Laporan ini memberikan panduan untuk mencegah penularan penyakit di praktik kedokteran gigi dengan merekomendasikan tindakan pencegahan standar untuk semua pasien dan evaluasi rutin atas efektivitas program kontrol infeksi. Laporan ini juga memperbarui rekomendasi sebelumnya CDC mengenai kontrol infeksi dan menyatukan langkah-langkah relevan dari panduan CDC lainnya serta membahas isu-isu baru seperti penggunaan

1. Alfina Subiantoro – Siti Filzah bt Fariduddin
Pembimbing : drg. Rahmi Syaflida D Sp.BM
Oral Surgery Departement
Faculty of Dentistry Universitas Sumatera Utara

2.  Laporan ini berisi :
1. Update dan revisi rekomendasi CDC sebelumnya mengenai kontrol
infeksi di praktek gigi;
2. Menggabungkan langkah-langkah kontrol infeksi yang relevan dari
panduan CDC lainnya;
3. Membahas kekhawatiran yang tidak dibahas dalam rekomendasi
sebelumnya untuk kedokteran gigi.

3. Penerapan tindakan pencegahan
standar dibandingkan tindakan
pencegahan yang universal
Pembatasan kerja untuk tenaga
kesehatan (HCP) yang terinfeksi
dengan atau pekerjaannya yang
terpapar penyakit menular
pengelolaan pekerjaan yang
ditularkan melalui patogen darah,
termasuk pasca pajanan
profilaksis (PEP) untuk pekerjaan
terpapar untuk virus hepatitis B
(HBV), hepatitis C virus (HCV);
dan human immunodeficiency
virus (HIV)
pemilihan dan penggunaan
perangkat dengan bagian yang
dirancang untuk mencegah
cedera benda tajam
produk kebersihan tangan
dan antisepsis sebelum
bedah
dermatitis kontak dan
hipersensitivitas lateks
sterilisasi instrumen yang
terbuka
pertimbangan kualitas air
Radiologi gigi
teknik aseptik untuk obat
parenteral
praprosedur pembilasan mulut
untuk pasien
Prosedur bedah mulut
laser / pembedahan elektro
tuberkulosis (TB)
Penyakit Creutzfeldt-Jakob (CJD)
dan penyakit terkait prion lainnya
evaluasi program kontrol infeksi
pertimbangan penelitian
M
E
L
I
P
U
T
I

4. 168.000
112.000
218.000 53.000
9 juta Profesi Kesehatan*
Dokter Gigi Dental Hygine
Asisten Gigi Teknisi Lab. Dental
Amerika Selatan *) pengaturan perawatan kesehatan gigi yang mungkin pekerjaannya
terekspos bahan infeksius, termasuk zat dalam tubuh dan perlengkapan
yang terkontaminasi, peralatan-peralatan, lingkungan, air, atau udara

5.  DHCP : dokter gigi, ahli kesehatan gigi, asisten gigi, teknisi
laboratorium dental, mahasiswa dan peserta pelatihan, tenaga kontrak,
dan orang lain tidak terlibat langsung dalam perawatan pasien tetapi
berpotensi terkena agen infeksi (misalnya, administrasi, administrasi,
rumah tangga, pemeliharaan, atau tenaga tambahan)
“Laporan ini dirancang untuk mencegah atau mengurangi potensi
penularan penyakit dari pasien ke DHCP, dari DHCP ke pasien, dan
dari pasien ke pasien”

6. cytomegalovirus
(CMV)
HBV, Jenis HCV,
herpes simpleks
virus 1 dan 2, HIV
Mycobacterium
tuberculosis,
staphylococci,
streptokokus
virus

7. Penularan Di Kedokteran Gigi

8. Kontak Langsung : darah, cairan oral, atau bahan lainnya
Kontak Tidak Langsung : objek yang terkontaminasi
(misalnya, instrumen, peralatan, atau lingkungan)
Kontak konjungtiva, hidung, atau mukosa mulut
Dengan droplets : percikan yang mengandung mikroorganisme
yang dihasilkan dari orang yang terinfeksi dan menularkannya (misalnya,
melalui batuk, bersin, atau berbicara)
Udara : menghirup udara yang terdapat mikroorganisme
dan tersuspensi di udara dalam waktu yang lama

9.  organisme patogen virulensi yang cukup dan jumlah yang memadai
untuk menyebabkan penyakit;
 reservoir atau sumber yang memungkinkan patogen untuk bertahan
hidup dan berkembang biak (misalnya, darah);
 transmisi dari sumber ke host;
 adanya pintu masuk patogen ke dalam host ;
 host rentan (yaitu, orang yang tidak kebal).

10.  Rekomendasi CDC sebelumnya mengenai kontrol infeksi dalam
kedokteran gigi difokuskan pada risiko penularan patogen yang
ditularkan melalui darah antara DHCP dan pasien dan penggunaan
precaution universal untuk mengurangi risiko.
 Precaution universal didasarkan pada konsep bahwa semua darah dan
cairan tubuh yang mungkin terkontaminasi dengan darah harus
diperlakukan sebagai agen infeksi karena pasien dengan infeksi yang
ditularkan melalui darah dapat asimtomatik atau tidak menyadari
mereka terinfeksi.

11. PENCEGAHAN STANDAR DI PRAKTEK GIGI
2

12. Tindakan pencegahan standar berlaku untuk kontak dengan
1) darah; 2) semua cairan tubuh, sekret, dan ekskresi (kecuali
keringat), terlepas dari apakah mengandung darah atau tidak;
3) luka terbuka; dan 4) membran mukosa.
“Saliva selalu dianggap sebagai bahan yang berpotensi
infeksius dalam kontrol infeksi gigi”
– Saliva composition and functions a comprehensive review

13.  Program harus diwujudkan sesuai dengan prinsip-prinsip kontrol infeksi dan
kesehatan kerja, mencerminkan ilmu saat ini, dan mematuhi federal yang
terkait, negara bagian, dan peraturan lokal juga undang-undang.
 Koordinator kontrol infeksi (misalnya, dokter gigi atau DHCP lainnya)
berpengetahuan atau bersedia untuk dilatih harus diserahkan tanggung
jawab untuk mengkoordinasikan program.
 Efektivitas program kontrol infeksi harus dievaluasi pada setiap harinya
secara rutin dan dari waktu ke waktu untuk membantu memastikan bahwa
kebijakan, prosedur, dan praktik yang berguna, efisien, dan sukses.

14. Defenisi Operasional

15.  Antiseptik berbasis alkohol:Alkohol yang dirancang untuk mengurangi jumlah
mikroorganisme yang ada di tangan.
 Sabun antimikroba: sabun yang mengandung agen antiseptik.
 Antiseptik : Sebuah bahan pembasmi kuman yang digunakan pada kulit atau
jaringan hidup untuk tujuan menghambat atau menghancurkan
mikroorganisme (misalnya, alkohol, chlorhexidine, klorin, hexachlorophene,
yodium, chloroxylenol [PCMX], senyawa surfaktan, dan triclosan).
 Bead sterilisasi: Sebuah perangkat yang menggunakan bead kaca diameter
1.2--1.5 mm dan suhu 217ºC - 232ºC untuk eksposur singkat (misalnya, 45
detik) untuk menonaktifkan mikroorganisme.

16.  Bioburden: kumpulan mikrobiologi (yaitu, jumlah organisme yang terdapat di
dalam atau di suatu objek atau permukaan) atau bahan organik pada
permukaan atau objek sebelum dekontaminasi, atau sterilisasi.
 Colony-forming unit (CFU): Jumlah minimum (yaitu, puluhan juta) dari sel-sel
terpisah pada permukaan atau dalam media agar semisolid yang
menimbulkan koloni terlihat keturunan.
 Dekontaminasi : Penggunaan material fisik atau kimia untuk membuang,
menonaktifkan, atau menghancurkan patogen pada permukaan sehingga
mereka tidak lagi mampu mengirimkan partikel menular dan permukaan yang
diberikan aman untuk penanganan, penggunaan, atau pembuangan.
 Air Perawatan Dental: air non-steril yang digunakan selama perawatan gigi,
termasuk irigasi, operasi tanpa pembedahan dan pendinginan kecepatan
tinggi instrumen putar dan ultrasonik.

17.  Desinfektan: Agen kimia yang digunakan pada benda mati (misalnya, lantai, dinding, atau
tenggelam) untuk menghancurkan hampir semua diakui mikroorganisme patogen, tetapi belum
tentu semua bentuk mikroba (misalnya, endospora bakteri).
 Disinfeksi: Penghancuran jenis patogen dan mikroorganisme lainnya dengan cara fisik atau
kimia. Disinfeksi kurang mematikan daripada sterilisasi, karena menghancurkan sebagian besar
diakui mikroorganisme patogen, tetapi belum tentu semua bentuk mikroba (misalnya, spora
bakteri).
 Droplet nuklei: Partikel dengan diameter <5um yang dibentuk oleh dehidrasi tetesan udara
yang mengandung mikroorganisme yang dapat tetap di udara untuk jangka waktu yang lama.
 Droplets: Partikel kecil dari kelembapan (misalnya, percikan) yang dihasilkan saat seseorang
batuk atau bersin. Partikel-partikel ini, dalam ukuran menengah antara tetes dan droplet nuklei,
dapat mengandung mikroorganisme menular dan cenderung cepat menyebar dari udara
sehingga risiko penularan penyakit biasanya terbatas pada orang di dekat sumber tetesan.

18.  Endotoksin: Lipopolisakarida dari bakteri gram negatif, bersifat racun yang berada di protein
lipid. Endotoksin dapat menghasilkan reaksi pirogenik pada orang yang terkena komponen
bakteri mereka.
 Bahan pembasmi kuman: Agen yang menghancurkan mikroorganisme, khususnya organisme
patogen. Persyaratan dengan akhiran yang sama (misalnya, virucide, fungisida, bakterisida,
tuberculocide, dan sporicide) menunjukkan agen yang menghancurkan mikroorganisme
tertentu yang diidentifikasi oleh awalan.
 Kebersihan tangan: Istilah umum yang berlaku untuk mencuci tangan, handwash antiseptik,
antiseptik antiseptik, atau antisepsis tangan bedah.
 Kesehatan perawatan - infeksi yang terkait: Setiap infeksi yang terkait dengan intervensi medis
atau bedah. Kesehatan menggantikan nosokomial, yang terbatas pada hasil yang merugikan
menular yang terjadi di rumah sakit.
 Hepatitis B immune globulin (HBIG) : Produk yang digunakan untuk profilaksis terhadap infeksi
HBV. HBIG dibuat dari plasma yang mengandung titer tinggi antibodi permukaan hepatitis B
(anti-HBs) dan memberikan perlindungan bagi 3--6 mos.

19.  Hepatitis B surface antigen (HBsAg): penanda serologis pada permukaan HBV terdeteksi
dalam tingkat tinggi selama hepatitis akut atau kronis. Tubuh biasanya menghasilkan antibodi
ke permukaan antigen sebagai respon imun normal terhadap infeksi.
 Hepatitis B e antigen (HBeAg) : Produk disekresikan dari gen nukleokapsid HBV ditemukan
dalam serum selama infeksi HBV akut dan kronis. Keberadaannya menunjukkan bahwa virus
ini mereplikasi dan berfungsi sebagai penanda peningkatan infektivitas.
 Permukaan antibodi Hepatitis B (anti-HBs) : antibodi pelindung terhadap HBsAg. Kehadiran
dalam darah dapat menunjukkan infeksi masa lalu dengan, dan kekebalan terhadap, HBV, atau
respon imun dari vaksin hepatitis B.
 Bakteri heterotrofik: bakteri yang membutuhkan sumber karbon organik untuk pertumbuhan
(yaitu, berasal energi dan karbon dari senyawa organik).
 Disinfeksi level tinggi : Proses Disinfeksi Menonaktifkan bakteri vegetatif, mikobakteria, jamur,
dan virus tetapi belum tentu tingginya jumlah spora bakteri: disinfeksi tingkat tinggi. FDA lanjut
mendefinisikan disinfektan tingkat tinggi sebagai sterilisasi digunakan untuk waktu kontak yang
lebih pendek.

20.  Rumah Sakit disinfektan: bahan pembasmi kuman didaftarkan oleh EPA untuk digunakan pada
benda mati di rumah sakit, klinik, kantor gigi, dan fasilitas medis lainnya yang berhubungan.
Efikasi ditunjukkan terhadap Salmonella choleraesuis, Staphylococcus aureus, dan
Pseudomonas aeruginosa.
 Iatrogenik: tindakan sengaja oleh HCP, medis (termasuk gigi) pengobatan, atau prosedur
diagnostik. Digunakan terutama mengacu pada suatu penyakit infeksi atau komplikasi lain dari
perawatan.
 Imunisasi: Proses dimana seseorang menjadi kebal, atau dilindungi terhadap penyakit.
Vaksinasi didefinisikan sebagai proses pemberian organisme menular dibunuh atau melemah
atau toksoid a; Namun, vaksinasi tidak selalu menghasilkan imunitas.
Perangkat Implan: material ditempatkan ke dalam rongga pembedahan atau terbentuk secara
alami dari tubuh manusia dan dimaksudkan untuk tetap di sana selama> 30 hari.
 Independent water reservoir : Kategori digunakan untuk menahan air atau solusi lain dan
pasokan ke handpieces dan udara dan air jarum suntik yang melekat pada unit gigi. Reservoir
independen, yang mengisolasi unit dari sistem air publik, dapat diberikan sebagai peralatan asli
atau sebagai perangkat dipasang.

21.  Disinfeksi tingkat menengah: Proses Disinfeksi Menonaktifkan bakteri vegetatif, sebagian besar
jamur, mikobakteri, dan sebagian besar virus (virus terutama menyelimuti) tetapi tidak bakteri
spora.
 Disinfektan Tingkat menengah: bahan pembasmi kuman kimia cair terdaftar EPA sebagai
disinfektan rumah sakit dan dengan klaim label potensi sebagai tuberculocidal.
 Lateks: cairan putih Bima diekstrak dari pohon karet Hevea brasiliensis yang berisi bahan karet
cis-poliisoprena 1,4.
 Disinfeksi tingkat rendah: Proses Menonaktifkan bakteri vegetatif, jamur tertentu, dan virus
tertentu, tetapi tidak dapat diandalkan untuk menonaktifkan mikroorganisme resisten (misalnya,
mikobakteri atau spora bakteri).
 Disinfektan tingkat rendah: bahan pembasmi kuman kimia cair terdaftar EPA sebagai
disinfektan rumah sakit. OSHA mensyaratkan tingkat rendah desinfektan rumah sakit juga
memiliki klaim label untuk potensi terhadap HIV dan HBV jika digunakan untuk desinfektan
permukaan kontak klinis (Lampiran A).

22.  Microfilter: Membran filter yang digunakan untuk mikroorganisme perangkap tersuspensi dalam air.
Filter biasanya dipasang pada waterlines dental unit sebagai perangkat retrofit. Mikrofiltrasi biasanya
terjadi pada ukuran filter pori 0.03--10 pm. Filter sedimen umumnya ditemukan di gigi regulator air
Unit memiliki ukuran pori 20--90 um dan tidak berfungsi sebagai filter mikrobiologis.
 Nosokomial: Infeksi yang diperoleh di rumah sakit akibat perawatan medis.
 Pemaparan: kulit, mata, selaput lendir, atau kontak dengan darah atau parenteral OPIM yang dapat
hasil dari pelaksanaan tugas karyawan.
 OPIM: bahan yang berpotensi menular lainnya. OPIM adalah istilah yang mengacu pada OSHA 1)
cairan tubuh termasuk air mani, cairan vagina, cairan serebrospinal, cairan sinovial, cairan pleura,
cairan perikardial, cairan peritoneal, cairan ketuban, air liur dalam prosedur gigi
 Parenteral: Sarana menusuk selaput lendir atau penghalang kulit melalui acara-acara seperti
needlesticks, gigitan manusia, luka, dan lecet.
 Kegiatan Persistent: kegiatan berkepanjangan atau diperpanjang yang mencegah atau menghambat
proliferasi atau kelangsungan hidup mikroorganisme setelah aplikasi produk. Kegiatan ini dapat
ditunjukkan dengan sampling menit properti atau jam setelah aplikasi dan menunjukkan efektivitas
antimikroba bakteri bila dibandingkan dengan tingkat awal. Sebelumnya, properti ini kadang-kadang
disebut aktivitas residual.

23.  Prion : Partikel Protein asam nukleat yang telah terlibat sebagai penyebab penyakit
neurodegenerative tertentu (misalnya, scrapie, CJD, dan bovine spongiform encephalopathy
[BSE].
 Retraksi: Masuknya cairan mulut dan mikroorganisme ke dalam waterlines melalui tekanan air
negatif.
 Serokonversi: Perubahan tes serologi dari negatif ke positif menunjukkan perkembangan
antibodi dalam menanggapi infeksi atau imunisasi.
 Steril: Bebas dari semua mikroorganisme hidup; biasanya digambarkan sebagai probabilitas
(misalnya, kemungkinan mikroorganisme hidup menjadi 1 dalam 1 juta).
Sterilisasi: Gunakan prosedur fisik atau kimia untuk menghancurkan semua mikroorganisme
termasuk jumlah besar spora bakteri resisten.
 Surfaktan: zat-Permukaan aktif yang mengurangi tegangan permukaan dan membantu
membersihkan dengan melonggarkan, pengemulsi, dan menahan tanah di suspensi, akan lebih
mudah dibilas pergi.

24.  Ultrasonic cleaner: Perangkat yang menghilangkan kotoran dengan proses yang disebut
kavitasi, di mana gelombang energi akustik yang diperbanyak dalam larutan air.
 Vaksinasi: mendapatkan imunisasi.
 Vaksin: Produk yang menginduksi kekebalan, sehingga melindungi tubuh dari penyakit. Vaksin
diberikan melalui suntikan jarum, melalui mulut, dan aerosol.
Pencuci: Unit otomatis yang membersihkan dan termal disinfects instrumen, dengan
menggunakan siklus suhu tinggi daripada mandi kimia.
 Wicking: Penyerapan cairan oleh kapiler (misalnya, penetrasi cairan melalui lubang terdeteksi
di sarung tangan).

25. Teori yang Berhubungan dengan Kontrol
Infeksi di Kedokteran Gigi

26. Faktor Kesehatan Pribadi dari Program Kontrol Infeksi
 Sebuah komponen kesehatan pelindung untuk DHCP merupakan
bagian integral program kontrol infeksi praktek dokter gigi.
 Tujuan adalah untuk mendidik DHCP mengenai prinsip-prinsip kontrol
infeksi, mengidentifikasi risiko infeksi yang terkait dengan pekerjaan,
lembaga tindakan pencegahan, dan memastikan pengelolaan paparan
yang cepat dan tindak lanjut medis.
 Koordinator kontrol infeksi harus membangun program spesifik yang
mengatur tentang kontrol infeksi dari fasilitas pelayanan kesehatan
eksternal.

27.  Tenaga kesehatan yang mengikuti prosedur kerja harus menerima pelatihan
pengendalian infeksi pada tugas awal, dan minimal setiap tahun di ulang kembali.
 Pendidikan dan pelatihan harus sesuai dengan tugas yang diberikan dari DHCP
tertentu (misalnya, teknik untuk mencegah kontaminasi silang atau sterilisasi
instrumen)
Pelatihan harus mencakup
 1) deskripsi risiko eksposur mereka;
 2) penjelasan strategi pencegahan dan kebijakan dan prosedur pengendalian
infeksi;
 3) diskusi tentang bagaimana mengelola penyakit yang berhubungan dengan
pekerjaan dan cedera, termasuk PEP; dan
 4) Penjelasan pembatasan kerja untuk paparan atau infeksi.

28.  Imunisasi : bagian penting dari program pencegahan dan pengendalian infeksi untuk DHCP,
dan kebijakan imunisasi yang komprehensif harus dilaksanakan untuk semua fasilitas
pelayanan kesehatan gigi .
 Berdasarkan pada penelitian bahwa HCP dianggap berisiko tinggi untuk tertular atau
menularkan hepatitis B, influenza, campak, gondok, rubella, dan varicella.
 Imunisasi DHCP yang diberkan sebelum mereka ditempatkan pada risiko tertular adalah
penggunaan vaksin yang paling efisien dan efektif di fasilitas pelayanan kesehatan.
 OSHA mensyaratkan bahwa pengusaha membuat vaksinasi hepatitis B tersedia untuk
semua karyawan yang memiliki potensi kontak dengan darah atau OPIM.
 Pengusaha juga diminta untuk mengikuti CDC rekomendasi untuk vaksinasi, evaluasi, dan
prosedur tindak lanjut.
 Staf perawatan bukan pasien (misalnya, administrasi atau rumah tangga) mungkin
disertakan, tergantung pada potensi risiko mereka datang ke dalam kontak dengan darah
atau OPIM.

29.  Menghindari paparan darah dan OPIM, serta perlindungan dengan
imunisasi, menjadi langkah utama untuk mengurangi infeksi dari
pekerjaan diperoleh, tetapi eksposur pekerjaan masih dapat terjadi.
 Kombinasi kewaspadaan standar, teknik, praktek kerja, dan kontrol
administratif adalah cara terbaik untuk meminimalkan eksposur
pekerjaan.

30.  DHCP bertanggung jawab untuk memonitor status kesehatan
mereka sendiri. DHCP yang memiliki kondisi medis akut atau kronis
yang membuat mereka rentan terhadap infeksi oportunistik harus
mendiskusikan dengan dokter pribadi.
 Dengan meningkatnya kekhawatiran mengenai patogen yang
ditularkan melalui darah dan pengenalan kewaspadaan universal,
penggunaan sarung tangan lateks antara HCP telah meningkat
tajam .

31.  Status kesehatan DHCP dapat dipantau dengan mempertahankan
catatan evaluasi medis yang berhubungan dengan pekerjaan, tes
skrining, imunisasi, eksposur, dan manajemen pasca pajanan.
 OSHA mensyaratkan pimpinan untuk memastikan bahwa informasi
tertentu yang terkandung dalam catatan medis 1) dirahasiakan; 2)
tidak diungkapkan atau dilaporkan tanpa persetujuan tertulis untuk
setiap orang dalam atau di luar tempat kerja kecuali seperti yang
dipersyaratkan oleh standar OSHA; dan 3) dikelola oleh pimpinan
untuk setidaknya durasi kerja ditambah 30 tahun.

32. Pencegahan Transmisi Patogen Transfusi Darah
 Paparan darah yang terinfeksi dapat menyebabkan penularan dari pasien ke DHCP, DHCP dari
pasien, dan dari satu pasien ke pasien lain.
 Kesempatan untuk transmisi paling besar yaitu dari pasien ke DHCP karena yang sering
mengalami pendarahan pasien dan air liur darah terkontaminasi selama prosedur gigi.
Virus Hepatitis B
 Hepatitis B merupakan salah satu penyakit infeksi berbahaya yang dapat dijumpai di seluruh
dunia. Diperkirakan lebih dari sepertiga populasi dunia telah terinfeksi HBV. HBV adalah agen
prototipe dari famili Hepadnaviridae, suatu virus DNA.
 HBV ditularkan oleh paparan perkutan atau mukosa dengan darah atau cairan tubuh seseorang
yang terinfeksi HBV baik akut atau kronis. Orang yang terinfeksi HBV dapat menularkan virus
selama mereka HBsAg positif. Risiko penularan HBV sangat terkait dengan status HBeAg dari
sumber orang.

33.  Orang yang terbukti HBsAg-positif harus diberi konseling mengenai
bagaimana mencegah penularan HBV kepada orang lain dan
tentang perlunya evaluasi medis.
 Hepatitis B seringkali tidak menimbulkan gejala. Bila ada gejala,
keluhan yang khas dirasakan adalah nyeri dan gatal di persendian,
mual, kehilangan nafsu makan, nyeri perut, dan ikterik.
 Vaksinasi dapat melindungi DHCP dan pasien dari infeksi HBV dan,
bila memungkinkan, harus diselesaikan ketika dokter gigi atau DHCP
lain dalam pelatihan dan sebelum mereka memiliki kontak dengan
darah.

34. 4 % dari orang
terinfeksi HBV Turut
terinfeksi
HDV
-Virus defektif yang
ditransmisikan melalui darah
dengan kehadiran HBV
(replikasi)
- Pt (+) HBV dan HDV kadar
mortalitas tinggi

35.  Tidak dapat ditransmisikan secara efisien melalui darah (1.8%)
Data tidak mencukupi untuk mengestimasi resiko
infeksi HCV pada HCP, tetapi banyak studi
menunjukkan prevalensi infeksi HCV pada dokter
gigi, dokter bedah, dan HCP berbasis rumah sakit
sama dengan populasi umum, kurang lebih 1%-2%

36. Di Amerika Syarikat, risiko transmisi HIV pada praktek
dokter gigi adalah sangat rendah
 (0,3%) Studi secara prospektif di seluruh dunia menunjukkan resiko
sedang terhadap infeksi HIV setelah satu kali paparan secara perkutan
dengan darah yang terinfeksi HIV .
 (0,1%) Setelah paparan membran mukosa di mata, hidung,atau mulut,
resiko adalah kurang

37.  Pada studi kasus kontrol secara retrospektif tentang HCP, resiko infeksi
HIV meningkat dengan paparan terhadap darah dengan jumlah yang
banyak, contohnya pada luka dalam oleh alat yang terkontaminasi
darah pasien atau prosedur yang memerlukan insersi jarum ke arteri
atau vena.

38. Mencegah paparan kerja terhadap darah adalah
cara primer untuk mencegah transmisi terhadap
HBV,HCV dan HIV kepada HCP
Menggunakan pecegahan standar
Menggunakan alatan yang canggih untuk
mencegah terjadinya kecederaan
Penggunaan PPE (contohnya sarung tangan, masker, alat
proteksi mata atau alat pelindung muka dan gaun bedah)

39. Engineering controls untuk mengurangi eksposur terhadap darah
dan OPIMdaripada instrumen dan jarum yang tajam.
Kontrol Kerja Praktek
a) DHCP mengetahui cara menangani, menggunakan atau pengolahan
instrumen yang tajam.
b) Jarum suntik aspirasi
c) Menempatkan jarum dan spuit yang tajam pada wadah yang puncture
resistance
d) Teknik scoop satu tangan, suatu device mekanik yang didesain untuk
memegang tudung jarum untuk memudahkan tudung dipasang ke
hujung jarum sebagai device proteksi perlu diambil untuk ditutup
semula di antara guna dan sebelum disposal

40. Definisi
satu komponen dalam program yang komplit untuk
mengelakkan infeksi sesudah operasi yang melibatkan
pendarahan
a) Praktek dental dan makmal dental perlu
menambahbaikan secara bertulis program komprehensif
termasuk Vaksinasi Hepatitis B dan protocol post-exposure
seperti:

41. 1) Menerangkan bahawa sebarang tipe yang berkontak dengan darah
atau OPIM boleh meletakkan DHCP dalam resiko infeksi;
2) Menjelaskan prosedur yang melibatkan tatacara melapor dan
mengevaluasi jenis exposure itu.
3) Mengidentifikasi perawatan kesehatan profesional yang memenuhi
syarat untuk memberikan konseling dan melakukan semua evaluasi
medis dan prosedur sesuai dengan rekomendasi U.S Public Health
Services (PHS).

42. b) Luka tusukan dan luka lainnya pada kulit
harus dicuci dengan sabun dan air; membran
mukosa harus dicuci dengan air.
c) DHCP yang terpapar harus segera melaporkan paparan
ke pengendalian infeksi dan memerlukan laporan yang
lengkap.

43. Kebersihan Tangan
 dianggap sebagai ukuran yang paling penting untuk mengurangi risiko
penularan organisme pada pasien dan HCP.
a) Pemilihan Agen Antiseptik
b) Penyimpanan dan Pemberian Produk Perawatan Tangan
c) Lotion
d) Kuku dan kuku artifisial
e) Perhiasan

44. Misalnya;
- Mencuci tangan
- Antisepsis tangan
- Cuci tangan bedah

45. -Kebersihan tangan dikaitkan dengan infeksi berhubungan dengan perawatan
kesehatan dan penyebaran organisme.
Flora mikroba pada kulit;
I) Flora transient
II) Flora residen
-Flora mikroba pada kulit yang berkoloni pada lapisan permukaan kulit, lebih
mudah dihilangkan melalui mencuci tangan rutin.
 Flora transient ini sering diperoleh oleh HCP selama kontak langsung
dengan penderita atau terkontaminasi permukaan lingkungan.

46.  Flora residen melekat pada lapisan kulit yang lebih dalam yang
lebih tahan terhadap penghilangan dan kurang berkaitan dengan
infeksi tersebut.
Tujuan dari antisepsis tangan bedah adalah;
- untuk menghilangkan flora transien dan mengurangi flora residen selama
prosedur untuk mencegah masuknya organisme pada luka bedah

47.  Memilih agen antiseptik yang paling tepat untuk kebersihan tangan
memerlukan pertimbangan beberapa faktor
- misalnya, spektrum dan persistensi aktivitas dan apakah agen memiliki
kerja cepat atau tidak.
 DHCP harus memilih pembersih tangan HCP yang tersedia secara komersial
ketika memilih agen antisepsis tangan atau antisepsis tangan bedah.

48.  Produk pencuci tangan, termasuk sabun (yaitu, nonantimikrobial) dan
produk antiseptik, dapat terkontaminasi atau mendukung pertumbuhan
mikroorganisme.
 Produk cair harus disimpan dalam wadah tertutup dan disimpan pada
wadah sekali pakai.

49.  Pertahanan utama terhadap infeksi dan penularan patogen adalah kulit
yang sehat, tak terputus. Sering mencuci tangan dengan sabun dan
agen antiseptik dapat menyebabkan dermatitis kontak iritan kronis
antara DHCP.

50.  Namun, formulasi lotion berbasis minyak bumi dapat melemahkan
sarung tangan karet dan peningkatan permeabilitas. Oleh karena itu,
lotion yang mengandung minyak atau emolien minyak lainnya harus
hanya dapat digunakan pada akhir kerja.

51.  Kuku buatan atau kuku alami yang panjang dapat mempersulit
pemakaian sarung tangan dan dapat menyebabkan sarung tangan
lebih mudah robek. Organisme gram negatif meningkat diantara
pemakai kuku palsu dibanding kalangan tidak pemakai, baik sebelum
dan setelah mencuci tangan.

52.  Dalam sebuah penelitian perawat perawatan intensif, analisis
multivariabel menemukan cincin adalah satu-satunya faktor risiko yang
cukup besar untuk pembawa basil gram negatif dan Staphylococcus
aureus, dan konsentrasi organisme berkorelasi dengan jumlah cincin
yang dipakai.

53. Alat Pelindung Diri
a) Masker, Pelindung Mata, Pelindung Wajah
b) Pakaian Pelindung
c) Sarung Tangan Dan Pemakaiannya
d) Jenis Sarung tangan
e) Integritas Sarung Tangan
f) Sarung Tangan Bedah Steril Dan Sarung Tangan Ganda Selama
Prosedur Bedah Oral

54.  Kacamata pelindung untuk pasien melindungi mata mereka dari percikan atau debris
yang dihasilkan selama prosedur dental.
 Data yang tersedia menunjukkan inti droplet infeksius berukuran 1-5 μm; Oleh karena
itu, respirator digunakan dalam perawatan kesehatan harus mampu secara efisien
menyaring partikel terkecil dalam kisaran ini.

55.  (misalnya, gaun, jas lab, sarung tangan, masker, dan kacamata pelindung atau
pelindung wajah) harus dipakai untuk mencegah kontaminasi pakaian dan untuk
melindungi kulit DHCP dari paparan terhadap darah dan zat tubuh

56.  DHCP memakai sarung tangan untuk mencegah kontaminasi dari tangan mereka saat
menyentuh selaput lendir, darah, air liur, atau OPIM, dan juga untuk mengurangi kemungkinan
bahwa mikroorganisme dijumpai di tangan DHCP yang akan ditransmisikan ke pasien selama
prosedur perawatan pasien bedah atau lainnya.
 barang sekali pakai yang harus digunakan hanya untuk satu pasien, kemudian dibuang

57.  Bagi mengoptimalkan kinerja sarung tangan, dengan
1) mempertahankan kuku pendek,
2) meminimalkan atau tidak memakai perhiasan tangan, dan
3) menggunakan teknik dan kontrol kerja praktek untuk menghindari cedera dengan
benda tajam.

58.  sarung tangan steril dokter bedah diatur lebih ketat oleh FDA dan oleh karena itu mungkin
memberikan tingkat peningkatan perlindungan bagi penyedia jika terpapar darah.
 Berdasarkan penelitian tersebut, sarung tangan ganda mungkin memberikan perlindungan
tambahan dari kontak darah saat kerja.

59. Dermatitis Kontak dan Hipersensitivitas Lateks
 Dermatitis kontak saat kerja dapat berkembang dari penggunaan produk kebersihan
tangan yang sangat sering dan berulang, paparan bahan kimia, dan pemakaian
sarung tangan. Dermatitis kontak diklasifikasikan sebagai iritasi atau alergi.
 Alergi lateks (hipersensitivitas tipe I terhadap protein lateks) dapat menjadi reaksi
alergi sistemik yang lebih serius,

60.  Tindakan pencegahan berikut ini harus dipertimbangkan untuk memastikan
pengobatan yang aman untuk pasien yang memiliki kemungkinan alergi
lateks:
a) Pasien dengan alergi lateks dapat dijadwalkan sebagai pasien pertama
untuk meminimalkan paparan terhadap partikel lateks di udara.
b) Sering membersihkan semua wilayah kerja yang terkontaminasi dengan
bubuk lateks atau debu.

61.  c) Memiliki peralatan perawatan darurat dengan produk bebas lateks setiap saat.
d) Jika komplikasi terkait lateks terjadi selama atau setelah prosedur, manajemen reaksi dan
mencari bantuan darurat seperti yang ditunjukkan. Ikuti tanggap darurat medis yang
direkomendasikan saat ini untuk manajemen anafilaksis.

63. Sterilisasi dan Disinfeksi
kategori Infeksi kontrol instrumen perawatan pasien
Kategori Defenisi Insrument Dental
Kritis
Semicritical
Noncritical
Menembus jaringan lunak, tulang kontak, masuk ke atau kontak darah-yang
aliran atau jaringan biasanya steril lainnya.
Kontak selaput lendir atau kulit tidak utuh; tidak akan menembus lembut
jaringan, tulang kontak, masuk ke dalam atau hubungi aliran darah atau
lainnya
jaringan biasanya steril.
Kontak kulit utuh
Instrumen bedah, scaler periodontal, pisau bedah,
bedah gigi
burs
Kaca mulut, kondensor amalgam, kesan gigi
dapat digunakan kembali
nampan, handpieces gigi *
Radiografi kepala / kerucut, manset tekanan
darah, facebow, oksimeter pulsa

64.  Pada kebanyakan kasus, membersihkan, atau jika terlihat kotor, pembersihan diikuti oleh
disinfeksi dengan disinfektan rumah sakit EPA yang terdaftar cukup memadai. Ketika
peralatan tersebut tampak terkontaminasi dengan darah atau OPIM, desinfektan rumah sakit
EPA terdaftar dengan klaim tuberculocidal (yaitu, disinfektan tingkat menengah) harus
digunakan

65.  Setiap instrumen harus diletakkan pada wadah yang sesuai untuk mencegah terjadinya
cedera perkutan selama transportasi ke daerah pengolahan instrumen
 Cara yang benar pembersihan, kemasan, prosedur sterilisasi pemuatan, metode sterilisasi,
atau metode disinfeksi tingkat tinggi harus diikuti bagi memastikan bahwa instrumen yang
memadai diproses dan aman untuk digunakan kembali pada pasien.

66. Pengolahan daerah Instrumen
 Daerah kerja DHCP harus meletakkan semua instrumen di daerah pusat agar lebih mudah
untuk dikontrol dan kenyamanan lebih terjamin. Daerah dibagi menjadi;
1) menerima, membersihkan, dan dekontaminasi;
2) persiapan dan kemasan;
3) sterilisasi; dan
4) penyimpanan.

67.  Idealnya, dinding atau sekat harus memisahkan ruangan untuk mengontrol kontaminan yang
dihasilkan selama pengolahan.
 Ruang yang tersedia harus memadai bagi pekerjaan yang akan dilakukan dan barang
instrumen yang akan disimpan

68. Menerima, Pembersihan dan Dekontaminasi
 Instrumen yang diguna ulang, perlengkapan, dan peralatan harus diterima, disusun,
dibersihkan dandekontaminasi dalam satu bagian pada suatu area
 Dengan menggunakan peralatan otomatis dapat lebih aman dan lebih efisien dari
pembersihan secara manual

69.  Karena percikan mungkin terjadi, masker, kacamata pelindung atau
pelindung wajah, dan gaun jaket harus dipakai.

70.  Pada bagian lain dari pengolahan area lain, instrument yang bersih dan dental
suplai lain harus diperiksa, meletakkan pada set tray, dan dibungkus,
dikemas, atau ditempatkan ke dalam wadah system untuk sterilisasi
 Praktek gigi harus merujuk instruksi manfaktur cara penggunaan dan
penempatan yang tepat bagi indikator kimia.
 Bahan sterilisasi dan pengolahan harus direka spesifik untuk digunakan pada
proses sterilisasi

71.  Area pengelolahan bagian sterilisasi harus mencakup bahan sterilisasi dan
perlengkapan yang diperlukan, dengan ruang yang cukup untuk pemuatan,
pembongkaran dan mendinginkan.

72. Prosedur sterilisasi.
- Instrumen dental yang toleran terhadap panas biasanya disterilkan oleh 1) Stim dibawah
tekanan (autoklav), 2) panas kering, atau 3) uap kimia tidak jenuh
- Paket alatan harus dibiarkan kering di dalam ruang sterilisasi sebelum dikeluarkan dan
digunakan
- Konsultasikan dengan produsen alat sterilisasi mengenai pemilihan dan penggunaan
indikator.

73. Sterilisasi uap
- Lebih ekonomis
- Terdapat dua dasar jenis sterilisasi uap adalah perpindahan gravitasi dan kecepatan tinggi
prevacuum sterilisasi.

74. Unsaturated Chemical-Vapor Sterilization
melibatkan pemanasan cecair kimia dari bahan utamanya alcohol yang megandungi 0,23%
formaldehyde dakam ruang yang bertekanan tertutup.

75. Sterilisasi Panas-kering
- digunakan untuk mensterilkan bahan yang mungkin akan rusak oleh panas lembab (misalnya,
burs dan tertentu instrumen orthodontik).

76. Sterilisasi Unwrapped Instrumen
- merupakan suatu metode untuk menstrerilisasikan alat-alat terbuka yang digunakan segera.
Waktu yang tepat untuk strerilisasi bagian putaran dari alat yang terbuka tergantung dari tipe
alat strerilisasi dan tipe alat yang akan di sterilisasi itu sendiri .

77. Metode sterilisasi lain
- Perendaman lebih cepat (12-90 menit) digunakan untuk mendapatkan disinfeksi level tinggi
pada instrumen atau alat semikritis. Kekuatan ini, kimia sporisidal (contohnya: glutaraldehyde,
asam perasetik, dan hidrogen peroksid)
- Sterilisasi temperatur rendah denga gas oksida ethylene (ETO) digunakan dimana-mana di
banyak tempat fasilitas kesehatan. Ini keuntungan awal dalam kemampuan untuk mensteril
panas dan kelembapan- alat-alat kesehatan pasien dengan mengurangi efek yang
mengganggu.

78. Memonitor sterilisasi
- Memonitor prosedur sterilisasi seharusnya termasuk dengan kombinasi proses parameter,
termasuk diantaranya mekanik, kimia dan biologi .
- Indikator kimia, internal dan eksternal, menggunakan kimia sensitif unuk akses kondisi fisik
(contohnya waktu dan temperatur) selama proses sterilisasi. Walaupun indikator kimia tidak
meningkatkan sterilisasi selama penerimaan, ini mendeteksi aloy pada malfungsi peralatan,
dan alat ini dapat membantu mengidentifikasi kesalahan prosedural. Indikator eksternal
diaplikasikan pada sisi luar (contohnya indikator perekat kimia dan penanda lainnya) berubah
warna seketika ketika parameter spesifik meningkat, dan alat ini memastikan telah terbuka
untuk proses sterilisasi

79.  Indikator biologis (BIS) (yaitu, tes spora) adalah metode paling yang diterima untuk
memantau proses sterilisasi (278,279) karena tes ini berfungsi dengan membunuh
secara langsung mikroorganisme yang mempunyai resistan yang tinggi (misalnya,
Geobacillus atau spesies Bacillus), bukan hanya menguji kondisi fisik dan kimia yang
diperlukan untuk sterilisasi

80.  Area penyimpanan perlu mempunyai tempat penyimpanan tertutup untuk item steril dan item
disposable. Instrument steril perlu dibungkus dan ditandakan tanggal atau ditandakan
mengikut kegunaan.
 Instrumen dan barangan yang sudah dicuci perlu dimpan dalam lemari yang tertutup. Item
atau barang dental tidak boleh disimpan di bawak wastafel atau di tempat yang basah.

81. Manajemen Lingkungan
 Dalam operator gigi, permukaan lingkungan (misalnya: permukaan alat yang tidak
terkena kontak langsung pada pasien) bisa terkontaminasi selama perawatan pasien.
Permukaan tertentu, terutama, permukaan yang sering terkena kontak langsung
(misalnya; pemegang lampu, switch unit, dan tombol-tombol laci) bisa terjadi sebagai
reservoir kontaminasi mikroba
 Pembersihan adalah langkah pertama yang diperlukan dari setiap proses desinfeksi.
Pembersihan adalah bentuk dekontaminasi yang menerjemahkan permukaan
lingkungan yang aman dengan menghapus materi, garam, dan tanah terlihat yang
organik, semuanya mengganggu inaktivasi mikroba.

82. T E R I M A K A S I H