SlideShare a Scribd company logo
Bekasi, 23-25 Mei 2023
MONITORING EVALUASI
CAPAIAN KEPATUHAN FKTP
Periode Januari s.d. April 2023
Diana Mustikasari S
Kepala Bagian Mutu Layanan Fasilitas Kesehatan
B A G I A N M U T U L AYA N A N FA S I L I TA S K E S E H ATA N
• Penguatan standarisasi layanan
secara nasional di Fasilitas
Kesehatan yang bekerjasama dan
Optimalisasi layanan digital di
seluruh titik layanan.
2
MUDAH CEPAT SETARA
1
Sebagai alat untuk
monitoring
evaluasi dan
mengetahui tingkat
kepatuhan fasilitas
kesehatan terhadap
kontrak /perjanjian
kerja sama
2
Skoring kepatuhan
fasilitas kesehatan
terhadap perjanjian
kerja sama
digunakan sebagai
penilaian fasilitas
kesehatan yang
berkualitas
3
Sebagai pre
asessmen yang
menjadi bahan
pertimbangan
dalam menetapkan
kelanjutan kerja
sama fasilitas
kesehatan tahun
berikutnya
4
Penilaian kinerja
FKTP dan BPJS
Kesehatan
TUJUAN PENGUKURAN KEPATUHAN FASKES
TERHADAP PERJANJIAN KERJASAMA
INDIKATOR KEPATUHAN FKTP TERHADAP PKS
Kepatuhan terhadap
ketentuan pengelolaan PRB
sebesar 75% peserta PRB
melakukan kontak
40%
Mengajukan Pakta Integritas
jumlah tenaga medis yang
berpraktik di FKTP melalui
aplikasi HFIS paling lambat
tanggal 4 ( empat ) setiap
bulan
60%
Memastikan tidak
ada iur biaya
30%
Capaian nilai WTA
(KESSAN) ≥ 85
30%
Memberikan pelayanan kesehatan
kontak tidak langsung kepada Peserta
minimal 1 kontak tiap bulannya
20%
Memanfaatkan Sistem Antrean
Online yang dikembangkan oleh
BPJS Kesehatan ≥ 75% dari total
kunjungan langsung di FKTP
20%
75%
ASPEK
MUTU
25%
ASPEK
BIAYA
- Iur biaya pada jejaring, contoh: diberlakukannya kelas rawat
inap dan peserta naik kelas pada saat persalinan
- Iur biaya kepada peserta terhadap pelayanan yang menjadi
hak peserta dan sesuai dengan indikasi medis
- Iur biaya yang tidak disertai dengan pemahaman yang
adekuat dari peserta (informed consent)
INDIKATOR 1 : TIDAK ADA IUR BIAYA
Memberikan pelayanan kesehatan kepada Peserta secara kontak
langsung dan kontak tidak langsung sesuai dengan ruang lingkup
dan prosedur pelayanan kesehatan sebagaimana diatur dalam
Lampiran I pada Perjanjian ini tanpa iur biaya
Pasal 4 ayat 4 poin a Kewajiban Pihak Kedua 75% x 30% (bobot) x Kriteria Penilaian
Bukti adanya iur biaya di FKTP diperoleh dari:
❖ Laporan Keluhan Peserta: peserta datang langsung ke kantor BPJS
Kesehatan dengan bukti pembayaran
❖ Keluhan yang berasal dari luaran Sistem Informasi dan Penanganan
Pengaduan (SIPP): Care Center dan Mobile JKN
❖ Supervisi ke FKTP
❖ Audit klaim
❖ WTA/KESSAN
❖ Sumber lainnya
KRITERIA PENILAIAN
• FKTP tidak pernah menarik iur biaya =
100
• FKTP terbukti menarik iur biaya ≥ 1 kali
dan belum/tidak dilakukan
pengembalian iur kepada peserta = 0
• Apabila keluhan telah ditindak lanjuti
dan diselesaikan oleh FKTP dengan
mengembalikan iur biaya kepada
Peserta dan tidak terdapat keluhan iur
biaya Kembali = 100
FKTP dinyatakan menarik iur biaya dalam hal:
6
Menyampaikan mekanisme Walk Through Audit/KESSAN kepada Peserta JKN
Pasal 4 ayat 4 poin ee Kewajiban Pihak Kedua
75% x 30% (bobot) x Kriteria Penilaian
Dalam rangka melakukan monitoring dan evaluasi, PIHAK KESATU secara langsung
dan/atau dengan organisasi profesi, dinas kesehatan, asosiasi faskes, berhak untuk
melakukan pengawasan atas pelaksanaan Perjanjian Kerja Sama yang dilakukan oleh
PIHAK KEDUA, evaluasi yang dilakukan antara lain melalui WTA/KESSAN
Pasal 11 ayat (3) dan (4) Monitoring dan Evaluasi
KRITERIA PENILAIAN
• Nilai KESSAN FKTP ≥ 85 = 100
• Nilai KESSAN FKTP < 85 = 0
• Nilai KESSAN di FKTP Non Jarkomdat = 100
INDIKATOR 2 : CAPAIAN NILAI WTA/KESSAN
Pengisian
WTA/KESSAN dapat
melalui aplikasi
Mobile JKN dan link
Google Form
http://bit.ly/kessanb
ekasi, link dibuka
dari tanggal 1 s.d.
10 setiap bulannya
Rumus Perhitungan:
Target:
INDIKATOR 3 : CAPAIAN PEMANFAATAN ANTRIAN ONLINE
Memanfaatkan Sistem Antrean pendaftaran pelayanan
kesehatan secara online yang terkoneksi Mobile JKN
dari PIHAK KESATU
Pasal 4 ayat 4 poin dd Kewajiban Pihak Kedua
75% x 20% (bobot) x Kriteria Penilaian
Sumber capaian pemanfaatan antrean online adalah
yang telah tercatat pada aplikasi Pcare yang berasal
dari:
❖ Aplikasi Mobile JKN
❖ Aplikasi antrean BPJS Kesehatan
❖ FKTP dengan Bridging system antrean online
KRITERIA PENILAIAN
• Pemanfaatan Antrean Online ≥ 50% =
100
• Pemanfaatan Antrean Online < 50% = 0
• FKTP yang sudah terinstal Antrean
Online tidak terdapat kunjungan
langsung dalam satu bulan = 100
• FKTP telah terinstal Antrean Online
namun tidak memanfaatkan Antrean
Online = 0
• FKTP belum terinstal Antrean Online = 0
• FKTP Non Jarkomdat = 100
Total Kunjungan Langsung
x 100%
Jumlah Antrian yang Diambil
>75%
*Kunjungan langsung = kunjungan peserta yang datang
langsung ke FKTP (tidak termasuk kunjungan luar gedung)
INDIKATOR 4: CAPAIAN KONTAK TIDAK LANGSUNG
Memberikan pelayanan kesehatan kontak tidak
langsung kepada Peserta melalui sistem informasi
PIHAK KESATU atau sistem informasi lainnya yang
digunakan oleh PIHAK KEDUA
Pasal 4 ayat 4 poin d Kewajiban Pihak Kedua
75% x 20% (bobot) x Kriteria Penilaian
Ketentuan capaian Kontak Tidak langsung adalah
sebagai berikut:
❖ Sumber capaian Kontak Tidak Langsung berasal dari
aplikasi yang dimiliki FKTP (WA, telegram, sms, dll)
dan melalui aplikasi Mobile JKN yang tercatat pada
Aplikasi PCare
❖ Kontak tidak langsung dapat berupa kontak sakit
maupun kontak sehat
❖ Wajib didokumentasikan melalui Logbook Kontak
Tidak Langsung atau Rekam Medis sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
KRITERIA PENILAIAN
• FKTP melakukan kontak tidak langsung
= 100
• FKTP tidak melakukan kontak tidak
langsung = 0
• FKTP belum memiliki peserta terdaftar =
100
• FKTP NonJarkomdat = 100
Format Logbook
Format minimal konten dalam chat
telekonsultasi menggunakan media selain
aplikasi Mobile JKN : WA, SMS, dan lainnya
INDIKATOR 5: APPROVAL PAKTA INTEGRITAS
Melakukan persetujuan Pakta Integritas jumlah
tenaga medis yang berpraktik di PIHAK KEDUA
melalui aplikasi HFIS kepada PIHAK KESATU, paling
lambat setiap tanggal 4 bulan berikutnya sebagai
dasar penetapan norma kapitasi.
Pasal 4 ayat 4 poin p Kewajiban Pihak Kedua
25% x 60% (bobot) x Kriteria Mengajukan Pakta Integritas
BPJS Kesehatan
mengingatkan
dan melakukan
Feedback FKTP
setiap tanggal
2-4 untuk
persetujuan
Pakta Integritas
melalui Grup
Whatsapp
KRITERIA PENILAIAN
• FKTP mengajukan Pakta Integritas
sampai dengan tanggal 4 setiap
bulan = 100
• FKTP mengajukan Pakta Integritas
setelah tanggal 4 = 0
• FKTP Non Jarkomdat mengajukan
Pakta Integritas Manual = 100
INDIKATOR 6: CAPAIAN PRB AKTIF DI FKTP
Memberikan pelayanan kesehatan kepada Peserta
secara kontak langsung dan kontak tidak langsung
sesuai dengan ruang lingkup dan prosedur
pelayanan kesehatan, salah satunya adalah
pelayanan Program Rujuk Balik (PRB)
Pasal 4 ayat 4 poin p Kewajiban Pihak Kedua
25% x 40% (bobot) x Kriteria penilaian
KRITERIA PENILAIAN
• ≥ 75% peserta PRB melakukan kontak di
FKTP = 100
• < 75% peserta PRB melakukan kontak di
FKTP = 0
• FKTP selain Dokter Gigi yang tidak memiliki
peserta PRB = 100
• FKTP Dokter Gigi = 100
• FKTP Daerah terpencil dan Non Jarkomdat
= 100
• FKTP yang tidak memiliki Dokter Umum =
100
Peserta PRB dinyatakan melakukan kontak ke FKTP
dalam hal:
❖ Mendapatkan Pelayanan Kesehatan di FKTP sesuai
dengan diagnose PRB
❖ Mengambil obat PRB di Apotik atau
▪ Mengikuti kegiatan prolanis (Edukasi kelompok
dan atau senam)
▪ Melakukan kontak tidak langsung yang tercatat
pada aplikasi PCare
12
CAPAIAN KEPATUHAN FKTP
Periode Januari s.d. April
2023
Target
KEPATUHAN:
>88
No. Kode Faskes Nama Faskes Jenis Faskes Jan-23 Feb-23 Mar-23 Apr-23 Rata-Rata
1 0137B069 Klinik Pertamedika Bekasi Klinik Pratama 100 100 100 100 100,00
2 0137U047 Klinik Asmi Sahad Mc (Jst) Klinik Pratama 100 100 100 85 96,25
3 0137B077 Klinik Bhakti Medika Klinik Pratama 85 100 100 100 96,25
4 0137U053 Klinik Insan Sehat (Jst) Klinik Pratama 85 100 100 100 96,25
5 0137U054 Klinik Mulia Medika (Jst) Klinik Pratama 100 100 100 85 96,25
6 0137B080 Klinik Wamia Husada Klinik Pratama 100 100 100 85 96,25
7 0137B133 Klinik Wibawa Mukti Klinik Pratama 85 100 100 100 96,25
8 0137U060 Klinik Yakesti Bekasi (Jst) Klinik Pratama 100 100 100 85 96,25
9 0137B118 Klinik Kesuma Medika Klinik Pratama 90 100 100 90 95,00
10 0137B167 Klinik Kimia Farma Fidia Klinik Pratama 90 100 90 100 95,00
11 0137B138 Klinik Kimia Farma Nusantara Klinik Pratama 90 90 100 100 95,00
12 0137B154 Klinik Teratai Medika Klinik Pratama 90 90 100 100 95,00
13 0137U051 Klinik Bhakti Kartini (Jst) Klinik Pratama 100 77,5 100 100 94,38
14 0137U057 Klinik Permata Bunda (Jst) Klinik Pratama 100 100 100 77,5 94,38
15 01370001 Klinik Polres Kota Bekasi Klinik POLRI 100 100 77,5 100 94,38
16 0137B163 Klinik Asia Medika Klinik Pratama 90 85 100 100 93,75
17 0137B142 Klinik Dewa Medika Klinik Pratama 90 85 100 100 93,75
18 0137B081 Klinik Karya Medika III Klinik Pratama 85 90 100 100 93,75
19 0137B156 Klinik Warna Ayu Jaya Medika Klinik Pratama 90 100 100 85 93,75
20 0137B176 Klinik Bunda Medika Klinik Pratama 100 85 90 100 93,75
21 0137B177 Klinik Pratama Xyllo Indah Pratama Klinik Pratama 100 85 90 100 93,75
22 0137U049 Klinik Chandra Sentosa (Jst) Klinik Pratama 100 100 85 85 92,50
23 0137B127 Klinik Fazia Medika Klinik Pratama 100 85 85 100 92,50
24 0137B160 Klinik Kimia Farma Jatibening Klinik Pratama 100 85 100 85 92,50
25 0137U001 Klinik Mawar Klinik Pratama 100 100 85 85 92,50
26 0137B137 Klinik Satelit Garuda Sentra M Klinik Pratama 85 100 100 85 92,50
27 0137B149 Klinik Sehat Kenko Klinik Pratama 100 90 90 90 92,50
28 0137B097 Klinik Imani Medika Klinik Pratama 100 85 100 77,5 90,63
29 0137B114 Klinik Kimia Farma Grand Galaxy Klinik Pratama 100 100 100 62,5 90,63
30 0137B003 Klinik Pertamina IHC Jatiwaringin Klinik Pratama 100 100 85 75 90,00
13
CAPAIAN KEPATUHAN FKTP BULAN JANUARI-FEBRUARI 2023
75% 25% 75% 25%
30% 30% 20% 20% 100% 60% 40% 100% 30% 30% 20% 20% 100% 60% 40% 100%
1 0137B069 Klinik Pertamedika Bekasi 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
2 0137U047 Klinik Asmi Sahad Mc (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
3 0137B077 Klinik Bhakti Medika 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
4 0137U053 Klinik Insan Sehat (Jst) 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
5 0137U054 Klinik Mulia Medika (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
6 0137B080 Klinik Wamia Husada 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
7 0137B133 Klinik Wibawa Mukti 22,5 22,5 0 15 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
8 0137U060 Klinik Yakesti Bekasi (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
9 0137B118 Klinik Kesuma Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
10 0137B167 Klinik Kimia Farma Fidia 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
11 0137B138 Klinik Kimia Farma Nusantara 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90
12 0137B154 Klinik Teratai Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90
13 0137U051 Klinik Bhakti Kartini (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 0 15 15 52,5 15 10 25 77,5
14 0137U057 Klinik Permata Bunda (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
15 01370001 Klinik Polres Kota Bekasi 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
16 0137B163 Klinik Asia Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
17 0137B142 Klinik Dewa Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
18 0137B081 Klinik Karya Medika III 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90
19 0137B156 Klinik Warna Ayu Jaya Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
20 0137B176 Klinik Bunda Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
21 0137B177 Klinik Pratama Xyllo Indah Pratama 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
22 0137U049 Klinik Chandra Sentosa (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
23 0137B127 Klinik Fazia Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
24 0137B160 Klinik Kimia Farma Jatibening 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
25 0137U001 Klinik Mawar 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
26 0137B137 Klinik Satelit Garuda Sentra M 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
27 0137B149 Klinik Sehat Kenko 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90
28 0137B097 Klinik Imani Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
29 0137B114 Klinik Kimia Farma Grand Galaxy 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
30 0137B003 Klinik Pertamina IHC Jatiwaringin 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
No. Kode Faskes Nama Faskes
Jan-23 Feb-23
PRB TOTAL
IUR
BIAYA
WTA
IUR BIAYA WTA ANTROL KTL TOTAL
PAKTA
INTEGRITAS
KENDALI MUTU KENDALI BIAYA
NILAI
KEPATUHA
N
KENDALI MUTU KENDALI BIAYA
NILAI
KEPATUHA
N
ANTROL KTL TOTAL
PAKTA
INTEGRITAS
PRB TOTAL
14
CAPAIAN KEPATUHAN FKTP BULAN MARET-APRIL 2023
75% 25% 75% 25%
30% 30% 20% 20% 100% 60% 40% 100% 30% 30% 20% 20% 100% 60% 40% 100%
1 0137B069 Klinik Pertamedika Bekasi 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
2 0137U047 Klinik Asmi Sahad Mc (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
3 0137B077 Klinik Bhakti Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
4 0137U053 Klinik Insan Sehat (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
5 0137U054 Klinik Mulia Medika (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
6 0137B080 Klinik Wamia Husada 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
7 0137B133 Klinik Wibawa Mukti 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
8 0137U060 Klinik Yakesti Bekasi (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
9 0137B118 Klinik Kesuma Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90
10 0137B167 Klinik Kimia Farma Fidia 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
11 0137B138 Klinik Kimia Farma Nusantara 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
12 0137B154 Klinik Teratai Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
13 0137U051 Klinik Bhakti Kartini (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
14 0137U057 Klinik Permata Bunda (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 0 15 15 52,5 15 10 25 77,5
15 01370001 Klinik Polres Kota Bekasi 22,5 0 15 15 52,5 15 10 25 77,5 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
16 0137B163 Klinik Asia Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
17 0137B142 Klinik Dewa Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
18 0137B081 Klinik Karya Medika III 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
19 0137B156 Klinik Warna Ayu Jaya Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
20 0137B176 Klinik Bunda Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
21 0137B177 Klinik Pratama Xyllo Indah Pratama 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
22 0137U049 Klinik Chandra Sentosa (Jst) 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
23 0137B127 Klinik Fazia Medika 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
24 0137B160 Klinik Kimia Farma Jatibening 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
25 0137U001 Klinik Mawar 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
26 0137B137 Klinik Satelit Garuda Sentra M 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85
27 0137B149 Klinik Sehat Kenko 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90
28 0137B097 Klinik Imani Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 0 15 15 52,5 15 10 25 77,5
29 0137B114 Klinik Kimia Farma Grand Galaxy 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 0 15 0 37,5 15 10 25 62,5
30 0137B003 Klinik Pertamina IHC Jatiwaringin 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 0 60 15 0 15 75
No. Kode Faskes Nama Faskes NILAI
KEPATUHA
N
Mar-23 Apr-23
KENDALI MUTU KENDALI BIAYA
IUR
BIAYA
WTA ANTROL KTL TOTAL
PAKTA
INTEGRITAS
TOTAL
PAKTA
INTEGRITAS
PRB TOTAL
PRB TOTAL
IUR
BIAYA
WTA ANTROL KTL
NILAI
KEPATUHA
N
KENDALI MUTU KENDALI BIAYA
HARAPAN KOMITMEN
1. Tidak melakukan iur biaya kepada peserta
2. Menyampaikan kepada peserta agar dapat mengisi WTA/KESSAN
setelah mendapatkan pelayanan di FKTP (melalui aplikasi Mobile
JKN atau link Google form yang telah disediakan)
3. Memaksimalkan pemanfaatan sistem Antrian Online
4. Melakukan pelayanan kontak tidak langsung (konsultasi online)
secara rutin setiap bulannya baik kontak sakit atau kontak sehat
5. Mengajukan Pakta Integritas jumlah tenaga medis yang berpraktik
di FKTP melalui aplikasi HFIS paling lambat tanggal 4 ( empat )
setiap bulan
6. Melakukan kontak kepada peserta PRB yang terdaftar
15
Materi Monev Kepatuhan FKTP 24052023 sesi siang.pdf

More Related Content

Similar to Materi Monev Kepatuhan FKTP 24052023 sesi siang.pdf

3. a kreditasi paparan
3. a kreditasi paparan3. a kreditasi paparan
3. a kreditasi paparanHendri Adis
 
385156986-klinik-akreditasi-221102020415-37ac5cbe.pptx
385156986-klinik-akreditasi-221102020415-37ac5cbe.pptx385156986-klinik-akreditasi-221102020415-37ac5cbe.pptx
385156986-klinik-akreditasi-221102020415-37ac5cbe.pptxeridonococ
 
Proposal skripsi analisis kualitas pelayanan
Proposal skripsi analisis kualitas pelayananProposal skripsi analisis kualitas pelayanan
Proposal skripsi analisis kualitas pelayanansusisusanti87
 
Konsep dan Implementasi Vedika dan Kelengkapannya
Konsep dan Implementasi Vedika dan KelengkapannyaKonsep dan Implementasi Vedika dan Kelengkapannya
Konsep dan Implementasi Vedika dan KelengkapannyaDokter Tekno
 
Patologi anatomi 16
Patologi anatomi 16Patologi anatomi 16
Patologi anatomi 16Tiara Adila
 
AKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptx
AKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptxAKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptx
AKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptxRagilArienWijaya
 
DR-ISTRI-YULIANI-MHKES.pptx
DR-ISTRI-YULIANI-MHKES.pptxDR-ISTRI-YULIANI-MHKES.pptx
DR-ISTRI-YULIANI-MHKES.pptxNikmal6
 
BPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.ppt
BPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.pptBPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.ppt
BPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.pptLechabTOURTRAVEL
 
Presentation1 proposal
Presentation1 proposalPresentation1 proposal
Presentation1 proposalMerlyn Rumthe
 
Materi Tata Laksana Survei DIEN(2).pdf
Materi Tata Laksana Survei DIEN(2).pdfMateri Tata Laksana Survei DIEN(2).pdf
Materi Tata Laksana Survei DIEN(2).pdfpuskesmasjonggol
 
Profil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedahProfil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedahfitrielita1
 
Profil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedahProfil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedahfitrielita1
 
Presentasi Program Kerja Seksi Akreditasi.pptx
Presentasi Program Kerja Seksi Akreditasi.pptxPresentasi Program Kerja Seksi Akreditasi.pptx
Presentasi Program Kerja Seksi Akreditasi.pptxDikimaulana21
 
Tugas manajemen mutu pelayanan kesehatan sesi 8
Tugas manajemen mutu pelayanan kesehatan sesi 8Tugas manajemen mutu pelayanan kesehatan sesi 8
Tugas manajemen mutu pelayanan kesehatan sesi 8AfniJuntak
 
Tugas Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan sesi 8
Tugas Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan sesi 8Tugas Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan sesi 8
Tugas Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan sesi 8AfniJuntak
 
Tata Laksana Survei Akreditasi Puskesmas dan Klinik
Tata Laksana Survei Akreditasi Puskesmas dan KlinikTata Laksana Survei Akreditasi Puskesmas dan Klinik
Tata Laksana Survei Akreditasi Puskesmas dan Klinikdr. Rachel Sagrim
 
Kebijakan Mutu di Laboratorium-dr Kalsum Komaryani, MPPM-Direktur Mutu dan Ak...
Kebijakan Mutu di Laboratorium-dr Kalsum Komaryani, MPPM-Direktur Mutu dan Ak...Kebijakan Mutu di Laboratorium-dr Kalsum Komaryani, MPPM-Direktur Mutu dan Ak...
Kebijakan Mutu di Laboratorium-dr Kalsum Komaryani, MPPM-Direktur Mutu dan Ak...miftahwaode
 
Tata Laksana Survei Akreditasi.pdf
Tata Laksana Survei Akreditasi.pdfTata Laksana Survei Akreditasi.pdf
Tata Laksana Survei Akreditasi.pdfMusdalifaMunsir
 

Similar to Materi Monev Kepatuhan FKTP 24052023 sesi siang.pdf (20)

3. a kreditasi paparan
3. a kreditasi paparan3. a kreditasi paparan
3. a kreditasi paparan
 
385156986-klinik-akreditasi-221102020415-37ac5cbe.pptx
385156986-klinik-akreditasi-221102020415-37ac5cbe.pptx385156986-klinik-akreditasi-221102020415-37ac5cbe.pptx
385156986-klinik-akreditasi-221102020415-37ac5cbe.pptx
 
Proposal skripsi analisis kualitas pelayanan
Proposal skripsi analisis kualitas pelayananProposal skripsi analisis kualitas pelayanan
Proposal skripsi analisis kualitas pelayanan
 
Konsep dan Implementasi Vedika dan Kelengkapannya
Konsep dan Implementasi Vedika dan KelengkapannyaKonsep dan Implementasi Vedika dan Kelengkapannya
Konsep dan Implementasi Vedika dan Kelengkapannya
 
Patologi anatomi 16
Patologi anatomi 16Patologi anatomi 16
Patologi anatomi 16
 
AKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptx
AKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptxAKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptx
AKREDITASI RUMAH SAKIT- K3 RS 23 April 22.pptx
 
DR-ISTRI-YULIANI-MHKES.pptx
DR-ISTRI-YULIANI-MHKES.pptxDR-ISTRI-YULIANI-MHKES.pptx
DR-ISTRI-YULIANI-MHKES.pptx
 
BPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.ppt
BPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.pptBPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.ppt
BPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.ppt
 
Presentation1 proposal
Presentation1 proposalPresentation1 proposal
Presentation1 proposal
 
Materi Tata Laksana Survei DIEN(2).pdf
Materi Tata Laksana Survei DIEN(2).pdfMateri Tata Laksana Survei DIEN(2).pdf
Materi Tata Laksana Survei DIEN(2).pdf
 
IZIN FKTP.pptx
IZIN FKTP.pptxIZIN FKTP.pptx
IZIN FKTP.pptx
 
Profil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedahProfil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedah
 
Profil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedahProfil indikator rms bedah
Profil indikator rms bedah
 
Presentasi Program Kerja Seksi Akreditasi.pptx
Presentasi Program Kerja Seksi Akreditasi.pptxPresentasi Program Kerja Seksi Akreditasi.pptx
Presentasi Program Kerja Seksi Akreditasi.pptx
 
Tugas manajemen mutu pelayanan kesehatan sesi 8
Tugas manajemen mutu pelayanan kesehatan sesi 8Tugas manajemen mutu pelayanan kesehatan sesi 8
Tugas manajemen mutu pelayanan kesehatan sesi 8
 
Tugas Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan sesi 8
Tugas Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan sesi 8Tugas Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan sesi 8
Tugas Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan sesi 8
 
PROFIL PAK 2022.ppt
PROFIL PAK 2022.pptPROFIL PAK 2022.ppt
PROFIL PAK 2022.ppt
 
Tata Laksana Survei Akreditasi Puskesmas dan Klinik
Tata Laksana Survei Akreditasi Puskesmas dan KlinikTata Laksana Survei Akreditasi Puskesmas dan Klinik
Tata Laksana Survei Akreditasi Puskesmas dan Klinik
 
Kebijakan Mutu di Laboratorium-dr Kalsum Komaryani, MPPM-Direktur Mutu dan Ak...
Kebijakan Mutu di Laboratorium-dr Kalsum Komaryani, MPPM-Direktur Mutu dan Ak...Kebijakan Mutu di Laboratorium-dr Kalsum Komaryani, MPPM-Direktur Mutu dan Ak...
Kebijakan Mutu di Laboratorium-dr Kalsum Komaryani, MPPM-Direktur Mutu dan Ak...
 
Tata Laksana Survei Akreditasi.pdf
Tata Laksana Survei Akreditasi.pdfTata Laksana Survei Akreditasi.pdf
Tata Laksana Survei Akreditasi.pdf
 

Recently uploaded

KTSP Raudhatul Athfal Kementerian Agama.pdf
KTSP Raudhatul Athfal Kementerian Agama.pdfKTSP Raudhatul Athfal Kementerian Agama.pdf
KTSP Raudhatul Athfal Kementerian Agama.pdfkhalisahumairahh
 
BAB 5 SIKLUS INVESTASI DAN PENDANAAN.ppt
BAB 5 SIKLUS INVESTASI DAN PENDANAAN.pptBAB 5 SIKLUS INVESTASI DAN PENDANAAN.ppt
BAB 5 SIKLUS INVESTASI DAN PENDANAAN.pptGgproject
 
A.Ekhwan Nur Fauzi_2021 B_ Analisis Kritis Jurnal
A.Ekhwan Nur Fauzi_2021 B_ Analisis Kritis JurnalA.Ekhwan Nur Fauzi_2021 B_ Analisis Kritis Jurnal
A.Ekhwan Nur Fauzi_2021 B_ Analisis Kritis JurnalEkhwan2
 
FORMULIR D AKTIVITAS INTERAKTIF saj.docx
FORMULIR D AKTIVITAS INTERAKTIF saj.docxFORMULIR D AKTIVITAS INTERAKTIF saj.docx
FORMULIR D AKTIVITAS INTERAKTIF saj.docxthorixahmad
 
LAPORAN OPERATOR DAPODIK dfffffffffffffffffffff
LAPORAN OPERATOR DAPODIK dfffffffffffffffffffffLAPORAN OPERATOR DAPODIK dfffffffffffffffffffff
LAPORAN OPERATOR DAPODIK dfffffffffffffffffffffacehirfan
 
M. Fattahillah Ajrun Azhiima_2021B_Analisis Kritis Jurnal.pdf
M. Fattahillah Ajrun Azhiima_2021B_Analisis Kritis Jurnal.pdfM. Fattahillah Ajrun Azhiima_2021B_Analisis Kritis Jurnal.pdf
M. Fattahillah Ajrun Azhiima_2021B_Analisis Kritis Jurnal.pdfAjrunAzhiima
 
Apa itu data dan pengertian data by manajemen 22.pptx
Apa itu data dan pengertian data by manajemen 22.pptxApa itu data dan pengertian data by manajemen 22.pptx
Apa itu data dan pengertian data by manajemen 22.pptxAssyifaFarahDiba1
 
SLIDE SHARE MANAJEMEN OPTIK KELOMPOK 9.pdf
SLIDE SHARE MANAJEMEN OPTIK KELOMPOK 9.pdfSLIDE SHARE MANAJEMEN OPTIK KELOMPOK 9.pdf
SLIDE SHARE MANAJEMEN OPTIK KELOMPOK 9.pdfdenata02062005
 
Klinik/ Apotek Jual Obat Aborsi Hongkong 085657271886 / Obat Penggugur Kandun...
Klinik/ Apotek Jual Obat Aborsi Hongkong 085657271886 / Obat Penggugur Kandun...Klinik/ Apotek Jual Obat Aborsi Hongkong 085657271886 / Obat Penggugur Kandun...
Klinik/ Apotek Jual Obat Aborsi Hongkong 085657271886 / Obat Penggugur Kandun...hanikawiwin50
 
Manajemen dan Pelayanan di Rumah Optik.pptx
Manajemen dan Pelayanan di Rumah Optik.pptxManajemen dan Pelayanan di Rumah Optik.pptx
Manajemen dan Pelayanan di Rumah Optik.pptxannisaputriramadhani1
 
14 - Komponen UI user interface okk.pptx
14 - Komponen UI user interface okk.pptx14 - Komponen UI user interface okk.pptx
14 - Komponen UI user interface okk.pptxNadyaChitayae2
 

Recently uploaded (11)

KTSP Raudhatul Athfal Kementerian Agama.pdf
KTSP Raudhatul Athfal Kementerian Agama.pdfKTSP Raudhatul Athfal Kementerian Agama.pdf
KTSP Raudhatul Athfal Kementerian Agama.pdf
 
BAB 5 SIKLUS INVESTASI DAN PENDANAAN.ppt
BAB 5 SIKLUS INVESTASI DAN PENDANAAN.pptBAB 5 SIKLUS INVESTASI DAN PENDANAAN.ppt
BAB 5 SIKLUS INVESTASI DAN PENDANAAN.ppt
 
A.Ekhwan Nur Fauzi_2021 B_ Analisis Kritis Jurnal
A.Ekhwan Nur Fauzi_2021 B_ Analisis Kritis JurnalA.Ekhwan Nur Fauzi_2021 B_ Analisis Kritis Jurnal
A.Ekhwan Nur Fauzi_2021 B_ Analisis Kritis Jurnal
 
FORMULIR D AKTIVITAS INTERAKTIF saj.docx
FORMULIR D AKTIVITAS INTERAKTIF saj.docxFORMULIR D AKTIVITAS INTERAKTIF saj.docx
FORMULIR D AKTIVITAS INTERAKTIF saj.docx
 
LAPORAN OPERATOR DAPODIK dfffffffffffffffffffff
LAPORAN OPERATOR DAPODIK dfffffffffffffffffffffLAPORAN OPERATOR DAPODIK dfffffffffffffffffffff
LAPORAN OPERATOR DAPODIK dfffffffffffffffffffff
 
M. Fattahillah Ajrun Azhiima_2021B_Analisis Kritis Jurnal.pdf
M. Fattahillah Ajrun Azhiima_2021B_Analisis Kritis Jurnal.pdfM. Fattahillah Ajrun Azhiima_2021B_Analisis Kritis Jurnal.pdf
M. Fattahillah Ajrun Azhiima_2021B_Analisis Kritis Jurnal.pdf
 
Apa itu data dan pengertian data by manajemen 22.pptx
Apa itu data dan pengertian data by manajemen 22.pptxApa itu data dan pengertian data by manajemen 22.pptx
Apa itu data dan pengertian data by manajemen 22.pptx
 
SLIDE SHARE MANAJEMEN OPTIK KELOMPOK 9.pdf
SLIDE SHARE MANAJEMEN OPTIK KELOMPOK 9.pdfSLIDE SHARE MANAJEMEN OPTIK KELOMPOK 9.pdf
SLIDE SHARE MANAJEMEN OPTIK KELOMPOK 9.pdf
 
Klinik/ Apotek Jual Obat Aborsi Hongkong 085657271886 / Obat Penggugur Kandun...
Klinik/ Apotek Jual Obat Aborsi Hongkong 085657271886 / Obat Penggugur Kandun...Klinik/ Apotek Jual Obat Aborsi Hongkong 085657271886 / Obat Penggugur Kandun...
Klinik/ Apotek Jual Obat Aborsi Hongkong 085657271886 / Obat Penggugur Kandun...
 
Manajemen dan Pelayanan di Rumah Optik.pptx
Manajemen dan Pelayanan di Rumah Optik.pptxManajemen dan Pelayanan di Rumah Optik.pptx
Manajemen dan Pelayanan di Rumah Optik.pptx
 
14 - Komponen UI user interface okk.pptx
14 - Komponen UI user interface okk.pptx14 - Komponen UI user interface okk.pptx
14 - Komponen UI user interface okk.pptx
 

Materi Monev Kepatuhan FKTP 24052023 sesi siang.pdf

  • 1. Bekasi, 23-25 Mei 2023 MONITORING EVALUASI CAPAIAN KEPATUHAN FKTP Periode Januari s.d. April 2023 Diana Mustikasari S Kepala Bagian Mutu Layanan Fasilitas Kesehatan B A G I A N M U T U L AYA N A N FA S I L I TA S K E S E H ATA N
  • 2. • Penguatan standarisasi layanan secara nasional di Fasilitas Kesehatan yang bekerjasama dan Optimalisasi layanan digital di seluruh titik layanan. 2 MUDAH CEPAT SETARA
  • 3. 1 Sebagai alat untuk monitoring evaluasi dan mengetahui tingkat kepatuhan fasilitas kesehatan terhadap kontrak /perjanjian kerja sama 2 Skoring kepatuhan fasilitas kesehatan terhadap perjanjian kerja sama digunakan sebagai penilaian fasilitas kesehatan yang berkualitas 3 Sebagai pre asessmen yang menjadi bahan pertimbangan dalam menetapkan kelanjutan kerja sama fasilitas kesehatan tahun berikutnya 4 Penilaian kinerja FKTP dan BPJS Kesehatan TUJUAN PENGUKURAN KEPATUHAN FASKES TERHADAP PERJANJIAN KERJASAMA
  • 4. INDIKATOR KEPATUHAN FKTP TERHADAP PKS Kepatuhan terhadap ketentuan pengelolaan PRB sebesar 75% peserta PRB melakukan kontak 40% Mengajukan Pakta Integritas jumlah tenaga medis yang berpraktik di FKTP melalui aplikasi HFIS paling lambat tanggal 4 ( empat ) setiap bulan 60% Memastikan tidak ada iur biaya 30% Capaian nilai WTA (KESSAN) ≥ 85 30% Memberikan pelayanan kesehatan kontak tidak langsung kepada Peserta minimal 1 kontak tiap bulannya 20% Memanfaatkan Sistem Antrean Online yang dikembangkan oleh BPJS Kesehatan ≥ 75% dari total kunjungan langsung di FKTP 20% 75% ASPEK MUTU 25% ASPEK BIAYA
  • 5. - Iur biaya pada jejaring, contoh: diberlakukannya kelas rawat inap dan peserta naik kelas pada saat persalinan - Iur biaya kepada peserta terhadap pelayanan yang menjadi hak peserta dan sesuai dengan indikasi medis - Iur biaya yang tidak disertai dengan pemahaman yang adekuat dari peserta (informed consent) INDIKATOR 1 : TIDAK ADA IUR BIAYA Memberikan pelayanan kesehatan kepada Peserta secara kontak langsung dan kontak tidak langsung sesuai dengan ruang lingkup dan prosedur pelayanan kesehatan sebagaimana diatur dalam Lampiran I pada Perjanjian ini tanpa iur biaya Pasal 4 ayat 4 poin a Kewajiban Pihak Kedua 75% x 30% (bobot) x Kriteria Penilaian Bukti adanya iur biaya di FKTP diperoleh dari: ❖ Laporan Keluhan Peserta: peserta datang langsung ke kantor BPJS Kesehatan dengan bukti pembayaran ❖ Keluhan yang berasal dari luaran Sistem Informasi dan Penanganan Pengaduan (SIPP): Care Center dan Mobile JKN ❖ Supervisi ke FKTP ❖ Audit klaim ❖ WTA/KESSAN ❖ Sumber lainnya KRITERIA PENILAIAN • FKTP tidak pernah menarik iur biaya = 100 • FKTP terbukti menarik iur biaya ≥ 1 kali dan belum/tidak dilakukan pengembalian iur kepada peserta = 0 • Apabila keluhan telah ditindak lanjuti dan diselesaikan oleh FKTP dengan mengembalikan iur biaya kepada Peserta dan tidak terdapat keluhan iur biaya Kembali = 100 FKTP dinyatakan menarik iur biaya dalam hal:
  • 6. 6 Menyampaikan mekanisme Walk Through Audit/KESSAN kepada Peserta JKN Pasal 4 ayat 4 poin ee Kewajiban Pihak Kedua 75% x 30% (bobot) x Kriteria Penilaian Dalam rangka melakukan monitoring dan evaluasi, PIHAK KESATU secara langsung dan/atau dengan organisasi profesi, dinas kesehatan, asosiasi faskes, berhak untuk melakukan pengawasan atas pelaksanaan Perjanjian Kerja Sama yang dilakukan oleh PIHAK KEDUA, evaluasi yang dilakukan antara lain melalui WTA/KESSAN Pasal 11 ayat (3) dan (4) Monitoring dan Evaluasi KRITERIA PENILAIAN • Nilai KESSAN FKTP ≥ 85 = 100 • Nilai KESSAN FKTP < 85 = 0 • Nilai KESSAN di FKTP Non Jarkomdat = 100 INDIKATOR 2 : CAPAIAN NILAI WTA/KESSAN Pengisian WTA/KESSAN dapat melalui aplikasi Mobile JKN dan link Google Form http://bit.ly/kessanb ekasi, link dibuka dari tanggal 1 s.d. 10 setiap bulannya
  • 7. Rumus Perhitungan: Target: INDIKATOR 3 : CAPAIAN PEMANFAATAN ANTRIAN ONLINE Memanfaatkan Sistem Antrean pendaftaran pelayanan kesehatan secara online yang terkoneksi Mobile JKN dari PIHAK KESATU Pasal 4 ayat 4 poin dd Kewajiban Pihak Kedua 75% x 20% (bobot) x Kriteria Penilaian Sumber capaian pemanfaatan antrean online adalah yang telah tercatat pada aplikasi Pcare yang berasal dari: ❖ Aplikasi Mobile JKN ❖ Aplikasi antrean BPJS Kesehatan ❖ FKTP dengan Bridging system antrean online KRITERIA PENILAIAN • Pemanfaatan Antrean Online ≥ 50% = 100 • Pemanfaatan Antrean Online < 50% = 0 • FKTP yang sudah terinstal Antrean Online tidak terdapat kunjungan langsung dalam satu bulan = 100 • FKTP telah terinstal Antrean Online namun tidak memanfaatkan Antrean Online = 0 • FKTP belum terinstal Antrean Online = 0 • FKTP Non Jarkomdat = 100 Total Kunjungan Langsung x 100% Jumlah Antrian yang Diambil >75% *Kunjungan langsung = kunjungan peserta yang datang langsung ke FKTP (tidak termasuk kunjungan luar gedung)
  • 8. INDIKATOR 4: CAPAIAN KONTAK TIDAK LANGSUNG Memberikan pelayanan kesehatan kontak tidak langsung kepada Peserta melalui sistem informasi PIHAK KESATU atau sistem informasi lainnya yang digunakan oleh PIHAK KEDUA Pasal 4 ayat 4 poin d Kewajiban Pihak Kedua 75% x 20% (bobot) x Kriteria Penilaian Ketentuan capaian Kontak Tidak langsung adalah sebagai berikut: ❖ Sumber capaian Kontak Tidak Langsung berasal dari aplikasi yang dimiliki FKTP (WA, telegram, sms, dll) dan melalui aplikasi Mobile JKN yang tercatat pada Aplikasi PCare ❖ Kontak tidak langsung dapat berupa kontak sakit maupun kontak sehat ❖ Wajib didokumentasikan melalui Logbook Kontak Tidak Langsung atau Rekam Medis sesuai dengan ketentuan yang berlaku KRITERIA PENILAIAN • FKTP melakukan kontak tidak langsung = 100 • FKTP tidak melakukan kontak tidak langsung = 0 • FKTP belum memiliki peserta terdaftar = 100 • FKTP NonJarkomdat = 100
  • 9. Format Logbook Format minimal konten dalam chat telekonsultasi menggunakan media selain aplikasi Mobile JKN : WA, SMS, dan lainnya
  • 10. INDIKATOR 5: APPROVAL PAKTA INTEGRITAS Melakukan persetujuan Pakta Integritas jumlah tenaga medis yang berpraktik di PIHAK KEDUA melalui aplikasi HFIS kepada PIHAK KESATU, paling lambat setiap tanggal 4 bulan berikutnya sebagai dasar penetapan norma kapitasi. Pasal 4 ayat 4 poin p Kewajiban Pihak Kedua 25% x 60% (bobot) x Kriteria Mengajukan Pakta Integritas BPJS Kesehatan mengingatkan dan melakukan Feedback FKTP setiap tanggal 2-4 untuk persetujuan Pakta Integritas melalui Grup Whatsapp KRITERIA PENILAIAN • FKTP mengajukan Pakta Integritas sampai dengan tanggal 4 setiap bulan = 100 • FKTP mengajukan Pakta Integritas setelah tanggal 4 = 0 • FKTP Non Jarkomdat mengajukan Pakta Integritas Manual = 100
  • 11. INDIKATOR 6: CAPAIAN PRB AKTIF DI FKTP Memberikan pelayanan kesehatan kepada Peserta secara kontak langsung dan kontak tidak langsung sesuai dengan ruang lingkup dan prosedur pelayanan kesehatan, salah satunya adalah pelayanan Program Rujuk Balik (PRB) Pasal 4 ayat 4 poin p Kewajiban Pihak Kedua 25% x 40% (bobot) x Kriteria penilaian KRITERIA PENILAIAN • ≥ 75% peserta PRB melakukan kontak di FKTP = 100 • < 75% peserta PRB melakukan kontak di FKTP = 0 • FKTP selain Dokter Gigi yang tidak memiliki peserta PRB = 100 • FKTP Dokter Gigi = 100 • FKTP Daerah terpencil dan Non Jarkomdat = 100 • FKTP yang tidak memiliki Dokter Umum = 100 Peserta PRB dinyatakan melakukan kontak ke FKTP dalam hal: ❖ Mendapatkan Pelayanan Kesehatan di FKTP sesuai dengan diagnose PRB ❖ Mengambil obat PRB di Apotik atau ▪ Mengikuti kegiatan prolanis (Edukasi kelompok dan atau senam) ▪ Melakukan kontak tidak langsung yang tercatat pada aplikasi PCare
  • 12. 12 CAPAIAN KEPATUHAN FKTP Periode Januari s.d. April 2023 Target KEPATUHAN: >88 No. Kode Faskes Nama Faskes Jenis Faskes Jan-23 Feb-23 Mar-23 Apr-23 Rata-Rata 1 0137B069 Klinik Pertamedika Bekasi Klinik Pratama 100 100 100 100 100,00 2 0137U047 Klinik Asmi Sahad Mc (Jst) Klinik Pratama 100 100 100 85 96,25 3 0137B077 Klinik Bhakti Medika Klinik Pratama 85 100 100 100 96,25 4 0137U053 Klinik Insan Sehat (Jst) Klinik Pratama 85 100 100 100 96,25 5 0137U054 Klinik Mulia Medika (Jst) Klinik Pratama 100 100 100 85 96,25 6 0137B080 Klinik Wamia Husada Klinik Pratama 100 100 100 85 96,25 7 0137B133 Klinik Wibawa Mukti Klinik Pratama 85 100 100 100 96,25 8 0137U060 Klinik Yakesti Bekasi (Jst) Klinik Pratama 100 100 100 85 96,25 9 0137B118 Klinik Kesuma Medika Klinik Pratama 90 100 100 90 95,00 10 0137B167 Klinik Kimia Farma Fidia Klinik Pratama 90 100 90 100 95,00 11 0137B138 Klinik Kimia Farma Nusantara Klinik Pratama 90 90 100 100 95,00 12 0137B154 Klinik Teratai Medika Klinik Pratama 90 90 100 100 95,00 13 0137U051 Klinik Bhakti Kartini (Jst) Klinik Pratama 100 77,5 100 100 94,38 14 0137U057 Klinik Permata Bunda (Jst) Klinik Pratama 100 100 100 77,5 94,38 15 01370001 Klinik Polres Kota Bekasi Klinik POLRI 100 100 77,5 100 94,38 16 0137B163 Klinik Asia Medika Klinik Pratama 90 85 100 100 93,75 17 0137B142 Klinik Dewa Medika Klinik Pratama 90 85 100 100 93,75 18 0137B081 Klinik Karya Medika III Klinik Pratama 85 90 100 100 93,75 19 0137B156 Klinik Warna Ayu Jaya Medika Klinik Pratama 90 100 100 85 93,75 20 0137B176 Klinik Bunda Medika Klinik Pratama 100 85 90 100 93,75 21 0137B177 Klinik Pratama Xyllo Indah Pratama Klinik Pratama 100 85 90 100 93,75 22 0137U049 Klinik Chandra Sentosa (Jst) Klinik Pratama 100 100 85 85 92,50 23 0137B127 Klinik Fazia Medika Klinik Pratama 100 85 85 100 92,50 24 0137B160 Klinik Kimia Farma Jatibening Klinik Pratama 100 85 100 85 92,50 25 0137U001 Klinik Mawar Klinik Pratama 100 100 85 85 92,50 26 0137B137 Klinik Satelit Garuda Sentra M Klinik Pratama 85 100 100 85 92,50 27 0137B149 Klinik Sehat Kenko Klinik Pratama 100 90 90 90 92,50 28 0137B097 Klinik Imani Medika Klinik Pratama 100 85 100 77,5 90,63 29 0137B114 Klinik Kimia Farma Grand Galaxy Klinik Pratama 100 100 100 62,5 90,63 30 0137B003 Klinik Pertamina IHC Jatiwaringin Klinik Pratama 100 100 85 75 90,00
  • 13. 13 CAPAIAN KEPATUHAN FKTP BULAN JANUARI-FEBRUARI 2023 75% 25% 75% 25% 30% 30% 20% 20% 100% 60% 40% 100% 30% 30% 20% 20% 100% 60% 40% 100% 1 0137B069 Klinik Pertamedika Bekasi 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 2 0137U047 Klinik Asmi Sahad Mc (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 3 0137B077 Klinik Bhakti Medika 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 4 0137U053 Klinik Insan Sehat (Jst) 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 5 0137U054 Klinik Mulia Medika (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 6 0137B080 Klinik Wamia Husada 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 7 0137B133 Klinik Wibawa Mukti 22,5 22,5 0 15 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 8 0137U060 Klinik Yakesti Bekasi (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 9 0137B118 Klinik Kesuma Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 10 0137B167 Klinik Kimia Farma Fidia 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 11 0137B138 Klinik Kimia Farma Nusantara 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 12 0137B154 Klinik Teratai Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 13 0137U051 Klinik Bhakti Kartini (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 0 15 15 52,5 15 10 25 77,5 14 0137U057 Klinik Permata Bunda (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 15 01370001 Klinik Polres Kota Bekasi 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 16 0137B163 Klinik Asia Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 17 0137B142 Klinik Dewa Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 18 0137B081 Klinik Karya Medika III 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 19 0137B156 Klinik Warna Ayu Jaya Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 20 0137B176 Klinik Bunda Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 21 0137B177 Klinik Pratama Xyllo Indah Pratama 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22 0137U049 Klinik Chandra Sentosa (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 23 0137B127 Klinik Fazia Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 24 0137B160 Klinik Kimia Farma Jatibening 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 25 0137U001 Klinik Mawar 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 26 0137B137 Klinik Satelit Garuda Sentra M 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 27 0137B149 Klinik Sehat Kenko 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 28 0137B097 Klinik Imani Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 29 0137B114 Klinik Kimia Farma Grand Galaxy 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 30 0137B003 Klinik Pertamina IHC Jatiwaringin 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 No. Kode Faskes Nama Faskes Jan-23 Feb-23 PRB TOTAL IUR BIAYA WTA IUR BIAYA WTA ANTROL KTL TOTAL PAKTA INTEGRITAS KENDALI MUTU KENDALI BIAYA NILAI KEPATUHA N KENDALI MUTU KENDALI BIAYA NILAI KEPATUHA N ANTROL KTL TOTAL PAKTA INTEGRITAS PRB TOTAL
  • 14. 14 CAPAIAN KEPATUHAN FKTP BULAN MARET-APRIL 2023 75% 25% 75% 25% 30% 30% 20% 20% 100% 60% 40% 100% 30% 30% 20% 20% 100% 60% 40% 100% 1 0137B069 Klinik Pertamedika Bekasi 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 2 0137U047 Klinik Asmi Sahad Mc (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 3 0137B077 Klinik Bhakti Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 4 0137U053 Klinik Insan Sehat (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 5 0137U054 Klinik Mulia Medika (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 6 0137B080 Klinik Wamia Husada 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 7 0137B133 Klinik Wibawa Mukti 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 8 0137U060 Klinik Yakesti Bekasi (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 9 0137B118 Klinik Kesuma Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 10 0137B167 Klinik Kimia Farma Fidia 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 11 0137B138 Klinik Kimia Farma Nusantara 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 12 0137B154 Klinik Teratai Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 13 0137U051 Klinik Bhakti Kartini (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 14 0137U057 Klinik Permata Bunda (Jst) 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 0 15 15 52,5 15 10 25 77,5 15 01370001 Klinik Polres Kota Bekasi 22,5 0 15 15 52,5 15 10 25 77,5 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 16 0137B163 Klinik Asia Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 17 0137B142 Klinik Dewa Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 18 0137B081 Klinik Karya Medika III 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 19 0137B156 Klinik Warna Ayu Jaya Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 20 0137B176 Klinik Bunda Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 21 0137B177 Klinik Pratama Xyllo Indah Pratama 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22 0137U049 Klinik Chandra Sentosa (Jst) 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 23 0137B127 Klinik Fazia Medika 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 24 0137B160 Klinik Kimia Farma Jatibening 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 25 0137U001 Klinik Mawar 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 26 0137B137 Klinik Satelit Garuda Sentra M 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 27 0137B149 Klinik Sehat Kenko 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 22,5 22,5 15 15 75 15 0 15 90 28 0137B097 Klinik Imani Medika 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 0 15 15 52,5 15 10 25 77,5 29 0137B114 Klinik Kimia Farma Grand Galaxy 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100 22,5 0 15 0 37,5 15 10 25 62,5 30 0137B003 Klinik Pertamina IHC Jatiwaringin 22,5 22,5 15 0 60 15 10 25 85 22,5 22,5 15 0 60 15 0 15 75 No. Kode Faskes Nama Faskes NILAI KEPATUHA N Mar-23 Apr-23 KENDALI MUTU KENDALI BIAYA IUR BIAYA WTA ANTROL KTL TOTAL PAKTA INTEGRITAS TOTAL PAKTA INTEGRITAS PRB TOTAL PRB TOTAL IUR BIAYA WTA ANTROL KTL NILAI KEPATUHA N KENDALI MUTU KENDALI BIAYA
  • 15. HARAPAN KOMITMEN 1. Tidak melakukan iur biaya kepada peserta 2. Menyampaikan kepada peserta agar dapat mengisi WTA/KESSAN setelah mendapatkan pelayanan di FKTP (melalui aplikasi Mobile JKN atau link Google form yang telah disediakan) 3. Memaksimalkan pemanfaatan sistem Antrian Online 4. Melakukan pelayanan kontak tidak langsung (konsultasi online) secara rutin setiap bulannya baik kontak sakit atau kontak sehat 5. Mengajukan Pakta Integritas jumlah tenaga medis yang berpraktik di FKTP melalui aplikasi HFIS paling lambat tanggal 4 ( empat ) setiap bulan 6. Melakukan kontak kepada peserta PRB yang terdaftar 15