Ny. A usia 25 tahun sedang hamil 12 minggu dengan kehamilan normal. Ia mengikuti asuhan kebidanan rutin termasuk pemeriksaan fisik dan penunjang. Ibu merasa kehamilan ini sudah direncanakan dan dinantikan oleh suami serta keluarga."

1. ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “A” USIA 25 TAHUN G1 P0 A0
USIA KEHAMILAN 12 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
TRIMESTER PERTAMA DI …….
PENGKAJIAN
Anamnesa Tanggal : 17-12-2019 Jam : 16.00 WIB
No.Register :
DATA SUBYEKTIF
1. Keluhan Utama
2. Riwayat penyakit/Kesehatan sekarang
3. Riwayat Penyakit yang pernah diderita atau operasi
4. Riwayat kesehatan keluarga
5. Riwayat kebidanan
a. Riwayat haid :
b. Menarche :
c. Siklus :
d. Teratur/tidak :
e. Warna :
f. Bau :
g. Konsistensi :
h. Jumlah darah :
i. Keluhan :
j. Disminorhea :
k. Fluor albus :
6. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Kawin
Ke
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Ke UK Penyulit Penolong Tmpt Jenis
Persalinan
Penyulit JK BB PB Umur H/
M
ASI Penyul
it
Nama Klien : Ny. A Nama Suami : Tn. S
Umur : 25 th Umur : 26 TH
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ bangsa :Jawa/ Indonesia Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Penghasilan : Penghasilan :
Status Perkawinan : Status Perkawinan :
Kawin Ke : Kawin Ke :
Lama Menikah : Lama Menikah :
Golongan Darah : Golongan Darah :
Alamat : Alamat :

2. 7. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hamil ke :
b. HPHT
c. HPL :
d. UK :
e. Keluhan :
f. ANC
Trimester I :
Trimester II :
Trimester III :
g. Riwayat TT :
h. Gerakan Janin :
i. Tanda bahaya dan penyulit :
j. Kekhawatiran khusus :
8. Riwayat kesehatan reproduksi dan ginekologi
9. Riwayat KB dan perencanaan keluarga
10. Riwayat psikososial
a. Respon pasien dan keluarga : Ibu mengatakan kehamilan ini sudah
direncanakan dan dinantikan suami dan
keluarga.
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Ibu mengatakan pengambilan keputusan
dilakukan secara musyawarah.
c. Tempat persalinan yang diinginkan : BPM
d. Penolong persalinan yang diinginkan : Bidan
e. Tempat rujukan jika terjadi komplikasi : RS Umum Jombang
f. Pendamping saat persalinan : Suami dan keluarga
g. Pola aktifitas sehari-hari
 Pola nutrisi : Makan 3-4 kali/ hari, nasi, lauk pauk, sayur, sedikit ngemil. Minum
8 gelas air putih, teh manis, dan susu.
 Pola eliminasi : BAB 1 kali, agak lembek, kuning kecoklatan.
BAK 6-7 kali, banyak, warna jernih kadang agak kuning.
 Pola istirahat : Tidur siang 1-2 jam tidur malam 7-8 jam.
 Pola aktifitas : Melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasa, namun
mengurangi kerja berat.
 Pola personal hygiene : Mandi 2 kali/hari, gosok gigi 2 kali, keramas 3 kali seminggu, ganti
baju 2-3 kali.
11. Kebiasaan minum jamu, alkohol atau merokok
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran :
c. BB sebelum hamil :
d. BB saat periksa :

3. e. TB :
f. TTV :
 Tensi :
 Nadi :
 Suhu :
 RR :
g. LILA :
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi dan Palpasi
a) Muka :
b) Mata :
c) Abdomen
 Leopold I :
 Leopold II :
 Leopold III :
 Leopold IV :
 His :
 TBJ :
d) Ekstrimitas atas :
e) Ekstrimitas bawah :
b. Auskultasi
Abdomen
 DJJ : 134x/menit
c. Perkusi
 Reflek patella : +/+
3. Pemeriksaan panggul luar
 Distansia spinarum :
 Distansia cristarum :
 Konjungata eksterna :
 Lingkar panggul :
4. Pemeriksaan penunjang
Tanggal :
 HB :
 HIV/AIDS :
 Reduksi urine :
 Albumin :
ANALISA DATA
PENATALAKSANAAN
Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Praktek

4. ___________________________________ ___________________________________
Mahasiswa
__________________________________