MUNA

1. SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT BERAT ATAU SEDANG DALAM 1 TAHUN TERAKHIR
Nomor:
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : LA ODE NDIBALE
NIP : 19601231 198902 1 016
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Utama Muda IV/c
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kab. Muna
Unit Organisasi : Dinas Pendidikan Kab. Muna
Dengan ini menyatakan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil
Nama : WA ODE SENA
NIP : 19551231 197702 2 019
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina IV/a
Jabatan : Guru SD
Unit Kerja : SD Negeri 6 No. 21 Katobu
Selama menjadi Pegawai Negeri Sipil tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat berat
atau sedang dalam 1 tahun terakhir.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini tidak benar dan
mengakibatkan kerugian bagi Negara maka saya bersedia menanggung kerugian
tersebut.
Raha, 2015
(Drs. LA ODE NDIBALE)
NIP. 19601231 198902 1 016