1. ППииттааннииее,, ББААДД ии
ииннффееккцциияя
жжееллууддооччнноо--ккиишшееччннооггоо
ттррааккттаа 11
ЛЛыыссииккоовв
ЮЮрриийй ААллееккссааннддррооввиичч
ВВееббииннаарр.. 2233..1100..1144..

2. Что такое ээннттееррооппааттииии?? 2
ЭЭннттееррооппааттииии –– ббооллееззннии ттооннккоойй ккиишшккии ррааззллииччннооггоо ппррооииссххоожжддеенниияя.. ППааррффеенноовв АА..ИИ..,, 22001133
ФФооррммаа ппррииччииннаа ФФооррммаа ппррииччииннаа
ААллллееррггииччеессккааяя ээннттееррооппааттиияя ааллллееррггеенныы ННППВВПП ээннттееррооппааттиияя ННППВВПП
ААннттииббииооттииккоо--
ААннттииббииооттииккии
ППооссттррееззееккццииооннннааяя
аассссооцциииирроовваанннныыйй ээннттеерриитт
++ ббааккттееррииии
ээннттееррооппааттиияя
УУккооррооччееннииее ккиишшккии
ААууттооииммммууннннааяя ээннттееррооппааттиияя ннееииззввеессттннаа РРааддииааццииооннннааяя
ээннттееррооппааттиияя
РРааддииооааккттииввннооее
ооббллууччееннииее
ББооллееззнньь ККррооннаа ннееииззввеессттннаа РРееффппааккттееррннааяя ссппрруу ннееииззввеессттннаа
ББооллееззнньь УУииппппллаа ббааккттееррииии ТТууббееррккууллееззнныыйй ээннттеерриитт ммииккооббааккттееррииии
ВВаассккууллииттннааяя ээннттееррооппааттиияя ннееииззввеессттннаа ТТррооппииччеессккааяя ссппрруу ббааккттееррииии
ВВиирруусснныыйй ээннттеерриитт ввииррууссыы ТТооккссииччеессккааяя
ээннттееррооппааттиияя
ТТяяжжееллыыее ммееттааллллыы,,
ттооккссиинныы ии ддрр..
ГГллююттееннооввааяя ээннттееррооппааттиияя
((ццееллииааккиияя))
ггллююттеенн УУррееммииччеессккааяя
ээннттееррооппааттиияя
ППооччееччннааяя
ннееддооссттааттооччннооссттьь
ИИннффееккццииоонннныыйй ээннттеерриитт ббааккттееррииии ++ ЭЭннттееррооппааттиияя ппррии
ппеерреессааддккее ккиишшккии
ааууттооииммммууннннааяя
ИИшшееммииччеессккааяя ээннттееррооппааттиияя ннаарруушшееннииее
ккррооввооттооккаа
ЭЭккссууддааттииввннааяя
ээннттееррооппааттиияя
ммннооггооффааккттооррннааяя
ЙЙееррссииннииооззнныыйй ээннттеерриитт ййееррссииннииии ЭЭооззииннооффииллььнныыйй ээннттеерриитт ннееииззввеессттннаа
ККооллллааггееннооввааяя ссппрруу ннееииззввеессттннаа ЭЭррооззииввнноо--яяззввееннннааяя ккииссллооттаа,, ппееппссиинн

3. Основные проблемы ккиишшееччннииккаа 3
ВВООССППААЛЛЕЕННИИЕЕ –– ээззооффааггиитт,, ггаассттрриитт,, ээннттеерриитт ((ддууооддеенниитт,,
ееююнниитт,, ииллееиитт)),, ккооллиитт……
 ЗЗААЩЩИИТТННААЯЯ РРЕЕААККЦЦИИЯЯ вв ооттввеетт ннаа ТТООККССИИННЫЫ ппиищщии,, ппиищщееввыыее ААЛЛЛЛЕЕРРГГЕЕННЫЫ,,
ббааккттееррииааллььнныыее ТТООККССИИННЫЫ
 ВВООССППААЛЛЕЕННИИЕЕ ((??)) ддооссттооввееррнноо ммоожжнноо ооппррееддееллииттьь ттооллььккоо сс ппооммоощщььюю
ммооррффооллооггииччеессккооггоо ииссссллееддоовваанниияя ббииооппссииии
ССИИННДДРРООММ ММААЛЛЬЬДДИИГГЕЕССТТИИИИ –– ннаарруушшееннииее ппеерреевваарриивваанниияя
ппиищщееввыыхх ввеещщеессттвв вв ккиишшееччннииккее
 ППррииччииннаа:: ддееффиицциитт ппааннккррееааттииччеессккиихх ии ккиишшееччнныыхх ффееррммееннттоовв //
ууссккоорреенннныыйй ТТРРААННЗЗИИТТ ппиищщии ппоо ккиишшккее ((ггииппееррммооттооррнныыйй ссииннддрроомм))
ССИИННДДРРООММ ННААРРУУШШЕЕННННООГГОО ВВССААССЫЫВВААННИИЯЯ ((ссииннддрроомм
ммааллььааббссооррббццииии)) –– ннаарруушшееннииее ппеерреевваарриивваанниияя ии
ввссаассыывваанниияя ппиищщееввыыхх ввеещщеессттвв вв ккиишшееччннииккее
 ППррииччииннаа:: ппоовврреежжддееннииее ккиишшееччннооггоо ЭЭППИИТТЕЕЛЛИИЯЯ ((ввииррууссннооее,, ттооккссииччеессккооее,,
ббааккттееррииааллььннооее)) // ааттррооффиияя ввооррссиинноокк // ддееффиицциитт ммееммббрраанннныыхх ффееррммееннттоовв //
ннаарруушшееннииее ссооккррааттииттееллььнноойй ааккттииввннооссттии ввооррссиинноокк // иишшееммиияя ккиишшееччннииккаа
ИИШШЕЕММИИЯЯ ссллииззииссттоойй ооббооллооччккии –– ннаарруушшееннииее ппииттаанниияя ––
ппоовврреежжддееннииее ккиишшееччннооггоо ЭЭППИИТТЕЕЛЛИИЯЯ
ААЛЛЛЛЕЕРРГГИИЧЧЕЕССККААЯЯ ЭЭННТТЕЕРРООППААТТИИЯЯ –– ррееааккцциияя ннаа ппиищщееввыыее
ааннттииггеенныы –– ууссккоорреенннныыйй ТТРРААННЗЗИИТТ ((ггииппееррммооттооррнныыйй ссииннддрроомм)) –– ССИИББРР ––
ддииааррееяя
ВВИИРРУУССННЫЫЙЙ «ЭЭННТТЕЕРРИИТТ» -- ППООВВРРЕЕЖЖДДЕЕННИИЕЕ ((ддеессттррууккцциияя)) ЭЭППИИТТЕЕЛЛИИЯЯ
ввооррссиинноокк
ТТООККССИИККОО--ИИННФФЕЕККЦЦИИООННННЫЫЙЙ «ЭЭННТТЕЕРРИИТТ»
 ППррииччииннаа:: ббааккттееррииии ((ттооккссиинныы)) ++ ттооккссииччеессккииее ввеещщеессттвваа –– ппоовврреежжддееннииее
ккиишшееччннооггоо ЭЭППИИТТЕЕЛЛИИЯЯ

4. Инфекция ЖКТ: еессттьь ллии ппррооббллееммаа?? 4
 ЖЖееллууддооччнноо--ккиишшееччнныыйй ттрраакктт –– ООТТККРРЫЫТТААЯЯ
ссииссттееммаа,, вв ккооттооррууюю ппооссттоояянннноо ппооппааддааюютт сс ппиищщеейй
ррааззллииччнныыее ииннффееккццииоонннныыее ааггееннттыы:: ввииррууссыы,,
ббааккттееррииии,, ггррииббыы,, ппррооссттееййшшииее ии ггееллььммииннттыы,, аа
ттааккжжее иихх ттооккссиинныы
 ККиишшееччнныыйй ббааррььеерр ППРРООННИИЦЦААЕЕММ ддлляя
ииннффееккццииоонннныыхх ааггееннттоовв ии иихх ттооккссиинноовв,, ккооттооррыыее
ммооггуутт ппррооннииккааттьь ввоо ввннууттррееннннюююю ссррееддуу
ооррггааннииззммаа
 ВВ ЖЖККТТ ииммееююттссяя ккооммффооррттнныыее УУССЛЛООВВИИЯЯ ддлляя
жжииззннии ииннффееккццииоонннныыхх ааггееннттоовв –– ППИИЩЩЕЕВВЫЫЕЕ
рреессууррссыы,, ттееммппееррааттуурраа,, ааннааээррооббннааяя ссррееддаа
 ЗЗДДООРРООВВЬЬЕЕ ччееллооввееккаа ввоо ммннооггоомм ззааввииссиитт оотт
ссооссттоояянниияя ММИИККРРООББИИООЦЦЕЕННООЗЗАА ккиишшееччннииккаа
ВВ ээттоойй ссввяяззии ООЧЧИИССТТККАА ЖЖККТТ ии ппооддддеерржжккаа
ннооррммааллььннооггоо ММИИККРРООББИИООЦЦЕЕННООЗЗАА ккиишшееччннииккаа
яяввлляяююттссяя вваажжннееййшшеейй ззааддааччеейй,, ккооттооррыыее
рреешшааююттссяя сс ппооммоощщььюю::
 ППИИТТААННИИЯЯ –– рреежжиимм,, ррааззооввыыйй ооббъъеемм ии ссооссттаавв ппиищщии
++ ББААДД –– ааннттииссееппттииккии,, ппиищщееввыыее ввооллооккннаа,, ииммммууннооссттииммуулляяттооррыы

5. Острые ккиишшееччнныыее ииннффееккццииии 5
ООссттррыыее ккиишшееччнныыее ииннффееккццииии ((ООККИИ)) –– ппррииччиинн
ММННООГГОО::
 ВВииррууссыы ((ММоосскквваа)):: ррооттааввииррууссыы –– 5544,,33%% ((ттооккссиинн –– ппееппттиидд NNSSPP44)),,
ннооррааввииррууссыы –– 2255,,22%% ((ддооссттааттооччнноо 1100--110000 ччаассттиицц ввииррууссаа)),, ааддееннооввииррууссыы ––
1133,,22%%,, аассттррооввииррууссыы –– 44,,55%%,, ттооррооввииррууссыы,, ккааллииццииввииррууссыы ии ддрр..,,
ввккллююччааяя рреессппииррааттооррнныыее ++ ЭЭббооллаа
 ППааттооггеенннныыее ббааккттееррииии:: ссааллььммооннееллллыы,, шшииггееллллыы,, ххооллееррнныыее
ввииббррииоонныы ии ддрр..
 УУссллооввнноо--ппааттооггеенннныыее:: ппррооттеейй,, ккллееббссииееллыы,, ккллооссттррииддииии,,
ээшшееррииххииии ии ддрр..
 ППррооссттееййшшииее:: ааммееббаа ггииссттооллииттииккаа,, ккррииппттооссппооррииддииии,, ббааллааннттииддиияя
ккооллии ии ддрр..
 ССММЕЕШШААННННЫЫЕЕ ииннффееккццииии
ХХААРРААККТТЕЕРР ииннффееккцциийй:: ссппооррааддииччеессккииее,, ээппииддееммииччеессккииее,,
ппааннддееммииии
ССЕЕЗЗООННННООССТТЬЬ ррааззллииччнныыхх ииннффееккцциийй ((ввииррууссыы –– ооссеенньь--ззииммаа,, ббааккттееррииии
–– ввеессннаа))
ЧЧААССТТООТТАА ррааззллииччнныыхх ииннффееккцциийй ииззммеенняяееттссяя сс ВВООЗЗРРААССТТООММ!!
ООККИИ ппррии ввооссппааллииттееллььнныыхх ззааббооллеевваанниияяхх ттооллссттооггоо
ккиишшееччннииккаа::
ВВИИРРУУССЫЫ ББААККТТЕЕРРИИИИ ГГРРИИББЫЫ ППААРРААЗЗИИТТЫЫ
ППррооссттоойй ггееррппеесс ММииккооббааккттееррииии ККааннддииддаа ППннееввммооццииссттыы
ЦЦииттооммееггааллооввиирруусс ККллооссттррииддииии ААссппееррггииллллыы
ТТооккссооппллааззммаа

6. Микробиоценоз ккиишшееччннииккаа 6
ЖЖККТТ яяввлляяееттссяя ММЕЕССТТООММ ооббииттаанниияя ССААППРРООФФИИТТННЫЫХХ
((«ддрруужжеессттввеенннныыхх»)),, аа ттааккжжее ууссллооввнноо--ппааттооггеенннныыхх
ммииккррооооррггааннииззммоовв –– «ммииккррооббииооццеенноозз ккиишшееччннииккаа»
ММИИККРРООББИИООЦЦЕЕННООЗЗ ((«ммииккррооббииоомм»)) –– ииннддииввииддууааллььннааяя,,
ууссттооййччииввааяя ссииссттееммаа ооппррееддееллеенннныыхх шшттааммммоовв
ббааккттеерриийй,, ххааррааккттееррнныыхх ддлляя ккаажжддооггоо ччееллооввееккаа
ВВ ЖЖККТТ ччееллооввееккаа ооббииттааеетт ббооллееее 550000 ввииддоовв ((11001144--11001155 ККООЕЕ –– вв 1100--
11000000 рраазз ббооллььшшее,, ччеемм ккллееттоокк // 440000 000000 ггеенноовв)),, ммаассссаа ккооттооррыыхх
ссооссттааввлляяеетт 11,,55--33,,55 ккгг ((ббааккттееррииии –– ааннааээррооббыы ++ ггррииббыы))
ООббщщееее ЧЧИИССЛЛОО ббааккттеерриийй вв ЖЖККТТ ззааввииссиитт оотт::
 ННааллииччиияя ППИИЩЩЕЕВВЫЫХХ РРЕЕССУУРРССООВВ вв ЖЖККТТ ии ккооллииччеессттвваа ппррееббииооттииккоовв
 ХХааррааккттеерраа ((ООББЪЪЕЕММАА ии ССООССТТААВВАА ппиищщии)) ии РРЕЕЖЖИИММАА ппииттаанниияя
 ЭЭФФФФЕЕККТТИИВВННООССТТИИ ппеерреевваарриивваанниияя ии ууссввооеенниияя ппиищщии ((ббааккттееррииии
ппооддъъееддааюютт ттоо,, ччттоо ннее ппееррееввааррииввааееттссяя ииллии ннее ууссввааииввааееттссяя ооррггааннииззммоомм))
 ССККООРРООССТТИИ ккиишшееччннооггоо ттррааннззииттаа
ССааппррооффииттнныыее ббааккттееррииии ппрроояяввлляяюютт ААННТТААГГООННИИЗЗММ вв
ооттнноошшееннииии ччуужжеерроодднныыхх ббааккттеерриийй ии ггррииббоовв
ВВ ссввооюю ооччееррееддьь,, ииннффееккццииоонннныыее ааггееннттыы –– ээффффееккттииввнноо
ЗЗААЩЩИИЩЩААЮЮТТССЯЯ:: ппррииссппооссааббллииввааююттссяя,, ппооддааввлляяюютт
ииммммууннннууюю ссииссттееммуу,, ввыыттеесснняяюютт ссааппррооффииттнныыее
ммииккррооооррггааннииззммыы

7. Главные факторы борьбы сс ииннффееккццииеейй 7
ООррггааннииззмм ччееллооввееккаа ППРРЕЕППЯЯТТССТТВВУУЕЕТТ ппррооннииккннооввееннииюю ии
рраассппррооссттррааннееннииюю ииннффееккццииии вв ЖЖККТТ,, ввыыссттррааииввааяя
ннеессккооллььккоо ЛЛИИННИИЙЙ ииллии ББЛЛООККООВВ ззаащщииттыы::
11 ББллоокк:: ВВЫЫББООРР ппиищщии –– ииззббееггааннииее ппооппааддаанниияя вв ооррггааннииззмм
ииннффееккццииии
22 ББллоокк:: ЖЖЕЕЛЛУУДДООКК –– ссоолляяннааяя ккииссллооттаа,, ппееппссиинн –– ииннааккттиивваацциияя
ввииррууссоовв,, ббааккттеерриийй
33 ББллоокк:: ФФЕЕРРММЕЕННТТЫЫ ппоодджжееллууддооччнноойй жжееллееззыы ии ккиишшееччннииккаа ––
ггииддррооллииззууюютт ттооккссииччеессккииее ввеещщеессттвваа ии ггллииккооппррооттееииннооввыыее
ррееццееппттооррыы ннаа ппооввееррххннооссттии ввииррууссоовв ии ббааккттеерриийй ++ ЖЖЕЕЛЛЧЧННЫЫЕЕ
ККИИССЛЛООТТЫЫ –– ббааккттееррииццииддннооее ддееййссттввииее
44 ББллоокк:: ААННТТИИММИИККРРООББННЫЫЕЕ ббееллккии ии ппееппттииддыы –– ллииззооцциимм,,
ввииттааммиинн--DD ззааввииссииммыыее ааннттииммииккррооббнныыее ппееппттииддыы
55 ББллоокк:: ИИММММУУННННААЯЯ ссииссттееммаа ЖЖККТТ ((GGAALLTT)) –– ссииссттееммннооее
ааннттииссееппттииччеессккооее ддееййссттввииее вв ооттнноошшееннииии ввссеехх ччуужжеерроодднныыхх
ааггееннттоовв ии ттооккссиинноовв
66 ББллоокк:: ссооббссттввееннннааяя ссааппррооффииттннааяя ККИИШШЕЕЧЧННААЯЯ ММИИККРРООФФЛЛООРРАА ––
ппрроояяввлляяеетт ааннттааггооннииззмм ппоо ооттнноошшееннииюю кк ччуужжеерроодднноойй ффллооррее
–– ппееппттиидднныыее ааннттииббииооттииккии ((ккооллиицциинныы,, ммииккррооцциинныы))
77 ББллоокк:: ЭЭППИИТТЕЕЛЛИИААЛЛЬЬННЫЫЙЙ ББААРРЬЬЕЕРР ЖЖККТТ –– ппррееппяяттссттввууеетт
ппррооннииккннооввееннииюю ббааккттеерриийй,, ппррооссттееййшшиихх
88 ББллоокк:: ккиишшееччннааяя ММООТТООРРИИККАА ии ССФФИИННККТТЕЕРРЫЫ ЖЖККТТ –– ттррааннззиитт ии
ввыыввееддееннииее ссооддеерржжииммооггоо
ННААШШАА ЗЗААДДААЧЧАА –– ппооммооччьь ооррггааннииззммыы вв ззаащщииттее оотт ииннффееккццииии,,
ииссппооллььззууяя::
 ППИИТТААННИИЕЕ ++ ББААДД ++ ((ЛЛЕЕККААРРССТТВВАА –– ииссппооллььззууююттссяя вв ттяяжжееллыыхх

8. Проблема устойчивости ииннффееккццииоонннныыхх
ааггееннттоовв кк ссррееддссттвваамм ззаащщииттыы 8
ББааккттееррииии,, ввииррууссыы,, ппррооссттееййшшииее ии,, ооттччаассттии,, ггееллььммииннттыы
ууссппеешшнноо ППРРИИССППООССААББЛЛИИВВААЮЮТТССЯЯ кк ссррееддссттвваамм ззаащщииттыы
ссоо ссттоорроонныы ооррггааннииззммаа ччееллооввееккаа ии ссоо ссттоорроонныы ммееддиицциинныы
ИИннффееккццииоонннныыее ааггееннттыы ннееппррееррыыввнноо ммууттииррууюютт,, ииззммеенняяяя
ааннттииггеенннныыйй ооббллиикк,, ччттоо ззааттрруудднняяеетт иихх ииддееннттииффииккааццииюю
ииммммуунннноойй ссииссттееммоойй
ИИннффееккццииоонннныыее ааггееннттыы ввыыррааббааттыыввааюютт ууссттооййччииввооссттьь кк
ээннддооггеенннныымм ааннттииммииккррооббнныымм ппееппттииддаамм
ИИннффееккццииоонннныыее ааггееннттыы ппооддааввлляяюютт ааккттииввннооссттьь ииммммуунннноойй
ссииссттееммыы,, ввыыррааббааттыыввааяя ссооооттввееттссттввууюющщииее ииннггииббииттооррыы
ББааккттееррииии ввыыррааббааттыыввааюютт ууссттооййччииввооссттьь кк ллееккааррссттввеенннныымм
ааннттииббааккттееррииааллььнныымм ввеещщеессттвваамм ии ааннттииббииооттииккаамм
ВВ ннаассттоояящщееее ввррееммяя ууссттооййччииввооссттьь ((ррееззииссттееннттннооссттьь))
ббааккттеерриийй кк ааннттииббииооттииккаамм ппррииооббррееттааеетт
ККААТТААССТТРРООФФИИЧЧЕЕССККИИЕЕ ммаассшшттааббыы
ВВ ээттоойй ссввяяззии ииссккллююччииттееллььнноо вваажжннооее ззннааччееннииее
ппррииооббррееттааеетт ииссппооллььззооввааннииее ППРРИИРРООДДННЫЫХХ ааннттииссееппттииккоовв вв
ффооррммее ББААДД ии ФФИИТТООППРРЕЕППААРРААТТООВВ,, ааннттииббааккттееррииааллььннооее
ддееййссттввииее ккооттооррыыхх ООТТРРААББООТТААННОО ппррииррооддоойй ннаа
ппррооттяяжжееннииии ммииллллииоонноовв ллеетт

9. ВВиирруусснныыйй ээннттеерриитт 9
ВВииррууссннааяя ииннффееккцциияя ккиишшееччннииккаа –– рраассппррооссттррааннееннннааяя
ппааттооллооггиияя –– ддеессяяттккии ссппееццииффииччеессккиихх ии ннеессппееццииффииччеессккиихх
ввииррууссоовв,, ииннффииццииррууюющщиихх ээппииттееллииааллььнныыее ккллееттккии ккиишшееччннииккаа,,
 ЧЧттоо ппррииввооддиитт кк ВВИИРРУУССННООММУУ ЭЭННТТЕЕРРИИТТУУ ((5500--8800%% ООККИИ уу ддееттеейй)) ииллии
 ММоожжеетт ппррооттееккааттьь ССККРРЫЫТТННОО ((ббеезз ссииммппттооммоовв ииллии ссоо ссллааббыыммии ссииммппттооммааммии))
ЧЧААССТТООТТАА ввиирруусснныыхх ииннффееккцциийй вв ММооссккввее::
 РРооттааввииррууссыы –– 11997733 гг.. ((ггррууппппыы АА,, ВВ,, СС,, 66 ссееррооттииппоовв)) –– 5544,,33%%,, 2255%% «ддииааррееии
ппууттеешшеессттввееннннииккоовв»,, ССШШАА –– еежжееггоодднноо 11 ммллнн.. ссллууччааеевв ррооттааввииррууссннооггоо ээннттееррииттаа
((ддееттии 11--44 ллеетт)) // 115500 ссммееррттеейй // ааннттииттееллаа кк ррооттааввииррууссуу ((9900%% ддееттеейй)) ссппаассааюютт оотт ррееццииддиивваа ннее ввссееггддаа
 ННооррааввииррууссыы –– 2255,,22%% ((ддооссттааттооччнноо 1100--110000 ччаассттиицц ввииррууссаа)),,
 ААддееннооввииррууссыы –– 1133,,22%%,,
 ААссттррооввииррууссыы –– 44,,55%% ((8800%% ддееттеейй 55--66 ллеетт ииммееюютт ааннттииттееллаа кк аассттррооввииррууссуу))
 ТТооррооввииррууссыы,, ККааллииццииввииррууссыы,, ККооккссааккии,, ЕЕССННОО ии ддрр..,,
 ввккллююччааяя ЦЦММВВ,, ВВииррууссыы ппррооссттооггоо ГГееррппеессаа,, ППааппииллооммааввииррууссыы,, ВВИИЧЧ
ии ддрр..
 РРеессппииррааттооррнныыее ++ ЭЭббооллаа
ЭЭННТТЕЕРРООВВИИРРУУССННААЯЯ ииннффееккцциияя ххааррааккттееррннаа ддлляя ллиицц::
 сс ООССЛЛААББЛЛЕЕННННЫЫММ ИИММММУУННИИТТЕЕТТООММ
 ИИММММУУННООДДЕЕФФИИЦЦИИТТООММ,,
 ппооллууччааюющщиихх ИИММММУУННООССУУППРРЕЕССССИИВВННЫЫЕЕ ппррееппааррааттыы
 ддееттеейй РРААННННЕЕГГОО ввооззрраассттаа –– ннееддооссттааттооччнноо РРААЗЗВВИИТТЫЫЙЙ ииммммууннииттеетт
 ннее ппееррееббооллееввшшиихх ввиирруусснноойй ииннффееккццииеейй –– ннеетт еессттеессттввеенннноойй
ППРРИИВВИИВВККИИ
ИИннффииццииррооввааннииее ККИИШШЕЕЧЧННИИККАА ппррии РРЕЕССППИИРРААТТООРРННЫЫХХ ввиирруусснныыхх ииннффееккцциияяхх
ИИннффииццииррооввааннииее ДДРРУУГГИИХХ ооррггаанноовв ии ттккааннеейй ЭЭННТТЕЕРРООВВИИРРУУССААММИИ

10. Механизм вирусного ээннттееррииттаа 10
 ввииррууссыы ииннффииццииррууюютт ээппииттееллииааллььнныыее ккллееттккии,, ввыыззыыввааяя иихх
ГГИИББЕЕЛЛЬЬ ((ввиирруусснныыйй ээннттееррооттооккссиинн NNSSPP44))
 ООТТЕЕКК ээппииттееллииааллььнныыхх ккллееттоокк ЭЭРРООЗЗИИИИ ээппииттееллиияя ввооррссиинноокк
 ннаарруушшееннииее ВВССААССЫЫВВААННИИЯЯ ++ ппооттеерряя ВВООДДЫЫ ии ээллееккттррооллииттоовв ((NNSSPP44))
 ббааккттееррииааллььнныыйй ггииддррооллиизз ппиищщии
 РРоосстт ччииссллаа ббааккттеерриийй ((ССИИББРР)) ДДИИААРРЕЕЯЯ ((ддоо 1100--1155 рраазз,, ччаассттоо
ввооддяяннииссттааяя))
 ууввееллииччееннииее ппооссттууппллеенниияя ттооккссиинноовв вв ккррооввьь
ИИННТТООККССИИККААЦЦИИЯЯ
ВВССЕЕГГДДАА ииммееееттссяя ССООЧЧЕЕТТААННИИЕЕ ввииррууссннооггоо ээннттееррииттаа ии
ББААККТТЕЕРРИИААЛЛЬЬННООЙЙ ииннффееккццииии
ДДИИННААММИИККАА ввииррууссннооггоо ээннттееррииттаа::
 ИИннккууббааццииоонннныыйй ппееррииоодд –– 11--77 ддннеейй ппооссллее ииннффиицциирроовваанниияя
 ККллииннииккаа ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЯЯ –– 11--1100 ддннеейй
 ВВииррееммиияя –– 1144 ддннеейй ((ддоо 33--88 ннееддеелльь -- ррооттааввииррууссыы)) ппррии ооттссууттссттввииии
ккллииннииччеессккиихх ппрроояяввллеенниийй

11. Лечение вирусного ээннттееррииттаа 11
ККллииннииччеессккииее ррееккооммееннддааццииии::
ППРРООФФИИЛЛААККТТИИККАА –– ввааккццииннаацциияя ((11999988 –– ррооттааввииррууссннааяя ввааккццииннаа))
ЧЧттоо еещщее?? –– ссттииммуулляяцциияя ппррооттииввооввииррууссннооггоо ииммммууннииттееттаа??
ЛЛЕЕЧЧЕЕННИИЕЕ ((ГГооррееллоовв АА..ВВ..,, 22000088 «ЭЭттииооттррооппннооее ллееччееннииее ддоо ккооннццаа ннее ррааззррааббооттаанноо»))::
 ИИннттееррффеерроонныы ии ииннддууккттооррыы ииннттееррффеерроонноовв –– ссмм.. ддааллееее
 ППррооттииввооввиирруусснныыйй ииммммууннооггллооббууллиинн
 ППррооббииооттииккии –– ББииффииддооффииллуусс ФФллоорраа ФФооррсс»,, «ББииффииддооззааввррииккии»
 ЗЗааммееддллееннииее ккиишшееччнноойй ммооттооррииккии ((ЛЛооппееррааммиидд))
 ППооллииввииттааммиинныы –– «ССууппеерр ККооммппллеекксс»
ППИИТТААННИИЕЕ::
 ООссттррыыйй ппееррииоодд ззааббооллеевваанниияя –– ооггррааннииччееннииее ппииттаанниияя,, ууввееллииччееннииее
жжииддккооссттии
 ППееррииоодд ррееммииссссииии –– ллееггккооууссввоояяееммыыее ппиищщееввыыее ввеещщеессттвваа,,
ггииддррооллииззааттыы ббееллккаа ((«ППееппттооввиитт»)),, ммииккррооннууттррииееннттыы ((«ССууппеерр ККооммппллеекксс»)),,
ппиищщееввыыее ввооллооккннаа ((«ЛЛооккллоо»))
 ЭЭННТТЕЕРРООССООРРББЦЦИИЯЯ –– ссввяяззыыввааннииее ии ууддааллееннииее ввииррууссоовв,, ттооккссииччеессккиихх ввеещщеессттвв,,
ээннттееррооттооккссиинноовв ((ЭЭннттееррооссггеелльь,, ССммееккттаа,, ННееооссммееккттиитт,, ААккттииввиирроовваанннныыйй ууггоолльь))
 РРЕЕГГИИДДРРААТТААЦЦИИЯЯ ппррии ддллииттееллььнноойй ддииааррееее –– ССООЛЛЕЕВВЫЫЕЕ рраассттввооррыы ((РРееггииддрроонн,,
ГГллююккооссааллаанн,, ЦЦииттррооггллююккооссааллаанн,, ГГаассттррооллиитт))
 ППррооттииввооввиирруусснныыее ппррееппааррааттыы ррааззнныыхх ккллаассссоовв –– ссмм.. ддааллееее
 ААннттииббааккттееррииааллььнныыее ппррееппааррааттыы ((ссооччееттааееттссяя сс ббааккттееррииааллььнноойй ииннффееккццииеейй ––
шшииггееллллыы,, ээшшееррииххииии,, ккааммппииллооббааккттеерр)) –– «ККооллллооииддннооее ССееррееббрроо»,, «ГГррееццккиийй ЧЧееррнныыйй ООрреехх»,,
«ЛЛииссттььяя ООллииввыы» ии ддрр..

12. Противовирусное ддееййссттввииее ((NNSSPP)) 12
ппррееппаарраатт ГГддее ннааййттии ппррееппаарраатт ГГддее ннааййттии
ККооррооввяякк
ГГрриипппп,, ггееррппеесс
ББррээсс ИИзз ((8888 ммгг)) ООддууввааннччиикк ЛЛиивв ГГааррдд ((115522 ммгг))
УУрроо ЛЛаакксс ((1177 ммгг))
ААссттррааггаалл
ВВыыррааббооттккаа
ииннттееррффееррооннаа
ККооллооссттрруумм ННССПП ((8800 ммгг))
ЗЗаащщииттннааяя ффооррммууллаа ((1166,,66 ммгг))
ППоо дд’’ААррккоо ННССПП ((55 ммгг))
ККоошшааччиийй ккооггооттьь ННССПП ((112211 ммгг))
ППоо дд’’ААррккоо
ВВыыррааббооттккаа ииннттееррффееррооннаа
ББллооккииррууеетт ррееппррооддууккцциияяюю
ввииррууссоовв
ЗЗаащщииттннааяя ффооррммууллаа ННССПП ((1166,,66 ммгг))
ЭЭййчч--ППии ФФааййттеерр ((110000 ммгг))
ППоо дд’’ААррккоо ННССПП ((448855 ммгг))
ГГввооззддииккаа ЭЭййчч--ППии ФФааййттеерр ((110000 ммгг)) РРооддииммеенниияя ЭЭййчч ЭЭсс ЭЭнн ((116644 ммгг))
ГГрриибб ШШииииттааккее
ККооллооссттрруумм ННССПП ((2200 ммгг)) ССооллооддккаа
ГГееррппеесс,, ггрриипппп,, ооссппаа,,
ггееппааттиитт,, ппооллииооммииееллиитт
ГГееррппеесс,, ппааппииллооммааввиирруусс,,
ЦЦММВВ,,
ККоорреенньь ссооллооддккии ((441100 ммгг))
ИИннддоолл--33--ккааррббиинноолл
ппааппииллооммаа
ИИннддоолл--33--ккааррббиинноолл ((113377 ммгг)) ССооррггоо ллииммооннннооее ССии ССии ЭЭйй ННССПП ((1144 ммгг))
ККллееввеерр ХХрроомм ХХееллаатт ((2200 ммгг))
ННееййччее ЛЛаакксс ((1111 ммгг))
ККрраасснныыйй ККллееввеерр ((332200 ммгг))
ЧЧеесснноокк ААччиивв сс ЙЙооххииммббее ((1155,,55 ммгг))
ППеерреецц ЧЧеесснноокк ППеерруушшккаа ((112255 ммгг))
ЧЧеесснноокк ((441199 ммгг))
ККоошшааччиийй
ккооггооттьь
ООппоояяссыыввааюющщиийй ллиишшаайй
ГГллююккооззааммиинн ННССПП ((5500 ммгг))
ККоошшааччиийй ккооггооттьь ННССПП ((330000 ммгг))
ЭЭххииннааццееяя ННССПП
ВВыыррааббооттккаа ииннттееррффееррооннаа
ЭЭххииннааццееяя ННССПП ((440000 ммгг))
ФФиизз ААккттиивв ((8855 ммгг))
ККоошшааччиийй ккооггооттьь ННССПП ((2255 ммгг))
ЛЛииссттььяя ООллииввыы
РРееппллииккаацциияя ввииррууссоовв
ЛЛииссттььяя ООллииввыы ((442200 ммгг)) ЯЯччммеенньь ЗЗаащщииттннааяя ффооррммууллаа ННССПП ((2255 ммгг))

13. Ключевые ппррееппааррааттыы 11 13
11.. ККоорреенньь ссооллооддккии ((GGllyyccyyrrrrhhiizzaa ggllaabbrraa)) –– ккооннццееннттрраатт ккооррнняя –– 441100 ммгг ((11 хх 22))
 ггллииццииррррииззииннооввааяя ккииссллооттаа ааккттииввннаа вв ооттнноошшееннииии ДДННКК-- ии РРННКК-- ввииррууссоовв,,
ввккллююччааяя ррааззллииччнныыее шшттааммммыы ввииррууссоовв HHeerrppeess ssiimmpplleexx,, VVaarriicceellllaa zzoosstteerr,, ввииррууссоовв
ппааппииллллооммыы ччееллооввееккаа,, ццииттооммееггааллооввииррууссоовв
 ППррооттииввооввииррууссннооее ддееййссттввииее ммоожжеетт ббыыттьь ссввяяззаанноо сс ииннддууккццииеейй ооббррааззоовваанниияя
ИИННТТЕЕРРФФЕЕРРООННАА
22.. ККоошшааччиийй ККооггооттьь –– 557700 ммгг ((11--22))
 ЭЭккссттрраакктт ккооррыы ууннккааррииии ввооллооссииссттоойй ((UUnnccaarriiaa ttoommeennttoossaa)) 330000 ммгг –– ааннттииббааккттееррииааллььннооее,,
ппррооттииввооввииррууссннооее ии ааннттииггррииббккооввооее ддееййссттввииее
 ККоорреенньь аассттррааггааллаа ((AAssttrraaggaalluuss mmeemmbbrraannaacceeuuss)) 112211 ммгг –– ппррооттииввооввииррууссннооее ддееййссттввииее
((ввыыррааббооттккаа ИИННТТЕЕРРФФЕЕРРООННАА))
 ККоорреенньь ээххииннааццееии ппууррппууррнноойй ((EEcchhiinnaacceeaa ррuurrppuurreeaa)) 2255 ммгг –– ааннттииббааккттееррииааллььннооее,,
ппррооттииввооввииррууссннооее ((ввыыррааббооттккаа ИИННТТЕЕРРФФЕЕРРООННАА)) ии
ииммммууннооссттииммууллииррууюющщееее ддееййссттввииее
33.. ЛЛииссттььяя ООллииввыы –– 442200 ммгг ((11 хх 11--33))
 ББааккттееррииооссттааттииччеессккооее ии ммоощщннооее ппррооттииввооввииррууссннооее ддееййссттввииее
((ббллооккииррууееттссяя РРЕЕППЛЛИИККААЦЦИИЯЯ ввииррууссоовв ии ссттииммуулляяцциияя ааккттииввннооссттии ТТ--
ллииммффооццииттоовв ККИИЛЛЛЛЕЕРРООВВ))
44.. ЧЧеесснноокк –– 774455 ммгг ((11))
 ЧЧеесснноокк ((AAlllliiuumm ssaattiivvuumm)) 441199 ммгг –– ссииссттееммннооее:: ааннттииббааккттееррииааллььннооее,,
ппррооттииввооввииррууссннооее,, ааннттииггррииббккооввооее ии ппррооттииввооггллииссттннооее ддееййссттввииее

14. Ключевые ппррееппааррааттыы 22 14
55.. ППоо ДД’’ААррккоо ННССПП –– 552200 ммгг ((22 хх 22))
 ППоо ДД’’ААррккоо ввннууттрреенннняяяя,, ккоорраа ((TTaabbeebbuuiiaa hheeppttaapphhyyllllaa)) 448855 ммгг ––
ааннттииббааккттееррииааллььннооее ((ххиинноонныы –– ппооддааввлляяюютт рроосстт HHeelliiccoobbaacctteerr ppyylloorrii))
ппррооттииввооввииррууссннооее ((ббллооккииррууеетт ррааббооттуу ввииррууссннооггоо ффееррммееннттаа ––
ооббррааттнноойй ттррааннссккррииппттааззыы!!)),, ааннттииггррииббккооввооее ((ллааппааххоолл ии ккссииллооииддиинн))
ддееййссттввииее
 ККоорреенньь аассттррааггааллаа ((AAssttrraaggaalluuss mmeemmbbrraacceeuuss)) 55 ммгг –– ппррооттииввооввииррууссннооее ддееййссттввииее
((ввыыррааббооттккаа ИИННТТЕЕРРФФЕЕРРООННАА))
 ЛЛууккооввииццаа ччеессннооккаа ((AAlllliiuumm ssaattiivvuumm)) 55 ммгг –– ссииссттееммннооее:: ааннттииббааккттееррииааллььннооее,,
ппррооттииввооввииррууссннооее,, ааннттииггррииббккооввооее ии ппррооттииввооггллииссттннооее ддееййссттввииее
 ХХллооррооффииллллиинн ммеедднныыйй ккооммппллеекксс ((ххллооррооффиилллл)) 55 ммгг ((55%%)) –– ааннттииббааккттееррииааллььннооее ии
ааннттииггррииббккооввооее ддееййссттввииее
66.. ЭЭххииннааццееяя ппууррппууррннааяя ((EEcchhiinnaacceeaa PPuurrppuurreeaa)) –– ттрраавваа ии ккооррннии –– 440000 ммгг ((11
хх 22))
 ООббллааддааеетт ппрряяммыымм ппррооттииввооввиирруусснныымм ддееййссттввииеемм вв ооттнноошшееннииии ввииррууссаа
ггррииппппаа ии ппррооссттооггоо ггееррппеессаа ((PPlleesscchhkkaa SS.. eett aall..,, 22000099,, GGhhaaeemmii FF.. eett aall..,,22000099))
 ППооввыышшааеетт ааккттииввннооссттьь ТТ--ккллееттоокк--ККИИЛЛЛЛЕЕРРООВВ –– ддееййссттввииее ппррооттиивв
ииннффиицциирроовваанннныыхх ккллееттоокк
 УУссииллииввааеетт ввыыррааббооттккуу ИИННЕЕРРФФЕЕРРООННАА –– ппррооттииввооввииррууссннооее ддееййссттввииее
 ССттииммууллииррууеетт ссииннттеезз ииммммууннооггллооббууллиинноовв –– ддееййссттввииее ппррооттиивв ааннттииггеенноовв
ввииррууссоовв
 ППррооффииллааккттииччеессккиийй ппррииеемм –– ССННИИЖЖААЛЛ РРИИССКК рреессппииррааттооррнныыхх
ввиирруусснныыхх ииннффееккцциийй ннаа 5500%% -- ППРРООФФИИЛЛААККТТИИККАА ((SShhaahh SS..AA.. eett aall..,, 22000077))
 ИИммееюютт ввыыссооккиийй ппррооффиилльь ббееззооппаассннооссттии // ООттссууттссттввууеетт ттееррааттооггеенннныыйй ээффффеекктт ––
ммоожжнноо ннааззннааччааттьь ввоо ввррееммяя ббееррееммееннннооссттии ((HHuunnttlleeyy AA..LL.. eett aall..,, 22000055))

15. ППооддввееддеемм ииттоогг 15
ППРРООФФИИЛЛААККТТИИККАА ввиирруусснноойй ииннффееккццииии
ВВААККЦЦИИННААЦЦИИЯЯ вв ннаассттоояящщееее ввррееммяя вв ссииллуу ммннооггооооббррааззиияя ввииррууссоовв ии
ввыыссооккоойй ссккооррооссттии иихх ииззммееннччииввооссттии –– ммааллооээффффееккттииввннаа
ССттррааттееггииччеессккааяя ззааддааччаа ппррооттииввооввиирруусснноойй ззаащщииттыы ––
ссттииммуулляяцциияя ППРРООТТИИВВООВВИИРРУУССННООГГОО ИИММММУУННИИТТЕЕТТАА
ИИннддууккттооррыы ввыыррааббооттккии ИИННТТЕЕРРФФЕЕРРООННАА
 ВВИИТТААММИИННЫЫ –– СС,, ррииббооффллааввиинн ((ВВ22)),, ффооллииееввааяя ккииссллооттаа,,
ввииттааммиинн ВВ1122 –– «ССууппеерр ККооммппллеекксс»
 «ККоошшааччиийй ККооггооттьь» ((аассттррааггаалл,, ээххииннааццееяя))
 «ЧЧеесснноокк»
 «ППоо ДД’’ААррккоо ННССПП» ((аассттррааггаалл,, ччеесснноокк))
 «ЭЭххииннааццееяя» -- сснниижжееннииее ррииссккаа ззааббооллееттьь
ППрряяммооее ППРРООТТИИВВООВВИИРРУУССННООЕЕ ддееййссттввииее
 «ККоорреенньь ссооллооддккии»
 «ККоошшааччиийй ккооггооттьь» ((аассттррааггаалл,, ээххииннааццееяя))
 «ЛЛииссттььяя ООллииввыы»
 «ЧЧеесснноокк»
 «ППоо ДД’’ААррккоо ННССПП» ((аассттррааггаалл,, ччеесснноокк))
 «ЭЭххииннааццееяя»
 ППООЛЛИИВВИИТТААММИИННЫЫ –– «ССууппеерр ККооммппллеекксс»,, «ТТННТТ»,, «ССооллссттиикк
ННууттрриишшнн»