Başkent Üniversitesi İstanbul Hastanesi’nde TGA Sonuçları: 15 Aylık İzlem.

1. Başkent Üniversitesi İstanbul
Hastanesi’nde TGA Sonuçları: 15
Aylık İzlem.
Oğuz Omay, Ali Can Vuran, Uygar Yörüker, Canan Ayabakan,
Kürşat Tokel, Rıza Türköz

2. Giriş
 Atrial switch operasyonlarının uzun dönemde
dezavantajları
 RV sistemik ventrikülü sürdürememesi
 Atrial aritmiler
 Baffle stenozu ve kaçağı
 Arterial switch operasyonu günümüzde tercih
edilmektedire
 Operasyon zamanı önemli

3. Olgular
 Nisan 2007-Temmuz 2008
 26 TGA
 14 erkek, 12 kız
 Ağırlık 3.5 ± 0.62 kg idi

4. Olgular
 IVS’lu TGA 13 olguda
 IVS’lu TGA Lı 5 olgu geç dönemde (19.6 ±3.7 gün)
opere edildi
 VSD+TGA 10 olguda
 VSD+TGA+Arkus hipoplazisi 3 olguda
 Olguların 12’ine (% 46) cerrahi öncesi balon atrial
septektomi yapıldı

5. Operasyon
 Standart kanülasyon
 Aort ve bikaval kanülasyon
 CPB, 24°C de kardioplejik arrest
 İntermittant sellektif kan kardioplejisi
 YD VSD gluteraldehidli otojen perikard kapatıldı
 Lecompte manevrası
 Buttonlar neoaortaya Edward Bove tekniği ile
 Neopulmoner kapaktaki sinüs defektleri taze perikard ile
kaplandı.
 LAP ve periton diyalizi rutin

6. Postoperatif
 6 olguda (%23) sternum açık bırakıldı.
 Ventilatör süresi 4.7 ±3 gün
 YB kalış süresi 9.0±7.0 gün
 Hastanede kalış süresi 16.6±12.2 gün

7. Sonuç
 Hastane mortalitesi 3 olguda (%11.5) görüldü .
 İki hasta diafragma paralizisi sebebiyle diafragma
plikasyonu yapıldı .
 Hastaların geç dönem takiplerinde 2 olgu
kaybedildi.
 İzlem süresince bir olgu erken supravalvüler
pulmoner stenoz sebebiyle, bir olguda VSD
sebebiyle tekrar opere edildi.

8. Sonuç
 26 olguya ilave Temmuz 2008 sonrası 11 olguya
daha TGA sebebiyle ASO yapıldı.
 İlk 14 olgunun 3’ünde mortalite görüldü
 Yeni merkez olmamız??
 Son 11+11 olguda mortalite yoktu

9. Sonuç
 TGA olan olgularda ASO ilk 2 hafta içerisinde en
uygun tedavidir.
 Yine 2. haftadan sonra (14-23 gün) opere edilen 5
olgudan 4’üne ASO başarılı olarak uygulandı.

10.  Teşekkür ederim