• Save
Optik sinir hastaliklari (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Optik sinir hastaliklari (fazlası için www.tipfakultesi.org )

on

  • 3,768 views

 

Statistics

Views

Total Views
3,768
Views on SlideShare
3,747
Embed Views
21

Actions

Likes
0
Downloads
2
Comments
0

2 Embeds 21

http://www.tipfakultesi.org 13
http://tipfakultesi.org 8

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Optik sinir hastaliklari (fazlası için www.tipfakultesi.org ) Optik sinir hastaliklari (fazlası için www.tipfakultesi.org ) Presentation Transcript

  • Optik Sinir Hastalıkları Dr. Hakkı Doğan
  • ■ I.Nöron ……Fotoreseptör■ II.Nöron…...Bipoler hüc.■ III.Nöron….Ganglion hüc.■IV. Nöron ….KGL  magnoselüler hücreler  parvoselüler hücreler
  • Özellikleri Motion steropsis Statik stereopsis Magnoselüler Parvoselüler hücreler hücrelerLatans 130 ms 250 msDisparite 40’’ 20’ – 240’Retinal yerleşim Parafoveal FovealUzaysal frekans Çok geniş Yüksek frekanslara doğru > 3 duyarlılık artarTemporal frekans Hareketli objelere Stasyoner objelere duyarlı duyarlıRenklere karşı Çok az Renklere karşıduyarlılık duyarlıdır.
  • Normal optik sinir
  • Optiknöropati• Anterior optiknöropati• Posterior optiknöropati
  • Optik sinir patolojileri• 1. Wallerien tipte dejenerasyon – akson ve myelin dejenerasyonu (BKG , iskemik nedenler ve Tm ).• 2. Demyelinizasyon – Myelin tabakasında lipid ve protein fraksiyonlarına ayrılma ( MS ).
  • Optiknöropati nedenleri• Viral enfeksiyonlar ve aşılar• Demyelinizan hastalıklar• Retina distrofileri• Juxtapapiller choroiditis• Paranasal sinüs enfeksiyonlar• Diş enfeksiyonları• Tbc ve kanser ilaçları• Aspirin , nikotin ve metil alkol
  • Anterior optiknöropati• Akut / subakut başlar• Kırk yaşın altındaki genç erişkinler• % 65 göz dibi normal , % 35 ödemli• Lezyon tarafında afferent pupil defekti• Anizokori• Renkli görmede bozukluk• Ön ve arka segment üveitis olabilir
  • Anterior optiknöropati• Ani görme kaybı ve santral skotom.• Göz hareketleri ile frontal bölgede ağrı• Karanlık adaptasyonu bozulur• Kontrast duyarlılık azalır• Mikropsia , makropsia ve metamorfopsia• Işık çakmaları, patlayan siyah lekeler
  • Anterior optiknöropatinin Fundus Bulguları• Optik sinirin nazal kenarında silinme• Fizyolojik çukurlukta dolgunluk• Santral retinal vende dolgunluk• Santral retinal arterde kıvrım artması• Retinanın sinir lifi tabakasında striasyon• Mikro kanamalar• Optik sinir başı vitreusa doğru kabarır.
  • ERİŞKİN VE ÇOCUK OPTİK NÖROPATİLERİ ARASINDAKİ FARKLAR ERİŞKİN ONP ÇOCUK ONPTek taraflı İki taraflıRetrobulber nevrit PapillitGöz hareketleri sırasında ağrı Baş ağrısıÇoğunlukla neden bilinmez Enfeksiyon ve aşılamaTekrarlama olasılığı yüksek ve MS Tekrarlama olasılığı az
  • Anteriror optiknöropatinin ayırıcı tanısı• Retina kanaması• SRVO tıkanıklığı• SRAO tıkanıklığı• Kortikal korlük• Dar açılı glokom krizi• Santral seröz retinopati• Retina dekolmanı• AIONP
  • Optiknöropatinin Seyri ve komplikasyonlarıOn yıl içinde• Görme kaybı• Kontrast duyarlıkta azalma• Renkli görmede azalma• Görme alanı defekti• Streopsiste azalma• Afferent pupil defekti• Fotopsi• VEP anomalisi•
  • Optiknöropati tedavisia. Methylprednisolone üç gün günde İ.V. 1 gr. 4x1b. Oral prednisone (1mg/kg /gün 11 gün sonrac. Interferonβ-1a (Avonex 30μg / hafta İM )d. Interferonβ-1a (Rebif 22μg/hafta sübkütan )e. Betaseron (250μg/ günaşırı/ sübkütan )
  • Posterior optiknöropati / Retrobulber nevrit• Başlangıçta göz dibi normaldir• Daha sonra sekonder optik atrofi meydana gelir.• Semptomlar anterior optik nöropatilerde olduğu gibidir.• Temaruz veya kortikal korlükle karışır
  • PAPİLÖDEMİNİN NEDENLERİİnflamatuar Dar açılı glokomİskemik Orbita basıncını artıran nedenlerKİBASİnflitratif Pseudotümör serebriEndüstrial HipertansiyonEnfeksiyon SarkoidozHerediterTravma PolisitemiYalancı papilödemi
  • Papil ödeminin semptomları• Baş ağrısı• Bulantı ve kusma• Amarozis fugax• Diplopia• Yutma güçlüğü• Görme etkilenmez
  • Papil ödeminin bulguları• Ödem fazla ise anizokori• İki taraflı Optik sinir kenarında silinme• Fizyolojik çukurlukta dolgunluk• Santral retinal vende dolgunluk• Santral retinal arterde kıvrım artması• Retinanın sinir lifi tabakasında striasyon• Mikro kanamalar• Optik sinir başı vitreusa doğru kabarır.• SRV de pulsasyon kaybı• Stazın derecesi + 3 .0 dioptrinin üzerindedir
  • PATON ÇİZGİSİ
  • Papil ödeminde dikkat edilmesi gereken durumlar• Lomber ponksiyon• Midriatik ve miyotik kullanımı yasak
  • PAPİL STAZI İLE PAPİLLİT ARASINDAKİ FARK BULGU VE PAPİLLİT PAPİLÖDEMİ BELİRTİLERGörme kaybı Ani ve çok ağır KorunurSantral skotom + -/+Ağrılı göz hareketleri + -Renkli görme + -bozukluğuStaz derecesi ve •Tek taraflı  İki taraflılokalizasyon • 3.0 Dp nin altında  Asimetrik  3.0 Dp nin üzerinde
  • Optik atrofi• Sekonder tip – Papil stazı ve papillit yapan hastalıklar• Tek taraflı – Optik sinir• İki taraflı – iki taraflı optik sinir rahatsızlığı – Kiazma ve üzerindeki lezyonları
  • Optik atrofinin nedenleri• Glokom• Retina distrofileri• Vasküler bozukluk• Optik sinir tm• Hipofiz tm .• Anevrizmaların basısı ,• Basal araknoid• Suprasellar menenjiom
  • Optik atrofi• Görme azlığı• Işık reaksiyonunda azalma• Optik diskte solukluk• Görme alanı defekti• Retinal damarlarda incelme• Renkli görmede ve karanlık adaptasyonunda azalma
  • Optik sinir Tm• Gençlerde gliom erişkinlerde menenjiom• Ekzoftalmi• Koroidea ve retinada kırışıklık• Parsiyel veya total optik atrofi• Patolojik hipermetropi• Görme kaybı• Görme alanında kadran anopsia
  • Optik sinir TmDüğme belirtisi Tramvay yolu
  • Işık refleksi
  • Görme derecesinin ölçülmesi• Snellen eşeli• El hareketi• Persepsiyon• Projeksiyon
  • Renkli görme muayenesi• Yün yumakları• Franswort – 100 Hue testi• Ishıhara nın renk görme kitabı
  • Pulfrich belirtisi
  • Kontrast duyarlılık
  • Oftalmoskopik muayene 9 3
  • Görme alanının değerlendirilmesi• Konfrontasyon• Statik ve knetik görme alanı• Amsler grid• Kampimetre
  • Amsler Grid / Kareli kağıt testi