Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
SURAT PERNYATAAN
KEBENARAN DATA DAN KEABSAHAN DOKUMEN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : DEWI KOMALASARI
NIM : 822...
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : DEWI KOMALASARI
NIM : 822 179 344
Tempat / Tanggal Lahir : Raha...
SURAT PERNYATAAN
KEBENARAN DATA DAN KEABSAHAN DOKUMEN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : HARIANI
NIM : 822 179 201...
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : HARIANI
NIM : 822 179 201
Tempat / Tanggal Lahir : Laiworu, 20 ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Surat pernyataan kebenaran data dan keabsahan dokumen

15,043 views

Published on

KAB. MUNA

Published in: Data & Analytics
  • Hello! I have searched hard to find a reliable and best research paper writing service and finally i got a good option for my needs as ⇒ www.HelpWriting.net ⇐
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Follow the link, new dating source: ❤❤❤ http://bit.ly/2Q98JRS ❤❤❤
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Dating direct: ♥♥♥ http://bit.ly/2Q98JRS ♥♥♥
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Surat pernyataan kebenaran data dan keabsahan dokumen

  1. 1. SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DATA DAN KEABSAHAN DOKUMEN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : DEWI KOMALASARI NIM : 822 179 344 Tempat / Tanggal Lahir : Raha, 03 Juli 1992 Alamat : Jl. Diponegoro Nomor Telepon / HP : 082348450848 E-mail : - Dengan ini menyatakan bahwa : 1. Data isian pada formulir data pribadi (DP) adalah sesuai dengan data pada dokumen yang saya miliki. 2. Data dan seluruh dokumen yang saya gunakan untuk memenuhi persyaratan sebagai mahasiswa di UT adalah benar. 3. Ijazah yang saya lampirkan diperoleh dengan cara yang benar dan diterbitkan oleh Institu yang mendapat izin dari instasi yang berwenang. 4. Bila dikemudian hari diketahui bahwa dokumen / ijazah yang saya gunakan palsu / berasal dari institusi yang tidak mendapatkan izin dari instasi yang berwenang maka saya bersedia untuk diberhentikan menjadi mahasiswa UT, dan apabila sudah lulus saya bersedia gelar sarjana dan ijazah atas nama saya dicabut dan dinyatakan tidak sah dan dikembalikan kepada UT. 5. Saya tidak akan menuntut untuk pengembalian biaya yang telah saya keluarkan atas pemberlakuan butir nomor 4 oleh UT kepada saya. 6. Saya tidak akan menuntut atas pemberlakuan butir nomor 4 oleh UT kepada saya. Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada tekanan dari pihak manapun juga, dan saya bersedia dituntut di pengadilan apabila dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan saya ini tidak benar. Materai 6000 DEWI KOMALASARI NIM. 822 179 344
  2. 2. SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : DEWI KOMALASARI NIM : 822 179 344 Tempat / Tanggal Lahir : Raha, 03 Juli 1992 Pendidikan Terakhir : SMA Alamat : Jl. Diponegoro Sebagai Guru Bantu / Kontrak atau Guru Tetap pada TK/SD/Madrasah,……………………….. menyatakan bahwa setelah saya lulus dari program S1 PGSD/S1 PGPAUD Universitas Terbuka tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS). Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya. …….….,…………………….. Yang Menyatakan Materai Rp. 6000,- DEWI KOMALASARI NIM. 822 179 344 *) Coret yang tidak sesuai
  3. 3. SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DATA DAN KEABSAHAN DOKUMEN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : HARIANI NIM : 822 179 201 Tempat / Tanggal Lahir : Laiworu, 20 Juli 1992 Alamat : Jl. Kartika Nomor Telepon / HP : 082271590388 E-mail : - Dengan ini menyatakan bahwa : 1. Data isian pada formulir data pribadi (DP) adalah sesuai dengan data pada dokumen yang saya miliki. 2. Data dan seluruh dokumen yang saya gunakan untuk memenuhi persyaratan sebagai mahasiswa di UT adalah benar. 3. Ijazah yang saya lampirkan diperoleh dengan cara yang benar dan diterbitkan oleh Institu yang mendapat izin dari instasi yang berwenang. 4. Bila dikemudian hari diketahui bahwa dokumen / ijazah yang saya gunakan palsu / berasal dari institusi yang tidak mendapatkan izin dari instasi yang berwenang maka saya bersedia untuk diberhentikan menjadi mahasiswa UT, dan apabila sudah lulus saya bersedia gelar sarjana dan ijazah atas nama saya dicabut dan dinyatakan tidak sah dan dikembalikan kepada UT. 5. Saya tidak akan menuntut untuk pengembalian biaya yang telah saya keluarkan atas pemberlakuan butir nomor 4 oleh UT kepada saya. 6. Saya tidak akan menuntut atas pemberlakuan butir nomor 4 oleh UT kepada saya. Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada tekanan dari pihak manapun juga, dan saya bersedia dituntut di pengadilan apabila dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan saya ini tidak benar. Materai 6000 HARIANI NIM. 822 179 201
  4. 4. SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : HARIANI NIM : 822 179 201 Tempat / Tanggal Lahir : Laiworu, 20 Juli 1992 Pendidikan Terakhir : SMA Alamat : Jl. Kartika Sebagai Guru Bantu / Kontrak atau Guru Tetap pada TK/SD/Madrasah,……………………….. menyatakan bahwa setelah saya lulus dari program S1 PGSD/S1 PGPAUD Universitas Terbuka tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS). Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya. …….….,…………………….. Yang Menyatakan Materai Rp. 6000,- HARIANI NIM. 822 179 201 *) Coret yang tidak sesuai

×