1. PEMERINTAH KABUPATEN MUNA DINAS PENDIDIKAN
Jl.Dipanegoro No.9 Raha Tlp.(0403)21402
SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT BERAT ATAU SEDANG DALAM 1 TAHUN TERAKHIR
Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : DRS.LA ODE NDIBALE
NIP : 19601231 198902 1 016
Pangkat / Gol. Ruangan : PEMBINA UTAMA MUDA GOL.IV / C
Jabatan : KEPALA DINAS PENDIDIKAN KAB.MUNA
Unit Kerja : DINAS PENDIDIKAN KAB.MUNA
Dengan ini menyatakan sesungguhnya, bahwa PegawaiNegeri Sipil
Nama : WA APE,A.Ma.Pd
NIP : 19551130 198310 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : PEMBINA GOL. IV / A
Jabatan : GURU MADYA
Urut kerja : SD. NEG. 4 KATOBU
Selama menjadi PegawaiNegeriSipil tidak pernah dijatuhkan hukuman disiplin tingkat berat atau sedang
dalam 1 tahun terakhir.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpat jabatan dan
apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian bagi Negara
maka saya bersedia menangung kerugian tersebut.
DI TETAPKAN DI RAHA PADA TANGGAL -05-2015
KEPALA DINAS PENDIDIKAN KAB.MUNA
(Drs.LAODE NDIBALE)
Pembina Utama Muda Gol. IV / C
NIP. 19601231 198902 1 016
