Bant Ligasyon Endo Loop Uygulama Yontemleri

1. BANT LİGASYON
ENDO LOOP UYGULAMA
YÖNTEMLERİ
Aslıhan YAPA
Ege Üniversitesi NKM Gastroenteroloji Kliniği
İZMİR

2. BANT LİGASYON
ENDO LOOP
UYGULAMA YÖNTEMLERİ
*Üst gis varis bant
ligasyonu
*Alt gis hemoroid bant
ligasyonu
*Endo loop yöntemleri

3. BANT LİGASYON NEDİR
?
* Bu yöntem genellikle boğma yöntemi
olarak adlandırılmaktadır.
* Üst gis varis kanaması ve alt gis
hemoroid kanamalarında uygulanan
yöntemdir.

4. ÜST GİS KANAMALARINDA
VARİS NEDİR ?
* Yemek borusunun
(özofagus) duvarlarında
gelişmiş, normalde olmayan genişlemiş
venlere varis denir.

6. ÜST GİS KANAMALARINDA
VARİS NASIL OLUŞUR ?
* En sık sebep karaciğer
hastalıkları(siroz vb).
* Karaciğere bağırsaklardan gelen kan
akımı (splanknik vazodilatasyon) artar
* Portal hipertansiyon (PHT)

7. * Özofagus venlerinin kanaması
(İlerlemiş karaciğer hastalığı, portal
basıncın büyüklüğü, varisin
büyüklüğü... gibi)
*Hayatı tehdit edici kanamalar görülebilir
* PHT yi düşürmek için kollaterallerin
oluşması (özofagus venleri, rektal venler,
umblikal venler gibi...)

9. ÜST GİS VARİS
KANAMALARINDA BANT
LİGASYON UYGULAMASI
Endoskopik varis ligasyonu (EVL)
* Akut varis kanamalarının kontrol altına
alınması
* Kanama tekrarının önlenmesinde
uygulanan endoskopik tedavi
yöntemidir.

11. * EVL
* İlk kanama riskini azaltmak (primer
profilaksi)
* Sonraki kanamaların tekrarını önlemek
için (sekonder profilaksi) koruyucu olarak
uygulanmaktadır.
* Bu tedavinin esası elastik yuvarlak halka
şeklindeki ligatürlerin varisleri boğacak
şekilde yerleştirilmesidir.

12. * Endoskop ucuna takılan ligasyon aygıtı,
kanayan varise yerleştirilir ve kanama
noktasının silindir içine aspirasyonu
yapılarak elastik band uygulanır.
* Sütun halindeki varislerin en distal kısmı
bandlanır. EVL özafagus duvarlarında
mukoza ve submukozanın sıkıştırılması
sonucu nekroz ve inflamasyon oluşarak
varisleri oblitere eder.

16. İLK İŞLEM

17. KONTROL

18. SON HALİ

19. HEMOROİD LIGASYONU NEDİR
* Hemoroidleri boğma tedavisi, ilk olarak
MÖ 460 yılında Hipokrat tarafından
tanımlanmıştır.
* Bu yöntemde hemoroidal doku bir
tüpün içine vakumlanarak dokunun
dibine lastik bant konmakta böylece
dokunun dolaşımı kesilmekte ve bir süre
sonra düşmesi sağlanmaktadır.

20. * Uygulama sırasında ağrı en sıklıkla
görülen semptomdur.
* Bant ligasyonu yönteminde ağrı,
kanama ve nadir de olsa ciddi
enfeksiyona (sepsis)yol açan
komplikasyonlar bildirilmiştir.

22. ALT GİS HEMOROİDE
BANT LİGASYON
UYGULAMASI
* Hasta çoğunlukla sol yanına doğru
yatırılır, tek kullanımlık
bir anoskop yardımı ile makatın içi
incelendikten sonra basur memesi aspiratör
adı verilen bir alet yardımı ile dışarıya doğru
çekilip, üzerine özel bir alet (aplikatör)
yardımı ile lastik bant uygulanır.

25. * Bantlar dışkılama ile birlikte 7-10 gün
içinde düşerler.

27. ENDO LOOP NEDİR VE
NASIL UYGULANIR
•Laparoskopik apendektomide sıkça kullanılan
endolooplar ticari bir ürün şeklinde önceden hazırlanmış
kementlerdir.
•İpek veya poliglaktin yapıda ve farklı kalınlıklarda
olabilmektedir.
* Stapler uygulaması ya da klip kullanımına göre
operasyon süresinde bir miktar uzama yapsa da
güvenilirlik açısından diğer yöntemlere benzer
özelliktedir.

28. ENDO LOOP
UYGULAMA
* Plastik bir tüpün içine yerleştirilmiş 18
cm uzunluğa sahip bir bağdan oluşur.
* Bir taraftan dar ve diğerinde atış yapılır.
Dikiş, bir düğüm ile bir bağlama şeklinde
oluşturulmuştur.
* Bağ oluşturulduktan sonra, atılan ucu ve
Halkayı sıkıştırmak için yukarı çekilir ve
düğüm emniyete alınır.

33. TEŞEKKÜRLE
R
ASLIHAN YAPA