
No.Register :
DATA SUBYEKTIF
1. Keluhan Utama : tidak ada keluhan , baik saja
2. Riwayat penyakit/Kesehatan sekarang : menderita benjolan di ketiak bagian kiri
3. Riwayat Penyakit yang pernah diderita atau operasi : menderita benjolan pada ketiak kiri
4. Riwayat kesehatan keluarga : orang tua menderita kanker hidung
5. Riwayat kebidanan
a. Riwayat haid :
b. Menarche : 11 tahun
c. Siklus : 28 hari
d. Teratur/tidak : tidak
e. Warna : merah kehitaman
f. Bau : amis
g. Konsistensi : encer
h. Jumlah darah : ± 150 cc/hari
i. Keluhan : tidak ada
j. Disminorhea : kadang kadang
k. Fluor albus : tidak ada
6. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Kawin
Ke
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Ke UK Penyulit Penolong Tmpt Jenis
Persalinan
Penyulit JK BB PB Umur H/
M
ASI Penyul
it
1 2 39 KEK bidan PMB Spt B retplas per
em
pua
33
00
51 18 bln H YA -
7. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hamil ke :2
Nama Klien : Ny. W Nama Suami : Tn. M
Umur : 24 th Umur : 35 TH
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ bangsa :Jawa/ Indonesia Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : S-2
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Penghasilan : - Penghasilan : Rp. 3.000.000
Status Perkawinan : Kawin Status Perkawinan : kawin
Kawin Ke : 1 Kawin Ke : 1
Lama Menikah : 3 Lama Menikah : 2 tahun
Golongan Darah : AB Golongan Darah : A
Alamat : jl. Makam desa
ngumpul, kec. jogoroto
Alamat : jl. Makam desa
ngumpul, kec. jogoroto

2. b. HPHT :16 – 4- 2019
c. HPL : 23 – 1 2020 :
d. UK : 34 minggu :
e. Keluhan : tidak ada
f. ANC
Trimester I : 1 kali
Trimester II : 3 kali
Trimester III : 2 kali
g. Riwayat TT : lengkap
h. Gerakan Janin : kuat
i. Tanda bahaya dan penyulit : KEK
j. Kekhawatiran khusus : jarak kehamilan terlalu dekat kurang dari 2 tahun, HPP
8. Riwayat kesehatan reproduksi dan ginekologi : tidak pernah menderita penyakit alat
reproduksi
9. Riwayat KB dan perencanaan keluarga : kb suntik 3 bulan
10. Riwayat psikososial
a. Respon pasien dan keluarga : Ibu mengatakan kehamilan ini sudah
direncanakan dan dinantikan suami dan
keluarga.
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Ibu mengatakan pengambilan keputusan
dilakukan secara musyawarah.
c. Tempat persalinan yang diinginkan : BPM
d. Penolong persalinan yang diinginkan : Bidan
e. Tempat rujukan jika terjadi komplikasi : RS Umum Jombang
f. Pendamping saat persalinan : Suami dan keluarga
g. Pola aktifitas sehari-hari
 Pola nutrisi : Makan 3-4 kali/ hari, nasi, lauk pauk, sayur, sedikit ngemil. Minum
8 gelas air putih, teh manis, dan susu.
 Pola eliminasi : BAB 1 kali, agak lembek, kuning kecoklatan.
BAK 6-7 kali, banyak, warna jernih kadang agak kuning.
 Pola istirahat : Tidur siang 1-2 jam tidur malam 7-8 jam.
 Pola aktifitas : Melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasa, namun
mengurangi kerja berat.
 Pola personal hygiene : Mandi 2 kali/hari, gosok gigi 2 kali, keramas 3 kali seminggu, ganti
baju 2-3 kali.
11. Kebiasaan minum jamu, alkohol atau merokok : tidak pernah minum jamu
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : comps mentis
c. BB sebelum hamil : 44
d. BB saat periksa : 52
e. TB : 156 cm
f. TTV :
 Tensi : 100/60 mmHg
 Nadi : 84 X/menit
 Suhu : 36.6 ͦ
 RR : 23 X/ menit

3. g. LILA : 20 cm (KEK)
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi dan Palpasi
a) Muka : bentuk oval, simetris
b) Mata : tidak anemis
c) Abdomen
 Leopold I : teraba bulat lunak,
 Leopold II : teraba keras spt papan di bagian kiri punggung ibu
 Leopold III : teraba bulat, keras, melenting,
 Leopold IV : bagian terbawah belum masuk PAP
 His : -
 TBJ : TFU (25 cm
d) Ekstrimitas atas : tidak oedem pada ekstrimitas
e) Ekstrimitas bawah : tidak oedem pada ekstrimitas
b. Auskultasi
Abdomen
 DJJ : 134x/menit
c. Perkusi
 Reflek patella : +/+
3. Pemeriksaan panggul luar
 Distansia spinarum :-
 Distansia cristarum :-
 Konjungata eksterna :-
 Lingkar panggul :-
4. Pemeriksaan penunjang
Tanggal : 22 – 7-2019
 HB :12.6 gr/dl
 HIV/AIDS :-
 Reduksi urine :-
 Albumin :-
 Hepatitis : Hbsag -
ANALISA DATA : G2P1A1 UK 34 MINGGU DENGAN KEK
PENATALAKSANAAN :
1. HE tentang tanda bahaya kehamilan
2. Anjurkan makan gizi seimbang
Mengetahui,
Pembimbing Akademik
___________________________________
Pembimbing Praktek
___________________________________
Mahasiswa

4. RULIATI