2. Вирус герпеса человека (ВГЧ) Заболевания (орган или место
поражения ), вызываемые данным
типом вируса
1 типа
(губоназальный)
Labialis et nasalis
(ВГЧ-1)
Вирус простого
герпеса (simplex)
Кожа лица, полость рта, полость носа,
офтальмогерпес
Высыпания урогенитальной области,
2 типа офтальмогерпес
(генитальный)
Genitalis (ВГЧ-2)
3 типа (ВГЧ-3)** Вирус сложного
герпеса (varicella zoster)
Ветряная оспа, опоясывающий лишай
4 типа Вирус Эпштейн-Барр Инфекционный мононуклеоз (студенческая
болезнь=болезнь поцелуев), злокачественные
новообразования (рак)
5 типа Цитомегаловирус Патологии новорождённых(поражает в
основном внутренние органы)
6 типа Подтип «А» Онкологические заболевания
Подтип «Б» Внезапная экзантема (кожная сыпь)
7 типа Синдром хронической усталости
8 типа Саркома Капоши при СПИДе
3. Ветряная оспа (ветрянка)
• является острым, вирусным заболеванием, известным во
всем мире и представляет серьезную проблему для
здравоохранения.
• Актуальность продолжает возрастать в связи с широким
распространением и высокой контагиозностью данного
заболевания, как среди детей, так и среди взрослого
населения.
• Известно, что после перенесенной ветряной оспы вирус
остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее
активизироваться и вызвать опоясывающий герпес.
• Сохраняющийся в течение всей последующей жизни
реконвалесцента защитный уровень специфических
антител в классе IgG обеспечивает защиту от повторных
заражений ветряной оспой, но не предохраняет от
рецидивов опоясывающего герпеса
4. • На территории Красноярского края за
последние 4 года было отмечено повышение
заболеваемости среди пациентов старше 18
лет и снижение среди детского населения.
• Так если в 2007 году число заболевших
взрослых составило 1099 человек, то в 2009-
2010гг цифра увеличилась до 1269.
• Формирует заболеваемость ветряной оспой в
современных условиях как детское, так и
взрослое население.
6. Ветряная оспа у взрослых
• Ветряная оспа обычно развивается у детей, однако она может
возникать и у взрослых, и, как в случае с другими детскими
инфекциями, протекает она тяжелее и может приводить к
летальному исходу.
• Взрослых ветряная оспа поражает примерно в 2% случаев.
• Среди больных преобладают мужчины, преимущественно
в возрасте 18-23 лет.
• Болезнь у взрослых обычно развивается типично. Симптомы
заболевания особо не отличаются от детских, но протекает
болезнь тяжелее.
• Более чем в 80% случаев отмечается среднетяжелое течение
болезни, а 8%— тяжелое.
7. 70 больных ветряной оспой
• 18-23 лет – 60%
• 24-30 лет – 28%
• 31-40 лет – 12%
Сдвиг в более
старшую
возрастную группу
• Мужчин – 80%
• Женщин – 20%
8. Инкубационный период:
• 70% - 12,0 ± 1,0 дней
• 4,2% - 7,0 ± 1,0 дней
• 25,8% - не установлен
Продромальный период:
• 1-3 суток
9. • у 81% -
среднетяжелое
• у 15% - тяжелое
• у 4% - легкое.
Преобладание
среднетяжелых и
тяжелых форм
заболевания
4%
15% 81%
Распределение по степени тяжести
10. Клиническая картина
Имела характерные симптомы
симтомы интоксикации
8
70
22
95
18
12
100
7
0 20 40 60 80 100 120
боли в животе
слабость
артралгии
миалгии
гол боль
37-38°
38-39°
выше 39°
Лихорадочный период длился в основном от 2 до 5 дней, но в 28% случаев
он удлинялся до 6-7 дней и был связан с обильными высыпаниями и
осложнениями.
Температура нормализовалась с окончанием периода подсыпаний
12. Характер сыпи:
полиморфная пятнисто-папулезно-везикулезная
• Период высыпаний начинался с появления нескольких
папулезных элементов, располагавшихся на волосистой
части головы, заушных областях, превратившихся в
везикулы в течение нескольких часов.
• В последующие 2-3 суток сыпь быстро распространялась
на лицо, волосистую часть головы, туловище, в меньшей
степени - на конечности
• Характеризовалась феноменом подсыпания:
• у 46% больных в течение 2-4 суток;
• у 42% - в течение 5-6 суток;
• у 12% – в течение 7 суток;
• при этом у каждого четвертого больного сыпь
сопровождалась кожным зудом.
13. • Обильной сыпь была у 80% больных.
• к 3 дню периода высыпаний сыпь
становилась полиморфной – пятнисто-
папулезно-везикулезной,
• затем начинали формироваться
корочки, которые подсыхали и отпадали
к 6-11дню.
14. • В 57,5% случаев сыпь имела
пустулезный характер, при этом в 20%
больных пиодермия была выраженной
и требовала назначения
антибактериальной терапии.
15. • Тяжелые случаи ветряной оспы (15,0%)
были связаны с осложнениями:
- явлениями менингизма,
- пневмонией,
- гайморитом,
- отитом,
- выраженной пиодермией
16. • Терапия включала противовирусные (т. Ацикловир по
400 мг×5 раз в сутки), симптоматические и
десенсибилизирующие средства.
• При выраженной пустулизации, развитии
осложнений, назначали антибиотики (чаще
пенициллины),
• усиливали детоксикационную,
гипосенсибилизирующую, симптоматическую
терапии.
• Местно проводили прижигание
элементов сыпи растворами
антисептиков.
17. Выводы:
• ветряная оспа у взрослых в 81% имела среднетяжелое, а в 15% -
тяжелое течение и характеризовалась типичными проявлениями;
• С длительной и более выраженной интоксикацией;
• Характерным проявлением ветряной оспы у взрослых являлась
лимфаденопатия.
• Сыпь в 80% была обильной;
• Полиморфная сыпь приобретала (в 57,5%) пустулезный характер;
• период подсыпаний продолжался до 5 -7 дней в 54%, сопровождался
интоксикационным синдромом весь период высыпаний.
• тяжелое течение заболевания (15%) связано с развитием осложнений,
в том числе связано с присоединением бактериальной микрофлоры.
18. Выводы:
Знание основных клинико-эпидемиологических критериев
диагностики ветряной оспы в практике врача инфекциониста
позволит:
• своевременно установить клинический диагноз, оценить
тяжесть течения заболевания, определить показания для
стационарного или амбулаторного лечения;
• своевременно начать этиотропную и патогенетическую
терапию, организовать лечение в домашних условиях;
• предупредить развитие осложнений;
• провести комплекс противоэпидемических мероприятий для
предупреждения распространения ветряной оспы.
19. Рекомендуемая литература:
Обязательная:
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский [и
др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1032 с.
Дополнительная:
Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д. Ющук,
Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1056 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД MedArt
БД Ebsco
ЭБС Консультант студента
