Принципы диагностики и лечеия фоновых и предраковых заболеваний шейки матки Файл

1. Принципы диагностики Принципы диагностики ии ллееччееиияя
ффооннооввыыхх ии ппррееддррааккооввыыхх
ззааббооллеевваанниийй шшееййккии ммааттккии
ЛЛееккцциияя ддлляя ввррааччеейй ккууррссааннттоовв ппоо
ссппееццииааллььннооссттии 0044..0011..0011 ААккуушшееррссттввоо ии
ггииннееккооллооггиияя
кк..мм..нн.. ЖЖиирроовваа НН..ВВ..
ККрраасснноояяррсскк 22001144
1
ГГББООУУ ВВППОО ККрраассГГММУУ иимм.. ппрроофф.. ВВ..ФФ.. ВВооййнноо--ЯЯссееннееццккооггоо
ММииннззддррааввссооццррааззввииттиияя РРооссссииии
ККааффееддрраа ааккуушшееррссттвваа ии ггииннееккооллооггииии ИИППОО

2. ППллаанн ллееккццииии

3. ААккттууааллььннооссттьь

4.  ВВ ссооввррееммеенннныыхх ссттааннддааррттаахх,,
ррееггллааммееннттиирроовваанннныыхх ММииннииссттееррссттввоомм
ззддррааввооооххррааннеенниияя РРФФ ((ппррииккааззыы № 776655 ии
776677)),, ддлляя ддииааггннооссттииккии ббооллееззннеейй шшееййккии
ммааттккии,, ввллааггааллиищщаа ии ввууллььввыы,,
ккооллььппооссккооппиияя ((АА0033..2200..000011)) ввввееддееннаа
ооббяяззааттееллььнныымм ммееттооддоомм ккооммппллееккссннооггоо
ооббссллееддоовваанниияя ббооллььнноойй..

5. ККааббииннеетт ппааттооллооггииии шшееййккии ммааттккии
 ВВ ппооллоожжееннииии ообб ооррггааннииззааццииии ддееяяттееллььннооссттии
жжееннссккоойй ккооннссууллььттааццииии ссооггллаасснноо ппррииллоожжееннииюю №11
кк ППоорряяддккуу ооккааззаанниияя ааккуушшееррссккоо--
ггииннееккооллооггииччеессккоойй ппооммоощщии,,
 ууттввеерржжддееннннооммуу ппррииккааззоомм ММииннззддррааввссооццррааззввииттиияя
РРФФ оотт 22 ооккттяяббрряя 22000099 гг.. № 880088нн вв ссттррууккттуурруу
жжееннссккоойй ккооннссууллььттааццииии ррееккооммееннддоовваанноо ввккллююччааттьь
ккааббииннеетт ппааттооллооггииии шшееййккии ммааттккии..
 ННоо вв ссттааннддааррттаахх ооссннаащщеенниияя жжееннссккоойй
ккооннссууллььттааццииии,, ссооггллаасснноо ппооллоожжееннииюю №44
ввыышшееууппооммяяннууттооггоо ппррииккааззаа,, ооссннаащщееннииее ккааббииннееттаа
ппааттооллооггииии шшееййккии ммааттккии ннее ддееттааллииззиирроовваанноо..
5

6. Кабинет патологии шшееййккии ммааттккии
 ММииннииммааллььннааяя ппллоощщааддьь ккааббииннееттаа ддооллжжннаа ббыыттьь ммееннееее
1188кквв.. ((ССааннППииНН 22..11..33..22663300--1100 «ССааннииттааррнноо--
ээппииддееммииооллооггииччеессккииее ттррееббоовваанниияя кк ооррггааннииззаацциияямм,,
ооссуущщеессттввлляяюющщиимм ммееддииццииннссккууюю ддееяяттееллььннооссттьь»))..
 ООббооррууддооввааннииее ккааббииннееттаа::
 ККооллььппооссккоопп,, ввккллююччааяя ТТВВ--ммооннииттоорр,, ккааммеерруу ((ццииффррооввааяя,,
ввииддееоо)),, ккооммппььююттеерр,, ппррииннттеерр ии ссооооттввееттссттввууюющщееее
ппррооггррааммммннооее ооббеессппееччееннииее ддлляя ззааппииссии ддаанннныыхх
ппааццииееннттккии;;
 ККрреессллоо,, ооссввееттииттееллььннааяя ллааммппаа
 ССттуулл ддлляя ккооллььппооссккооппииссттаа
 ССттоолл ддлляя рраассккллааддккии ииннссттррууммееннттоовв ии ррееааккттииввоовв
 ИИннссттррууммееннттыы ддлляя ооссммооттрраа
 РРееааккттииввыы,, рраассттввооррыы
 ИИннссттррууммееннттыы ддлляя ППААПП--ттеессттаа ((ццииттооллооггииччеессккооггоо ммааззккаа)) 6

7. МЕТОДИКИ ККООЛЛЬЬППООССККООППИИИИ
 ППррооссттааяя ККСС ппррееддссттааввлляяеетт ссооббоойй ооссммооттрр ппооввееррххннооссттии
шшееййккии ммааттккии ии ввллааггааллиищщаа сс ппооммоощщььюю ккооллььппооссккооппаа ппррии
ссттааннддааррттнноомм ууввееллииччееннииии вв 88——4400 рраазз ббеезз
ииссппооллььззоовваанниияя ммееддииккааммееннттооззнныыхх ссррееддссттвв..
 ККСС ччеерреезз ццввееттнныыее ффииллььттррыы ((ччаащщее ииссппооллььззууееттссяя
ззееллеенныыйй ффииллььттрр)),, ккооттооррыыее ппооллннооссттььюю ппооггллоощщааюютт
ддллииннннооввооллннооввооее ккрраассннооее ииззллууччееннииее,, ппррииммеенняяееттссяя ддлляя
ббооллееее ддееттааллььннооггоо ииззууччеенниияя ссооссууддииссттооггоо ррииссууннккаа,, ттаакк
ккаакк ччеерреезз ццввееттнныыее ффииллььттррыы ккррооввеенноосснныыее ссооссууддыы
ссттааннооввяяттссяя ббооллееее ччееттккоо ррааззллииччииммыы..
 РРаассшшииррееннннааяя ккооллььппооссккооппиияя ((РРККСС)) —— ооссммооттрр
ээппииттееллиияя сс ппррииммееннееннииеемм ррааззллииччнныыхх ээппииттееллииааллььнныыхх ии
ссооссууддииссттыыхх ттеессттоовв,, ппррии ккооттооррыыхх ооццееннииввааееттссяя ррееааккцциияя
ттккааннеейй вв ооттввеетт ннаа ооббррааббооттккуу ммееддииккааммееннттооззнныыммии
ссооссттааввааммии..

8. МЕТОДИКИ КОЛЬПОСКОПИИ
 ХХррооммооккооллььппооссккооппиияя —— ррааззннооввииддннооссттьь РРККСС ппооссллее
ооббррааббооттккии ээппииттееллиияя ккрраассииттеелляяммии ((ггееммааттооккссииллиинн,, ммееттииллооввыыйй
ффииооллеетт ии ддрр..)),, вв ооссннооввее ккооттоорроойй ллеежжиитт ррааззллииччннааяя
ооккрраашшииввааееммооссттьь ннооррммааллььнныыхх ии ииззммееннеенннныыхх ттккааннеейй..
 ККооллььппооммииккррооссккооппиияя —— ККСС ппоодд ууввееллииччееннииеемм вв 116600——228800
рраазз.. ЕЕее ннааззыыввааюютт ттааккжжее ппрриижжииззннеенннныымм ггииссттооллооггииччеессккиимм
ииссссллееддооввааннииеемм ээппииттееллиияя ШШММ сс ппррииммееннееннииеемм ррааззллииччнныыхх
ккрраассииттееллеейй ((ттууббуусс ммииккррооккооллььппооссккооппаа ппооддввооддииттссяя
ннееппооссррееддссттввеенннноо кк ШШММ)).. ММееттоодд ооччеенньь ииннффооррммааттииввеенн,, нноо ееггоо
ииссппооллььззооввааннииее ззааттррууддннеенноо ппррии ссуужжееннииии ввллааггааллиищщаа,,
ззннааччииттееллььнныыхх ккррооввяяннииссттыыхх ввыыддееллеенниияяхх,, ннееккррооззее ттккааннеейй..
ККррооммее ттооггоо,, оонн ттррееббууеетт ооссооббоойй ппооддггооттооввккии..
 ЦЦееррввииккооссккооппиияя —— ооссммооттрр ппооввееррххннооссттии ээннддооццееррввииккссаа,,
ооццееннккаа ссккллааддччааттооссттии,, ннааллииччиияя ппооллииппооввиидднныыхх ооббррааззоовваанниийй,,
ззоонн ээппииддееррммииззааццииии,, жжееллеезз ии ддррууггиихх ооссооббееннннооссттеейй ввннууттррии
ццееррввииккааллььннооггоо ккааннааллаа.. ППррооввооддииттссяя сс ппооммоощщььюю ггииссттееррооссккооппаа
ииллии ссппееццииааллььнныыхх ццееррввииккааллььнныыхх рраассшшииррииттееллеейй

9. МЕТОДИКИ КОЛЬПОСКОПИИ
 Флюоресцентная ккооллььппооссккооппиияя —— РРККСС ппооссллее ооккрраассккии
ааккррииддиинноомм ооррааннжжееввыымм,, уурраанниинноомм,, ддррууггииммии ссррееддссттввааммии..
 ФФооттооккооллььппооссккооппиияя —— ффооттооггррааффииррооввааннииее ннаа ррааззнныыхх
ээттааппаахх РРККСС.. ССннииммааттьь ммоожжнноо ммооммееннттааллььнныымм
ффооттооааппппааррааттоомм ииллии ппооллааррооииддоомм,, аа ттааккжжее ннаа ппллееннооччнныыее
ааппппааррааттыы,, ккооттооррыыее ууххооддяятт вв ппрроошшллооее..
 ВВииддееооккооллььппооссккооппиияя —— ввииддееооссъъееммккаа ннаа ррааззнныыхх ээттааппаахх
РРККСС.. ВВ ннаассттоояящщееее ввррееммяя шшииррооккоо ииссппооллььззууееттссяя ццииффррооввааяя
ммееттооддииккаа ффооттоо ии ввииддееоо,, ччттоо ппооззввоолляяеетт ссррааззуу
ддооккууммееннттииррооввааттьь ииннффооррммааццииюю ии ддаажжее ззннааччииттееллььнноо
ууввееллииччииввааттьь ннееяясснныыее ффррааггммееннттыы вв ххооддее РРККСС..
 ТТееллееккооллььппооссккооппиияя —— ддееммооннссттрраацциияя ппррооццееддууррыы вв
рреежжииммее ррееааллььннооггоо ввррееммееннии ппооссррееддссттввоомм ттееллееммееддииццииннссккиихх
ттееххннооллооггиийй..

10. Кольпоскоп –– ккааккиимм оонн ддооллжжеенн ббыыттьь??
11.. ВВыыссооккооккааччеессттввееннннааяя ввииззууааллььннааяя ооппттииккаа
((ооппттииччеессккааяя ггооллооввккаа)).. ООтт ннееее ззааввииссиитт,,
ссккооррооссттьь ддииааггннооззаа,, ееггоо ттооччннооссттьь,, аа ттаакк жжее
ззддооррооввььее ггллаазз ввррааччаа..
22.. ХХоорроошшиийй ооссввееттииттеелльь.. ССввеетт ддооллжжеенн ббыыттьь
ввыыссооккоойй ииннттееннссииввннооссттии ((еессллии ккооллььппооссккоопп
ииммеееетт ннеессккооллььккоо ооппттииччеессккиихх ууввееллииччеенниийй,, ттоо
ппррооввеерряяттьь ннааддоо ннаа ббооллььшшиихх ууввееллииччеенниияяхх))..
ССппееккттрр ссввееттаа ддооллжжеенн ббыыттьь ммааккссииммааллььнноо
ббллииззккиимм кк ссппееккттрруу ддннееввннооггоо ссввееттаа,, оотт ччееггоо
ззааввииссяятт ппррааввииллььннооссттьь ццввееттооппееррееддааччии ии
ччееттккооссттьь ввооссппрриияяттиияя ззддооррооввоойй ии ииззммееннеенннноойй
ттккааннии.. 10

11. Кольпоскоп –– ккааккиимм оонн ддооллжжеенн ббыыттьь??
33.. УУддооббнныыйй шшттааттиивв.. ШШттааттиивв ддооллжжеенн ббыыттьь
ууссттооййччииввыымм,, нноо ммааккссииммааллььнноо ккооммппааккттнныымм
ччттооббыы ээккооннооммииттьь ррааббооччееее ппррооссттррааннссттввоо
ввррааччаа,, ооббеессппееччииввааттьь ббыыссттррооее ии ппллааввннооее
ппееррееммеещщееннииее ооппттииччеессккоойй ггооллооввккии
ккооллььппооссккооппаа ии ттооррммооззнныыее ммееххааннииззммыы сс
ууддооббнныыммии ррууччккааммии..
44.. ООккуулляяррыы.. ООккуулляяррыы сс ннааккллоонннноойй ооссььюю ппоодд
ууттллоомм 4455°° ббооллееее ууддооббнныы.. УУ ооккуулляярроовв ддооллжжеенн
ббыыттьь ммееххааннииззмм ддлляя ррееггууллиирроовваанниияя
ммеежжззррааччккооввооггоо рраассссттоояянниияя.. ООннии ддооллжжнныы
ииммееттьь ннееззааввииссииммыыее ддииооппттррииййнныыее ккооллььццаа
ддлляя ппооддссттррооййккии ппоодд ззррееннииее ввррааччаа..

12. Кольпоскоп –– ккааккиимм оонн ддооллжжеенн ббыыттьь??
55.. ККррааттннооссттьь ууввееллииччеенниияя.. ББооллььшшииннссттввоо ммооддееллеейй
ккооллььппооссккооппоовв ииммееюютт 11,, 33 ииллии 55 ссммеенннныыхх
ууввееллииччеенниийй вв ддииааппааззооннее оотт 33ХХ ддоо 2255ХХ.. УУввееллииччеенниияя 33--
55ХХ ппееррееддааюютт ооббщщууюю ккааррттииннуу ии ннееззааммееннииммыы ддлляя
ооппррееддееллеенниияя ммеессттоорраассппооллоожжеенниияя ззоонныы ииннттеерреессаа..
ДДлляя ддееттааллььннооггоо ииссссллееддоовваанниияя ооббыыччнноо ииссппооллььззууюютт
1100-- 1155ХХ ууввееллииччеенниияя,, ппррии ккооттооррыыхх ххоорроошшоо ввииддннаа
ааррххииттееккттооннииккаа ссооссууддоовв..
66.. РРааббооччееее рраассссттоояяннииее.. ЛЛууччшшее ррааббооччееее рраассссттоояяннииее --
оотт 225500 ддоо 330000 мммм.. ООнноо ппооззввоолляяеетт ррааббооттааттьь ии
ппррооввооддииттьь ииннссттррууммееннттааллььнныыее ммааннииппуулляяццииии
((ттааммппооннааммии,, ббииооппссииййнныыммии щщииппццааммии,, ккррююччккааммии,,
ррааддииооххииррууррггииччеессккиимм ииннссттррууммееннттоомм)) ннее
ззааггоорраажжииввааяя ооббззоорр.. 12

13. Кольпоскоп –– ккааккиимм оонн ддооллжжеенн ббыыттьь??
77.. ККрреессллоо ддлляя ооссммооттрраа.. ДДооллжжнноо ббыыттьь ууддооббнныымм,,
ттаакк ккаакк ооссммооттрр ббыыввааеетт ддллииттееллььнныымм,, ооссооббеенннноо,,
еессллии ппллааннииррууееттссяя ддааллььннееййшшееее ллееччееннииее,, ии
ссооввммеессттииммоо сс вврраащщааееммыымм шшттааттииввоомм
ккооллььппооссккооппаа ии ооббооррууддоовваанноо ллооттккоомм ддлляя ссббоорраа
ооттддеелляяееммооггоо,, ппррии ээттоомм оонн ннее ддооллжжеенн ззаассллоонняяттьь
ооббззоорр ккооллььппооссккооппуу.. ННееооббххооддииммыы
ккооннттррооллииррууееммыыее ммееххааннииззммыы ннааккллооннаа нноожжннооггоо
ккооннццаа ддлляя ооббеессппееччеенниияя ллееггккоойй ввииззууааллииззааццииии
шшееййккии ммааттккии,, ппооррууччннии,, сс рраассссттоояяннииеемм оотт ккррааяя
ккрреессттаа ддоо ллооттккаа ннее ммееннееее 3300ссмм,, ччттооббыы ннее
ккаассааттььссяя ииннссттррууммееннттоомм ссооддеерржжииммооггоо ллооттккаа..
88.. ССттуулл.. ДДооллжжеенн ббыыттьь ууддооббнныымм,, сс ммяяггккиимм
ссииддееннииеемм,, сс ррееггууллииррооввккоойй ввыыссооттыы..
13

14. ККооллььппооссккоопп
-- ммееддииццииннссккиийй ппррииббоорр,,
ппррееддннааззннааччеенннныыйй ддлляя
ннааббллююддеенниияя ннееккооннттааккттнныымм
ссппооссооббоомм ввллааггааллиищщаа,, шшееййккии
ммааттккии ии нниижжннеейй ттррееттии
ццееррввииккааллььннооггоо ккааннааллаа вв
ппррооццеессссее ггииннееккооллооггииччеессккиихх ии
ооннккооггииннееккооллооггииччеессккиихх
ииссссллееддоовваанниийй..

15. ППааннеелльь ууппррааввллеенниияя
 ККннооппккии ууввееллииччеенниияя,,
ууммееннььшшеенниияя
ииззооббрраажжеенниияя
 ККннооппккии ааввттооммааттииччеессккоойй
ии ррууччнноойй ффооккссииррооввккии
 ВВккллююччееннииее ттааййммеерраа
 ВВккллююччееннииее ээллееккттррооннннооггоо
ззееллееннооггоо ффииллььттрраа
 ССттоопп--ккааддрр

16. ТТееххннииччеессккииее
ооссооббееннннооссттии
ццииррккуулляяррнныыйй ииссттооччнниикк ооссввеещщеенниияя ннаа ооссннооввее
11.. 3366 ссввееттооддииооддоовв рраассппооллоожжеенныы ццииррккуулляяррнноо ии
ссооззддааюютт
ооппттииммааллььннооее ооссввеещщееннииее
22.. ККааччеессттввоо ооссввеещщеенниияя ппррииббллиижжеенноо
кк ккссееннооннооввоойй ллааммппее
33.. ТТееммппееррааттуурраа ннааггрреевваа
ттккааннеейй ннее ббооллееее 00..55 ооСС вв ччаасс
44.. ССрроокк ссллуужжббыы >> 5500 000000 ччаассоовв
ссввееттооддииооддоовв
55--ее ппооккооллееннииее ууллььттрраа--ббееллыыхх ссввееттооддииоодднныыхх
ииссттооччннииккоовв ссввееттаа ууммееннььшшааюютт ккооллииччеессттввоо
ооттооббрраажжааееммыыхх ббллииккоовв

17. ННооввыыйй ккооллььппооссккоопп SSeennssiitteecc SSLLCC--22000000

18. Требования кк ссппееццииааллииссттуу ппррооввооддииммооммуу
ккооллььппооссккооппииччеессккооее ииссссллееддооввааннииее
 ВВссее ккооллььппооссккооппииссттыы ддооллжжнныы
 ииммееттьь ссееррттииффииккаатт ппоо
 ккооллььппооссккооппииии ггооссууддааррссттввееннннооггоо
 ооббррааззццаа ии ввыыппооллнняяттьь
 ттррееббоовваанниияя ппоо ппееррееппооддггооттооввккее
 ккаажжддыыее 55 ллеетт..
18

19. ТТррееббоовваанниияя кк ссппееццииааллииссттуу ппррооввооддииммооммуу
ккооллььппооссккооппииччеессккооее ииссссллееддооввааннииее
 Врачи-кольпоскописты ддооллжжнныы ппооссеещщааттьь
ттееммааттииччеессккииее ссъъееззддыы ии ккооннффееррееннццииии,,
ччттооббыы ннее ооттссттааввааттьь оотт ннааууччнныыхх ззннаанниийй ии
ннооввооввввееддеенниийй вв ккллииннииччеессккууюю ппррааккттииккуу..
 ИИссппооллььззооввааттьь ееддиинныыйй ссттааннддааррттнныыйй
ппррооттооккоолл ппоо ккооллььппооссккооппииччеессккооммуу
ииссссллееддооввааннииюю ((ппоонняяттнныыйй ддлляя
ккллииннииццииссттоовв ии ссооттррууддннииккоовв
ппааттооммооррффооллооггииччеессккиихх ллааббооррааттоорриийй))..

20. ТТррееббоовваанниияя кк ссппееццииааллииссттуу ппррооввооддииммооммуу
ккооллььппооссккооппииччеессккооее ииссссллееддооввааннииее
 Ставить ккооллььппооссккооппииччеессккиийй ддииааггнноозз
ннаа ооссннооввааннииии ссооввррееммеенннноойй
ккооллььппооссккооппииччеессккоойй ккллаассссииффииккааццииии,,
ккллииннииччеессккиийй ддииааггнноозз –– ннаа ооссннооввааннииии
ММККББ--1100..
 ИИммееттьь ккллииннииччеессккииее ииллии
ккооммппььююттееррнныыее ссввяяззии сс ллааббооррааттооррииеейй
ппааттооммооррффооллооггииии..

21. ЗАДАЧА ККООЛЛЬЬППООССККООППИИССТТАА
ДДииффффееррееннццииррооввааттьь «ннееззннааччииттееллььнныыее»
ииззммееннеенниияя,, ннее ттррееббууюющщииее ббииооппссииии,, оотт
«ппооддооззррииттееллььнныыхх»,, ттррееббууюющщииее ееее..
21

22. ППооккааззаанниияя кк ккооллььппооссккооппииии
 ВВииззууааллььнныыее ииззммееннеенниияя
 ИИззммееннеенниияя РРААРР--ммааззккаахх
 ЖЖееннщщиинныы сс ккррооввооттееччеенниияяммии сс
ппооссттккооииттааллььнныыммии,,
 ммааттооччнныыммии ии вв ппооссттммееннооппааууззее
 ННааллииччииее ааннооггееннииттааллььнныыхх ккооннддииллоомм
 ННааббллююддееннииее жжееннщщиинн ппооссллее ллееччеенниияя CCIINN
 ББееррееммеенннныыее жжееннщщиинныы

23. Проблемы в ппррооввееддееннииии ккооллььппооссккооппииии
11.. ТТррууддннооссттии ппррии ввввееддееннииии ззееррккаалл ввссллееддссттввииее
ааттррооффииии ввххооддаа ввоо ввллааггааллиищщее,, ввууллььввииттаа ииллии
ввааггииннииттаа..
22.. ТТррууддннооссттии,, ооббууссллооввллеенннныыее ннеессппооссооббннооссттььюю
ппааццииееннттккоойй ппрриинняяттьь ннееооббххооддииммууюю ппооззуу..
33.. ННааллииччииее ннееппооллнноойй ввллааггааллиищщнноойй
ппееррееггооррооддккии..
44.. ББееррееммееннннооссттьь,, оожжииррееннииее..

24. Проблемы в ппррооввееддееннииии ккооллььппооссккооппииии
55.. ООттккллооннееннииее шшееййккии ккппееррееддии ииллии ккввееррххуу..
66.. УУддввооееннннааяя шшееййккаа ммааттккии..
77.. ППооссллее ккооннииззааццииии..
88.. ППррееддшшеессттввууюющщииее ооппееррааццииии ннаа шшееййккее
ммааттккии..
99.. ССттееннооззыы..
1100.. ООппуущщееннииее ссттеенноокк ввллааггааллиищщаа 33 сстт..

25. ООшшииббккии ппррии ппооссттааннооввккии
ккооллььппооссккооппииччеессккооггоо ззааккллююччеенниияя
 ННееппооллннааяя ввииззууааллииззаацциияя ссттыыккаа..
 ННооррммааллььнныыее ииззммееннеенниияя, ссввяяззаанннныыее сс
ббееррееммееннннооссттььюю ппррииввооддяятт кк ппееррееооццееннккее ККСС..
 ООссттррыыее ии ппооддооссттррыыее ввооссппааллииттееллььнныыее
ппррооццеессссыы шшееййккии ммааттккии, ввллааггааллиищщаа ии
ввууллььввыы..
 ННееззннааччииттееллььнныыее ааццееттооббееллыыее ииззммееннеенниияя,
ккооттооррыыее ппррииннииммааюютт ззаа ЦЦИИНН, ннаа ггииссттооллооггииии
ццееррввиицциитт..

26. ППррааккттииччеессккииее ссооввееттыы
 ДДлляя ппррооввееддеенниияя ккооллььппооссккооппииии вваажжнноо ввссееггддаа
ииссппооллььззооввааттьь ооддннуу ии ттуу жжее ссттееппеенньь ррааззввееддеенниияя рраассттввоорраа
ууккссуусснноойй ккииссллооттыы, ттаакк ккаакк уу ккооллььппооссккооппииссттаа ссоо ввррееммееннеемм
ввыыррааббааттыыввааееттссяя ттооччннооее ввооссппрриияяттииее ссккооррооссттии ии ссттееппееннии
ппооббееллеенниияя ээппииттееллиияя..
 ССччииттааееттссяя, ччттоо рраассттввоорр ЛЛююггоолляя ббооллееее ээффффееккттииввеенн
((ццииллииннддррииччеессккиийй ээппииттееллиийй ннее ооккрраашшииввааееттссяя)), ччеемм
рраассттввоорр ШШииллллеерраа..
 ДДлляя ооссммооттрраа ккааннааллаа шшееййккии ммааттккии ррааззррааббооттаанн
ссппееццииааллььнныыйй ииннссттррууммееннтт –– щщииппццыы ККооггааннаа, ккооттооррыыйй еессттьь
ддааллееккоо ннее уу ввссеехх ккооллььппооссккооппииссттоовв.. ВВ ооттссууттссттввииии ддааннннооггоо
ииннссттррууммееннттаа, вваажжнноо ззннааттьь, ччттоо ииссссллееддооввааннииее ккааннааллаа
ооббллееггччааееттссяя вв ссееррееддииннуу ццииккллаа..
 ООттччееттллииввооее ооббъъееммннооее ооббррааззооввааннииее ииззооббрраажжееннииее
ддооссттииггааееттссяя ппууттеемм ррееггууллииррооввккии ооккуулляярроовв ссооооттввееттссттввеенннноо
рраассссттоояяннииюю..

27. ООппииссааннииее ккооллььппооссккооппииии
 ДДооллжжнноо ббыыттьь ппоонняяттнноо ии ккллииннииццииссттуу, ии
ммооррффооллооггуу
 ККллаассссииффииккаацциияя ккооллььппооссккооппииччеессккааяя –– ддлляя
ккооллььппооссккооппииччеессккооггоо ззааккллююччеенниияя
 ККллаассссииффииккаацциияя ккллииннииччеессккааяя –– ддлляя
ккллииннииччеессккооггоо ддииааггннооззаа
 ККллииннииччеессккиийй ддииааггнноозз ссттааввииттссяя ппооссллее
ддооппооллннииттееллььннооггоо ллааббооррааттооррннооггоо
ииссссллееддоовваанниияя

28. ТТЕЕХХННООЛЛООГГИИЯЯ
ККООЛЛЬЬППООССККООППИИИИ

29. РРООЛЛЬЬ ААННААММННЕЕЗЗАА
 ЧЧррееззввыыччааййнноо вваажжнноо ссввооееввррееммеенннноо ии ттщщааттееллььнноо
ссооббррааттьь ааннааммннеезз,, ппооссккооллььккуу ррааззллииччнныыее ввооззддееййссттввиияя вв
ппрроошшллоомм ннаа ШШММ,, ппррииеемм ппррееппааррааттоовв,, ииссппооллььззооввааннииее
ммееттооддоовв ккооннттррааццееппццииии ииллии ссееккссууааллььнныыее
ппррееддппооччттеенниияя ммооггуутт ооккааззааттьь ввыырраажжееннннооее ввллиияяннииее ннаа
ссооссттоояяннииее ээппииттееллиияя ии ссооссууддииссттоойй ссееттии ии
ииннттееррппррееттааццииюю ррееззууллььттааттоовв..
 ВВыыяясснняяюютт ннааллииччииее ггииннееккооллооггииччеессккиихх ззааббооллеевваанниийй,,
ИИПППППП,, ххааррааккттеерр ммееннссттррууааллььннооггоо ццииккллаа,,
ддллииттееллььннооссттьь ппррииееммаа ккооннттррааццееппттииввоовв,, ххааррааккттеерр
ккооннттррааццееппццииии,, ппррооииззввооддииллаассьь ллии ррааннееее ббииооппссиияя,,
ллееччееннииее,, ППаапп-- ттеесстт,, ВВППЧЧ--ттеесстт.. ВВыыяясснняяюютт ттааккжжее
ддаанннныыее оо вврреедднныыхх ппррииввыыччккаахх ии ппррооффеессссииооннааллььнныыхх
ввррееддннооссттяяхх,, вв ччаассттннооссттии оо ккууррееннииии ии тт..пп.. ВВссее ддаанннныыее
ккооссяяттссяя вв ппррооттооккоолл ККСС ии ууччииттыыввааююттссяя ппррии ттррааккттооввккее
ррееззууллььттааттоовв..

30. ППРРООЦЦЕЕДДУУРРАА
 ДДлляя ииссссллееддоовваанниияя жжееннщщииннаа ууккллааддыыввааееттссяя ннаа
ггииннееккооллооггииччеессккооее ккрреессллоо,, ккооллььппооссккоопп,, ккаакк ппррааввииллоо,,
ууссттааннааввллииввааееттссяя ссллеевваа оотт ввррааччаа..
 ООппттииччеессккааяя ггооллооввккаа ккооллььппооссккооппаа ппооддввооддииттссяя кк
ннаарруужжнныымм ппооллооввыымм ооррггааннаамм..
 ААппппаарраатт ууссттааннааввллииввааееттссяя ннаа рраассссттоояяннииии 2200——3300 ссмм оотт
ииссссллееддууееммоойй ппооввееррххннооссттии..
 ККооллььппооссккооппииюю ппррооввооддяятт ппеерреедд ббииммааннууааллььнныымм
((ддввууррууччнныымм)) ииссссллееддооввааннииеемм..
 ППррии ррааббооччеемм рраассссттоояяннииии вв 3300 ссмм ооббыыччнноо ууддооббнноо
ппррооввоо­­ддииттьь
ввссее ддооппооллннииттееллььнныыее ммааннииппуулляяццииии
ккооррннццааннггоомм ииллии ддллиинннныымм ааннааттооммииччеессккиимм ппииннццееттоомм,, аа
ттааккжжее ббррааттьь ббииооппссииюю..

31. ИИННССТТРРУУММЕЕННТТААРРИИЙЙ
ННаа ввссппооммооггааттееллььнноомм ссттооллииккее,, ккооттооррыыйй ооббыыччнноо ссттооиитт
ссппрраавваа оотт ввррааччаа,, ддооллжжеенн ннааххооддииттььссяя ссллееддууюющщиийй
ииннссттррууммееннттаарриийй ии ммааттееррииаалл::
ччаашшккаа сс ссууххииммии ввааттнныыммии ттааммппооннааммии;;
ддллиинннныыее ааннааттооммииччеессккииее ппииннццееттыы ииллии ккооррннццааннггии;;
ддееррееввяянннныыее ппааллооччккии сс ввааттоойй ннаа оодднноомм ккооннццее;;
ссппееццииааллььнныыее щщееттооччккии ддлляя ввззяяттиияя ццииттооллооггииччеессккооггоо ммааззккаа
ии шшппааттееллии;;

32. ИНСТРУМЕНТАРИЙ
 двустворчатые зеркала ррааззллииччнноойй ввееллииччиинныы ии
ллоожжккооооббррааззнныыее ззееррккааллаа;;
 ссооссуудд сс 33——55%% рраассттввоорроомм ууккссуусснноойй ккииссллооттыы;;
 ссооссуудд сс рраассттввоорроомм ЛЛююггоолляя;;
 ссооссуудд сс ффииззииооллооггииччеессккиимм рраассттввоорроомм ххллооррииссттооггоо ннааттрриияя;;
 ииннссттррууммееннттаарриийй ддлляя ммааззккаа ннаа ббааккттееррииооссккооппииюю ииллии ддррууггииее
ддооппооллннииттееллььнныыее ммееттооддыы ииссссллееддоовваанниияя;;
 ииннссттррууммееннттаарриийй ддлляя ВВППЧЧ--ттеессттаа ии ддрр..;;
 ппррееддммееттнныыее ссттееккллаа ддлляя ввллааггааллиищщнныыхх ммааззккоовв;;
 щщееттккии ддлляя ммааззккоовв ннаа ППЦЦРР;;
 ииннссттррууммееннттыы ддлляя ббииооппссииии;;
 ссррееддссттвваа ооссттааннооввккии ккррооввооттееччеенниияя;;
 ссррееддссттвваа ддлляя ттааммппоонниирроовваанниияя ввллааггааллиищщаа ии тт..дд..

33. ВВЫЫББООРР ЗЗЕЕРРККААЛЛ
 ППеерреедд ккооллььппооссккооппииччеессккиимм ооссммооттрроомм ннееооббххооддиимм
ммааккррооссккооппииччеессккиийй ооссммооттрр ввууллььввыы,, ззааттеемм ппррооввооддииттссяя ииннссппееккцциияя
ввллааггааллиищщаа ии ввллааггааллиищщннооггоо ооттддееллаа ШШММ сс ппооммоощщььюю
ддввууссттввооррччааттооггоо ииллии ллоожжккооооббррааззннооггоо ззееррккааллаа.. ООббыыччнноо
ииссппооллььззууюютт ззееррккааллоо ККууссккоо,, ппооссккооллььккуу ееггоо ппррииммееннееннииее ииззббааввлляяеетт
ввррааччаа оотт ннееооббххооддииммооссттии ппррииввллееккааттьь ддооппооллннииттееллььнныыйй ппееррссооннаалл
ии ооббеессппееччииввааеетт ххоорроошшууюю ффииккссааццииюю ттккааннеейй..
 ООддннааккоо ззееррккааллоо ККууссккоо ооггррааннииччииввааеетт ииннссппееккццииюю ввллааггааллиищщнныыхх
ссттеенноокк ии ооссммооттрр ззааддннеейй ггууббыы ии ссввооддоовв.. ККррооммее ээттооггоо,, ппррии
ооппуущщееннииии ссттеенноокк ввллааггааллиищщаа ооссммооттрр ШШММ ммоожжеетт ббыыттьь ззааттррууддннеенн
иизз--ззаа ннааввииссаанниияя ссттеенноокк.. ДДлляя ннииввееллиирроовваанниияя ттааккооггоо ннааввииссаанниияя
ммоожжнноо ииссппооллььззооввааттьь ннааддррееззааннннууюю ппееррччааттккуу ии ппеерреедд ввввееддееннииеемм
ззееррккааллаа ККууссккоо ссллееддууеетт ннааддееттьь ннаа ннееггоо ннааддррееззаанннныыйй «ппааллеецц»
ппееррччааттккии.. СС ппооммоощщььюю ээттоойй ппррооссттоойй ппррооццееддууррыы ммоожжнноо ииззббеежжааттьь
ээффффееккттаа ннааввииссаанниияя ии ппррииввллееччеенниияя ддооппооллннииттееллььннооггоо
ммееддииццииннссккооггоо ппееррссооннааллаа ддлляя ппррооддооллжжеенниияя ппррооццееддууррыы.. ЛЛииббоо вв
ддаанннноойй ссииттууааццииии ссллееддууеетт ппррееддппооччеессттьь ллоожжккооооббррааззннооее ззееррккааллоо
ббооллььшшиихх ррааззммеерроовв..

34. ЭЭТТААППЫЫ ИИССССЛЛЕЕДДООВВААННИИЯЯ
 ППооссллее ооссттоорроожжннооггоо ооббннаажжеенниияя ШШММ ппууччоокк ссввееттаа
ннааппррааввлляяюютт ввоо ввллааггааллиищщее.. ООббъъееккттиивв
ууссттааннааввллииввааееттссяя ннаа ттааккоойй ввыыссооттее ии рраассссттоояяннииии оотт
ввллааггааллиищщнноойй ччаассттии шшееййккии ммааттккии,, ннаа ккооттоорроойй
ддооссттииггааееттссяя ччееттккооее ииззооббрраажжее­­ннииее..
 ООччеенньь вваажжнноо ннааууччииттььссяя ппооллууччааттьь ооттччееттллииввууюю
ссттееррееооссккооппииччеессккууюю ккааррттииннуу ппооввееррххннооссттии ШШММ ии
ссммооттррееттьь ооббооииммии ггллааззааммии,, ттаакк ккаакк ввллааггааллиищщннааяя
ччаассттьь ШШММ ииммеееетт ссффееррииччеессккууюю ппооввееррххннооссттьь ии
рраассссттоояяннииее ооттддееллььнныыхх ууччаассттккоовв оотт ооббъъееккттиивваа
ккооллььппооссккооппаа ррааззллииччннооее,, ттоо ии ооттччееттллииввооее
ооббъъееммннооее ииззооббрраажжееннииее ппооллууччааееттссяя ппууттеемм
ррааззддввииггаанниияя ооккуулляярроовв ссооооттввееттссттввеенннноо рраассссттоояяннииюю
ммеежжддуу ззррааччккааммии ииссссллееддууюющщееггоо..

35. ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
 На ннееккооттооррыыхх ккооллььппооссккооппаахх ииммееююттссяя
ссппееццииааллььнныыее ввииннттыы ддлляя ааддааппттааццииии ллииннзз
ссооооттввееттссттввеенннноо ззррееннииюю ввррааччаа,, ччттоо ооччеенньь вваажжнноо
ттааккжжее ннее ззааббыыввааттьь..
 ППооссллееддооввааттееллььнныыйй ооссммооттрр ррааззллииччнныыхх ууччаассттккоовв
ШШММ ппррооввооддииттссяя ппууттеемм вврраащщеенниияя
ммииккррооссккооппииччеессккооггоо ввииннттаа ааппппааррааттаа.. ППррооввооддииттссяя
ооссммооттрр ввллааггааллиищщнноойй ччаассттии ШШММ,, ууддаалляяееттссяя
ммеешшааюющщааяя ссллииззьь сс ппооммоощщььюю ффииззрраассттввоорраа..
 ННееооббххооддииммаа ттщщааттееллььннааяя ииннссппееккцциияя ввссеейй
ппооввееррххннооссттии ШШММ,, ууддеелляяееттссяя ооссооббооее ввннииммааннииее
ммеессттуу ии ххааррааккттеерруу ссттыыккаа ээппииттееллииеевв,, ссооссууддииссттооггоо
ррииссууннккаа,, ррееллььееффаа,, ккррааеевв ооббррааззоовваанниийй..

36. ФФИИЛЛЬЬТТРРЫЫ
 ССллееддууюющщиийй ээттаапп ККСС —— ииссппооллььззооввааннииее
ффииллььттрроовв.. ККааччеессттввоо ооццееннккии ссооссууддииссттоойй ссееттии,,
ккаакк ппррааввииллоо,, ууллууччшшааееттссяя ппррии ииссппооллььззооввааннииии
ффииллььттрроовв..
 ЧЧаащщее ввссееггоо ппррииммеенняяееттссяя ффииллььттрр ззееллееннооггоо
ццввееттаа.. ЕЕггоо ццееллеессооооббррааззнноо ииссппооллььззооввааттьь ддоо ии
ппооссллее ооббррааббооттккии рраассттввооррааммии..
 ННее ррееккооммееннддууееттссяя ппррооввооддииттьь
ффооттооггррааффииррооввааннииее ччеерреезз ззееллеенныыйй ффииллььттрр,,
ппооттооммуу ччттоо ссннииммккии ппооллууччааююттссяя ооччеенньь
ттееммнныыммии ии ммоожжнноо ннее ззааммееттииттьь вваажжнныыхх
ддееттааллеейй..

37. ОСМОТР ЦЦЕЕРРВВИИККААЛЛЬЬННООГГОО
ККААННААЛЛАА  ДДлляя ооссммооттрраа ккааннааллаа шшееййккии ммааттккии ссуущщеессттввууюютт
ррааззллииччнныыее ииннссттррууммееннттыы.. УУ рроожжааввшшиихх жжееннщщиинн
ммааттооччнныыйй ззеевв ооббыыччнноо ссииллььнноо рраассшшиирреенн,, ппооээттооммуу
ккааннаалл шшееййккии ммааттккии ххоорроошшоо ввииддеенн,, уу ннеерроожжааввшшиихх
ооссммооттрр ннеессккооллььккоо ззааттррууддннеенн..
 ВВооззммоожжннооссттьь ооссммооттрраа ккааннааллаа ззааввииссиитт ттааккжжее оотт
ммееннссттррууааллььннооггоо ццииккллаа,, вв ссееррееддииннее ццииккллаа ппррии
ооттккррыыттоомм ззееввее ээттаа ззааддааччаа ооббллееггччааееттссяя.. ООббыыччнноо
ккааннаалл ллееггччее ппррооссммааттррииввааееттссяя,, еессллии ииссппооллььззооввааттьь
ллоожжккооооббррааззнныыее ззееррккааллаа,, ккооггддаа ммееддссеессттрраа ддеерржжиитт
ппееррееддннееее ззееррккааллоо ии ппоо­­ддааеетт
ввррааччуу ннееооббххооддииммыыйй
ииннссттррууммееннттаарриийй..
 ММааззоокк ппоо ППааппааннииккооллаауу ббеерруутт иизз ккааннааллаа ШШММ ддоо
ппррооммооккаанниияя ууккссуусснноойй ккииссллооттоойй ввллааггааллиищщннооггоо ооттддееллаа
ШШММ.. ННаа ппооддооззррииттееллььнныыхх ууччаассттккаахх ссллееддууеетт ввззяяттьь
ддооппооллннииттееллььнныыйй ммааззоокк..

38. РРААССТТВВООРР УУККССУУССННООЙЙ
ККИИССЛЛООТТЫЫ  ЗЗааттеемм ииссппооллььззууееттссяя 33——55%% рраассттввоорр ууккссуусснноойй ккииссллооттыы
((ммннооггииее ааввттооррыы ууккааззыыввааюютт ннаа ттоо,, ччттоо 55%% рраассттввоорр
ббыыссттррееее ии ииннттееннссииввннееее ддееййссттввууеетт ннаа ттккаанньь,, ччеемм 33%%
рраассттввоорр))..
 ВВаажжнноо ввссееггддаа ииссппооллььззооввааттьь ооддннуу ии ттуу жжее ссттееппеенньь
ррааззввееддеенниияя рраассттввоорраа,, ппооссккооллььккуу уу ввррааччаа ссоо ввррееммееннеемм
ввыыррааббааттыыввааееттссяя ттооччннааяя ссппооссооббннооссттьь ооппррееддеелляяттьь
ссккооррооссттьь ии ссттееппеенньь ппооббееллеенниияя ээппииттееллиияя..
 ООббррааббооттккаа ввллааггааллиищщннооггоо ооттддееллаа ШШММ рраассттввоорроомм
ууккссуусснноойй ккииссллооттыы —— ооббяяззааттееллььнныыйй ээттаапп ККСС,, ппооттооммуу ччттоо
ттооллььккоо вв ээттоомм ссллууччааее ммоожжнноо ччееттккоо рраассссммооттррееттьь
ииззммееннеенниияя вв ээттоомм ооттддееллее..
 ННее ссллееддууеетт ззааббыыввааттьь ппррееддууппрреежжддааттьь ппааццииееннттккуу оо ттоомм,,
ччттоо ппооссллее ннааннеессеенниияя рраассттввоорраа ооннаа ммоожжеетт ччууввссттввооввааттьь
ллееггккооее жжжжееннииее..

39. ППРРООББАА ШШИИЛЛЛЛЕЕРРАА
 ВВ ККСС ппооллууччииллоо шшииррооккооее рраассппррооссттррааннееннииее ииссппооллььззооввааннииее
рраассттввоорраа ййооддаа ппоо ШШииллллеерруу.. ИИссппооллььззууююттссяя рраассттввооррыы
ШШииллллеерраа ии ЛЛююггоолляя,, ппооссллеедднниийй ббооллееее ээффффееккттииввеенн.. ЦЦЭЭ ннее
ооккрраашшииввааееттссяя.. ННееккооттооррыыее ааввттооррыы ээттуу ппррооббуу ддлляя ШШММ
ссччииттааюютт ммееннееее ииннффооррммааттииввнноойй,, ччеемм ууккссууссннууюю,, ии ннее
ииссппооллььззууюютт..
 ППррии ввааггииннооссккооппииии ппррооббаа ооббяяззааттееллььннаа.. ВВааттнныымм ттааммппоонноомм,,
ссммооччеенннныымм рраассттввоорроомм ЛЛююггоолляя ииллии ооббыыччнноойй ннаассттооййккоойй
ййооддаа,, ппррооммооккааюютт ввллааггааллиищщнныыйй ооттддеелл шшееййккии ммааттккии,,
ввллааггааллиищщее ии ввууллььввуу..
 ССуущщеессттввууюютт ии ддррууггииее ссппооссооббыы ээппииттееллииааллььнноо--ссооссууддииссттыыхх
ттеессттоовв,, ммееннееее рраассппррооссттррааннеенннныыее.. РРаассттввоорроомм
ттооллууииддииннооввооггоо ссииннееггоо ммоожжнноо ттааккжжее ччееттккоо ввыыддееллииттьь
ааттииппииччнныыйй ээппииттееллиийй ннаа ффооннее ннооррммааллььннооггоо ээппииттееллиияя..
ООссооббеенннноо шшииррооккоо оонн ииссппооллььззууееттссяя ппррии ооссммооттррее ввууллььввыы
((ттеесстт ККооллллииннззаа))..

40. ООССННООВВННЫЫЕЕ ООШШИИББККИИ ППРРИИ
ППРРООВВЕЕДДЕЕННИИИИ
ККООЛЛЬЬППООССККООППИИИИ ВВввииддуу ннееддооссттааттооччннооггоо ззннааккооммссттвваа сс ууссттррооййссттввоомм
ккооллььппооссккооппаа,, ккооттооррыыйй ииссппооллььззууееттссяя,, вврраачч ммоожжеетт ннее
ппооллннооссттььюю ппррииммееннииттьь вв ппррааккттииккее ввооззммоожжннооссттии ссооввррееммеенннныыхх
ккооллььппооссккооппоовв::
ннееддооссттааттооччнноо ээффффееккттииввнноо ииссппооллььззооввааттьь ууссттррооййссттввоо ддлляя
ааддааппттааццииии ддииооппттрриийй;;
ннееппррааввииллььнноо ннааввеессттии ммеежжззррааччккооввооее рраассссттоояяннииее;;
ннее ппооллннооссттььюю ввввеессттии ооккуулляяррыы вв ттууббыы;;
ннееааддееккввааттнноо ииссппооллььззооввааттьь ооккуулляяррнныыее ррееззииннооввыыее ччаашшееччккии;;
ннееааддееккввааттнноо ннааввеессттии ффооккууссннооее рраассссттоояяннииее ллииннзз ооббъъееккттиивваа..
ЕЕссллии ккааккоойй--ллииббоо иизз ппееррееччииссллеенннныыхх ппууннккттоовв ннее ууччттеенн
ккооллььппооссккооппииссттоомм,, ттоо ккааччеессттввоо ввииззууааллииззааццииии сснниижжааееттссяя ии
ссттееррееооссккооппииччеессккиийй ээффффеекктт ттеерряяееттссяя..

41. ДДООККУУММЕЕННТТИИРРООВВААННИИЕЕ
ККООЛЛЬЬППООССККООППИИИИ  ППоо ооккооннччааннииии ппррооццееддууррыы ККСС ссллееддууеетт ооффооррммииттьь ппррооттооккоолл..
ССааммыыйй ппррооссттоойй ппууттьь ооффооррммллеенниияя ккооллььппооссккооппииччеессккооггоо
ппррооттооккооллаа —— ддооккууммеенн­­ттииррооввааттьь
ррееззууллььттааттыы ооссммооттрраа,,
ввыыппооллнняяяя ррииссууннккии ии ддооппооллнняяяя иихх ккррааттккоойй ооппииссааттееллььнноойй
ччаассттььюю.. ООддннааккоо ээттии ррииссууннккии,, ввыыппооллннеенннныыее ппоо ппааммяяттии,, ннее
ввссееггддаа ссооддеерржжаатт ввссюю ннееооббххооддииммууюю ииннффооррммааццииюю..
ППооээттооммуу ввссееггддаа ссллееддууеетт ссттааррааттььссяя ннааннеессттии иихх ббооллееее
ддееттааллььнноо..
 ДДаанннныыее ккооллььппооссккооппииччеессккооггоо ооббссллееддоовваанниияя ддооллжжнныы
ззааннооссииттььссяя вв ссххееммуу ррииссууннккаа ссллееддууюющщиимм ооббррааззоомм:: ддлляя ШШММ
—— ккррууггии,, ррааззддееллеенннныыее ннаа ссееккттоорраа,, ддлляя ввааггииннооссккооппииии ——
ккрруугг сс ддооппооллннииттееллььнныыммии ссееггммееннттааммии вв ккввааддррааттее,,
ппооддррааззууммееввааюющщииммии ппееррееддннюююю,, ззааддннюююю ии ббооккооввыыее ссттееннккии
ввллааггааллиищщаа,, аа ттааккжжее ддлляя ввллааггааллиищщаа ппооссллее ггииссттееррээккттооммииии
—— ккввааддрраатт сс ссееккттооррааммии ии ууссллооввнныымм шшввоомм--ррууббццоомм ппооссллее
ггииссттееррээккттооммииии.. ВВ ттааккоойй жжее ффооррммее ддаанннныыее ммооггуутт
ззааннооссииттььссяя ии вв ккооммппььююттеерр..

42. ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ
КОЛЬПОСКОПИИ
 ВВннууттрреенннниийй ккрруугг ппооддррааззууммееввааеетт
рраассппооллоожжееннииее ппррииббллииззииттееллььнноо ннаа
ссееррееддииннее рраассссттоояянниияя оотт ннаарруужжннооггоо ззеевваа
ддоо ллииннииии ссввооддаа..
 ККрреессттооооббррааззнныыее ллииннииии ддеелляятт ккрруугг--шшееййккуу
ннаа 44 ссееккттоорраа,, ччттооббыы ттооччннееее ппррииввяяззыыввааттьь кк
ррееааллььннооммуу ооббррааззооввааннииюю ннаа ШШММ..
 ДДааллееее ооппииссааннииее ммоожжеетт ббыыттьь ппррииввяяззаанноо кк
ууссллооввннооммуу ццииффееррббллааттуу..
 ППррааккттииккаа ппооккааззыыввааеетт,, ччттоо ппооллььззооввааттььссяя
ффооттооггррааффиияяммии ууддооббнноо,, ххооттяя ттррееббууеетт
ддооппооллннииттееллььннооггоо ввррееммееннии ии ссррееддссттвв..

46. Инструментарий, ррееааккттииввыы, рраассттввооррыы
 ССууххииее ввааттнныыее ттааммппоонныы
 ККооррннццааннггии
 ДДееррееввяянннныыее ппааллооччккии сс ввааттоойй ннаа оодднноойй ккооннццее
 ДДввууссттввооррччааттыыее ззееррккааллаа ррааззллииччнноойй ввееллииччиинныы ии
ллоожжккооооббррааззнныыее ззееррккааллаа
 ИИннссттррууммееннттыы ддлляя ммааззккаа ннаа ббааккттееррииооссккооппииюю ииллии
ддррууггииее ммееттооддыы ииссссллееддоовваанниияя
 ППррееддммееттнныыее ссттееккллаа ддлляя ббааккттееррииооссккооппииччеессккооггоо
ииссссллееддоовваанниияя
 ППррооббииррккии ддлляя ббааккттееррииооллооггииччеессккооггоо
ииссссллееддоовваанниияя

47. ИИннссттррууммееннттаарриийй,, ррееааккттииввыы,, рраассттввооррыы
 Цервикальные щщееттккии –– ииннссттррууммееннттыы ддлляя ДДННКК--
ттииппиирроовваанниияя ВВППЧЧ ии ддррууггиихх ииннффееккццииоонннныыхх ааггееннттоовв
 ФФииззииооллооггииччеессккиийй рраассттввоорр
 УУккссууссннааяя ккииссллооттаа ((33 ииллии 55%% рраассттввоорр))
 РРаассттввооррыы ййооддаа::
 РРаассттввоорр ЛЛююггоолляя ((ввоодднныыйй рраассттввоорр 55%%ййооддаа ииллии
1100%% ккааллиияя ййооддииддаа)) –– ииссппооллььззууюютт
5500%%ррааззввееддееннииее
 РРаассттввоорр ШШииллеерраа ((11гг ччииссттооггоо ййооддаа ии 22гг ккааллиияя
ййооддииддаа ннаа 330000 ммлл ввооддыы))
 ТТооллууииддииннооввыы ссиинниийй –– 11%%ввоодднныыйй рраассттввоорр
 ФФииккссааттооррыы ддлляя ППААРР--ттеессттаа
47

48. ММааллааяя ооппееррааццииооннннааяя
 ППееррееччеенньь ммааллыыхх ггииннееккооллооггииччеессккиихх
ооппеерраацциийй ии ммааннииппуулляяцциийй ннаа шшееййккее
ммааттккии,, ввууллььввее ии ввллааггааллиищщаа,, ккооттооррыыее
ввыыппооллнняяююттссяя вв ммааллоойй ооппееррааццииоонннноойй,,
ссооггллаасснноо ппррииллоожжееннииюю №11,,
ууттввеерржжддеенннныымм ппррииккааззоомм №5500
ММииннззддрраавваа РРооссссииии оотт 1100 ффеевврраалляя 22000033 гг..

49. ММааллааяя ооппееррааццииооннннааяя
 ССооггллаасснноо ппооллоожжееннииюю №44 «ППоорряяддккаа
ооккааззаанниияя ааккуушшееррссттккоо--
ггииннееккооллооггииччеессккоойй ппооммоощщии,,
ууттввеерржжддееннннооммуу ппррииккааззоомм №880088нн
ссттааннддаарртт ооссннаащщеенниияя ммааллоойй
ооппееррааццииоонннноойй ссллееддууюющщиийй::

50. ИИннссттррууммееннттыы ддлляя ппррооввееддеенниияя
ббииооппссииии//ээккссццииззииии ии ллееччеенниияя
 ИИггллооддеерржжааттееллии
 ААннааттооммииччеессккииее ии ззууббччааттыыее ххииррууррггииччеессккииее
ппииннццееттыы
 ННоожжннииццыы ддлляя ооттррееззаанниияя ллииггааттууррыы
 ООббооррууддооввааннииее ддлляя ссттееррииллииззааццииии
 ФФииккссааттооррыы ддлляя ббииооппттааттоовв -- ффооррммааллььддееггиидд
((ффооррммааллиинн 1100%% рраассттввоорр))
 ЕЕммккооссттии сс ммааррккииррооввккоойй ддлляя ббииооппттааттоовв
 ГГииссттооллооггииччеессккииее ффооррммыы
 ААттррааввммааттииччеессккииее ззаажжииммыы ддлляя ссооссууддоовв
 ККррууггооввыыее ссккааллььппееллии ККееййссаа ((ддлляя ввззяяттиияя ббииооппссииии сс
ввууллььввыы))

51. ЛЛееккааррссттввеенннныыее ссррееддссттвваа
 ННооввооккааиинн,, 55 ммгг//ммлл рраассттввоорр ддлляя ииннъъееккцциийй ии ллииддооккааиинн,,
1100%%ссппрреейй ддлляя ммеессттннооггоо ппррииммееннеенниияя ддооззиирроовваанннныыйй
ллииддооккааиинн,, рраассттввоорр ддлляя ииннъъееккцциийй 2200ммгг//ммлл ааммппууллыы 22
ммлл..
 ККааттеедджжеелльь сс ллииддооккааиинноомм,, 1122,,55 гг,, ггеелльь ддлляя ммеессттннооггоо
ппррииммееннеенниияя
 ООккттооннииссеепптт
 ГГееммооссттааттииччеессккааяя ггууббккаа
 ППррии ббооллььшшоомм ооббъъееммее ооппееррааттииввннооггоо ввммеешшааттееллььссттвваа
((ккооннииззаацциияя,, ээккссццииззиияя)) ссррееддссттвваа ддлляя ппррооввееддеенниияя
ввннууттррииввееннннооггоо ннааррккооззаа
УУккааззаанннныыйй ннааббоорр ллееккааррссттввеенннныыхх ссррееддссттвв яяввлляяееттссяя
ррееккооммееннддууееммыымм,, вв ккаажжддоомм ЛЛППУУ ооппррееддеелляяееттссяя ммееддииккоо--
ээккооннооммииччеессккииммии ссттааннддааррттааммии..

52. ДДооккууммееннттыы,, ффооррммыы
 ППррооттооккоолл ккооллььппооссккооппииии
 ГГииссттооллооггииччеессккааяя ффооррммаа
 ЦЦииттооллооггииччеессккааяя ффооррммаа
 ИИннффооррммииррооввааннннооее ддооббррооввооллььннооее
ссооггллаассииее ((чч..11,, сстт..2200,, ФФЗЗ оотт 2211 нноояяббрряя 22001111
гг.. №332233 «ООбб оосснноовваахх ооххрраанныы ззддооррооввььяя
ггрраажжддаанн вв РРооссссииййссккоойй ФФееддееррааццииии»))

53. ППррааввииллаа ввззяяттиияя
ццииттооллооггииччеессккооггоо ммааззккаа
 ЦЦееррввииккссщщееттккии
 ССттееккллаа ссууххииее,, ооббееззжжиирреенннныыее
 ФФииккссааттоорр

54. ИИннссттррууммееннттыы

55. ППррииггооттооввллееннииее ппррееппааррааттоовв
55

56. Сопроводительный ббллааннкк ддооллжжеенн ссооддеерржжааттьь
ннееооббххооддииммууюю ииннффооррммааццииюю оо ппааццииееннттее
 ФФИИОО
 ВВооззрраасстт
 ДДааттаа ннааччааллаа ммееннссттррууааллььннооггоо ццииккллаа
 ДДаанннныыее оо ммееннссттррууааллььнноомм ццииккллее ((ддеенньь ццииллккаа,,
ппооссттммееннооппааццззаа,, ббееррееммееннннооссттьь))
 ГГииннееккооллооггииччеессккииее ккллииннииччеессккииее ддаанннныыее
((ввыыддееллеенниияя ииллии ккррооввооттееччееннииее иизз ппооллооввыыхх ппууттеейй,,
ггооррммооннааллььннааяя ттееррааппиияя ии тт..дд..))
 ППррееддппооллааггааееммыыйй ддииааггнноозз
 ТТиипп ммааззккаа ((иизз ээккттоо--ээннддооццееррввииккссаа))
 ДДааттаа ппооллууччеенниияя ммааттееррииааллаа
56

57. Направление на цитологическое исследование ии ррееззууллььттааттыы
ииссссллееддоовваанниияя,, ппооллууччееннннооггоо ппррии ппррооффииллааккттииччеессккоомм
ггииннееккооллооггииччеессккоомм ооссммооттррее,, ссккррииннииннггее
ММееддииццииннссккааяя ддооккууммееннттаацциияя
ФФооррммаа №444466//уу
УУттввеерржжддееннаа ппррииккааззоомм ММииннззддрраавваа РРооссссииии
оотт 2244..0044..22000033 гг №…………117744
11.. ФФ.. ИИ..
ОО.. ((ппооллннооссттььюю)) __________________________________________________________________________________________________________
22.. ДДааттаа рроожжддеенниияя ______________________________________________
33.. ССттррааххооввааяя ккооммппаанниияя ________________________________ № ссттррааххооввооггоо ппооллииссаа
__________________________________________________ ССеерриияя ________________________________________
44.. ААддрреесс ппааццииееннттккии:: ннаассееллеенннныыйй ппууннкктт,, ррааййоонн ____________________ ууллииццаа ________________________
ддоомм ____________________ ккооррпп.. ________________________ кквв.. ____________________..
55.. ДДииааггнноозз ((ппррии ннааппррааввллееннииии ннаа ццииттооллооггииччеессккооее
ииссссллееддооввааннииее))::__________________________________
66.. ККоодд ддииааггннооззаа ппоо ММККББ--1100 __________________
77.. ДДааттаа ппооссллееддннеейй ммееннссттррууааццииии __________________________________________ ММееннооппааууззаа __________ ллеетт
88.. ППррооввооддииммооее ллееччееннииее ________________________________________________________________________________________________________
99.. ССооссккообб ппооллууччеенн ((ннуужжннооее ппооддччееррккннууттьь)):: ввллааггааллиищщее,, ээккззооццееррввиикксс,, ээннддооццееррввиикксс
1100.. ДДааттаа ввззяяттиияя ббииооллооггииччеессккооггоо ммааттееррииааллаа
____________________________________________________________________________________________
1111.. ФФ..ИИ ОО.. ввррааччаа ((ааккуушшееррккии)),, ннааппррааввлляяюющщиихх ммааттееррииаалл::
________________________________________________________________________
1122.. ППооддппииссьь ________________________________________________..

58. ККррааттккиийй ппррооттооккоолл ККСС ((11))
 ППооддггооттооввииттьь ннееооббххооддииммыыйй ннааббоорр
ииннссттррууммееннттоовв,, ммееддииккааммееннттоовв ии рраассххоодднныыхх
ммааттееррииааллоовв
 ССооббррааттьь ааннааммннеезз
 ВВ ппооллоожжееннииии ннаа ггииннееккооллооггииччеессккоомм ккрреессллее
ппррооииззввеессттии ооссммооттрр ввууллььввыы ии ппееррииааннааллььнноойй
ооббллаассттии
 ППррооииззввеессттии ооссммооттрр ШШММ ии ВВ вв ззееррккааллаахх
 ВВккллююччииттьь ккооллььппооссккоопп вв ссееттьь
 УУссттааннооввииттьь ккооллььппооссккоопп вв ууддооббннооее ддлляя
ииссссллееддооввааттеелляя ппооллоожжееннииее
 ППррооииззввеессттии ииссссллееддооввааннииее ппррии ууввееллииччееннииии ХХ44

59. ККррааттккиийй ппррооттооккоолл ККСС ((22))
 ВВззяяттьь ммааззккии ддлляя ццииттооллооггииччеессккооггоо
ииссссллееддоовваанниияя ((еессллии ээттоо ннее ббыыллоо ссддееллаанноо
ррааннььшшее))
 ИИссппооллььззооввааттьь ззееллеенныыйй ффииллььттрр
 ООссммооттррееттьь ддииссттааллььннууюю ччаассттьь ккааннааллаа ШШММ ппррии
ууввееллииччееннииии ХХ66 ((ппррии ооббыыччнноойй ооссввеещщееннииии))
 ННааннеессттии 33%% рр--рр ууккссуусснноойй ккииссллооттыы,,
ооссммооттррееттьь ШШММ ппррии ппррии ууввееллииччееннииии ХХ44 ии 66
 ЧЧеерреезз 3300--4400 ссееккуунндд ппррии ууввееллииччееннииии ХХ1100
ооссммооттррееттьь ззооннуу ппрреевврраащщеенниияя,, ннааччииннааяя сс 1122
ччаасс.. ппоо ччаассооввоойй ссттррееллккее.. ППррии ннееооббххооддииммооссттии
ииссппооллььззооввааттьь ууввееллииччееннииее ХХ1166 ииллии ХХ2255
 ААппппллииккааццииии ммоожжнноо ппооввттоорряяттьь ннеессккооллььккоо рраазз

60. ККррааттккиийй ппррооттооккоолл ККСС ((33))
 ЧЧеерреезз 33--55 ммииннуутт ппррооввеессттии ппррооббуу ШШииллллеерраа::
ннааннеессттии ннаа ШШММ рраассттввоорр ЛЛююггоолляя ((110000ммлл
ввооддыы,, 11гг ййооддаа,, 22гг ййооддииддаа ккааллиияя))
 ВВииззууааллииззииррооввааттьь ййооддннееггааттииввнныыее ууччаассттккии
 ВВззяяттьь ппррииццееллььннууюю ббииооппссииюю
 ППррооссуушшииттьь ШШММ
 ВВыыннууттьь ззееррккааллоо
 ООппииссааттьь ппррооттооккоолл ККСС,, ооффооррммииттьь
ннааппррааввллееннииее ннаа ццииттоо-- ии ггииссттооллооггииччеессккооее
ииссссллееддооввааннииее ппооллууччееннннооггоо ммааттееррииааллаа

61. Методика ии ээттааппыы ккооллььппооссккооппииччеессккооггоо
ииссссллееддоовваанниияя
I. ВКЛЮЧЕНИЕ КОЛЬПОСКОПА
•включить систему в розетку
•включить адаптер
•включить системный блок ПК
включить кольпоскоп, нажать на кнопку
включения питания
( 1- на рисунке)

62.  IIII.. РРААББООТТАА ВВ ППРРООГГРРААММММЕЕ
SSEENNSSIITTEECC CCOOLLPPOOVVIISSIIOONN
 ДДлляя ррааббооттыы сс оодднниимм иизз ооббъъееккттоовв
ррааббооччееггоо ссттооллаа ссллееддууеетт ппооддввеессттии
ккууррссоорр ((ссттррееллооччккуу)) ннаа ееггоо
ггррааффииччеессккиийй ззннааччоокк ии ннаажжааттьь ннаа
ллееввууюю ккллааввиишшуу ммыышшии.. ооббъъеекктт
ссттааннеетт ааккттииввнныымм ((ииззммееннииттссяя ееггоо
ццввеетт))
 ООТТККРРЫЫТТИИЕЕ ППРРООГГРРААММММЫЫ
SSEENNSSIITTEECC CCOOLLPPOOVVIISSIIOONN
 •• ззааппуусскк ппррооггррааммммыы:: щщееллккннииттее
ллееввоойй ккллааввиишшеейй ммыышшии ннаа ззннааччккее
«CCoollppoovvIISSIIooNN» ((ккооллььппооссккооппиияя))

63. ООФФООРРММЛЛЕЕННИИЕЕ ЭЭЛЛЕЕККТТРРООННННООЙЙ
ККААРРТТЫЫ ППААЦЦИИЕЕННТТАА
 1. ввыыббррааттьь «ННООВВЫЫЙЙ ППААЦЦИИЕЕННТТ» иизз
ззннааччккоовв ннаа ппааннееллии ббыыссттррооггоо ссттааррттаа,,
ннааввеессттии ккууррссоорр ии щщееллккннууттьь ллееввоойй
ккллааввиишшеейй ммыышшии
На экране появится содержимое выбранного
объекта

65.  22.. ЗЗааппооллннииттьь ггррааффыы,, ооббооззннааччеенннныыее
ззввееззддооччккааммии
 •• «ФФааммииллиияя;; ииммяя;; ооттччеессттввоо;; ччииссллоо,, ммеессяяцц,, ггоодд
рроожжддеенниияя» ((ммоожжнноо ввннооссииттьь ппооввееррхх ппоояяввииввшшееййссяя
вв ссттррооккее ттееккуущщеейй ддааттыы))
 ЗЗааппооллнняяййттее ууккааззаанннныыее ггррааффыы ббеезз оошшииббоокк,, ииннааччее
вв ппооссллееддууюющщеемм ббууддеетт ттрруудднноо ннааййттии ппааццииееннттаа вв
ббааззее ддаанннныыхх.. ррааббооттаа сс ппррооггррааммммоойй ббеезз
ззааппооллннеенниияя ээттиихх ггрраафф ннееввооззммоожжннаа!!
 33.. ЗЗааппооллннииттьь ппооссллееддууюющщииее ггррааффыы
 «ССттррааххооввоойй ппооллиисс;; ккооммппаанниияя;; ввиидд ссттррааххоовваанниияя»
 «ИИссттоорриияя ббооллееззннии;; ллППуу,, ууччаассттоокк,, ллееччаащщиийй вврраачч»
 «ППррооффеессссиияя;; ммеессттоо ррааббооттыы»
 «ККрраайй;; ррааййоонн;; ннаасс..ппууннкктт;; ууллииццаа;; ддоомм;; ккввааррттиирраа»
((ммоожжнноо ппооззжжее))

66.  44.. ВВААЖЖННОО!! ЗЗааппооллннииттьь ггррааффыы::
 •• «ТТееллееффоонн» ((ммооббииллььнныыйй ттееллееффоонн ппааццииееннттккии))
 ээттоо ддееллааеетт ввооззммоожжнныымм ооббщщееннииее ппоо ммееррее
ппооллууччеенниияя ддаанннныыхх ддооппооллннииттееллььннооггоо
ооббссллееддоовваанниияя ии ппррииггллаашшеенниияя ннаа ппррииеемм
 •• «ДДооппооллннииттееллььнныыее ссввееддеенниияя» вв ббооллььшшооее ооккнноо
ввннеессттии ииннффооррммааццииюю ппоо ааннааммннееззуу жжииззннии ии
ззааббооллеевваанниияя:: ддааттаа ппооссллееддннеейй ммееннссттррууааццииии,,
ккооллииччеессттввоо ббееррееммееннннооссттеейй ии ррооддоовв ии иихх
ооссооббееннннооссттии,, ппееррееннеессеенннныыее ИИПППППП,, ЗЗШШММ ии ммееттооддыы
иихх ллееччеенниияя,, ссппооссооббыы ккооннттррааццееппццииии,, ппррии
ппооссллееддууюющщиихх ввииззииттаахх ммоожжнноо ввннооссииттьь
ддооппооллннииттееллььннууюю ииннффооррммааццииюю

67.  55.. ВВыыббррааттьь вв нниижжннеемм ллееввоомм ууггллуу ззннааччоокк
«ССООЗЗДДААТТЬЬ»,, ннааввеессттии ккууррссоорр ии щщееллккннууттьь
ллееввоойй ккллааввиишшеейй ммыышшии
 ППоояяввииттссяя ззннааччоокк «ККААРРТТООЧЧККАА ССООХХРРААННЕЕННАА»
 ННаажжааттьь ллееввоойй ккллааввиишшеейй ммыышшии «ООКК»
 ВВннеессееннннааяя ввааммии ииннффооррммаацциияя ссооххрраанняяееттссяя
вв ббааззее ддаанннныыхх ии ммоожжеетт ббыыттьь «ииззввллееччееннаа ии
ccккооррррееккттииррооввааннаа» ппррии ннаажжааттииии ззннааччккаа
«ССППИИССООКК ППААЦЦИИЕЕННТТООВВ» ии ппооииссккаа ((ннааббоорраа))
ппоо ффааммииллииии

68.  66.. ЗЗааппооллннииттьь ккааррттооччккуу
ппааццииееннттаа,, ссооххррааннииттьь.. ВВ
нниижжннеемм ппррааввоомм ууггллуу
ннаажжааттьь ккннооппккуу
«ННААЧЧААТТЬЬ ООССММООТТРР»
ннааввеессттии ккууррссоорр ии
щщееллккннууттьь ллееввоойй
ккллааввиишшеейй ммыышшии,,
ооттккррооееттссяя ооккнноо ррааббооттыы
сс ккооллььппооссккооппоомм

69.  ЖЖееннщщииннуу ууккллааддыыввааюютт ннаа
ггииннееккооллооггииччеессккооее ккрреессллоо сс шшииррооккоо
ррааззддввииннууттыыммии ннооггааммии.. ККооллььппооссккоопп
ууссттааннааввллииввааюютт вв ииссххооддннооее ппооллоожжееннииее
ппеерреедд ккрреессллоомм ттаакк,, ччттооббыы ггооллооввккаа
ккооллььппооссккооппаа ннааххооддииллаассьь ннаа ууррооввннее
ппооллооввоойй щщееллии..
 ЕЕссллии ккооллььппооссккоопп ооссннаащщеенн ввииддееооккааммеерроойй,,
ттоо ппооввооррааччииввааюютт ммооннииттоорр ттаакк,, ччттооббыы
ппааццииееннттккаа ммооггллаа ннааббллююддааттьь ззаа ххооддоомм
ииссссллееддоовваанниияя..

70. ООССММООТТРР  ЗЗааккллааддккаа ппррееддннааззннааччееннаа ддлляя
ззааххввааттаа ииззооббрраажжеенниияя сс
ккооллььппооссккооппаа ии ссооххррааннеенниияя ннаа
ккооммппььююттееррее вв ввииддее
ффооттооггррааффиийй..
 ЛЛееввааяя ккооллооннккаа ооккннаа
ооббссллееддоовваанниияя
ппррееддннааззннааччееннаа ддлляя
ооттооббрраажжеенниияя ппееррввооггоо
ффооттооммааттееррииааллаа,, ссддееллааннннооггоо
ккооллььппооссккооппоомм.. вв ооссннооввнноомм
ппооллее ооттооббрраажжааееттссяя
ввыыббррааннннааяя ффооттооггррааффиияя иизз
ссппииссккаа ззааххввааччеенннныыхх
ффооттооггррааффиийй..
 ДДлляя сснняяттиияя ссннииммккаа сс
ккооллььппооссккооппаа ннееооббххооддииммоо
ннаажжааттьь ккннооппккуу «ССддееллааттьь
ссннииммоокк»..
 ВВ ссппииссккее ффооттооммааттееррииааллаа,,
ббууддуутт ннааххооддииттььссяя ввссее
ззааххввааччеенннныыее ииззооббрраажжеенниияя..

71.  77.. ССооххррааннииттьь ииззооббрраажжееннииее
 ННааввеессттии ккууррссоорр ннаа ккннооппккуу «ССддееллааттьь ссннииммоокк» ии
щщееллккннууттьь ллееввоойй ккллааввиишшеейй ммыышшии.. ииззооббрраажжееннииее
ссооххрраанняяееттссяя вв ууммееннььшшеенннноомм ффооррммааттее ссллеевваа..
 ППррооггррааммммаа ппооззввоолляяеетт ссддееллааттьь ннееооггррааннииччееннннооее
ччииссллоо ссннииммккоовв,, иизз ккооттооррыыхх ммоожжнноо ввыыббррааттьь
ннааииббооллееее ппооккааззааттееллььнныыее..
 ННееооббххооддииммоо ссооххррааннииттьь ннее ммееннееее ттррёёхх
ииззооббрраажжеенниийй ((ппррооссттааяя ккооллььппооссккооппиияя,, ттеесстт сс
ууккссууссоомм,, ттеесстт сс ййооддоомм))..

72.  В первую очередь при 44--ккррааттнноомм ууввееллииччееннииии
ооссммааттррииввааюютт ввууллььввуу,, ппееррииааннааллььннууюю ккоожжуу ии
ппррееддддввееррььее ввллааггааллиищщаа.. ЗЗааттеемм ввоо ввллааггааллиищщее
ввввооддяятт ззееррккааллоо ККууссккоо,, рраассккррыыввааюютт ееггоо ттаакк,,
ччттооббыы шшееййккаа ммааттккии ооккааззааллаассьь ммеежжддуу ееггоо
ввееррххннеейй ии нниижжннеейй ссттввооррккааммии..
 ППррии ббооллььшшоомм ссррооккее ббееррееммееннннооссттии ооссммооттрр сс
ппооммоощщььюю ззееррккаалл ККууссккоо ууддааееттссяя ннее ввссееггддаа,,
ппррииххооддииттссяя ппооллььззооввааттььссяя ллоожжккооооббррааззнныыммии
ззееррккааллааммии..
 ВВ ээттиихх ссллууччааяяхх ввееррххннюююю ллоожжккуу ииллии ппооддъъееммнниикк
ддеерржжиитт ссттоояящщааяя ссббооккуу ммееддссеессттрраа ллииббоо ссааммаа
жжееннщщииннаа..

73.  После фокусирования шшееййккии ммааттккии,, ттоо еессттьь ееее
ччееттккооггоо ооттооббрраажжеенниияя вв ооккуулляярраахх ииллии ннаа
ммооннииттооррее,, ччттоо ввыыппооллнняяееттссяя ллииббоо ввррууччннууюю,,
ллииббоо ааввттооммааттииччеессккии ((«SSEENNSSIITTEECC»))
ооццееннииввааееттссяя ооббщщиийй ввиидд ээккззооццееррввииккссаа::
 ццввеетт ссллииззииссттоойй
 ффооррммаа ннаарруужжннооггоо ззеевваа
 ввыыддееллеенниияя иизз ццееррввииккааллььннооггоо ккааннааллаа
 ооббщщииее ррааззммееррыы
 ппррииссууттссттввииее ддооппооллннииттееллььнныыхх ооббррааззоовваанниийй
((ппооллииппыы,, ккооннддииллооммыы))

74.  Затем с помощью ссппееццииааллььнноойй щщееттооччккии ббееррееттссяя
ммааттееррииаалл иизз ццееррввииккааллььннооггоо ккааннааллаа ии ооссттоорроожжнноо
ппррооккааттыыввааееттссяя ппоо ссттееккллуу ддлляя ццииттооллооггииччеессккооггоо
ииссссллееддоовваанниияя ии ддлляя ббааккттееррииооссккооппииии -- ннаа ддррууггооее
ссттееккллоо..
 ЩЩееттооччккаа ввввооддииттссяя вв ццееррввииккааллььнныыйй ккааннаалл ооччеенньь
ааккккууррааттнноо ннаа ннеессккооллььккоо ссееккуунндд,, вваажжнноо ииззббеежжааттьь
ккррооввооттееччеенниияя ии ппооллууччииттьь ппооллннооццеенннныыйй
ккллееттооччнныыйй ммааттееррииаалл ддлляя ооццееннккии ссооссттоояянниияя
ээннддооццееррввииккааллььннооггоо ээппииттееллииааллььннооггоо ппллаассттаа..

75.  Затем выполняется рраассшшииррееннннааяя ккооллььппооссккооппиияя
сс ииссппооллььззооввааннииеемм ппооссллееддооввааттееллььнноо рраассттввоорроовв
55%% ууккссуусснноойй ккииссллооттыы ии рраассттввоорраа ЛЛююггоолляя..
 ППооссллеедднниийй ррееккооммееннддууееттссяя ббееррееммеенннныымм ссоо
ссррооккааммии ггеессттааццииии ддоо 1122 ннееддеелльь,,
 ппооссккооллььккуу вв ббооллееее ппоозздднниихх ссррооккаахх уужжее
ффууннккццииооннииррууеетт щщииттооввииддннааяя жжееллееззаа ппллооддаа,, ддлляя
ккооттоорроойй ннееббееззррааззллииччннаа ддооппооллннииттееллььннааяя ййооддннааяя
ннааггррууззккаа..