2. SDGs adalah Program Pembangunan
Berkelanjutan
17 Goals, 169 Target, dan 241 Indikator
TARGET
MDGs
Yang belum
Tercapai
TINGKAT
KEMISKINAN NASIONAL
ANGKA KEMATIAN BAYI
ANGKA KEMATIAN IBU
PREVALENSI GIZI BURUK
PREVALENSI HIV AIDS
LATAR BELAKANG SDG’S
5. (Permenkes 001 Tahun 2012)
Arah perubahan berbasis kompetensi faskes
Pelayanan
kesehatan
dilaksanakan
secara berjenjang
Aksesbilitas
Efektifitas
Pelayanan
Kesehatan
Kebutuhan Medis
Fasilitas
Pelayanan
Kesehatan
Terdekat
Keselamatan
pasien
Rujukan Harus
mendapat
Perseyujuan dari
Pasien
dan/Keluarganya
Rujukan Vertikal
dan Rujukan
Horizontal
Penerima Rujukan
bertanggung jawab
sejak menerima
rujukan
Informasi dan
Komunikasi
Monitoring dan
Evaluasi:
Kemenkes,
Dinkes, Provinsi,
Kab,Kota,OP
Pembinaan dan
Pengawasan
Tindakan
Administrasi :
teguran,
pencabutan ijin
(praktek/
operasional)
Pengecualian pada keadaan gawat darurat,
bencana, kekhususan permasalahan
kesehatan dan pertimbangan geografis
SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN
6. FaktorKeberhasilanSistemRujukan
Portabilitas Pengendalian
Biaya
Kompetensi
Faskes yang
dituju
• Kemudahan
Akses
• Waktu
• Biaya
• Ketepatan
Layanan
• Sarana
• Prasarana
• Sumber Daya
Kesehatan
• Alkes
• Mutu melalui
Akreditasi
Pemenuhan
Kebutuhan
Medis Pasien
memberikan
jaminan
pelayanan
kesehatan
yang
berkelanjutan
Efektif,
Efisien
dengan tetap
mempertah-
ankan mutu
Rujukanberbasis
Kompetensi
PenangananPenyakit
7. SistemRujukanBerbasisKompetensi
1. MEMPERBAIKI SISTEM RUJUKAN BERDASARKAN BASIS KOMPETENSI;
2. MENGINTEGRASIKANNYA LANGSUNG DENGAN SISTEM IT RUJUKAN (SISRUTE)
3. MENYIAPKAN PAYUNG HUKUM YANG TEPAT “DRAFT REVISI PERMENKES NO 1 TH 2012”
JUKNIS DAN
APLIKASI IT
SISRUTE
PENGEMBANGAN
1 KEWENANGAN KLINIS
PPK I FKTP
PPK II
PPK III
2 SUMBER DAYA MANUSIA
3 SARANA PENUNJANG DAN ALKES
4 Penunjang Diagnosa
5 Obat-obat
KOMPETENSI FASKES
Rujukan berbasis
Kompetensi
Penanganan
Penyakit
SISRUTE
+
Berbasis Kompetensi
8. Draft SK Keputusan Dirjen Pelayanan Kesehatan Tentang Panduan Rujukan Dan Rujuk Balik Di
Fasilitas Kesehatan Beserta Lampiran Daftar Kompetensi Penanganan Penyakit (Kewenangan
Klinis Berdasarkan Klasifikasi Kelas Rumah Sakit Rs Kelas A, Rs Kelas B, Rs Kelas C Dan Rs Kelas D)
Sudah Terkumpul Panduan Rujukan Penanganan
Penyakit 707 Kasus (Kode ICD X dan IX CM)
9. FOKUS PELAYANAN PRIMER
promotif dan preventif
PNPK, CP DAN PPK
Faskes Tingkat pertama
(Puskesmas, RS Kelas D Pratama)
Pelayanan Kesehatan Spesialistik oleh
dokter spesialis di Faskes Tingkat
lanjutan (RS Kelas C dan D, Klinik
Utama)
Pelayanan Kesehatan Sub Spesialistik oleh
dokter sub spesialis di Faskes Tingkat
lanjutan (RS Kelas A dan kelas B)
DIPERLUKAN TATA
KELOLA YANG BAIK
Rujukan berjenjang
Koordinasi timbal balik
Dukungan IT, Regulasi
INA CBGs
KAPITASI
Pelayanan Kesehatan Dasar oleh
Pengecualian :
Gawat darurat, bencana, geografis, kekhususan masalah kes pasien
Tersier
Sekunder
Primer
PolaRujukandanPembayaran
10. 14 RS Rujukan Nasional di Indonesia
5 RS sudah memenuhi 10 kriteria persyaratan dan 6 kriteria tugas
9 RS belum memenuhi 10 kriteria persyaratan dan 6 kriteria tugas
Rata-rata pencapaian keempat belas RS Rujukan nasional tersebut adalah 86% atau 14 kriteria
Evaluasi RS Rujukan sd. Tahun 2018
Analisa RS Rujukan Provinsi dan Regional (Berdasarkan Kriteria Kepmenkes Nomor 391 Tahun 2014)
Berdasarkan kriteria kelas RS, akreditasi dan RS Pendidikan
• Dalam waktu 4 tahun, RS
Rujukan diberi penguatan
infrastruktur dan
manajemen:
Infrastruktur berupa TP
dan DAK Fisik Penugasan
(TP 2015= 2 T,DAK
Penugasan 2017-2018 =
7,87 T)
Manajemen berupa DAK
non fisik Akreditasi dan
program WKDS
• Akhir tahun 2019 akan
dievaluasi keberlangsungan
penetapan RS Rujukan yang
akan dianalisis oleh Tim
Assesment Ditjen Yankes
15 14 15 15
16 16 16
14
16
9
13 12
16
5
RSUP H. Adam
Malik
RSUP Dr. M.
Djamil
RSUP Dr. RSUP Dr. Cipto RSUP Dr Hasan RSUP Dr. Kariadi
Mohammad Mangunkusumo Sadikin
Hoesin
RSUP Dr.
Sardjito
RSU Dr.
Soetomo
RSUP Sanglah RSU Dr. Sudarso RSUD H. A
WAHAB
SJAHRANIE
RSUP Prof. Dr.
R.D.Kandou
RSUP Dr.
Wahidin
Sudirohusodo
RSU Jayapura
(Berdasarkan Kriteria Kepmenkes Nomor 390 Tahun 2014)
Analisa RS Rujukan Nasional
84
18 2
26
RS Rujukan Provinsi
RS Rujukan Regional
Belum Sesuai Standar
Sesuai standar
11. DIGITALISASIDENGANSISTEMRUJUKAN(SISRUTE)
• RS ONLINE dan ASPAK (versi terbaru)
• E - Medical Record / E- Resume Medis
• SIRULI Kontes (Sitem Rujuk Balik Komprehensif
dan Terpadu)
• Sistem Pelayanan Gawat Darurat Terpadu (NCC
119, Rujukan Pra Hospital)
• SIRANAP, SIRAJAL dan SIRS Online
• Tracking Ambulans
• Komunikasi Rujukan
SISRUTE berisi integrasi berbagai aplikasi
12. NO SISRUTE RUJUKAN ONLINE
1 Data Kesehatan Pasien yang dipertukarkan dalam Bentuk Resume Medis (E
- Resume Medis)
Data Kesehatan Pasien yang dipertukarkan berupa data kesehatan dasar
pasien
2 Tidak ada pembatasan jarak dalam proses rujukan (tetapi ada informasi
jarak dan waktu tempuh ke fasyankes)
Rujukan pasien dibatasi radius radius 15 km, 30 km, 45 km yang terdekat
dengan Fasyankes perujuk
3 Rujukan pasien berdasarkan kebutuhan medis pasien terhadap pelayanan
kesehatan dan kompetensi Fasyankes
Rujukan pasien secara berjenjang, terdapat penguncian untuk kelas B dan
A
4 Menyediakan informasi data SDM, Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan
di setiap Fasyankes
Tidak Ada
5 Adanya Fitur Tracker Ambulans dan Registrasi Ambulans Tidak Ada
6 Adanya Fitur Ketersediaan Darah Tidak Ada
Adanya Fitur Telemedicine Tidak ada
7 Proses Rujukan melibatkan pasien/ keluarga dalam penentuan Fasyankes
yang ingin dituju (Komunikasi Rujukan)
Proses rujukan lebih mengutamakan administrasi dibandingkan
keterlibatan pasien/ keluarga
8 Masyarakat dapat mengakses Sisrute dengan batasan yang telah
ditentukan
Masyarakat tidak dapat mengakses aplikasi rujukan online
PERBANDINGAN SISRUTE DENGAN RUJUKAN ONLINE
Integrasi
Setelah Draft Permenkes 1/ Tahun 2012, diharapkan Rujukan Online BPJS
Kesehatan terintegrasi dalam SISRUTE, yaitu :
• SEP (Surat Eligibilitas Peserta) BPJS Kesehatan
• V Klaim
• P CARE
• HFIS
13. MEMBANGUN STANDAR PELAYANAN PADA TIAP LEVEL FASKES
PRIMER, SEKUNDER DAN TERSIER
• Standar fasilitas medik
• Standar fas non medik
• Standar SDM
• HTA
• T
arif
• MUTU (Akreditasi)
• PNPK
• PPK
• CP
• Angka kematian
• Keadaan pasien
pulang
• Komplain
Input Output
Proses
EFISIENSI COST
EFFECTIVENESS
INDIKA
TOR MUTU
PELAYANAN
HTA
STANDARISASI PELAYANAN DALAM SISRUTE
Membangun
Standar Pelayanan
Fasyankes :
- PPK I (Puskesmas,
Klinik Pratama),
- PPK II (Klinik Utama,
RS Kelas C dan Kelas
D)
- PPK III (RS Kelas A
dan Kelas B)
14. 20 Desember 2016 10 Desember 2018
19 September 2017
Membangun Sistem lnformasi Rujukan melalui Sistem
Rujukan Terintegrasi (SISRUTE KEMENKES), dengan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Lainnya untuk pelayanan publik lebih baik;
SuratEdaranPenggunaanSisruteSecaraNasional
2
1
Surat Dirjen
Pelayanan
kesehatan RI
sehubungan
dengan
Implementasi
sistem rujukan
terintegrasi
3
Surat Direktur
Jenderal
Pelayanan
Kesehatan
tentang
Permohonan
Penggunaan
SISRUTE
17. KOMPETENSI
INTERPROFESIONAL
KOMPETENSI FASKES
Sarana
UHC 2019 Akses dan Mutu
Prasarana Alat
Kesehatan
Sumber
Daya
Kesehatan
Mutu
melalui
Akreditasi
Sistem
Rujukan
Akreditasi
RS Pendidikan
Akreditasi
RS Non Pendidikan
KOMPETENSI
PROFESIONAL
(KLINIS)
KOMPETENSI
MANAJERIAL
KEPEMIMPINAN
KLINIS
KEMAMPUAN
TEKNISMEDIS
KOMPETENSI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
