4. Многие патогенные микроорганизмы вызывают
менингит: менингококки (Neisseria meningitis),
пневмококки, гемофильная палочка тип b (Hib),
туберкулезные микобактерии, кишечная палочка,
стрептококковые бактерии группы Б, амеба, вирусы.
Когда переносчик менингококка кашляет или чихает,
воздушно-капельным путем возбудитель может
мгновенно попасть другим людям, но, к счастью,
менингитом заболевают не все. Можно также
заразиться через поцелуй.
Этиология
5. Менингит следует заподозрить у каждого больного с нарушением сознания, необъяснимыми
странностями поведения, судорогами, сильной и "беспричинной" головной болью,
тугоподвижностью шеи, необъяснимым повышением температуры тела или впервые
возникшими очаговыми неврологическими симптомами. При любой этиологии заболевания
чаще всего отмечаются головные боли, признаки раздражения менингеальных оболочек и
повышение температуры тела. При обеих формах менингита головная боль является обычно
достаточно выраженным симптомом, однако ее отсутствие не исключает наличия этого
заболевания. Признаки раздражения мозговых оболочек часто наблюдаются при обеих
формах, но при бактериальном менингите несколько чаще, чем при вирусном. Обе формы
обычно сопровождаются лихорадкой (выше 38,9 °С).
Нет такого симптомокомплекса, который мог бы считаться классическим; наблюдаются
самые различные комбинации симптомов. Как и при многих других заболеваниях, детском и
пожилом возрасте менингит может протекать атипично, с гораздо меньшим количеством
симптомов. У очень юных пациентов могут наблюдаться такие неопределенные симптомы,
как раздражительность и отказ от пищи при наличии или отсутствии "фонтанной" рвоты. У
лиц преклонного возраста заболевание может проявляться лишь летаргическим состоянием.
Клиническая картина
6. Степень
тяжести
Легкая форма Среднетяжела
я форма
Тяжелая
форма
Крайне
тяжялая
форма
Признаки Сознание практически не
изменено, возможно
легкое оглушение, явная
интоксикация, умеренная
одышка и тахикардия, в
ликворе – нейтрофильный
или смешанный плеоцитоз
Сознание – оглущение,
выраженная интоксикация,
умеренная одышка с ЧДД <
30 в 1 мин, ЧСС < 100 в 1
мин, в ликворе – высокий
нейтрофильный
лейкоцитоз
Сознание - сопор-прекома,
часто - периоды психо-
моторного возбуждения,
выраженная интоксикация,
тахипноэ, снижение АД на
фоне тахикардии с ЧСС ³
120 в 1 мин., в ликворе -
высокий нейтрофильный
цитоз
Имеются нарушения
жизненно-важных функций
организма: кома 1-2,
судорожный синдром,
клиника отека и набухания
головного мозга, ОДН
центрального генеза -
тахипноэ с ЧДД 340 в 1
мин., в ликворе - высокий
нейтрофильный плеоцитоз,
Температура тела
фебрильная, умеренно
выражены общемозговые
симптомы и
менингеальный синдром
Температура тела до 39 ○С,
выраженный
менингеальный синдром,
явная гиперестезия,
рассеянная пирамидная
симптоматика
Температура тела выше 39
○С, выраженный
менингеальный синдром,
симптомы очагового
поражения ЦНС
Патологические типы
дыхания, расстройства
гемодинамики
центрального генеза -
повышение АД с
уменьшением пульсовой
разницы, брадикардия
и(или) брадиаритмия,
падение АД на фоне
прогрессирования
тахикардии (ИТШ),
Незначительное
повышение содержания
белка, клеточно-белковая
диссоциация
умеренное повышение
содержания белка,
клеточно-белковая
диссоциация
Высокое содержание
белка, возможна клеточно-
белковая диссоциация
Высокое содержание
белка, снижено
содержание глюкозы
Степень тяжести
