materi Workshop Penyiapan Tenaga Kesehatan Khusus untuk RS COVID - 1

1. WHO IPC Technical and ClinicalUnit
Modul 3: PPI dalam konteks COVID-19
Kewaspadaan standar, kewaspadaan berdasar transmisi & rekomendasi khusus
COVID-19
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
UNTUK NOVEL CORONAVIRUS (COVID-19)
Gortap sitohang., Ns Skep, MPH
POKJA PPI Kemenkes/RSCM –FKUI
MATERI WABINAR
Bahan ajar ini diterjemahkan ke dalam Bahasa Indonesia oleh Tjioe Lukas Nugroho dari Infection Prevention and Control (IPC) for Novel Coronavirus (COVID-19),
2020. WHO tidak bertanggung jawab atas isi atau keakuratan dari terjemahan ini. Bilamana terjadi ketidakkonsistenan antara versi Bahasa Inggris dengan versi
Bahasa Indonesia, maka yang akan dipakai sebagai acuan adalah versi bahasa Inggris sebagai versi yang asli dan mengikat.
Translated into Indonesian by Tjioe Lukas Nugroho, from *Infection Prevention and Control (IPC) for Novel Coronavirus (COVID-19),
2020*. WHO is not responsible for the content or accuracy of this translation. In the event of any inconsistency between the English
and the Indonesian, the original English version shall be the binding and authentic version.

2. TUJUAN PEMBELAJARAN
• Peserta memahami konsep pemutusan rantai infeksi COVID -19
• Peserta mampu mempraktekan cara melakukan kebersihan
tangan sesuai Who
• Peserta mampu mempraktekkan cara menggunakan dan
melepaskan Alat Pelindung Diri (APD)

3. LATAR BELAKANG
• Penularan covid 19 terhadap tenaga kesehatan
– China: lebih dari 1.716 kasus  80% mengalami gejala ringan
– Indonesia: kurang lebih 42 kasus
 Terjadi penimbunan dan penyalah gunaan APD yang berakibat kesulitan
memperoleh APD
 Kontaminasi terhadap petugas akibat pengguaan APD yang tidak tepat
 Penggunaan APD di beberapa tempat masih kurang tepat
 WHO: estimasi 89 juta masker medis/masker bedah dibutuhkan, 1,6 juta,
sarung tangan 76 juta dan kacamata 1,6 juta/bulan

4. LATAR BELAKANG
METODE PENULARAN
– KONTAK–
– DROPLET
– AIRBORNE SAAT TINDAKAN YANG MENIMBULKAN AEROSOL
sumber misaL: intubasi, trakeostomi, bronkoskopi, tindakan dalam pelayanan gigi, pengambilan
sampel laboratorium ruangan bertekanan negatif
Langsung : Kontak langsung terjadi melalui
sentuhan; seseorang dapat mentransmisikan
mikroorganisme kepada orang lain melalui
sentuhan kulit pasien atau dengan permukaan
lingkungan dan peralatan

5. METODE PENULARAN COVID 19
KONTAK
Kontak langsung terjadi melalui sentuhan;
seseorang dapat mentransmisikan
mikroorganisme kepada orang lain melalui
sentuhan kulit pasien atau dengan permukaan
lingkungan dan peralatan
Kontak tidak langsung : Transmisi tidak langsung berarti
perpindahan agen infeksi dari reservoir /tempat ke
pejamu/ manusia

6. METODE PENULARAN COVID 19
DROPLET
atau
PERCIKAN
Saat batuk :
3.500 kuman yang terpercik di udara
Saat bersih :
4.500 kuman yang terpercik di udara
Putuskan rantai
infeksi virus 19
dengan pasien
dan petugas
menggunakan
masker bedah

7. METODE PENULARAN COVID 19
Aerosol
Atau
Transmisi
Lewat udara
Putuskan rantai
infeksi virus 19
dengan pasien
dan petugas
menggunakan
masker N 95
Transmisi lewat udara ketika
ada tindakan aerosol agen
infeksi terbawa atau melayang di
udara ketika tindakan seperti
intubasi, inhalasi, resutitasi
jantung paru, suctioning,
bronoskopi,pengambilan swab,
saat pembersihan atau tindakan
di gigi mulut dan pemeriksaan
hidung dan tenggorokan

8. Rantai Penularan
• Agar infeksi dapat menyebar, setiap mata rantai harus tersambung
• Memutuskan sambungan mana pun akan menghentikan penularan!

9. Rekomendasi WHO
Untuk memutuskan rantai infeksi COVID 19 ?
TERAPKAN KEWASPADAAN ISOLASI

10. 2.Penerapan Kewaspadaan Isolasi
2 lapis
□ Standard Precautions /Kewaspadaan Standar
diterapkan terhadap semua pasien , setiap waktu dan di semua fasyankes
□ Transmission-based precautions/ Kewaspadaan berbasis transmisi
sebagai tambahan Kewaspadaan Standar diterapkan setelah diduga infeksi
tertentu,diterapkan sesuai cara transmisi infeksi

11. 2-11
Kewaspadaan standar
1. Kebersihan tangan
2. Sarung tangan,masker,goggle, face shield ,gaun
3. Peralatan perawatan pasien
4. Pengendalian lingkungan
5. Penatalaksanaan linen
6. Perlindungan & kesehatan karyawan,limbah
7. Penempatan pasien
8. Hygiene respirasi/Etika batuk
9. Praktek menyuntik yang aman
10. Praktek pencegahan infeksi unt prosedur lumbal pungsi

12. • Cara terbaik mencegah penyebaran kuman di tempat layanan
kesehatan dan di tengah masyarakat
• Tangan adalah alat utama bagi pekerjaan tenaga kesehatan – dan
tangan menjadi mata rantai kunci dalam rantai penularan
KEBERSIHAN TANGAN PEMUTUS RANTAI INFEKSI UTAMA
Jabat tangan
Pemberi perawatan
Peralatan
Ponsel
Medication
Gagang pintu
Kybord komputer
Lemari

13. Kebersihan tangan: 5 Momen WHO
https://www.who.int/infection-prevention/tools/hand-hygiene/en/

14. • Gunakan produk dan teknik yang sesuai
• Produk pembersih tangan berbahan alkohol
diutamakan, jika tangan tidak terlihat kotor
• Gosok tangan selama 20-30 detik!
• Sabun, air mengalir dan tisu sekali pakai, jika
tampak jelas kotor atau terkontaminasi
kontaminan berprotein
• Cuci tangan selama 40-60 detik!
https://www.who.int/infection-prevention/tools/hand-hygiene/en/
Kebersihan tangan: BAGAIMANA

15. Mengapa kebersihan pernapasan penting?
Kebersihan pernapasan/etika batuk yang baik dapat mengurangi penyebaran
mikroorganisme (kuman) penyebab infeksi pernapasan (batuk pilek, flu).
Image source: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public

16. 19

17. PENGGUNAAN APD MEMERLUKAN 5 UNSUR YANG HARUS DIPATUHI
1. Tetapkan indikasi penggunaan dengan mempertimbangkan:
– Risiko terpapar
– Dinamika transmisi:
• Transmisi penularan Covid 19 ini adalah droplet dan kontak: Gaun, sarung
tangan, masker bedah, penutup kepala, goggles, sepatu pelindung
• Transmisi airborne bisa terjadi pada tindakan yang memicu terjadi nya aerosol :
Gaun, sarung tangan, masker N 95, penutup kepala, goggles, sepatu pelindung
dan face shield
2. Cara "memakai" dengan BENAR
3. Cara "melepas" dengan BENAR
4. Cara mengumpulkan ("disposal") setelah dipakai.
5. Gunakan di dekat pasien dan segera lepaskan jika telah selesai tindakan dia area
perawatan

18. PENGGUNAAN APD
5 W Jawaban
Apa itu APD? APD adalah pakaian khusus atau peralatan yang dipakai
petugas untuk memproteksi diri dari bahaya fisik, kimia
dan biologis/bahan infeksius (OSHA, CDC )
Apa tujuan
menggunakan APD?
Melindungi kulit, membran mukosa, dan pakaian tenaga
kesehatan dari resiko pajanan darah dan semua jenis
cairan tubuh lainnya.
PCI 9/FMS 2

19. Prinsip yang harus dipenuhi dalam pemilihan (APD) antara lain :
1. Harus dapat memberikan perlindungan terhadap bahaya yang spesifik atau bahaya-bahaya
yang dihadapi (Percikan,kontak langsung maupun tidak langsung).
2. Berat alat hendaknya seringan mungkin, dan alat tersebut tidak menyebabkan rasa
ketidaknyamanan yang berlebihan.
3. Dapat dipakai secara fleksibel (reuse maupun dispossible)
4. Tidak menimbulkan bahaya tambahan.
5. Tidak mudak rusak.
6. Memenuhi ketentuan dari standar yang ada.
7. Pemeliharaan mudah.
8.Tidak membatasi gerak.

20. Jenis APD yang direkomendasikan disediakan
di fasilitas layanan kesehatan adalah:
1. Masker bedah.
2. Masker N95
3. Pelindung wajah
4. Pelindung mata/face shild
5. Jubah ( gown)
6. Celemek (apron)
7. Penutup kepala
8. Sarung tangan
9. Sepatu pelindung/cover shoes
Coverall

21. Urutan menggunakan alat pelindung diri
1. Lakukan kebersihan tangan
2. Cover shoes atau sepatu boats
3. Melakukan kebersihan tangan
4. Apron/gaun/coverall
5. Masker bedah atau N 96
6. Penutup kepala/topi
7. Kaca mata
8. Sarung tangan

22. Urutan melepaskan alat pelindung diri
1. Sarung tangan
2. Lakukan kebersihan tangan
3. Apron/gaun/coverall
4. Kaca mata masukan dalam kontainer yang tertutup
5. Penutup kepala/topi
6. Masker bedah atau N 96
7. Kebersihan tangan
8. Cover shoes atau sepatu boats
9. Melakukan kebersihan tangan

23. PCI 9/IPSG 5

24. Selalu lepas segera setelah tugas selesai dan/atau meninggalkan area perawatan
pasien lepaskan di anteroom  masukkan ke ruang tempat sampah yang tertutup
JANGAN PERNAH menggunakan kembali APD sekali pakai
Jangan sentuh wajah ketika masih memakai APD
Prinsip-prinsip penggunaan APD (1)

25. REKOMENDASI ALTERNATIF PENGGUNAAN SAAT KRISIS APD
 Masker N95 yang sekali pakai (disposible) dapat dijadikan
reuseable dengan menggunakan pelindung wajah sampai dagu
atau melapisi nya masker bedah di luar masker N95. Masker N95
dapat dibuka dan di pasang kembali sebanyak 5 kali selama 8
jam. Reuseable dapat dilakukan kecuali setelah masker N95 ini
digunakan untuk tindakan aerosol
Masker N95

26. PENGGUNAAN MASKSR N 95 TINDAKAN AEROSOL
• Lakukan kebersihan tangan
• Gunakan sarung tangan bersih
• Ambil masker partikulat dari dalam dalam paper bag /kantong
kertas
• Pastikan nama, tanggal dan kode daur ulang tertulis dan milik
pribadi

28. Perpanjangan Penggunaan masker N 95

29. Tujuh langkah menuju suntikan aman
1 Tempat kerja bersih
2 Kebersihan tangan
3 Jarum suntik aman yang steril
4 Wadah steril untuk obat dan pelarut
5 Pembersihan dan antisepsis kulit
6 Pengambilan benda tajam
sebagaimana mestinya
7 Pembuangan limbah yang sesuai
https://www.who.int/infection-prevention/tools/injections/training-education/en/

31. Permukaan yang sering disentuh banyak orang

32. Permukaan Peralatan Dan Lingkungan Yang Sering Terkontaminasi Oleh Tangan
Petugas Tempat Covid-19
Jabat tangan
Pemberi perawatan
Peralatan
Ponsel
Obat -obatan
Gagang pintu
Kybord komputer
Lemari

33. Dimana mikrobaberada ?

34. APA YANG DIGUNAKAN UNTUK MEMBERSIHKAN AREA PERMUKAAN LINGKUNGAN DI RSCM ?
NO AREA DESINFEKTAN
1 Area Risiko Rendah : kantor, selasar Poli
dan ruang tunggu, Poli dan Kamar
perawatan termasuk permukaan
lingkungan
Sabun deterjen ditambah dengan air,
Clorine 1 : 500 (100 ppm)
2 Area Risiko Tinggi : Kamar Operasi, ICU,
Ruang Tindakan, Hemodialisa, klinik
gigi, Permukaan lingkungan
Clorine 1 : 100 (500 ppm)
Isoprofil alkohol 70%, komponen fenol,
Iodofor, komponen ammonium
quarternary
3 Area Risiko sangat tinggi : Ruang
isolasi, Laboratorium, ruang endemis
Clostridium difficile, tumpahan dan
permukaan lingkungan
Clorine 1 : 10 (5000 ppm)
Catatan :
Pengenceran disinfektan komersial :
disesuaikan dengan petunjuk dari masing-
masing merk cairan disinfektan
PCI 7.2

35. BAGAIMANA PEMBERSIHAN PERMUKAAN LINGKUNGAN DI RUANG
PERAWATAN ?
• Pembersihan meliputi:
Side rail bed pasien, Head bed monitor, tiang infus stetoskop, syringe
pump, infusion pump, meja pasien, panel oksigen.
• Area/ruang Kritis seperti ICU, NICU, ruang isolasi minimal 3 kali sehari
(tiap shift)
• Ruang perawatan biasa minimal 1 kali sehari dan atau setiap pergantian
pasien
PCI 7.2

36. BAGAIMANA PEMBERSIHAN AREA PERMUKAAN LINGKUNGAN DI KAMAR BEDAH ?
Area yang sering di pegang
dibersihkan rutin (antar pasien)
1. Meja operasi dan kelengkapannya
2. Meja anestesi
3. Mesin anestesi
4. Monitor anestesi (termasuk kabel-
kabel)
5. Meja Mayo
6. Syringe & infus pump
7. Tiang infus
8. Brankar pasien
Low touch : arae yang jarang disentuh
(end of day)
1. Dinding
2. Ceiling
3. Pendant
4. Lampu operasi
5. Grill dan hepafilter Pembersihan
Minimal 1-2 kali sehari atau segera
jika kotor
PCI 7.2

37. MANAJEMEN LINEN
- Semua linen, baju pasien dan baju jaga, gaun daur ulang
adalah linen infeksius  dimasukkan dalam kontainer atau
trolly linen kotor dengan kantong plastik warna kuning
- Linen dimasukkan dalam kantong plastik kuning dalam
kontainer yang tertutup
- Segera di kirimkan ke laundry

38. MANAJEMEN LIMBAH
- Semua limbah diperawatan pasien COVID 19 adalah limbah
infeksius
- Semua limbah Benda tajam dimasukkan dalam safety boks di
trolly suntik
- Sampah segera di angut ke TPA  petugas menggunakan APD
lengkap( topi, masker, sarung tangan panjang, apron dan
sepatu boots)

39. MANAJEMEN PERALATAN INSTRUMEN
- Semua alat yang di gunakan pasien dimasukkan dalam
kontainer yang tertutup
- Semprotkan instrumen kotor dengan enzimatik
- Segera kirimkan ke ISP  petugas menggunakan alat
pelindung diri (masker, sarung tangan, apron)

40. KETENTUAN UMUM DI RUANG RAWAT COVID
- Minum 1000-2000 cc sebelum jam dinas
- Makan sebelum masuk jaga/berdinas
- Istirahat tidur yang cukup 5-8 jam
- Makan yang sudah disediakan, termasuk buah dan susu
- Tidak membawa tas, labtop, rangsel keruangan jaga/perawatan
- Tidak membawa makanan dan minuman ke ruang jaga
- Makan setelah selesai jaga
- Tidak menulis dengan sarung tangan

41. KETENTUAN UMUM DI RUANG RAWAT COVID
- Menuliskan identitas dengan menggunkan spidol di kertas tom end jerri
- APD dibuka di anteroom jika goun adalah daur ulang maka dimasukkan ke
kontainer atau ember yang sama dengan baju jaga
- Harus mandi setelah selesai jaga
- Desinfeksi HP setelah selesai dinas
- Jangan membawa pulpen/ pena atau pensil dari ruang jaga pasien
COVID -19 ke asrama atau hotel
HATI YANG GEMBIRA ADALAH OBAT, MARI TEMAN-TEMAN SEMUA KITA
RAWAT PASIEN KITA DENGAN HATI YANG GEMBIRA, PASIEN SEMBUH
PERAWAT SELAMAT AMEN

42. OBAT PALING MUJARAB
HATI YANG GEMBIRA ADALAH OBAT, MARI TEMAN-TEMAN
SEMUA KITA RAWAT PASIEN KITA DENGAN HATI YANG
GEMBIRA, PASIEN SEMBUH
PERAWAT SELAMAT
TUHAN MENOLONG KITA, AMEN

43. Laman Coronavirus Utama WHO
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
Semua dokumen panduan teknis coronavirus (COVID-19)
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-
2019/technical-guidance
Dokumen PPI
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-
2019/technical-guidance/infection-prevention-and-control
https://www.who.int/infection-prevention/publications/en/
Pertanyaan dan Jawaban
https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses
Sumber-sumber informasi untuk COVID-19