askeb

1. ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “A” USIA 25 TAHUN G1 P0 A0
USIA KEHAMILAN 12 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
TRIMESTER PERTAMA DI …….
PENGKAJIAN
Anamnesa Tanggal : 17-12-2019 Jam : 16.00 WIB
No.Register :
DATA SUBYEKTIF
1. Keluhan Utama
2. Riwayat penyakit/Kesehatan sekarang
3. Riwayat Penyakit yang pernah diderita atau operasi
4. Riwayat kesehatan keluarga
5. Riwayat kebidanan
a. Riwayat haid :
b. Menarche :
c. Siklus :
d. Teratur/tidak :
e. Warna :
f. Bau :
g. Konsistensi :
h. Jumlah darah :
i. Keluhan :
j. Disminorhea :
k. Fluor albus :
6. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Kawin
Ke
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Ke UK Penyulit Penolong Tmpt Jenis
Persalinan
Penyulit JK BB PB Umur H/
M
ASI Penyul
it
Nama Klien : Ny. A Nama Suami : Tn. S
Umur : 25 th Umur : 26 TH
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ bangsa :Jawa/ Indonesia Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Penghasilan : Penghasilan :
Status Perkawinan : Status Perkawinan :
Kawin Ke : Kawin Ke :
Lama Menikah : Lama Menikah :
Golongan Darah : Golongan Darah :
Alamat : Alamat :

2. 7. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hamil ke :
b. HPHT
c. HPL :
d. UK :
e. Keluhan :
f. ANC
Trimester I :
Trimester II :
Trimester III :
g. Riwayat TT :
h. Gerakan Janin :
i. Tanda bahaya dan penyulit :
j. Kekhawatiran khusus :
8. Riwayat kesehatan reproduksi dan ginekologi
9. Riwayat KB dan perencanaan keluarga
10. Riwayat psikososial
a. Respon pasien dan keluarga : Ibu mengatakan kehamilan ini sudah
direncanakan dan dinantikan suami dan
keluarga.
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Ibu mengatakan pengambilan keputusan
dilakukan secara musyawarah.
c. Tempat persalinan yang diinginkan : BPM
d. Penolong persalinan yang diinginkan : Bidan
e. Tempat rujukan jika terjadi komplikasi : RS Umum Jombang
f. Pendamping saat persalinan : Suami dan keluarga
g. Pola aktifitas sehari-hari
 Pola nutrisi : Makan 3-4 kali/ hari, nasi, lauk pauk, sayur, sedikit ngemil. Minum
8 gelas air putih, teh manis, dan susu.
 Pola eliminasi : BAB 1 kali, agak lembek, kuning kecoklatan.
BAK 6-7 kali, banyak, warna jernih kadang agak kuning.
 Pola istirahat : Tidur siang 1-2 jam tidur malam 7-8 jam.
 Pola aktifitas : Melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasa, namun
mengurangi kerja berat.
 Pola personal hygiene : Mandi 2 kali/hari, gosok gigi 2 kali, keramas 3 kali seminggu, ganti
baju 2-3 kali.
11. Kebiasaan minum jamu, alkohol atau merokok
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran :
c. BB sebelum hamil :
d. BB saat periksa :

3. e. TB :
f. TTV :
 Tensi :
 Nadi :
 Suhu :
 RR :
g. LILA :
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi dan Palpasi
a) Muka :
b) Mata :
c) Abdomen
 Leopold I :
 Leopold II :
 Leopold III :
 Leopold IV :
 His :
 TBJ :
d) Ekstrimitas atas :
e) Ekstrimitas bawah :
b. Auskultasi
Abdomen
 DJJ : 134x/menit
c. Perkusi
 Reflek patella : +/+
3. Pemeriksaan panggul luar
 Distansia spinarum :
 Distansia cristarum :
 Konjungata eksterna :
 Lingkar panggul :
4. Pemeriksaan penunjang
Tanggal :
 HB :
 HIV/AIDS :
 Reduksi urine :
 Albumin :
ANALISA DATA
PENATALAKSANAAN
Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Praktek

4. ___________________________________ ___________________________________
Mahasiswa
__________________________________