Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Sistem dokumentasi rawat jalan dan rawat inap

20,685 views

Published on

tugas

  • Follow the link, new dating source: ❶❶❶ http://bit.ly/2F7hN3u ❶❶❶
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Dating for everyone is here: ❤❤❤ http://bit.ly/2F7hN3u ❤❤❤
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • (y)
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Sistem dokumentasi rawat jalan dan rawat inap

  1. 1. SISTEM DOKUMENTASIRAWAT JALAN DAN RAWAT INAP OLEH : NI WAYAN SUDARWINI, SST
  2. 2. A. Sistem Dokumentasi Rawat JalanMenurut jenis kedatangan pasien : Pasien baru Pasien lama Gawat darurat
  3. 3. Prosedur penerimaan pasien Pasien baru• masuk : TPP ( nomor Px , kartu pengenal )• wawancara ( ringkasan riwayat klinik ) : dari penanggung jawab poli, nomor RM, nama pasien, TTL, JK, status keluarga, agama, pekerjaan untuk pembuatan kartu indeks utama pasien.
  4. 4. Lanjutan....• Setelah dapat pelayanan : - boleh langsung pulang - di minta datang kembali - px dirujuk - px dirawat inap
  5. 5. Pasien lama ( px yg datang dengan masalahkesehatan yg sama dengan sebelumnya)dapat dibedakan menjadi : - px datang dg perjanjian - px datang tanpa perjanjian Pasien gawat darurat HARUS DITOLONG TERLEBIH DAHULUAdminitrasi setelah Px dapat pelayanan yg cukup.setelah dpt pely :- langsung pulang- di rujuk- di rawat
  6. 6. B. SISTEM DOKUMENTASI RAWAT INAPKegiatan pendokumentasian yg dilakukan pd rawat inap hampir sama dg rawat jalan kecuali beberapa hal seperti persetujuan tindakan, catatan konsultasi, catatan perawatan oleh nakes, catatan observasi klinik,hasil pengobatan,evaluasi pengobatan
  7. 7. Pendokumentasian yg di lakukan pada px rawat inap :• mulai dg nama px dan berikan latar belakang px sbg informasi dasar kemudian beri gambaran umum sesuai dg data buka interpretasi bidan• pencatatan laporan secara sistematis menurut hasil kajian dan urutan kronologis
  8. 8. Kegiatan akhir dari pendokumentasian adalah pelaporan, variasi laporan menurut tingkat kebutuhan misalnya :• laporan giliran jaga• Laporan ini di buat dan disampaikan pada setiap pergantian giliran jaga• Laporan harian• Lapran mingguan, bulanan,triwulan, tahunan, tergantung dari keteraturan institusi pemerintah

×