1. ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
PADA Ny. H DENGAN G2P1AO HAMIL 21+3
MINGGU
DI PUSKESMAS PENUMPING
DI SUSUN OLEH :
TIASNING PRIHATIN
SN.162188
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN AKADEMIK 2016/2017
2. ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
PADA Ny. H DENGAN G2P1AO HAMIL 21+3
MINGGU
DI PUSKESMAS PENUMPING
I. PENGKAJIAN
Nama : Ny. H Tanggal pengkajian : 31 Mei 2017
Alamat : Laweyan HPHT : 01-12-2016
Umur : 28 tahun HPT : 8-9-2017
Agama : Islam Suku Bangsa : Jawa
Usia Kehamilan : 21+3 Minggu
A. Persepsi dan Harapan Klien Sehubungan dengan Kehamilan
1. Mengapa Ibu datang ke klinik ? untuk periksa kehamilan
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan
sehari-hari ? Iya
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ? Kehamilan
dapat berjalan dengan lancar sampai dengan melampirkan dan tidak ada
masalah.
4. Ibu tinggal dengan siapa ? Orang tua
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu ? Anak
6. Dengan kunjungan ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga ?
Semakin paham tentang masalah kesehatan.
7. Apakah suami (orang dekat) mau menemani untuk datang ke klinik ?
Suami di Jakarta.
8. Rencana melahirkan dimana ? rumah sakit.
9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ? Iya
10. Apakah Ibu sudah imunisasi ? Belum
11. Apakah ibu memelihara kucing ? Tidak
B. Kebutuhan Dasar Khusus
1. Kenyamanan dan istirahat tidur
a. Kenyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan?
Tidak
2) Apakah yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan ?
Istirahat
3) Apakah hilang dengan pengobatan ? Iya
4) Apakah yang ibu inginkan dan perawat untuk menghilangkan rasa
tidak nyaman tersebut ? Tidak ada
3. b. Istirahat Tidur
1) Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan ? Tidak
2) Apa yang telah Ibu lakukan ada masa lalu untuk mendapatkan
istirahat / tidur yang cukup ? Berdoa dan berdzikir.
3) Apakah hal ini berhasil ? Iya
4) Apakah ibu biasa tidur siang ? Tidak
c. Hygiene prenatal
1) Jelaskan cara mandi : mandi sehari 2x pagi dan sore dengan air
dingin dan sabun
2) Bagaimana cara membersihkan gigi : menggosok gigi dengan sikat
gigi dan pasta gigi sesudah makan dan sebelum tidur
3) Bagaimana biasa kulit ibu : Biasa saja
4) Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu ? Bedak dan body
lotion.
2. Keselamatan
a. Pergerakan : dapat bergerak secara normal dan aktif untuk semua alat
geraknya.
b. Penglihatan
Adakah gangguan penglihatan ? Tidak.
3. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum selama
kehamilan ? Tidak.
b. Minum apa yang disukai ? Air putih.
c. Minuman apa yang tidak disukai ? Kopi
4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
1) Bagaimana keadaan gigi ibu ? Bersih tidak ada carries dan lubang.
2) Apakah menggunakan gigi palsu ? Tidak.
3) Apakah makanan ibu terbatas karena gigi ? Tidak
4) Apakah rasa sakit pada mulut ? Tidak.
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu ? berat badan sudah
bertambah 3 Kg saat hamil sekarang.
c. Nafsu makan
1) Apakah kehamilan menumbulkan perubahan dalam cara makan
ibu ? Tidak.
2) Makanan utama : nasi
4. 3) Adakah pantangan makan untuk ibu ? Tidak
4) Diet
a. Apakah ibu melakukan diet khusus ? Tidak
b. Apakah ada masalah dengan diet tersebut ? Tidak
c. Adakah resiko gangguan status nutrisi ? Tidak
d. Penilaian ibu tentang dietnya ? harus makan makanan yang
cukup mengandung gizi.
e. Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada bayi?
Bisa memberikan ASI pada anaknya yang pertama.
5. Eliminasi
a. Selama kehamilan ini adakah perubahan BAB/BAK ? tidak
b. Bagaimana mengatasinya.
c. Berapa kali biasanya : BAB 1x sehari, BAK 6-8x sehari
d. Jam berapa biasanya : tidak pasti
e. Apakah ibu mengunakan pencahar / klisam : tidak
6. Oksigen
a. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan ?
Tidak
b. Bagaimana mengatasinya ?
7. Seksual
a. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri ? Tidak.
b. Apakah kehamilan menimbulkan hubungan suami istri ? Tidak.
C. Riwayat Kebidanan yang lalu : G2P1AO
No.
Gangguan
Kehamilan
Proses
Persalinan
Tempat
Persalinan
Penolong
Masalah
Persalinan
Jenis
Kelamin
KB
Lahir
(gr)
Keadaan
Anak
1. Tidak
ada
Normal Rumah
sakit
Dokter
Tidak
ada
Laki-
laki
3650 baik
D. Keluarga Berencana
1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan : belum pernah.
2. Apakah ada masalah dengan cara tersebut ? Tidak.
3. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang ? Spiral.
4. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga ? 3
5. E. Pola aktivitas dan latihan
1. Keadaan umum : baik, sadar, dapat bergerak dan beraktivitas dengan baik.
2. Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmHg T : 36oC
Nadi : 82x/menit RR : 20x/menit
3. Antropametri
BB sekarang : 47 Kg
BB sebelum hamil : 44 Kg
TB : 158 cm
Lila : 28 cm
4. Pelvimetri
NPHT : 01 Desember 2017
HPL : 08 September 2017
F. Hasil Pemeriksaan Fisik
1. Kepala : mesochepal
Rambut : hitam
Mata : konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik
Hidung : Tidak ada pembocoran pelsi
Gigi dan mulut : bersih
Telinga : bersih tidak serumen
2. Leher : tidak ada pembesaran tyroid
3. Dada
a. Payudara : simetris, areola mamae kecoklatan
b. Jantung : I : letus cordis tidak tampak
P : letus cordis terasa di ICS V
P : batas jantung tidak melebar
A : suara jantung reguler
c. Paru : I : simetris
P : tidak ada nyeri tekan
P : tympani
A : vesikuler
4. Perut
Inspeksi : perut membuncit
Palpasi : teraba janin
Leopold 1 : tinggi tundus uteri 2 jari di bawah pusat
Leopold 2 : pungggung kanan
Leopold 3 : Bagian terbawah, kepala
6. Leopold 4 : Kepala belum masuk panggul
Kesejahteraan janin
DJS : 130x
TBJ :
Gerakan janin :
5. Pemeriksaan ekstremitas
Edema : tidak
Varises : tidak
Refleks patella :
6. Pemeriksaan urogenital
Kebersihan : bersih
Pengeluaran : lendir bening
Rektum/anus : bersih
G. Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan laborat
II. ANALISA DATA
No. Tanggal Jam Data Fokus Problem Etiologi
1. 31 Mei 2017 DS : pasien mengatakan berat
badannya bertambah
dan merasa gendut
DO : perut pasien tampak
buncit
Perubahan
citra
tubuh
Biofisik,
respon
orang lain
Hawl : 21+3 Minggu
G2P1AO
2. DS : pasien mengatakan lebih
sering berkemih
DO : frekuensi BAK 6-8 kali
sehari
- warna putih kekuningan
Resiko
infeksi
saluran
kemih
Status
urinarius
dan
higienis
buruk
7. III.DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko tinggi terhadap perubahan citra tubuh berhubungan dengan biofisik,
respon orang lain.
2. Resiko tinggi terhadap infeksi saluran kemih berhubungan dengan statis
urinarius dan higienis buruk.
IV. RENCANA KEPERAWATAN
No.
DX
Tujuan / KH Tindakan
1. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan masalah perubahan citra
tubuh klien dapat teratasi dengan KH
sebagai berikut :
a. Menggunakan adaptasi secara
bertahap untuk mengubah citra
tubuh
b. Mendemonstrasikan citra tubuh
positif dengan mempertahankan
kepuasan penampilan
1. Kaji sikap terhadap kehamilan
perubahan bentuk tubuh
2. Mendiskusikan perubahan aspek
fisiologis dan respon klien terhadap
perubahan
3. Anjurkan gaya dan sumber-sumber
yang tersedia dari pakaian saat hamil
4. Rujuk pada sumber lain seperti
konseling dan kelas menjadi orang
tua
2. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan masalah resiko tinggi
infeksi saluran kemih dapat teratasi
dengan KH sebagai berikut :
a. Mengidentifikasi perilaku yang
dapat menurunkan statis urin
b. Menyebutkan tanda dan gejala
yang memerlukan evaluasi
intervensi
c. Bebas dari tanda dan gejala
infeksi
1. Berikan informasi tentang tanda-
tanda infeksi saluran kemih.
2. Tekankan perlunya mencuci tangan
sebelum memegang makanan dan
setelah toileting.
3. Anjurkan minum 6-8 gelas air per
hari.
4. Anjurkan penggunaan celana
dalam dari katun.
5. Kolaborasi untuk pemeriksaan
laborat.
V. TINDAKAN KEPERAWATAN
Tanggal
/Jam
No.
DX
Implementasi Respon
8. 31/05/2017
09.10
1 Mengkaji sikap pasien
terhadap perubahan bentuk
tubuh
Menganjurkan pasien untuk
memakai pakaian yang
longgar dan tidak terlalu ketat
S : pasien mengatakan bisa
menerima perubahan
tubuhnya saat hamil.
O : Pasien kooperatif tampak
mendengarkan penjelasan
yang kita sampaikan
31/05/2017
09.15
2 Memberikan informasi tentang
tanda-tanda infeksi saluran
kemih.
Mengajarkan tentang cara cuci
tangan dengan benar
S : Pasien mengatakan bersedia
mengikuti informasi yang
diberikan
O : pasien kooperatif
Mengajarkan pada pasien
untuk membersihkan dan
mengeringkan daerah
kemaluan tiap kali selesai
berkemih.
Menganjurkan pada pasien
untuk menggunakan celana
dalam yang terbuat dari katun.
VI. CATATAN KEPERAWATAN
Tanggal
/Jam
No.
DX
Evaluasi
31-5-2017 1. S : pasien mengatakan bisa menerima perubahan tubuhnya
saat hamil
O : pasien tampak memahami informasi yang diberikan
A : masalah resiko terhadap perubahan citra tubuh teratasi
sebagian
P : intervensi dilanjutkan
- Berikan pendidikan kesehatan secara berkala
2. S : pasien mengatakan sudah bisa melakukan cuci tangan
dengan benar
O : pasien bisa mendemonstrasikan langkah-langkah cuci
tangan
A : masalah resiko infeksi saluran kemih teratasi sebagian
9. P : Intervensi dilanjutkan
- Anjurkan pasien untuk menggunakan celana dalam
berbahan katun
- Kolaborasi dengan laborat.
