1. La
giunzione
VA
TGA
semplice
e
complessa
G
Agnole4
Cardiologia
Pediatrica,
Ci/a’
della
Salute,
Torino
Email:gagnole8@ci/adellasalute.to.it

2. TGA semplice
Definizione
Anomalia di connessione ventricolo arteriosa
Ma anomalia del conotronco? Nessuna
associazione con M genetiche

3. TGA
semplice

4. • No

5. Embriologia
• Looping
• Convergenza
• Wedging
LTGA
• TGA
semplice
• TGA
complessa
DTGA

6. Embriologia
CCN
Secondo campo
cardiaco
CE
Convergenza
Wedging
Settazione

7. • Circolazioni in parallelo. Mixing assicurato
da DIA e dotto

8. Clinica
• Cianosi refrattaria
• Tendenza all’acidosi se DIA piccolo
• Tendenza allo scompenso se dotto ampio

9. • Switch atriale: Rerouting dei flussi venosi
(VD sistemico)
• Switch arterso: reimpianto di aorta,
polmonare e coronarie

10. ECO
•
•
•
•
•
•
•
PFO
Coronarie
No
ostruzione
agli
efflussi
No
discrepanza
No
DIV
Ventricoli
bilanciaE
PDA

11. ECO
• PFO
(restri4vo,
ampio)

12. DTGA
asse
corto
sui
vasi
• Allineamento
commissurale
• Equilibrio
degli
anelli
• NO
coronarie
tra
i
vasi

13. L
TGA
•
Raro
in
TGA
semplice
•
SEMPRE
in
cTGA
•
Spesso
in
TGA
complesse
e
VU
con
MGA

14. ECO
• Coronarie

15. TGA
Coronarie

16. ECO
• No
ostruzione
agli
efflussi
????

17. ECO
• No
discrepanza

18. ECO
• No
DIV

19. ECO
• Ventricoli
bilanciaE

20. ECO
• Botallo

21. Esame
in
una
TGA
1

22. Esame
in
una
TGA
2

23. Esame
in
una
TGA
3

24. Esame
in
una
TGA
4

25. Esame
in
una
TGA
4

26. Esame
in
una
TGA
5

27. Esame
in
una
TGA
6

28. Esame
in
una
TGA
7

29. Esame
in
una
TGA
8

30. TGA
+
DIV
TGA
complessa

31. TGA
complessa
Definizione
•
•
•
•
•
Ventricoli
SBILANCIATI
(ipodx-­‐iposx)
DIV
(dove-­‐come?)
Ostruzione
efflusso
dx
(dove-­‐come?)
Ostruzione
efflusso
sx
(dove-­‐come?)
Lesioni
associate
(ritorni
venosi,
valvole
AV/VA..)

32. • NO

33. • Come TGA ma lesioni associate

34. • Come TGA + lesioni associate.
Es TGA + DIV + SP
Come STA? Di che colore e’?

35. Clinica
• Cianosi refrattaria
• Soffio se ostruzione agli efflussi
• Rx torace: Peduncolo stretto

36. Trattamento
• Dipende dalle lesioni associate. Se SP
ASO non possibile
• Se ostruzione sx … dipende
• Se DIV multipli dipende…
• Talora correzione monoventricolare

37. DIV
e
relazione
con
i
grandi
vasi

38. TGA
+
DIV

39. TGA
+
DIV

40. TGA
+
DIV

41. TGA
+
DIV

42. TGA
+
DIV

43. TGA
+
SA

44. TGA
+
SP

45. DORV

46. TGA
+
LVOTO

47. TGA
+
LVOTO

48. TGA
+
SP

49. TGA
+
ipoVS

50. Discrepanza