MATERI Projek Kreatif Kewirausahaan kelas XI SMK.pptx
Kelas Online JKN Sesi 10 CSI PDP.pdf
1. K A N TO R C A B A N G M O J O K E R TO
Mojokerto, 11 Oktober 2023
Kartika Widyastuti
Kabag Mutu Layanan Fasilitas Kesehatan
KELAS ONLINE JKN
SESI 10
CSI 2023 & PDP
2. 2
A SWOT analysis maps out your company’s path towards
your goals by identifying strengths and weaknesses
(internal attributes) and opportunities and threats (external
conditions). Uncover your company's competitive position
with these guiding questions. Use the blank framework on
the next page to start filling out your own SWOT analysis.
01
02
03
KANAL PENUNJANG FUNGSI PIPP &
PELAYANAN KESEHATAN
SWOT ANALYSIS
Find Your
Competitive
Position with a
SWOT Analysis
2
CSI 2023
PERLINDUNGAN DATA PRIBADI
DALAM JKN
Improve
4. Portal QR BPJS
Kesehatan di
Faskes
“POROS”
POROS
1. FKRTL mencetak dan memasang media POROS maksimal
10 Oktober 2023
2. Media POROS berupa Poster atau Banner atau spanduk
3. Informasi disampaikan pada surat Nomor : 1889 /VII-
10/1023 tanggal 2 Oktober 2023
4. FKRTL memastikan QR code dan Logo Faskes “telah sesuai”
sebelum mencetak media → QR code pada HFIS FKRTL
5. Poster POROS menggantikan QR code KESSAN
sebelumnya
5. POROS
merupakan simplikasi dari beberapa fitur layanan administrasi yang ada di Fasilitas Kesehatan yang
bertujuan untuk memudahkan peserta dalam mengakses informasi saat mendapatkan pelayanan
Kesehatan di Faskes dan diakses melalui QR code Faskes. Menu informasi yang tersedia pada
POROS adalah :
5
(Kesan dan Pesan
Setelah Pelayanan)
adl survey
kepuasan Peserta
WEB SKRINING
ANTREAN
SIPP
KESSAN Kanal/channel
penyampaian
keluhan/pengaduan &
permintaan informasi
Pendaftaran dan
chec- in antrean
Faskes
Kanal pengisian
Skrining Riwayat
Kesehatan
Portal QR BPJS Kesehatan di Faskes (POROS)
6. I CARE
i-Care JKN (Informasi Pencarian Riwayat Pelayanan
Kesehatan) merupakan Fitur yang memberikan kemudahan
bagi Dokter dalam mengetahui data riwayat pelayanan
kesehatan pasien peserta JKN antar Faskes yang telah
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan
Sumber Data
1. Data Pelayanan pada PCare
2. Data Pelayanan pada VClaim
3. Data Pemberian Obat pada Apotek Online
URL Web View (Micro Site) ditampilkan melalui mekanisme
Bridging Eksising dengan menggunakan CONSUMER ID,
CONSUMER SECRET dan USER KEY FKRTL Eksisting.
Katalog integrasi : https://bit.ly/katalogicarefkrtl
1. FKRTL aktivasi i-Care baru 6 (enam) yaitu RSUD Jombang,
RSUD Soekandar, RSIA Muslimat, RS Emma, RS Reksa Waluya,
RS Kamar Medika
2. 2 FKRTL selesai UAT
3. FKRTL lain segera menyusul aktivasi iCare pada Oktober 2023
8. 8
PIF
▪ Monitoring Claim Journey
▪ Kualitas pengajuan klaim (proporsi SEP terbit :
SEP tagih)
▪ Klaim pending dan dispute (reviu agar tidak
tjd kadaluarsa klaim)
▪ Profil utilisasi → pelayanan terbanyak,
readmisi, kunjungan RJTL berulang,
▪ Pemanfaatan antrean online dan waktu
layanan
▪ Overview keluhan Peserta (AoI dr perspektif
peserta)
▪ Rekrutmen PRB
▪ Tingkat kepatuhan FKRTL → implementasi
UMP berdasarkan capaian tingkat kepatuhan
1. 17 dari 35 FKRTL telah memiliki hak akses PIF
2. Pemanfaatan sd Oktober oleh 10 FKRTL
3. Akses PIF https://dataviz.bpjs-kesehatan.go.id/
4. PIF akan diintegrasikan sbg fitur pada VClaim
9. 9
POROS
• Prioritas
pemanfaatan
oleh Peserta
• Simplifikasi
Fungsi
pelayanan
administrasi
PIF
• Pemanfaatan
oleh Faskes
(manajemen)
• Simplifikasi
Fungsi
monitoring
dan evaluasi
atas utilisasi
pelayanan,
mutu, dan
klaim
iCARE
• Prioritas
pemanfaatan
oleh Faskes
(DPJP)
• Fungsi
overview
Riwayat
pelayanan
kesehatan
KANAL PENUNJANG
11. 11
CSI
•Customer Satisfaction Index
•Pengukuran CSI JKN dilaksanakan 1x per
tahun pada 3 KC terpiih masing – masing
Kepwil
•Periode survey November – Desember
2023
•Target nilai CSI 2023 = 85
CSI
•Customer Satisfaction Survey
•Responden adalah Peserta JKN yang
sedang mengakses layanan di Faskes,
usia 17 – 60 th, segmen PBI-non PBI
•Mengukur kepuasan Peserta JKN
•Mendapatkan rekomendasi untuk
peningkatan mutu layanan
•Based on customer journey →
experience → satisfaction
CSS •Area pelayanan sesuai customer
journey
•Identifikasi Area of improvement
•Evaluasi implementasi Janji Layanan
telah dipahami setiap petugas Faskes
•Sibling rutin oleh managemen
•Perhatian pada masukan KESSAN dari
pasien
Upaya Persiapan
oleh Faskes
12. NO ATRIBUT
A Tangible
1 Ketersediaan nama ruang layanan di rumah sakit
2 Ketersediaan ruang tunggu di rumah sakit
3 Ketersediaan dokter spesialis/ sub spesialis saat pasien berobat
4 Ketersediaan ruang pemeriksaan medis
5 Ketersediaan media informasi (spanduk, banner, brosur, dll)
6 Ketersediaan sistem antrean
7 Ketersediaan informasi kamar rawat inap
8 Ketersediaan informasi jadwal tindakan operasi
9 Kepadatan tempat tidur dibandingkan luas ruang rawat inap
B Empathy
1 Kesediaan dokter/perawat/petugas administrasi mendengarkan permasalahan pasien
2 Kesediaan dokter/perawat/petugas administrasi di rumah sakit dalam memberikan pelayanan kepada peserta
C Responsiveness
1 Kesigapan petugas pelayanan administrasi di loket RS
2 Kesigapan petugas pelayanan obat
3 Kesigapan petugas merespon permintaan informasi
4 Kesigapan petugas merespon keluhan
D Reliability
1 Kesesuaian jam buka poli dengan jadwal resmi (informasi yang diberikan oleh RS, baik melalui pengumuman maupun informasi lainnya)
2 Pelayanan Kesehatan peserta dijamin oleh BPJS Kesehatan sesuai dengan ketentuan
3 Kesesuaian jenis ruang rawat inap yang diterima peserta dengan perintah dokter (ruang rawat biasa, ICU, isolasi, dll)
E Assurance
1 Kepastian memperoleh pelayanan di Rumah Sakit
2 Kejelasan dokter/perawat/petugas administrasi dalam menerangkan penggunaan obat
3 Kejelasan dokter/perawat/petugas administrasi Rumah Sakit dalam memberikan informasi
4 Kepastian memperoleh obat
5 Kejelasan prosedur (persyaratan, biaya, hak dan kewajiban) untuk "naik/turun” kelas rawat
6 Kejelasan prosedur kontrol setelah rawat inap oleh tenaga kesehatan
7 Kepastian tidak adanya biaya tambahan di luar ketentuan
Prioritas perbaikan dr CSI
2022
▪ Tangible (ketersediaan
informasi TT dan jadwal
operasi)
▪ Responsiveness
(kesigapan petugas
merespon perminaan
informasi) dan assurance
(kejelasan
dokter/perawat/petugas
administrasi dalam
menerangkan
penggunaan obat).
Prioritas perbaikan dr Sibling
KESSAN SIPP Agustus –
September 2023
▪ Reliability (kesesuaian
Jadwal poli dg HFIS)
▪ Assurance (Kepastian
memperoleh obat, tidak
adanya iur biaya)
CSS
13. Lokus iur biaya (apabila ada),
konfirmasi terhadap
▪ Jenis pelayanan dengan iur biaya
▪ Atas permintaan siapa
▪ Alasan iur biaya
CSS
14. 14
Melanggar
Janji
Layanan
Tindaklanjuti dengan Serius
Agar tidak menjadi Keluhan
berulang
Dokumentasikan Upaya
tindaklanjut & perbaikan
SEBELUM MENJADI KELUHAN PESERTA
DETEKSI DAN PERBAIKI DAHULU
SIBLING
SIPP - SIBLING & CSI
NO TOP 10 PENGADUAN KATEGORI PELAYANAN KESEHATAN ∑
1 Akses Fasilitas Kesehatan sulit 33
2 Jadwal praktek tidak sesuai 26
3
Lamanya antrian untuk mendapatkan tindakan
medis/pelayanan kesehatan 15
4 Pelayanan lambat 14
5 Gangguan aplikasi SIMRS 12
6 Kekosongan Obat 11
7 Tidak dilayani karena tidak termasuk kategori gawat darurat 10
8 Petugas Medis dan paramedis tidak ramah 9
9
Adanya manfaat pelayanan yang seharusnya dijamin
namun menjadi tanggungan peserta 8
10 Antrean pendaftaran pelayanan kesehatan tidak jelas 8
