CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH

1. GÃY CỔ XƢƠNG ĐÙI
BS HOÀNG ĐỨC THÁI

2. MỤC TIÊU
 Hiểu được các đặc điểm của gãy
cổ xương đùi
 Biết các dấu hiệu LS, Xquang
 Biết được các biến chứng
 Biết cách PHCN

3. Đầu trên xương đùi
A = vùng mấu chuyển xương đùi
B = cổ xương đùi
C = chỏm xương đùi

4. GIAÛI PHAÃU HOÏC
1350
150
Tröôùc

6. ĐẶC ĐiỂM GÃY CXĐ
 Thường gặp ở người già, loãng xương
 Nữ > nam
 Nguyên nhân chấn thương:
Ở người già: chấn thương rất nhẹ, tại nhà
Ở người trẻ: chấn thương nặng: té cao, tai
nạn giao thông

7. ĐẶC ĐiỂM GÃY CXĐ
Gaõy trong bao khôùp - khoâng coù khoái maùu tuï -
khoâng coù can xöông töø maøng xöông phía
ngoaøi maø chæ coù can xöông töø beân trong giöõa
hai maët gaõy - laâu laønh vaø can xöông laâu
chaéc- phaûi caån thaän sau khi moå, thôøi gian
khoâng chòu söùc naëng khi ñi thöôøng thöôøng
keùo daøi

8. ĐẶC ĐiỂM GÃY CXĐ
Ngay caû tröôøng hôïp khoâng di leäch, caùc
maïch maùu nuoâi chính cuõng bò toån
thöông moät phaàn, taïo neân tình traïng
khoâng lieàn hay hoaïi töû choûm,
 gaõy coå xöông ñuøi caàn ñöôïc söûa laïi
caøng sôùm caøng toát

9. ĐẶC ĐiỂM GÃY CXĐ
 coå xöông ñuøi naèm trong vuøng taùc
ñoäng cuûa löïc xeù neân deã bò di leäch
thöù caáp duø ñaõ ñöôïc keát hôïp xöông
beân trong.
 raát hieám khi ñieàu trò baûo toàn trong
gaõy coå xöông ñuøi cho keát quaû toát.

10. Nöõ 54t CT 7-3-2002 sau 2 thaùng

11. NAM 37T G III
laønh sau 8 th

12. Nöõ 67 G III khoâng lieàn sau 12th

13. YEÁU TOÁ CHAÅN ÑOAÙN
 Laâm saøng
 Tuổi, cơ chế
 Đau
 Baøn chaân xoay ngoaøi (±)
 Ngaén chi (±)
 Tam giaùc Bryant (±)
 Đường Neùlaton- Roser (±)

15. YEÁU TOÁ CHAÅN ÑOAÙN
 Caän laâm saøng :
 X Quang thöôøng : Chuïp coå xöông ñuøi ôû
hai tö theá : thaúng vaø nghieâng.
chaân ñau xoay trong 15 ñoä
Ñöôøng gaõy, vò trí gaõy
Cung coå bòt (ñöôøng Shenton)
Maáu chuyeån lôùn leäch leân treân

16. - Döôùi choûm
- Ngang coå
- Chaân coå

17. Phaân loaïi Pauwels 1935 Phaân loaïi Garden 1962
P I P II
P III
G I
G II
G III
G IV

18. Phân loại Garden
 Loại 1 = gãy lồng nhau trong tư thế dang
 Loại 2 = gãy hoàn toàn, không di lệch
 Loại 3 = gãy hoàn toàn di lệch 1 phần
 Loại 4 = gãy di lệch hoàn toàn

19. Loaïi Garden I Nam 79t 24-12-1984

20. BIEÁN CHÖÙNG
Caáp : naëng theâm caùc beänh ñaõ coù nhaát laø ôû ngöôøi giaø
Thöù caáp :
Gaây suy nhöôïc : do ñau vuøng gaõy.
Do naèm laâu : vieâm phoåi, NT tieát nieäu, loeùt tì ñeø
Treã :
Hoaïi töû choûm
Khoâng lieàn :
Keát hôïp xöông thaát baïi :

21. ÑIEÀU TRÒ
Sô cöùu: neïp taïm, boät choáng xoay vôùi chaân dang ngoaøi 15 ñoä
Gaõy coå xöông ñuøi môùi:
 Gaõy khoâng di leäch: Xuyeân ñinh qua da, hoaëc baét vít ngoaøi
bao khôùp
 Gaõy coù di leäch :
Tuoåi döôùi 70 : Xuyeân ñinh qua da. Keát hôïp xöông trong
bao khôùp neáu khoâng naén söûa ñöôïc
Tuoåi treân 70 : thay choûm xöông ñuøi

25. PHCN GAÕY CXÑ ÑÖÔÏC XÑQD:
- Ngaøy thöù nhaát sau moå: taäp xoay trôû, ngoài daäy,
co duoãi chaân ñau, chæ caùch traùnh loeùt da,
- Sau 3 – 5 ngaøy taäp ñi naïng khoâng choáng chaân ñau
- Taùi khaùm moãi thaùng.
- Tröôøng hôïp gaõy coå xöông ñuøi cuõ khoâng lieàn coù theå
ñöôïc taäp ñi naïng tröôùc khi moå.