Dokumen tersebut merupakan daftar kegiatan pegawai rumah sakit beserta uraian pelaksanaannya dengan mengacu pada nilai-nilai dasar profesi PNS yaitu nasionalisme. Beberapa kegiatan yang disebutkan antara lain melakukan wawancara pasien, memvalidasi data pasien, membuat kartu identitas pasien, mencatat buku register, menyusun berkas medis pasien, dan membuat laporan. Semua kegiatan akan dilaksanakan

1. Eko Arianto
Gol II Angkatan I
FORMULIR 1: KETERKAITAN NILAI DASAR PROFESI PNS DENGAN KEGIATAN
NO KEGIATAN NILAI DASAR URAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN
1 2 3 4
1.
Melakukan wawancara untuk pengisian identitas pribadi data sosial pasien
Nasionalisme
(persatuan kesatuan)
Saat saya melakukan wawancara untuk pengisian
data identitas pasien, saya akan menggunakan
bahasa indonesia sebagai bahasa nasional,
namun jika pasien/keluarga tidak mengerti
dengan bahasa indonesia maka saya akan
menggunakan bahasa yang dapat dimengerti oleh
pasien/keluarga
2. Memvalidasi kebenaran data kelengkapan pengisian identitas pribadi data
sosial pasien serta membuat kartu berobat
Nasionalisme
(kebijaksanaan)
Saat saya melakukan validasi kebenaran data
kelengkapan pengisian identitas pribadi pasien,
saya akan meminta kartu identitas pasien (KTP,
KK, SIM) sebagai dasar validasi kebenaran,
namun jika pasien/keluarga lupa membawa /
tidak punya kartu identitas padahal
membutuhkan pengobatan segera, maka ada
kebijakan kartu identitas dapat disusulkan atau
dibawa saat kunjungan berikutnya

2. 3. Melakukan inform consent masuk rawat inap di tempat pendaftaran rawat
inap
Nasionalisme
(keberadaan)
Saat saya bertugas dan ada pasien yang akan
dirawat inap, saya akan selalu menjelaskan
informed consent kepada pasien/keluarga agar
mengetahui aturan yang berlaku, tata tertib, hak
dan kewajiban pasien, biaya, tindakan medis,
segala hal yang berkaitan dengan perawatan, dan
sehingga tidak ada kesalahpahaman di kemudian
hari
4.
Mengisi buku register penerimaan pasien
Nasionalisme
(keselarasan)
Saat saya bertugas, bila ada pasien yang
mendaftar, baik pasien rawat inap maupun
pasien rawat jalan, saya akan selalu mencatatnya
di buku register penerimaan, agar selaras dengan
SOP penerimaan pasien yang sudah ditetapkan.
5.
Membuat dan memutakhirkan kartu identitas pasien ( KIUP )
Nasionalisme
(keselarasan)
Saat saya bertugas, bila ada pasien baru yang
mendaftar, baik pasien rawat inap maupun
pasien rawat jalan, saya akan selalu membuatkan
KIUP, agar selaras dengan SOP penerimaan
pasien baru yang sudah ditetapkan.
6.
Mencatat buku register pengembalian berkas rekam medis pasien rawat inap
Nasionalisme
(keberadaan)
Saat saya sedang bertugas, saya akan selalu ada
diruang tempat saya bekerja, sehingga jika ada
petugas yang akan mengembalikan status pasien
rawat inap yang pulang, saya dapat menerima
dan mencatatnya di buku register pengembalian,
jika sewaktu waktu status pasien tersebut
dibutuhkan, saya tahu keberadaannya dimana

3. 7.
Menyeleksi dan menyusun lembar rekam medis rawat inap
Nasionalisme
(selaras)
Saya akan menyeleksi dan menyusun lembar
berkas rekam medis rawat inap yang telah
dikembalikan oleh ruang perawatan berdasarkan
susunan berkas yang telah disepakati, agar
susunan semualembar berkas rekam medis
selaras
8.
Membuat laporan incomplate rekam medis rawat inap
Nasionalisme
(keadilan)
Saat saya akan membuat laporan incomplate
rekam medis rawat inap, saya akan membuat
laporan berdasarkan data yang sebenarnya,
sehingga laporan yang dihasilkan dapat adil
menggambarkan kinerja masing masing ruangan
dan laporan dapat digunakan sebagai bahan
evaluasi yang dapat diterima oleh semua pihak