Batu dalam kandung empedu atau saluran empedu dapat menyebabkan kolesistitis atau koledokolitiasis. Gejala umumnya adalah nyeri di kanan atas perut, mual, dan demam. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan bilirubin dan enzim hati. Diagnosis ditegakkan dengan ultrasonografi atau CT scan. Pengobatan awal dengan antibiotik dan analgesik, sedangkan kolesistektomi dapat dilakukan untuk mengeluarkan k

1. BATU EMPEDU
Batu yang ditemukan di dalam kandung empedu disebut kolelitiasis,
Batu di dalam saluran empedu disebut koledokolitiasis

2. ANAMNESIS
•
•
•
•
•
•
•
•
Keluhan utama
RPD
RPS
RPK
Nyeri yang berpindah-pindah?
Mual, muntah, perut terasa kembung?
Kulit?
Suhu badan tinggi (demam)?

3. PEMERIKSAAN FISIK
Sklera (+)??
TTV??
Berat badan (obesitas)??
Murphy sign (+)??

4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan Laboratorium
• Darah rutin
• Bilirubin total
• Alkali fosfatase
• Enzim transiminase (SGPT/SGOT)
• ERCP
• USG

5. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium
Lekositosis
Bilirubin total ↗
Alkali fosfatase ↗
Enzim transiminase (SGPT/SGOT) ↗
USG abdomen
CT Scan abdomen
Kolesistografi

6. Kantong
empedu

9. EPIDEMIOLOGI
• Insidensi wanita lebih besar dibanding laki-laki
• Insidensi penderita batu empedu di atas 40 tahun lebih besar dibanding pada penderita
usia di bawah 40 tahun.
• Insidensi keluhan utama berupa nyeri perut kanan atas lebih besar dibanding keluhan
lainnya.
• Insidensi mual dan muntah lebih dirasakan lebih sering dibanding keluhan tambahan
• Efektivitas penggunaan pemeriksaan penunjang berupa ultrasonografi

10. FAKTOR RESIKO
•
•
•
•
•
•
•
•
Adanya riwayat kolesistitis akut sebelumnya
Wanita (beresiko dua jadi lebih besar dibanding laki-laki)
Usia lebih dari 40 tahun
Kegemukan (obesitas)
Faktor keturunan
Kehamilan (resiko meningkat pada kehamilan)
Hiperlipidemia
Dismotilitas kandung empedu

11. PATOGENESIS
• Batu empedu
(1) pembentukan empedu yang supersaturasi,
(2) nukleasi atau pembentukan inti batu, dan
(3) berkembang karena bertambahnya pengendapan.

12. PERJALANAN PENYAKIT
Kolesistitis akut :
−kandung empedu membesar,
−tegang,
−berwarna merah cerah hingga hitam kehijauaan (akibat perdarahan
subserosa),
−lumen biasanya berisi darah, fibrin (keruh), atau pus (empiema kandung
empedu)

13. Kolesistitis kronik
:
−kandung empedu mengecil (fibrosa),
−berukuran normal atau membesar karena obstruksi,
−dinding menebal dan berwarna kelabu,

14. GEJALA
Tanda awal dari peradangan kandung empedu biasanya
• nyeri di perut kanan bagian atas
• Nyeri bertambah hebat bila penderita menarik nafas dalam
• sering menjalar ke bahu kanan
• serangan nyeri berkurang dalam 2-3 hari
• kemudian menghilang dalam 1 minggu
Gejala lain yang mungkin terjadi meliputi:
a. Nyeri yang berpindah-pindah
b. Mual, muntah, perut terasa kembung
c. Kulit berwarna kuning (apabila batu empedu
menghalangi saluran empedu).
d. Suhu badan tinggi (demam)

15. B.Tanda klinis
• Tanda Murphy positif
pada saat inspirasi terdapat nyeri tekan di hipokondrium kanan
dextra sehingga inspirasi dihentikan.
• Bila ikterus disertai demam mungkin ada batu dalam kandung
empedu
• Ikterus ringan
• Ada gangguan pada kandung empedu jika pada pemeriksaan feses
ditemukan struktur feses berwarna seperti dempul

16. PENATALAKSANAAN
Obat pertama :
Antibiotik parenteral spectrum luas (terutama Gram negative)
Obat alternative :
Petidine/analgetik untuk menekan nyeri
Bedah
Kolesistektomi

17. PROGNOSIS
dubia